Name: Efeitos dos métodos mecânicos usados no tratamento da peri-implantite na descontaminação e rugosidade da superfície do implante (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-14T14:40:00.000+00:00
Duration: 6 min 36 s
Description: Aprenda a técnica de coloração com tinta para análise de descontaminação e rugosidade de superfícies de implantes dentários in vitro. Este método experimental oferece insights valiosos para aprimorar decisões clínicas em odontologia.

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O protocolo do estudo foi aprovado pelo comitê de ética (TBAEK-363) da Universidade de Akdeniz, Antalya, Turquia. Este estudo foi apoiado pelo Fundo de Pesquisa da Universidade Akdeniz (número do projeto: TDH-2024-6676). O estudo utilizou um implante dentário em forma de parafuso (PrimeTaper EV Implant) com dimensões de 4,2 mm x 11 mm, apresentando um design de micro-rosca medindo 1,7 mm no colar. Preparação da superfície com jateamento e condicionamento ácido com ácido fluorídrico diluído para obter a superfície OsseoSpeed bem definida.
1. Preparação de modelos experimentais de peri-implantite
NOTA: Três métodos de tratamento mecânico de descontaminação (abrasivo ao ar (AA), polieteretercetona (PEEK) ultrassônico e curetas de titânio; Tabela de Materiais) em dois diferentes tipos de defeitos de peri-implantite,foram analisados 11 (Classe 1A e Classe 1B). Assim, foram realizados seis grupos experimentais (Figura 1). Foram utilizados 62 implantes, incluindo um controle positivo e um negativo. Este desenho de estudo in vitro, inicialmente desenvolvido por Sharhmann et al.16, foi modificado por vários pesquisadores 12,13,14,15,16,17,18 na literatura (Figura 2). Assumindo uma diferença de 10% na eficácia de remoção de biofilme entre os grupos, o tamanho da amostra foi determinado como 60 (10 para cada grupo) para seis grupos com G*power, um tamanho de efeito de 0,50, um erro tipo I de 5% e 80% de poder.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67778/67778fig01.jpg"> 
Figura 1: Fluxograma dos grupos experimentais. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67778/67778fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<ol>
	<li>Remova um primeiro molar do modelo de simulador mandibular educacional. Os dentes de plástico são fixados a este modelo fantasma com parafusos. Desaparafuse o primeiro dente molar e remova a rosca do encaixe. Encha o soquete moldando o material de silicone macio para cobrir o soquete para criar uma crista alveolar plana. NOTA: Foi criada uma simulação de um implante colocado em uma área edêntula.</li>
	<li>Digitalize o modelo preparado em um scanner de laboratório para criar um design digital.</li>
	<li>Crie defeitos ósseos 3D Classe 1A e Classe1B 11 peri-implantite digitalmente. Abra o programa de software Exocad. Carregue o arquivo de modelo digitalizado. Em seguida, clique em Design e selecione Modo Especialista. Remova áreas irregulares com a opção Editar malha. Em seguida, clique com o botão direito do mouse e selecione Salvar digitalização como um arquivo na pasta relacionada no computador.</li>
	<li>Selecione Ferramentas &gt; opção Adicionar/Remover Malha , selecione Digitalização de Cera&gt; Carregar Arquivo e selecione o arquivo que acabou de ser salvo na pasta. Depois disso, clique em Modo Assistente à direita.</li>
	<li>No novo modelo STL resultante, crie uma simulação de defeito no alvéolo dentário. Para fazer isso, clique em Adicionar/Remover no lado esquerdo. Selecione o tamanho do pincel de forma oval. Depois, crie o defeito no modelo usando shift e clique com o botão esquerdo ao mesmo tempo. Ajuste o comprimento do defeito como 5 mm e a largura como 4,2 mm (correspondendo ao diâmetro do implante) na superfície vestibular do implante para os defeitos de Classe 1A e 5-5-5 mm para os defeitos de Classe 1B.</li>
	<li>Para estreitar a largura horizontal do defeito, selecione as Cúspides clicando em Anatomia no lado esquerdo e estreitando a largura vestibular do defeito para dentro. Em seguida, clique com o botão direito do mouse e salve a cena como um arquivo.</li>
	<li>Para criar um modelo final, reinicie o programa e recarregue a pasta salva. Em seguida, selecione a opção Modo do assistente e alinhamento do modelo à direita. Selecione o tipo de modelo como Modelo de enceramento digital à esquerda. Clique em Avançar várias vezes até chegar à seção de design do modelo à esquerda. Selecione a opção Modelo completo e clique em Avançar duas vezes. Quando o arquivo de modelo estiver concluído, abra-o com o Explorer e ele estará pronto para imprimir.</li>
	<li>Encaminhe os arquivos STL do modelo projetado para a impressora 3D. Imprima os modelos digitais criados usando uma resina de modelo.</li>
