Name: Aquisição e preparação de aloenxerto composto vascularizado da mão para alotransplante distal e proximal do antebraço: uma abordagem passo a passo (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-23T13:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 36 s
Description: Aprenda técnicas de aquisição e preparação de aloenxertos vasculares compostos da mão para transplante do antebraço. Este método otimiza a preservação anatômica e melhora a eficiência cirúrgica em alotransplantação de membros superiores.

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O Laboratório de Anatomia da Faculdade de Medicina de Nice, França, generosamente forneceu os espécimes e o material utilizado para o estudo. O Comitê Nacional de Ética da França aprovou este estudo (número de aprovação 83.2024), que foi realizado após a Declaração de Helsinque.
1. Cuidados pré-operatórios
<ol>
	<li>Em um doador de órgãos falecido selecionado, posicione o paciente em decúbito dorsal com o braço abduzido em uma mesa de mão.</li>
	<li>Aplique um torniquete sobre a parte superior do braço doador, o mais proximal possível.</li>
	<li>Prepare e cubra o membro com uma cortina estéril perfurada enrolada distal ao torniquete.</li>
	<li>Encha o torniquete a 100 mmHg acima da pressão arterial sistólica.</li>
</ol>
2. Captação do membro superior do doador acima do cotovelo (transecção do úmero médio) (Figura 1)
<ol>
	<li>Faça uma incisão circunferencial na boca do peixe com uma lâmina de bisturi cirúrgico (nº 15) no nível do braço.</li>
	<li>Levante o retalho cutâneo proximal volar usando cautério com agulha fina e um par de pinças de tecido Adson, ligando proximalmente e dividindo as veias cefálica e basílica. NOTA: Ligue as estruturas com uma sutura absorvível trançada 0 ou clipes hemostáticos.</li>
	<li>Exponha, ligue proximalmente e divida a artéria e as veias braquiais alguns centímetros acima da dobra do cotovelo.</li>
	<li>Disseque, com tesoura, no braço medial e transecto, com bisturi, o nervo mediano e o nervo ulnar profundamente até o septo intermuscular medial.</li>
	<li>Levante o retalho cutâneo proximal dorsal usando cautério com agulha fina e um par de pinças de tecido Adson e corte proximalmente todas as veias superficiais com clipes hemostáticos.</li>
	<li>Identifique o nervo radial profundo ao septo intermuscular lateral. Tranecção do nervo radial com bisturi proximal aos seus ramos para braquiorradial (BR), extensor radial longo do carpo (ECRL) e extensor radial curto do carpo (ECRB).</li>
	<li>Isole e faça o transecto do ventre dos músculos bíceps, braquiais e tríceps com uma diatermia monopolar.</li>
	<li>Faça uma osteotomia transversa do úmero alguns centímetros acima da articulação do cotovelo com uma serra oscilante. Ligue e divida o restante do feixe neurovascular para desprender o membro ( Figura 1).</li>
</ol>
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67767/67767fig1.jpg"> 
Figura 1: Braço médio com nervos, artéria, veias e músculos seccionados. (1) Nervo radial, (2) Artéria e veia braquial, (3) Nervo mediano, (4) Nervo ulnar, (5) Diáfise do úmero. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67767/67767fig1large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a> 
3. Embalagem do enxerto
<ol>
	<li>Transfira o membro para a mesa traseira para preparação para o transporte para o centro receptor.</li>
	<li>Cateterizar a artéria braquial com uma cânula vascular com uma torneira e fixar a cânula no lúmen com ligadura de sutura de seda 2-0.</li>
	<li>Lave o membro por meio de um conjunto de irrigação universal e conecte-o à torneira na artéria braquial com 1-3 L de solução da Universidade de Wisconsin (UW) a 4 ° C para preservar o enxerto. NOTA: Perfundir até limpar o fluxo venoso. Observe o sistema venoso dominante comparando a velocidade do fluido de retorno nas veias superficiais e profundas. Outros fluidos de preservação, como histidina-triptofancetoglutarato (HTK) infundido com 5000 unidades de heparina não fracionada, podem ser usados.<ol>
		<li>Desconecte o conjunto de irrigação e feche a torneira.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Enrole o membro em toalhas estéreis umedecidas com solução salina, coloque-o em um saco estéril lacrado e etiquete-o. Aplique um segundo saco estéril vazio e, em seguida, coloque-o em um terceiro saco estéril cheio de água gelada de acordo com o protocolo padrão de transplante de órgãos sólidos (SOT).<ol>
		<li>Coloque os sacos no refrigerador com rodas e etiquete o refrigerador.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
4. Manejo do membro residual do doador
<ol>
	<li>Remova o torniquete após a recuperação de todos os órgãos sólidos.</li>
	<li>Complete uma hemostasia cuidadosa usando diatermia bipolar. Feche a incisão da boca do peixe no braço com suturas subdérmicas contínuas ou interrompidas, seguidas de grampos para uma vedação à prova d'água.</li>
