Name: Ultrassonografia diafragmática em adultos: aquisição e interpretação de imagens (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-01-31T14:20:00.000+00:00
Duration: 5 min 51 s
Description: Aprenda uma técnica de ultrassonografia diafragmática em adultos simples e reprodutível para avaliação da função respiratória. Este protocolo de POCUS combina avaliação qualitativa e quantitativa para diagnóstico confiável.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>Régua médica</td><td>MediChoice</td><td>NA</td><td>Usamos o Medichoice, pois é o que está prontamente disponível em nossa instituição e vem com o marcador de pele, no entanto, qualquer régua médica funcionará. A maioria dos marcadores de pele vem com um tipo de régua ou sistema de medição, mas se não, uma régua separada pode ser usada.</td></tr><tr><td>Marcador de pele</td><td>MediChoice</td><td>NA</td><td>Usamos novamente o Medichoice, pois é o que está prontamente disponível em nossa instituição e vem com a régua, no entanto, qualquer marcador de pele padrão funcionará.</td></tr><tr><td>Gel de ultrassom</td><td>Aquasonic</td><td>NA</td><td>Qualquer gel padrão funcionará. Embalagens estéreis não são necessárias, mas podem ser usadas caso a caso, a critério do provedor.</td></tr><tr><td>Máquina de Ultrassom</td><td>Samsung e GE</td><td>NA</td><td>Qualquer máquina de ultrassom portátil padrão será suficiente.</td></tr></tbody></table>

ultrassonografia diafragmática em adultos: aquisição e interpretação de imagens

Diaphragmatic Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Este protocolo de ultrassom diafragmático começa com a avaliação qualitativa de cada hemitórax durante uma respiração de capacidade vital para classificar cada hemidiafragma em uma das três categorias: excursão grosseiramente intacta, excursão grosseiramente prejudicada ou indeterminada. Exemplos de excursão da capacidade vital grosseiramente normal dos hemidiafragmas direito e esquerdo são mostrados no Vídeo 1 e no Vídeo 2, respectivamente. Exemplos de excursão da capacidade vital grave...

Ultrassonografia diafragmática em adultos: aquisição e interpretação de imagens

Diaphragm dysfunction is a widely recognized concern across numerous medical specialties and clinical settings. Timely and accurate assessment of the ...

