Name: Aplicação da Ultrassonografia Laparoscópica na Sutura Primária do Colédoco durante a Cirurgia Combinada de Duas Lentes (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-28T13:05:00.000+00:00
Duration: 4 min 3 s
Description: Aprenda a técnica de sutura primária do colédoco sem uso de drenos ou stents, utilizando ultrassonografia laparoscópica e visualização com duas lentes. Este método minimamente invasivo reduz complicações e acelera a recuperação dos pacientes.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>Cateter de cesto</td><td>Tecnologia médica Co. de Guangzhou Manya, Ltd</td><td>WL-F65-115M</td><td></td></tr><tr><td>Colangioscópio</td><td>Olimpo</td><td>CHF-V</td><td></td></tr><tr><td>Trocarte laparoscópico descartável</td><td>Mindray</td><td>CW-Z346</td><td></td></tr><tr><td>Gancho para eletrocautério</td><td>Estrela da Visão</td><td>HV300B</td><td></td></tr><tr><td>Sistema laparoscópico</td><td>KARL STORZ</td><td>26003AA</td><td></td></tr><tr><td>Ultrassonografia laparoscópica</td><td>BK Médico</td><td>8666-RF</td><td></td></tr><tr><td>Sutura de polidioxanona</td><td>ÍCONE</td><td>Z303H</td><td></td></tr><tr><td>Dissector ultrassônico</td><td>ÍCONE</td><td>&nbsp; ÁS+7</td><td></td></tr></tbody></table>

aplicação da ultrassonografia laparoscópica na sutura primária do colédoco durante a cirurgia combinada de duas lentes

Application of Laparoscopic Ultrasonography in Primary Choledochal Suture during Combined Two-lens Surgery

O procedimento durou 110 min com perda sanguínea intraoperatória de 10 mL. O tubo de drenagem foi removido no 4º dia de pós-operatório (POD4) e o paciente recebeu alta sem intercorrências no POD5. O ultrassom laparoscópico intraoperatório (LUS) foi empregado para delinear claramente o ducto cístico, o ducto colédoco e a anatomia vascular e o tamanho, quantidade e localização precisa dos cálculos do ducto colédoco (ver Figura 4), permitindo orientação intraoperatória em tempo real. Não foram ...

Aplicação da Ultrassonografia Laparoscópica na Sutura Primária do Colédoco durante a Cirurgia Combinada de Duas Lentes

Gallstones combined with common bile duct stones are a common clinical disease. The minimally invasive treatments include laparoscopic cholecystectomy + ...

[Narrador] A pesquisa se concentra em abordagens minimamente invasivas para tratar cálculos e tumores pancreáticos hepatobiliares, com o objetivo de otimizar os resultados dos pacientes e reduzir o trauma cirúrgico e o tempo de recuperação. Avanços recentes na cirurgia hepato-pancreato-biliar incluem procedimentos remotos assistidos por robô, técnicas minimamente invasivas aprimoradas e a integração de sistemas cirúrgicos inteligentes para maior precisão e segurança. O ultrassom intraoperatório guiado por fluorescência robótica é uma tecnologia chave que avança neste campo, permitindo a localização do tumor de alta precisão em tempo real e melhorando a precisão cirúrgica durante procedimentos minimamente invasivos. Para começar, realize a exploração laparoscópica de cima para baixo, examinando primeiro os órgãos sólidos e, em seguida, os órgãos ocos da cavidade abdominal à pélvica para avaliar as lesões. Usando ultrassom laparoscópico, sonde a área do portal hepático. Insira a sonda laparoscópica na região da porta hepática através da porta subxifóide de 10 milímetros. Use sinais de fluxo sanguíneo para distinguir entre ductos biliares e vasos sanguíneos e avalie a distribuição de cálculos. Use uma pinça atraumática para elevar o fundo da vesícula biliar e retrair o triângulo de Calot para melhorar a visão cirúrgica. Disseque o triângulo de Calot camada por camada usando um eletro-gancho ou um bisturi ultrassônico. Depois de confirmar a localização do ducto colédoco comum com ultrassom, use um porta-agulha para endireitar uma agulha de corpo redondo 5-0 e amarre uma sutura de seda número quatro em sua cauda para evitar perdas. Faça uma incisão longitudinal de um centímetro na parede anterior do ducto colédoco. Insira o coledocoscópio no ducto colédoco e recupere os cálculos usando uma cesta de pedra. Inspecione os ductos biliares proximal e distal em busca de cálculos residuais. Confirme se o esfíncter papilar duodenal é competente. Feche a coledocotomia com uma sutura de polidioxanona 5-0 usando suturas contínuas ou interrompidas espaçadas de um a dois milímetros. Coloque uma gaze estéril sobre o ducto biliar comum para verificar se há vazamento de bile. Ressecção completa da vesícula biliar usando tesouras ultrassônicas ou eletrocautério. Extraia a vesícula biliar através da porta subxifóide. Insira um tubo de drenagem no forame epiplóico sub-hepático, também conhecido como forame de Winslow, através da porta axilar anterior direita de cinco milímetros. O tempo operatório médio foi de 110 minutos, com perda sanguínea intraoperatória mínima de 10 mililitros. O tubo de drenagem foi removido no quarto dia de pós-operatório e o paciente recebeu alta no quinto dia. Nenhuma complicação perioperatória, como vazamento biliar, cálculos retidos ou estenose biliar, foi observada durante todo o período de acompanhamento de três anos e nenhuma recorrência de cálculos do ducto biliar comum foi registrada.