	<li>Fixe a prótese estética ao membro residual doador e role sobre a manga do segmento proximal da prótese para restauração da forma.</li>
</ol>
5. Captação do membro superior do doador através do cotovelo (transecção do cotovelo)
NOTA: Mesmos cuidados pré-operatórios, com o torniquete no meio do braço.
<ol>
	<li>Marque os epicôndilos medial e lateral para desenhar a incisão da boca do peixe abaixo da articulação do cotovelo.</li>
	<li>Incisar com lâmina de bisturi cirúrgico (nº 15) e levantar o retalho cutâneo volar com cautério com agulha fina e pinça de tecido Adson, ligando proximalmente e dividindo as veias cefálica e basílica.</li>
	<li>Incisar a fáscia antebraquial com um bisturi, identificar e, em seguida, transeccionar com tesoura a artéria braquial e o nervo mediano sob a fibrose lacertus, ulnar até o tendão do bíceps braquial. NOTA: Para transplante proximal do antebraço, faça o transecto do nervo mediano proximal à origem do ramo pronador redondo.</li>
	<li>Transeccione o pronador redondo e a massa flexora do antebraço através de suas barrigas proximais com diatermia monopolar. NOTA: Para o transplante proximal do antebraço, as origens flexora e extensora são dissecadas livres junto com o periósteo dos epicôndilos medial e lateral e não seccionadas. Isso fornece tecido forte para reinserção no osso receptor.</li>
	<li>Identifique e corte com uma tesoura o nervo ulnar onde ele sai do túnel cubital. NOTA: Para transplante proximal do antebraço, faça o transecto do nervo ulnar proximal à origem do ramo flexor ulnar do carpo.</li>
	<li>Passe os flexores do cotovelo com diatermia monopolar perto de sua inserção distal para expor a cápsula articular do cotovelo ulnar e a ulna proximal.</li>
	<li>Passe o chumaço móvel e a massa extensora comum em suas barrigas proximais para identificar o nervo radial e expor a cápsula da articulação radial do cotovelo. Transecciona o nervo radial proximal à sua divisão em ramos superficiais e profundos. NOTA: Para transplante proximal do antebraço, faça o transecto do nervo radial proximal à origem dos ramos braquiorradial, extensor radial longo do carpo e extensor radial curto do carpo.</li>
	<li>Incisar a cápsula anterior da articulação do cotovelo com um bisturi. Flexione totalmente o cotovelo e levante o retalho cutâneo dorsal usando cautério com agulha fina e um par de pinças de tecido Adson.</li>
	<li>Isole e faça a transsecção do tendão do tríceps com um bisturi e, em seguida, faça uma incisão na cápsula da articulação posterior do cotovelo para desarticular o cotovelo e desprender totalmente o membro. NOTA: É necessária a mesma embalagem do enxerto e o manejo do membro residual do doador.</li>
</ol>
6. Preparo do enxerto para transplante proximal do antebraço (Figura 2 e Figura 3)
NOTA: Marque cada estrutura com um pedaço retangular de bandagem Esmarch marcado com marcadores de tinta indeléveis e preso com suturas de seda 2-0 ou etiquetas com nomes de titânio esterilizado.
<ol>
	<li>Faça uma incisão volar mediana longitudinal com uma lâmina de bisturi cirúrgica (nº 15) de proximal para distal (até o nível do antebraço) e uma incisão dorsal longitudinal na diáfise da ulna até 14 cm abaixo do olécrano.</li>
	<li>Levante o retalho cutâneo medial usando cauterização com agulha fina e um par de pinças de tecido Adson e disseque a pele por alguma distância da veia basílica e do nervo cutâneo antebraquial medial com uma tesoura.</li>
	<li>Levante o retalho cutâneo lateral e disseque a veia cefálica e o nervo cutâneo antebraquial lateral. NOTA: Os retalhos medial e lateral são elevados assim para interdigitar com os retalhos cutâneos volares e dorsais do membro receptor.</li>
	<li>Dissecar com tesoura distalmente o nervo ulnar até a origem do ramo flexor ulnar do carpo e o nervo mediano até a origem do ramo pronador redondo.<ol>
		<li>Dissecar o nervo radial com tesoura e identificar os ramos motores BR, ECRL e ECRB. Marque os ramos e atravesse-os em suas origens a partir do nervo radial. Marque separadamente o ramo superficial e o profundo do nervo radial. NOTA: No membro residual do receptor, os ramos do nervo radial para BR, ECRL e ECRB são seccionados próximos ao ponto de entrada do músculo para que possam ser posteriormente coaptados para os ramos ECRL, ECRB e BR do doador.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Dissecar distalmente a artéria braquial e suas veias comitantes até a divisão em vasos radiais e ulnares (Figura 2).</li>
</ol>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67767/67767fig2.jpg"> 
Figura 2: Estruturas neurovasculares no antebraço proximal. (1) Nervo cutâneo antebraquial lateral, (2) Veia cefálica, (3) Nervo cutâneo antebraquial medial, (4) Veia basílica, (5) Nervo radial com seus ramos para BR, ECRL, ECRB, ramo motor profundo e ramo sensitivo superficial em alça vermelha, (6) Veias braquiais, (7) Artéria braquial, (8) Nervo mediano, (9) Nervo ulnar com seu ramo para FCU, (10) Bíceps braquial. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67767/67767fig2large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<ol start="6">