O ultrassom no local de atendimento tem avançado rapidamente nos últimos anos. No entanto, os protocolos para avaliação do diafragma permanecem desafiadores devido à falta de acordo sobre as diretrizes, baixa confiabilidade entre operadores e knobologia mais complexa. Nosso objetivo é resolver isso fornecendo uma técnica para rastrear a disfunção do diafragma que seja simples, rápida, de alto rendimento e reprodutível.Combinamos duas técnicas simples de POCUS. Um, uma avaliação qualitativa do movimento da cúpula diafragmática e dois, uma nova avaliação quantitativa da excursão da zona de aposição. Este protocolo é confiável, reprodutível por diferentes médicos e pode ser rapidamente dominado em comparação com outros protocolos mais complexos, como cúpula de excursão diafragmática e espessamento diafragmático.Nosso protocolo permite uma avaliação viável e confiável da disfunção do diafragma, permitindo que pesquisas de alta qualidade sejam conduzidas e o risco de viés seja minimizado. Este protocolo também é versátil e pode ser usado em vários ambientes clínicos diferentes, como avaliação do diafragma em pacientes gravemente enfermos em ventilação mecânica, triagem de disfunção do nervo frênico no ambiente perioperatório e monitoramento de doenças neurológicas, para citar alguns. Dada a novidade deste protocolo, estudos futuros devem ser conduzidos para validar esta técnica, comparando sua precisão com os padrões-ouro estabelecidos.Além disso, estudos futuros podem aplicar esse protocolo em ambientes clínicos para correlacionar os achados com os resultados dos pacientes. Para começar, posicione o paciente em uma posição semi-reclinada na mesa de exame. Para a sonda, selecione um transdutor de baixa frequência com uma frequência menor ou igual a cinco megahertz, como uma sonda curvilínea ou de matriz de setor.Aplique gel de acoplamento de ultrassom na sonda e selecione a predefinição abdominal na máquina de ultrassom. Para avaliação da cúpula diafragmática direita, coloque a sonda no flanco direito do quinto ao sétimo espaço intercostal ao longo da linha axilar média, alinhando o feixe com o plano coronal do corpo. Ajuste a sonda, lâmina, ventilador ou rocha conforme necessário até que o diafragma esteja centralizado na visão e o fígado ou baço, diafragma, coluna e espaço superdiafragmático estejam claramente visíveis.Instrua o paciente a inspirar e expirar lentamente a capacidade vital. Clique no botão Adquirir para capturar um clipe curto durante a respiração do paciente. Agora, avalie visualmente a excursão diafragmática, categorizando-a como grosseiramente intacta, grosseiramente ausente ou indeterminada.Para avaliar a zona de oposição ou excursão ZOA, selecione um transdutor linear de alta frequência com frequência superior a 10 a 13 megahertz. Depois de aplicar o gel de acoplamento de ultrassom na sonda, selecione a predefinição pulmonar ou musculoesquelética na máquina de ultrassom. Coloque a sonda na linha axilar média ao nível do oitavo ou nono espaços intercostais com o indicador da sonda apontando para a cabeça do paciente.Incline o feixe perpendicularmente à parede torácica e centralize o eixo de modo que o interespaço das costelas fique centralizado com as costelas cranianas e caudais visíveis nas bordas da tela. Defina a profundidade e ajuste o ganho para tornar o diafragma ou a linha pleural visivelmente distinta das estruturas circundantes. Para medir a localização inspiratória final, instrua o paciente a inspirar completamente e prender a respiração por quatro segundos ou pelo tempo que for confortável.Durante a apneia, siga a linha pleural caudalmente até o ponto em que a linha pleural é visível em apenas uma parte do interespaço da costela e o restante contém o diafragma em uma profundidade semelhante. Ajuste o posicionamento da sonda conforme necessário para centralizar a visualização no ZOA com tecido subcutâneo acima e uma costela em cada lado da tela. Usando um marcador cutâneo não permanente, desenhe uma linha no paciente perpendicular ao eixo longo do transdutor para marcar o espaço onde o ZOA é encontrado.Peça ao paciente para expirar e retomar a respiração normal. Depois de repetir a medição, faça a média das duas medições para determinar o valor final do local de inspiração final do ZOA. Para medir a localização expiratória final, instrua o paciente a inspirar totalmente, expirar completamente e prender a respiração por quatro segundos ou pelo tempo que for confortável.Deslize a sonda cranialmente para localizar a localização expiratória final do ZOA. Depois de centralizar a visualização no ZOA, marque o espaço intermediário usando um marcador de pele, conforme realizado anteriormente. Agora peça ao paciente para retomar a respiração normal.Repita e faça a média das duas medições. Finalmente, meça a distância entre as marcações inspiratórias finais e expiratórias finais da pele usando uma régua em centímetros. Registre essa distância como a excursão diafragmática máxima.

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Medicina

Imagiologia de ultra-sons de diagnóstico tem provado ser eficaz para o diagnóstico de várias doenças respiratórias, em seres humanos e animais. Nós demonstramos um protocolo ultra-som abrangente utilizado pelo laboratório do Dr. Zuo para analisar a cinética de diafragma especificamente em modelos do rato. Esta é também uma técnica de pesquisa não-invasivo, que pode fornecer informações quantitativas sobre a função de mouse da musculatura respiratória.

