Name: Aplicação da ablação por microondas na esplenectomia parcial laparoscópica (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-15T14:30:00.000+00:00
Duration: 3 min 49 s
Description: Aprenda a usar a ablação por microondas na esplenectomia parcial laparoscópica para reduzir sangramento e complicações pós-operatórias. Esta técnica melhora a hemostasia e minimiza riscos cirúrgicos.

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<meta charset="utf8"></head><body>Redução do sangramento na esplenectomia parcial laparoscópica com ablação por micro-ondas

<ol><li>Reyes-Jaimes, L., Camacho-Aguilera, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spontaneous+splenic+rupture.+Case+report+and+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Rev+Med+Inst+Mex+Seguro+Soc%22%5BJournal%5D)">Spontaneous splenic rupture. Case report and literature review.</a> Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 61 (4), 523-531 (2023).</li>
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<li>Abdelraouf, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Initial+experience+of+surgical+microwave+tissue+precoagulation+in+liver+resection+for+hepatocellular+carcinoma+in+cirrhotic+liver%5BTitle%5D)+AND+%22J+Egypt+Soc+Parasitol%22%5BJournal%5D)">Initial experience of surgical microwave tissue precoagulation in liver resection for hepatocellular carcinoma in cirrhotic liver.</a> J Egypt Soc Parasitol. 44 (2), 343-350 (2014).</li>
<li>Sasaki, K., Matsuda, M., Hashimoto, M., Watanabe, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+resection+for+hepatocellular+carcinoma+using+a+microwave+tissue+coagulator%3A+Experience+of+1118+cases%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Liver resection for hepatocellular carcinoma using a microwave tissue coagulator: Experience of 1118 cases.</a> World J Gastroenterol. 21 (36), 10400-10408 (2015).</li>
<li>Bader-Meunier, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+evaluation+of+the+beneficial+effect+of+subtotal+splenectomy+for+management+of+hereditary+spherocytosis%5BTitle%5D)+AND+%22Blood%22%5BJournal%5D)">Long-term evaluation of the beneficial effect of subtotal splenectomy for management of hereditary spherocytosis.</a> Blood. 97 (2), 399-403 (2001).</li>
<li>de Buys Roessingh, A. S., de Lagausie, P., Rohrlich, P., Berrebi, D., Aigrain, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Follow-up+of+partial+splenectomy+in+children+with+hereditary+spherocytosis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Follow-up of partial splenectomy in children with hereditary spherocytosis.</a> J Pediatr Surg. 37 (10), 1459-1463 (2002).</li>
<li>Borie, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+Surgical+technique%5BTitle%5D)+AND+%22J+Visc+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: Surgical technique.</a> J Visc Surg. 153 (5), 371-376 (2016).</li>
<li>Di Mauro, D., Fasano, A., Gelsomino, M., Manzelli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy+using+the+harmonic+scalpel+for+parenchymal+transection%3A+two+case+reports+and+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Biomed%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy using the harmonic scalpel for parenchymal transection: two case reports and review of the literature.</a> Acta Biomed. 92 (S1), e2021137(2021).</li>
<li>de la Villeon, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+a+technical+tip%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: a technical tip.</a> Surg Endosc. 29 (1), 94-99 (2015).</li>
<li>Ouyang, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy+with+temporary+occlusion+of+the+trunk+of+the+splenic+artery+in+fifty-one+cases%3A+experience+at+a+single+center%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy with temporary occlusion of the trunk of the splenic artery in fifty-one cases: experience at a single center.</a> Surg Endosc. 35 (1), 367-373 (2021).</li>
<li>Wang, W. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+splenectomy+using+a+laparoscopic+bipolar+radiofrequency+device%3A+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Partial splenectomy using a laparoscopic bipolar radiofrequency device: a case report.</a> World J Gastroenterol. 21 (11), 3420-3424 (2015).</li>
<li>Karadayi, K., Turan, M., Sen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+technique+for+partial+splenectomy+with+radiofrequency+technology%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Laparosc+Endosc+Percutan+Tech%22%5BJournal%5D)">A new technique for partial splenectomy with radiofrequency technology.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 21 (5), 358-361 (2011).</li>
<li>Itamoto, T., Fukuda, S., Tashiro, H., Ohdan, H., Asahara, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radiofrequency-assisted+partial+splenectomy+with+a+new+and+simple+device%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Radiofrequency-assisted partial splenectomy with a new and simple device.</a> Am J Surg. 192 (2), 252-254 (2006).</li>
<li>Duan, Y. Q., Liang, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thermal+ablation+for+partial+splenectomy+hemostasis%2C+spleen+trauma%2C+splenic+metastasis+and+hypersplenism%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatogastroenterology%22%5BJournal%5D)">Thermal ablation for partial splenectomy hemostasis, spleen trauma, splenic metastasis and hypersplenism.</a> Hepatogastroenterology. 60 (123), 501-506 (2013).</li>
<li>Zacharoulis, D., Katsogridakis, E., Hatzitheofilou, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+case+of+splenic+abscess+after+radiofrequency+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">A case of splenic abscess after radiofrequency ablation.</a> World J Gastroenterol. 12 (26), 4256-4258 (2006).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Trocarte de 10 mm</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-10</td><td>Estéril, esterilizado por óxido de etileno, descartável</td></tr><tr><td>Trocarte de 12 mm</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-12</td><td>Estéril, esterilizado por óxido de etileno, descartável</td></tr><tr><td>Trocarte de 5 mm</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-5</td><td>Estéril, esterilizado por óxido de etileno, descartável</td></tr><tr><td>Hem-o-lok</td><td>America Teleflex Medical Technology Co., LTD</td><td>544240</td><td>Estéril, esterilizado por óxido de etileno, agulha de</td></tr><tr><td>pneumoperitônio</td> descartável <td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1</td><td>Estéril, esterilizado por óxido de etileno, descartável</td></tr><tr><td>Tubo de sucção e irrigação</td><td>Tonglu Hengfeng Medical Device Co., LTD</td><td>HF6518.035</td><td>Estéril, esterilizado por calor seco, reutilizável</td></tr><tr><td>Bisturi ultrassônico harmônico</td><td>Chongqing Maikewei Medical Technology Co., LTD</td><td>QUHS36S&nbsp;</td><td>Estéril, esterilizado por óxido de etileno, descartável</td></tr><tr><td>Sonda de ablação por microondas refrigerada a água (uso único)</td> <td>Nanjing Viking Jiuzhou Medical Device R & D Center</td><td>MTC-3CA-II19</td><td>Estéril, esterilizado por óxido de etileno, descartável</td></tr></tbody></table>