	<li>Eleve com um bisturi as origens da massa muscular flexora e extensora dos epicôndilos medial e lateral em um plano subperiosteal. Eleve o braquiorradial de sua inserção umeral.<ol>
		<li>Dissecar o rádio distalmente a partir da inserção do tendão do bíceps com um bisturi para permitir a fixação da placa.</li>
		<li>Refletir o braquial proximalmente e a massa muscular do antebraço distalmente da ulna proximal por dissecção subperiosteal anterior e posterior. NOTA: A inserção do tendão do bíceps é um marco essencial para a orientação e osteotomia. Tenha cuidado para preservar o ramo profundo do nervo radial e, se necessário, dividir a membrana interóssea proximalmente.</li>
		<li>Continuar a elevação, com bisturi, dos músculos do antebraço a partir do rádio e da ulna até que três orifícios das placas de compressão dinâmica possam ser acomodados além das osteotomias planejadas (Figura 3).</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67767/67767fig3.jpg"> 
Figura 3: Massa muscular do antebraço elevada. (1) Massa extensora, (2) braquiorradial, (3) Massa flexora, (4) Nervo radial, (5) Veias braquiais, (6) Artéria braquial, (7) Nervo mediano, (8) Nervo ulnar. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67767/67767fig3large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
7. Preparo do enxerto para transplante de antebraço distal (Figura 4 e Figura 5)
NOTA: Marque cada estrutura com um pedaço retangular de bandagem Esmarch marcado com marcadores de tinta indeléveis e preso com suturas de seda 2-0 ou etiquetas com nomes de titânio esterilizado.
<ol>
	<li>Faça incisões volares e dorsais médio-axiais até o nível do punho distalmente usando uma lâmina de bisturi cirúrgico (nº 15). Solte o túnel do carpo com a incisão volar.</li>
	<li>Levante os retalhos cutâneos radiais e ulnares com a fáscia antebraquial usando cautério com agulha fina e um par de pinças de tecido Adson. Preservar as perfurantes cutâneas do antebraço distal em ambos os retalhos.</li>
	<li>Disseque o retalho cutâneo radial, a veia cefálica e o nervo cutâneo antebraquial lateral com tesoura. Disseque o retalho cutâneo ulnar, a veia basílica e o nervo cutâneo antebraquial medial.</li>
	<li>Identifique e excise o braquiorradial com cautério com agulha fina e disseque o nervo sensorial radial por baixo.</li>
	<li>Eleve o abdutor longo do polegar (APL) e o extensor curto do polegar (EPB) abrindo o primeiro compartimento com um bisturi. NOTA: Esqueletize todos os tendões com um bisturi excisando o músculo para deixar a parte tendínea o maior tempo possível para reparo.<ol>
		<li>Isole o ECRL e o ECRB e disseque o extensor longo do polegar (EPL) de sua bainha.</li>
		<li>Identifique o extensor indicis proprius (EIP), extensor comum dos dedos (EDC) e extensor mínimo dos dedos (EDM). Elevar o extensor ulnar do carpo (UCE) (Figura 4). NOTA: EIP, EDC e EDM podem ser suturados juntos se o reparo individual não for possível durante o transplante.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67767/67767fig4.jpg"> 
Figura 4: Tendões extensores dissecados. (1) APL, (2) EPB, (3) ECRL e ECRB, (4) EPL, (5) EIP, (6) EDC, (7) EDM, (8) ECU. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67767/67767fig4large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<ol start="6">
	<li>Dissecar a artéria radial e suas veias comitantes usando tesoura e pinça de tecido Adson.<ol>
		<li>Isole o flexor radial do carpo (FCR) e excise o palmar longo com um bisturi. Dissecar o nervo mediano.</li>
		<li>Identifique cada tendão do flexor superficial dos dedos (FDS), o flexor longo do polegar (FPL) e os 4 tendões do flexor profundo dos dedos (). Eleve o flexor ulnar do carpo (FCU). NOTA: O FDS pode ser suturado em conjunto, e o mesmo vale para o se a reparação individual não for possível durante o transplante.</li>
		<li>Disseque cuidadosamente com uma tesoura a artéria ulnar e o nervo para identificar o ramo sensorial dorsal do nervo ulnar.</li>
		<li>Extirpar o pronador quadrado (PQ) com cautério com agulha fina. Exponha o lado volar do rádio e o lado ulnar da ulna até que três orifícios das placas de osteossíntese possam ser acomodados além das osteotomias planejadas (Figura 5). NOTA: Tenha cuidado com a artéria interóssea anterior na membrana interóssea neste nível.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67767/67767fig5.jpg"> 
Figura 5: Tendões flexores e feixes neurovasculares dissecados. (1) Ramo sensorial radial, (2) Veia cefálica, (3) Nervo cutâneo antebraquial medial, (4) Veia basílica, (5) Artéria radial, (6) Artéria interóssea anterior, (7) Nervo mediano, (8) Nervo ulnar com seu ramo sensível dorsal, (9) Artéria ulnar, (10) FCR, (11) FCU, (12) FPL, (13) FDS, (14). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67767/67767fig5large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>