Diagnóstico Ecografia de função de mouse Diafragma

Ultrassom do pulmão é uma ferramenta não-invasiva e valiosa para avaliação de cabeceira de doenças pulmonares neonatal. No entanto, uma relativa falta de padrões de referência, protocolos e diretrizes pode limitar sua aplicação. Aqui, nosso objetivo é desenvolver um protocolo de diagnóstico ultra-som pulmonar neonatal padronizada para ser usado na tomada de decisões clínica.

Protocolo e diretrizes para Point-of-Care pulmão ultra-som no diagnóstico das doenças pulmonares Neonatal baseadas no consenso de peritos internacional

O ultrassom point-of-care (POCUS) dos pulmões fornece respostas rápidas em cenários clínicos em rápida mudança. Apresentamos um protocolo eficiente e informativo para aquisição de imagens para uso em ambientes de cuidados agudos.

Ultrassonografia pulmonar point-of-care em adultos: aquisição de imagens

Apresentamos um protocolo que pode ser aplicado na unidade de terapia intensiva neonatal e na sala de parto em relação a três cenários: parada cardíaca, deterioração hemodinâmica ou descompensação respiratória. Este protocolo pode ser realizado com um aparelho de ultrassom de última geração ou um dispositivo portátil acessível; Um protocolo de aquisição de imagens é cuidadosamente detalhado.

Algoritmo Ultrassonográfico Modificado para Aquisição de Imagens em Emergências com Risco de Vida em Recém-Nascidos Criticamente Doentes

A espessura e a função do diafragma podem ser avaliadas em indivíduos saudáveis e pacientes críticos por meio da ultrassonografia point-of-care. Esta técnica oferece um método preciso, reprodutível, factível e bem tolerado para avaliar a estrutura e função do diafragma.

Medindo a espessura e a função do diafragma usando ultrassom no ponto de atendimento

Este protocolo introduz dois métodos para aquisição de imagens em ultrassonografia gástrica. Além disso, são fornecidas dicas para interpretar essas informações para auxiliar na tomada de decisão médica.

Ultrassonografia gástrica em adultos: aquisição e interpretação de imagens

Aqui, apresentamos um protocolo para aplicação de POCUS ao lado do leito no manejo do ARDS dentro da UTI. Ele detalha técnicas padronizadas para avaliações pulmonares, cardíacas, diafragmáticas, venosas e gástricas para orientar a ventilação, prever o desmame e prevenir complicações.

A aplicação da ultrassonografia no ponto de atendimento (POCUS) no manejo da Síndrome de Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) na Unidade de Terapia Intensiva

Demonstramos: (1) procedimentos para coleta de amostras salivares em idosos com comprometimento cognitivo por cuidadores familiares no ambiente domiciliar, (2) procedimentos para medir a atividade do estresse via cortisol salivar e alfa amilase e (3) perfis representativos. Protocolos que permitem aos pesquisadores estudar processos ligados ao estresse avançam nossa compreensão da sensibilidade e suscetibilidade biológica.

Coleta de saliva e medição de cortisol salivar e alfa-amilase em idosos residentes em comunidades frágeis por meio de cuidadores familiares

Aqui o protocolo descreve artrodese do joelho, procedimento no qual uma agulha é inserida na articulação do joelho, e o fluido sinovial é aspirado. O fluido sinovial pode ser removido para testes para determinar a natureza da efusão do joelho. A artrodese do joelho é tipicamente realizada com o supino paciente.

Artrose do Joelho em Adultos

A ultrassonografia no local de atendimento (POCUS) está sendo cada vez mais utilizada no manejo das vias aéreas. Apresentamos aqui algumas utilidades clínicas do POCUS, incluindo a diferenciação da intubação endotraqueal e esofágica, a identificação da membrana cricotireoidiana no caso de uma via aérea cirúrgica ser necessária e a medição do tecido mole anterior do pescoço para prever o difícil manejo das vias aéreas. ...

Aquisição de Imagem usando Ultrassonografia Portátil para Gerenciamento de Vias Aéreas de Emergência

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