Name: Excisão laparoscópica de cisto de colédoco e coledochojejunostomia em Y de Roux em adultos (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-02-28T12:50:00.000+00:00
Duration: 4 min 14 s
Description: Aprenda a ressecção laparoscópica de cisto de colédoco com coledochojejunostomia em Y de Roux em adultos. Este método demonstra segurança e eficácia no manejo clínico desta condição rara.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>Suturas de polidioxanona 5-0&nbsp;</td><td>Ethicon Tecnologia Médica Co.</td><td>W9733T</td><td></td></tr><tr><td>Cortador linear endoscópico articulado</td><td>Jinhuawai Medical Technology Co.</td><td>HWQM60A</td><td></td></tr><tr><td>Harmônico</td><td>Ethicon Tecnologia Médica Co.</td><td>HAR36</td><td></td></tr><tr><td>Ablação de alta frequência de eletrodos hemostáticos</td><td>Shuyou Medical Equipment Co.</td><td>sy-vIIc(Q)-5</td><td></td></tr><tr><td>Clipes de ligadura</td><td>Wedu Equipamentos Médicos Co.</td><td>WD-JZ(S)</td><td></td></tr><tr><td>Clipes de ligadura</td><td>Wedu Equipamentos Médicos Co.</td><td>WD-JZ(M)</td><td></td></tr><tr><td>Unidade de carregamento universal de cortador linear</td><td>Jinhuawai Medical Technology Co.</td><td>HWQM60K</td><td></td></tr><tr><td>Pinça de tensão de dois eletrodos</td><td>Karl Storz Se & Co.</td><td>38651EM</td><td></td></tr></tbody></table>

excisão laparoscópica de cisto de colédoco e coledochojejunostomia em y de roux em adultos

Laparoscopic Choledochal Cyst Excision and Roux-en-Y Choledochojejunostomy in Adults

A operação durou 290 min com cerca de 100 mL de perda de sangue. O CC do paciente foi totalmente removido. O paciente evoluiu bem após a cirurgia, não apresentando sinais de fístula pancreática ou fístula biliar pós-operatória. O fluido de drenagem foi clarificado e diminuído diariamente. A TC de controle do abdome superior no sexto pós-operatório indicou boa recuperação pós-operatória (Figura 4). Os drenos foram retirados no oitavo dia de pós-operatório e o paciente recebeu alta no nono dia...

Excisão laparoscópica de cisto de colédoco e coledochojejunostomia em Y de Roux em adultos

Choledochal cysts (CCs), known as congenital choledochal dilatations, are more prevalent in Asia. The majority of patients with abdominal symptoms are ...

[Narrador] Os cistos de colédoco em adultos são raros, com poucos relatos de cirurgia laparoscópica. Este vídeo demonstra o procedimento laparoscópico para cistos de colédoco tipo 1, fornecendo uma referência valiosa para os leitores. O tratamento de escolha para cistos de colédoco é a excisão completa com jejunostomia de colédoco. A cirurgia laparoscópica é cada vez mais favorecida em relação à cirurgia aberta por suas incisões menores, recuperação mais rápida e redução da dor pós-operatória. Os cistos de colédoco tipo 1 são os mais prevalentes, enquanto os tipos 2 a 5 também ocorrem, cada um exibindo níveis distintos de complexidade. Em casos graves, o transplante de fígado pode ser necessário. Tratamentos minimamente invasivos estão sendo desenvolvidos para todos os tipos. Para começar, realize ultrassonografia abdominal para avaliação inicial dos pacientes. Se a ultrassonografia mostrar cistos de colédoco, confirme com tomografia computadorizada (TC) abdominal e CPRM. Usando instrumentos laparoscópicos, realize a dissecção completa das estruturas dentro do triângulo de Calot. Prenda e corte a artéria cística e o ducto cístico. Em seguida, remova a vesícula biliar inteiramente do fígado. Prenda e corte o ligamento hepático redondo. Suspenda-o da parede abdominal anterior. Em seguida, levante o fígado para visualizar completamente o local da cirurgia. Comece a dissecar no lado direito do ligamento hepatoduodenal para evitar danos aos vasos. Depois de expor o ducto colédoco, libere-o do lado esquerdo para proteger as veias e artérias hepáticas. Continue dissecando o cisto distalmente em direção aos lados hepático e pancreático até que se assemelhe a um ducto normal. Em seguida, clampeie o ducto colédoco aproximadamente três centímetros abaixo do cisto de colédoco. Em seguida, faça a transecção do ducto biliar comum logo acima da pinça. Identifique duas regiões avasculares no mesentério transverso do cólon e no ligamento gastrocólico. Use um bisturi ultrassônico para fazer duas aberturas de três centímetros de largura nos locais identificados para criar canais para a alça aferente. Em seguida, separe o cisto do ducto colédoco. Enviar a amostra excisada para avaliação patológica. Incisar o jejuno aproximadamente 10 centímetros distal ao ligamento de Treitz. Eleve o membro inferior seccionado através do mesentério transverso do cólon e do ligamento gastrocólico até o ducto colédoco comum. Faça uma incisão de 1,5 centímetro no jejuno com um bisturi ultrassônico e faça uma anastomose término-lateral no ducto colédoco usando duas suturas de polidioxanona 5-0. Feche as paredes posterior e anterior da anastomose sequencialmente. Realize uma jejunojejunostomia lado a lado entre o jejuno, localizado 40 centímetros distal ao estoma anastomótico jejunojejunal e o membro superior seccionado usando um grampeador de corte linear e, em seguida, reforce a anastomose com pontos de polidioxanona 4-0 para evitar vazamentos. A TC de abdome superior no sexto dia de pós-operatório mostrou sinais de boa recuperação pós-operatória, sem acúmulo de líquidos ou anormalidades. A operação durou 290 minutos com cerca de 100 mililitros de perda de sangue. O paciente não apresentou complicações ou desconforto pós-operatório e recebeu alta estável no nono dia.