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<li>Wood, M. D., Kemp, S. W. P., Weber, C., Borschel, G. H., Gordon, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcome+measures+of+peripheral+nerve+regeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Anat%22%5BJournal%5D)">Outcome measures of peripheral nerve regeneration.</a> Ann Anat. 193 (4), 321-333 (2011).</li>
<li>Serra López, V. M., et al. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSerra+L%C3%B3pez%2C+VM+%22Hand+Allotransplantation%3A+The+Penn+Experience.+In+Reconstructive+Transplantation%22">Hand Allotransplantation: The Penn Experience. In Reconstructive Transplantation</a>. , Springer. Cham. (2023).</li>
<li>McClelland, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proximal+forearm+transplantation+for+below+elbow+amputations%3A+rationale+and+surgical+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Vasc+Compos+Allotransplantation%22%5BJournal%5D)">Proximal forearm transplantation for below elbow amputations: rationale and surgical technique.</a> Vasc Compos Allotransplantation. 2 (1), 26-28 (2015).</li>
<li>Jablecki, J., Kaczmarzyk, L., Patrzalek, D., Domanasiewicz, A., Chełmoński, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+detailed+comparison+of+the+functional+outcome+after+midforearm+replantations+versus+midforearm+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Transplant+Proc%22%5BJournal%5D)">A detailed comparison of the functional outcome after midforearm replantations versus midforearm transplantation.</a> Transplant Proc. 41 (2), 513-516 (2009).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Aplicador de clipe de vaso de sutura automática Surgiclip II premium médio de 11,5"</td><td></td> Sutura de seda Covidien <td></td><td></td></tr><tr><td>2-0&nbsp;</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Pinça Adson</td><td>MPM</td><td>106-2112A</td><td></td></tr><tr><td>Pinça de coagulação bipolar</td><td>Olsen</td><td>20-1320I</td><td></td></tr><tr><td>Solução Custodiol HTK para perfusão de membros</td><td>Essential Pharmaceuticals Inc.</td><td></td><td>uso off-label</td></tr><tr><td>Conjunto de irrigação Cysto/Bexiga&nbsp;</td><td>Baxter Healthcare Corp.</td><td>2C4040</td><td></td></tr><tr><td>Bisturi descartável # 15</td><td>Sklar</td><td></td><td></td></tr><tr><td>DLP 3 mm cânula de vaso ponta romba</td><td>Medtronic Inc</td><td>https://www.medline.com/product/Medtronic-DLP-Vessel-Cannulae/Cannulas-Tubing/Z05-PF24250?question=vessel%20cannula</td><td></td></tr><tr><td>Cinta de agulha fina</td><td>Cormedica</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Fórceps dilatadores</td><td>WPI</td><td>15910</td><td></td></tr><tr><td>IV torneira</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Micro tesoura</td><td>WPI</td><td>504492</td><td></td></tr><tr><td>Diatermia monopolar</td><td>Medtronic Inc</td><td>Valleylab</td><td></td></tr><tr><td>Serra oscilante</td><td>GPC Medical</td><td>https://www.gpcmedical.com/1015/BTD1138/battery-operated-oscillating-saw.html</td><td></td></tr><tr><td>Solução salina 0,9%</td><td>GenDepot</td><td>S0600-101</td><td></td></tr><tr><td>Estéril Esmarch bandagem&nbsp;</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Marcadores de tinta indeléveis estéreis&nbsp;</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Tesoura de estrabismo</td><td>Surtex</td><td>102-4109</td><td></td></tr><tr><td>Caneta de marcação cirúrgica</td><td>Cardinal health</td><td>212PR</td><td></td></tr><tr><td>Suturas Ethilon 4.0</td><td>Ethicon</td><td>1667G</td><td></td></tr><tr><td>Syringue 10 mL</td><td>Agilent</td><td>9301-6474</td><td></td></tr><tr><td>Três sacos plásticos de aquisição estéreis e três braçadeiras estéreis</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Pinça de tecido</td><td>MPM</td><td>106-0511</td><td></td></tr><tr><td>Alça de vaso</td><td>Deroyal</td><td>30-711</td><td></td></tr></tbody></table>