application-laparoscopic-ultrasonography-primary-choledochal-suture

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Medicine

Medicina

Este "método de duas etapas" melhorou significativamente a taxa de sucesso da colédocoscopia trans-hepática percutânea e alcançou um melhor prognóstico da coledocolitíase intra-hepática e extra-hepática.

Um método de duas etapas para litotomia coledocoscópica transhepática percutânea

A colecistolitíase com cálculos do ducto biliar comum é uma doença comum; no entanto, a exploração tradicional do ducto colédoco tem suas próprias limitações. Propomos uma microincisão modificada para exploração laparoscópica do ducto colédoco com o objetivo de reduzir as taxas de complicações.

Exploração laparoscópica do ducto biliar comum seguida de sutura primária usando uma incisão modificada do ducto biliar

Os cistos de colédoco em adultos são relativamente raros e poucos relatos têm opções de tratamento detalhadas. Apresentamos um caso demonstrando ressecção laparoscópica de cistos de colédoco e coledochojejunostomia colônica posterior em adultos, oferecendo uma alternativa para o manejo clínico.

Excisão laparoscópica de cisto de colédoco e coledochojejunostomia em Y de Roux em adultos

A técnica integrada descrita neste protocolo alcança mapeamento biliar em tempo real por meio de fluorescência verde de indocianina (ICG), eliminação minimamente invasiva de pedras sob visualização direta e reparo seguro do ducto primário (6-0 PDS), eliminando a drenagem do tubo em T.

Colecistectomia Laparoscópica com Fluorescência Verde de Indocianina: Extração de Pedra Coledoscópica e Sutura Primária do Ducto

No câncer gástrico inicial, o objetivo da cirurgia é remover com precisão o estômago distal, incluindo o tumor primário. Para isso, a localização precisa do tumor é crucial, especialmente em cirurgias totalmente laparoscópicas. Este protocolo descreve um procedimento para gastroscopia intraoperatória em gastrectomia subtotal totalmente laparoscópica.

Gastroscopia intra-operatória para localização do tumor na cirurgia laparoscópica para gástrica Adenocarcinoma

Larvas de Lucilia sericata foram utilizadas no desbridamento de feridas de pressão profunda em ambientes ambulatoriais para o tratamento de feridas de pressão envolvendo a espessura total da pele. A técnica apresentada no artigo não oferece riscos para o paciente.

Aplicação de Lucilia sericata larvas em desbridamento de feridas de pressão em ambientes ambulatoriais

Este protocolo apresenta técnicas para o endometrioma ovariano laparoscopicamente, para realizar aadesiolise com aplicação eletrocirúrgica poupando, e para empregar cromopertubação intraoperatória para avaliar a patência do trato genital. Essa abordagem sistemática facilitará o gerenciamento ideal da endometriose, orientará cirurgias adnexais concomitantes e melhorará os resultados de fertilidade pós-cirúrgica.

Técnicas cirúrgicas para otimizar a reserva ovariana durante a Cistectomia Laparoscópica para Endometrioma Ovariano

Apresentamos aqui um protocolo para a realização de uma hepatectomia anatômica laparoscópica modificada utilizando técnicas e instrumentos aprimorados.

Hepatectomia Anatômica Laparoscópica Modificada: Técnica de Dois Cirurgiões Combinada com a Manobra Extracorpórea Simples de Pringle

Este protocolo apresenta a aplicação clínica de uma cânula 24 G e sutura de polipropileno 3-0 como um método simples e eficaz para a exploração do ducto deferente.

Aplicação clínica de agulha de cânula 24 g e sutura de polipropileno 3-0 na exploração de vas deferentes

O presente protocolo ilustra um método de avaliação das propriedades biofísicas de reparos tendinosos ex vivo. Um material de sutura de politetrafluoretileno (PTFE) foi avaliado por este método e comparado com outros materiais sob diferentes condições.

Politetrafluoretileno (PTFE) como material de sutura em cirurgia tendínea

Aprenda a técnica de sutura primária do colédoco sem uso de drenos ou stents, utilizando ultrassonografia laparoscópica e visualização com duas lentes. Este método minimamente invasivo reduz complicações e acelera a recuperação dos pacientes.

Aplicação da Ultrassonografia Laparoscópica na Sutura Primária do Colédoco durante a Cirurgia Combinada de Duas Lentes

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