laparoscopic-choledochal-cyst-excision-roux-en-y

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A pancreaticojejunostomia lateral robótica (RLPJ) pode ser usada em pacientes com pancreatite crônica e um duto pancreático principal dilatado. Descrevemos uma técnica padronizada e reproduzível para o RLPJ, que inclui transecção da artéria gastroduodenal.

Pancreaticojejuntomia lateral robótica para pancreatite crônica

A cirurgia programada baseada em métodos cirúrgicos e marcadores anatômicos ajuda a encurtar o tempo de operação, reduzir complicações e melhorar a segurança da cirurgia. Este estudo investigou e resumiu os métodos cirúrgicos e marcadores anatômicos da exploração laparoscópica do ducto biliar comum em pacientes com história de cirurgia das vias biliares.

Exploração Laparoscópica do Ducto Biliar Comum em Pacientes com História Prévia de Cirurgia das Vias Biliares

Aqui, desenvolvemos e apresentamos uma técnica sem tubo T e stent intrabiliar utilizando visualização de lente dupla (via laparoscópio e coledocoscópio) combinada com ultrassonografia laparoscópica (LUS) para realizar sutura de colédoco primária.

Aplicação da Ultrassonografia Laparoscópica na Sutura Primária do Colédoco durante a Cirurgia Combinada de Duas Lentes

Este protocolo apresenta um método para a realização de uma pancreaticojejunostomia lateral assistida por robótica poupadora de parênquima, destinada a pacientes adequadamente selecionados com obstrução do ducto pancreático sem inflamação significativa da cabeça do pâncreas. Este artigo demonstra aspectos críticos da operação de forma robótica minimamente invasiva para tratar pancreatite aguda/crônica recorrente.

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A consulta intraoperatória por vídeo acelera e melhora o cuidado cirúrgico. Aqui, apresentamos um caso em que a consulta intraoperatória por vídeo entre um hospital rural e um cirurgião hepatobiliar acadêmico facilitou o diagnóstico imediato da secção do ducto biliar durante colecistectomia laparoscópica, transferência direta para a sala de cirurgia entre centros e reparo de lesão com hepaticojejunostomia Roux-en-Y assistida por robô.

Consulta por vídeo intraoperatório após a transeção do ducto biliar facilita transferência direta de cirurgia para hepaticojejunostomia robótica no Centro Terciário

A técnica integrada descrita neste protocolo alcança mapeamento biliar em tempo real por meio de fluorescência verde de indocianina (ICG), eliminação minimamente invasiva de pedras sob visualização direta e reparo seguro do ducto primário (6-0 PDS), eliminando a drenagem do tubo em T.

Colecistectomia Laparoscópica com Fluorescência Verde de Indocianina: Extração de Pedra Coledoscópica e Sutura Primária do Ducto

Numerosos estudos utilizando modelos de ratos bypass gástrico foram recentemente realizados para desvendar os mecanismos fisiológicos subjacentes de Roux-en-Y operações de bypass gástrico. Este artigo visa demonstrar e discutir os detalhes técnicos e experimental da nossa publicado modelo do rato de bypass gástrico para compreender as vantagens e limitações desta ferramenta experimental.

Roux-en-Y operação de bypass gástrico em ratos

Demonstramos: (1) procedimentos para coleta de amostras salivares em idosos com comprometimento cognitivo por cuidadores familiares no ambiente domiciliar, (2) procedimentos para medir a atividade do estresse via cortisol salivar e alfa amilase e (3) perfis representativos. Protocolos que permitem aos pesquisadores estudar processos ligados ao estresse avançam nossa compreensão da sensibilidade e suscetibilidade biológica.

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Este protocolo é usado para avaliar variáveis espaciais e temporais da marcha de pacientes neurológicos/ortopédicos e idosos por meio de um sistema de fotocélulas baseado no piso recentemente introduzido.

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Devido à conexão drástica e negativa entre a obesidade e outras comorbidades, a investigação sobre o papel adiposo desempenha na doença e na saúde global é garantido. Apresenta-se um protocolo para o isolamento e a excisão de depósitos adiposos que permitam o estudo de tecido adiposo usando in situ e in vitro.

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