aquisição e preparação de aloenxerto composto vascularizado da mão para alotransplante distal e proximal do antebraço: uma abordagem passo a passo

Vascularized Composite Hand Allograft Procurement and Preparation for Distal and Proximal Forearm Allotransplantation: A Stepwise Approach

Ao final deste protocolo, o membro doador deve estar pronto para transplante no membro residual receptor. O rádio e a ulna estão suficientemente expostos para a osteossíntese com placa de compressão bloqueada de 3,5 mm 14,15,16 ou placas volares de 2,7 mm bloqueadas distal rádio e ulna no transplante distal do antebraço. As artérias braquial ou radial e ulnar são dissecadas dependendo do nível, p...

Aquisição e preparação de aloenxerto composto vascularizado da mão para alotransplante distal e proximal do antebraço: uma abordagem passo a passo

Upper limb amputations represent a real medical and surgical challenge. The ideal treatment should restore function, sensation, and body image. At ...

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Research

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Medicine

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Vascularizado Composite Allotransplantations (VCA) tornaram-se uma realidade clínica. No entanto, a vasta aplicação clínica de VCA é limitada pela imunossupressão multi-droga crónica. Os autores apresentam um grande modelo animal confiável e reprodutível para traduzir estratégias inovadoras imunomoduladores que podem minimizar ou potencialmente eliminar a necessidade de imunossupressão em VCA.

Um modelo de transplante heterotópico Modificado Swine Hind Limb para Translational vascularizado Composite Alotransplante (VCA) Pesquisa

Este novo modelo de transplante de membro posterior ortotópico em ratos, aplicando uma técnica manguito não sutura para a anastomose super-microvascular, fornece uma ferramenta poderosa para in vivo pesquisa imunológica mecanicista relacionadas com alotransplante composta vascularizado (VCA).