aplicação da ablação por microondas na esplenectomia parcial laparoscópica

Application of Microwave Ablation in Laparoscopic Partial Splenectomy

O polo inferior do baço, incluindo o tumor, foi ressecado em cerca de 3 h com 100 mL de hemorragia. O paciente evoluiu sem complicações como vazamento pancreático, vazamento intestinal, derrame esplênico e trombose da veia porta.
A coloração H&amp;E e CD34 IHQ foi usada para determinar a patologia pós-operatória como hemangioma esplênico com infarto focal (Figura 4A-C).
Após a alta, o paciente retornou ao hospital para reexame semanal do hemograma, e o pico de plaquetas foi de 7,24 x 1011 células/L 2 semanas após a cirurgia. A aspirina oral foi iniciada para prevenir trombose venosa e, em seguida, a contagem de plaquetas diminuiu gradualmente (Tabela 1). A aspirina foi interrompida 1 mês após a operação, quando o nível de plaquetas voltou ao normal. A tomografia computadorizada (TC) abdominal 1 mês após a cirurgia indicou boa circulação sanguínea esplênica residual (Figura 4D-4F). A ressonância magnética não foi reexaminada após a cirurgia devido a problemas financeiros.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67563/67563fig01.jpg"> 
Figura 1: Imagem de ressonância magnética. (A-D) Uma massa com um rico suprimento sanguíneo foi encontrada no pólo subesplênico, que foi considerado um tumor derivado de vascular <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67563/67563fig01large.jpg" target="_blank">. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67563/67563fig02.jpg"> 
Figura 2: Colocação do trocarte. Adote o método de cinco furos e use a posição de perfuração específica mostrada na figura. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67563/67563fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67563/67563fig03.jpg"> 
Figura 3: Etapas da cirurgia. (A) Abra os ligamentos gastrocólico e gastroesplênico esquerdos. (B, C) Dissocie e ligue os vasos do pólo inferior do baço. (D) Revelar o hemangioma do polo inferior do baço. (E) Separe os ligamentos esplenocólicos. (F) Separe os ligamentos entre o baço e o rim. (G) Observe a linha isquêmica. (H, I) Inicie a ablação. (J) Corte o baço. (K) Examine a seção transversal esplênica e avalie o suprimento sanguíneo do esplênico residual. (L) Tubo de drenagem de permanência. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67563/67563fig03large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67563/67563fig04.jpg"> 
Figura 4: Espécime patológico. (A) Imagem da aparência do tumor, barras de escala = 1 cm. (B) Imagem de coloração H &amp; E, barras de escala = 10 μm. (C) Imagem de coloração CD34 IHC, barras de escala = 10 μm. (DF) Imagens de TC após a cirurgia. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67563/67563fig04large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Pré-operatório</td>
			<td>1 dia de pós-operatório</td>
			<td>3 dias de pós-operatório</td>
			<td>7 dias de pós-operatório</td>
			<td>2 semanas de pós-operatório</td>
			<td>3 semanas de pós-operatório</td>
			<td>1 mês de pós-operatório</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Contagem de plaquetas (PLT)</td>
			<td>2,61 x 1011 células/L</td>
			<td>2,74 x 1011 células/L</td>
			<td>3,51 x 1011 células/L</td>
			<td>5,02 x 1011 células/L</td>
			<td>7,24 x 1011 células/L</td>
			<td>6,13 x 1011 células/L</td>
			<td>3,35 x 1011 células/L</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 1: Contagem de plaquetas dos pacientes.

Aplicação da ablação por microondas na esplenectomia parcial laparoscópica

Splenic hemangioma is the most common pathological classification of splenic tumors, and its surgical indication and treatment have been controversial. ...

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Research

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Medicine

Medicina

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As ferramentas usadas para visualizar a regeneração vascular requerem métodos para contrastar as árvores vasculares. Este filme demonstrou uma técnica de injeção delicada usada para obter o contraste ideal das árvores vasculares e ilustrar os benefícios potenciais resultantes de uma análise detalhada do espécime resultante usando μCT e cortes seriados histológicos.

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Descrevemos um protocolo para a realização de hepatectomy parcial (PHx) e transplante de células através do baço em NOD. SCID (ASSENTIMENTO. CB17-Prkdcscid/J) ratos. Neste protocolo, uma incisão é feita para expor e fazer a ressecção do lobo esquerdo do fígado seguido por outra incisão para o transplante intrasplenic de células.

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Aplicação da ablação por microondas na esplenectomia parcial laparoscópica

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