Ortotópico Hind Limb Transplantation no mouse

O allograft composto vascularized oferece benefícios Life-alterando aos receptores da transplantação, mas as causas biológicas da rejeição da corrupção e do vasculopatia permanecem mal compreendidas. O modelo cirúrgico do roedor apresentado aqui apresenta um modelo de transplante reprodutível e clinicamente relevante, permitindo que os pesquisadores avaliem eventos de rejeição e potenciais estratégias terapêuticas para prevenir sua ocorrência.

Modelo Osteomyocutaneous Heterotopic modificado da aleta do Hindmembro no rato para a pesquisa de Allotransplante composta Vascularized translacional

Este protocolo apresenta um modelo robusto e reprodutível de alotransplante composto vascularizado (VCA) voltado para o estudo simultâneo de imunologia e recuperação funcional. O tempo investido em técnica meticulosa em um transplante ortotópico do membro traseiro da coxa direita com anastomoses vasculares costurados à mão e coaptation neural produz a capacidade de estudar a recuperação funcional.

Dando o próximo passo: um modelo de transplante ortotópico ortotópico de coaptation ortotópico para maximizar a recuperação funcional em ratos

Descrevemos a técnica cirúrgica e o processo de descelularização de membros posteriores compostos de ratos. A descelularização é realizada usando dodecil sulfato de sódio de baixa concentração através de um sistema de perfusão de máquina ex vivo.

Captação e Descelularização de Membros Posteriores de Rato Usando Biorreator Ex Vivo à Base de Perfusão para Alotransplante Composto Vascularizado

Aqui, o protocolo explica passo a passo a técnica de coleta de um aloenxerto de braço no nível transumeral ou glenoumeral durante um alotransplante de braço.

Colheita de aloenxerto de membro superior composto vascularizado para alotransplante de braço proximal

Este protocolo descreve um procedimento passo a passo para a coleta de um aloenxerto de parede abdominal vascularizado e reinervado, detalhando seus marcos anatômicos, requisitos técnicos e futuras aplicações clínicas potenciais.

Obtenção de um alotransplante de parede abdominal vascularizada e reinervada

Este protocolo detalha a técnica cirúrgica usada para colher e preparar um aloenxerto facial integral para transplante em pacientes com desfigurações faciais graves, com foco principal na obtenção de tecidos moles com colheita óssea limitada restrita à estrutura nasal.

Abordagem cirúrgica para a obtenção completa de allogenxerto facial de tecidos moles para alotransplante compósitos vascularizados

Apresentamos um modelo reprodutível de camundongo de alotransplante composto vascularizado de membros posteriores para pescoço, heterotópico. Esse protocolo supermicrocirúrgico, envolvendo anastomoses de vasos de 0,3 a 0,5 mm, integra guiagem com filamento de náilon e algemamento venoso. Ela oferece uma plataforma confiável para estudos translacionais sobre tolerância, lesões por isquemia-reperfusão e mecanismos imunológicos em alotransplante composto vascularizado.

Transplante Heterotópico de Membro Posterior para Pescoço no Camundongo: Um Modelo Supermicrocirúrgico de Alotransplante Composto Vascularizado

Para estudar o alotransplante combinado de órgãos sólidos e compostos vascularizados, descrevemos um novo modelo heterotópico de transplante de parede torácica, timo e coração em camundongos usando uma técnica de manguito cervical sem sutura.

A Microsurgical Modelo Novel para heterotópico, em bloco da parede torácica, Thymus, e Transplante Cardíaco em Ratos

Aprenda técnicas de aquisição e preparação de aloenxertos vasculares compostos da mão para transplante do antebraço. Este método otimiza a preservação anatômica e melhora a eficiência cirúrgica em alotransplantação de membros superiores.

Aquisição e preparação de aloenxerto composto vascularizado da mão para alotransplante distal e proximal do antebraço: uma abordagem passo a passo (Vídeo) | JoVE Journal

Aquisição e preparação de aloenxerto composto vascularizado da mão para alotransplante distal e proximal do antebraço: uma abordagem passo a passo

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