	<li>Enxágue os modelos experimentais em etanol a 96% por 5-10 min. Após o processo de limpeza, coloque os modelos no dispositivo de fotopolimerização emissor de luz e catalise com luz durante 5 min na dose de acordo com as instruções do fabricante. NOTA: Use um modelo de resina com alta resistência à tração, flexão e compressão que seja adequado para perfuração de implantes. Limpe o modelo impresso com soluções à base de álcool de acordo com as instruções do fabricante e certifique-se de que esteja adequadamente fotopolimerizado.</li>
</ol>
2. Coloração de implantes
<ol>
	<li>Mergulhe os implantes de teste em tinta vermelha viscosa e resistente à água. Certifique-se de que todas as partes da superfície do implante estejam completa e homogeneamente cobertas com tinta por 15 s. Remova os implantes do recipiente estéril usando peças de mão ou postes de impressão sem contato com as mãos. NOTA: Esta coloração simulará um substituto de biofilme opticamente visível para a análise fotográfica.</li>
	<li>Seque ao ar os implantes manchados com uma seringa de ar da unidade odontológica para obter uma dispersão uniforme da tinta. Seque os implantes manchados por mais 24 h em temperatura ambiente. Seque os implantes isoladamente com as peças de mão, sem contato com as mãos.</li>
</ol>
3. Colocação de implantes manchados
<ol>
	<li>Ajuste as configurações de um dispensador de fisioterapia odontológica da seguinte forma: 800 rpm, torque de 40 N sem irrigação salina.</li>
	<li>Crie o encaixe do implante com as brocas cirúrgicas sobre implantes nos modelos experimentais para colocar os implantes de 11 mm de comprimento e 4,2 mm de largura. Prepare o mesmo encaixe de implante para modelos com ambos os tipos de defeitos (modelos de defeitos Classe 1A e 1B).</li>
	<li>Use as brocas de implante sequencialmente de acordo com as instruções do fabricante para obter estabilidade primária. Limpe os detritos restantes após a perfuração com uma seringa ar-água e coloque os implantes. Estabilize os modelos experimentais de peri-implantite na plataforma de trabalho com uma pinça para evitar o micromovimento dos implantes e evitar microfissuras nos modelos.</li>
	<li>Insira os implantes com uma peça de mão transportadora nos alvéolos. Deixe 5 mm de área exposta na superfície vestibular. Certifique-se de que os implantes estejam submersos no mesmo nível na crista óssea lingual do modelo. Evite tocar na superfície manchada do implante.</li>
</ol>
4. Descontaminação de implantes
<ol>
	<li>Comece a descontaminar os implantes em grupos sem removê-los dos modelos experimentais de defeitos 1A e 1B.</li>
	<li>Sistema abrasivo de ar: Coloque o dispositivo na potência máxima com irrigação por água com pó de eritritol de 14 μm. Segure a ponta do dispositivo a 2-3 mm da superfície do implante e aplique o pó uniformemente no defeito de peri-implantite exposto. Limite o tempo de trabalho a 2 min para defeitos 1A e 3 min para defeitos 1B.</li>
	<li>Ponta ultrassônica de polieteretercetona (PEEK): Defina o dispositivo em 8 potências (80%) com irrigação máxima com água. Segure a peça de mão PEEK de maneira adequada para uso ultrassônico. Realize a descontaminação na superfície do implante com movimentos lineares e paralelos. Aplique a ponta PEEK entre as roscas o quanto seu design permitir. Limite o tempo de trabalho a 2 min para defeitos 1A e 3 min para defeitos 1B.</li>
	<li>Curetas de titânio: Aplique contatos consecutivos com pressão constante a 60°-90° na superfície do implante com uma força aproximada de 0,75 N na superfície exposta do implante de 5 mm por 2 min para defeitos 1A e 3 min para defeitos 1B.</li>
	<li>Após a descontaminação, remova o implante usando a peça de acionamento sem contato com as mãos. Se os modelos ficarem deformados após a descontaminação, prossiga para os modelos de backup. Estabilize os modelos experimentais de peri-implantite na plataforma de trabalho com uma pinça. NOTA: Todos os métodos devem ser calibrados e aplicados por um único pesquisador.</li>
</ol>
5. Imagem fotográfica
<ol>
	<li>Remova os implantes do modelo com uma peça de acionamento de implante compatível. Seque os implantes ao ar por 20 s para remover quaisquer partículas/restos soltos na superfície.</li>
	<li>Coloque os implantes em modelos fotográficos de acrílico personalizados para fotografar vistas planas, vistas apicais de 30° e vistas coronais de 30° para avaliar as partes apicais e coronais das roscas na superfície do implante.</li>
	<li>Coloque a câmera em um tripé e padronize as configurações da câmera (distância 15 cm, ISO 160, abertura f/16, tempo de exposição 1/250 seg.). Certifique-se de que a sala esteja adequadamente iluminada. É necessário estabilizar a câmera com um tripé.</li>
	<li>Tire as fotos digitais em formato RAW com flash. Obtenha um total de 90 fotos vestibulares (uma plana, uma apical de 30° e uma de 30° coronal para cada superfície do implante) para defeitos de Classe 1A e 270 fotos (plana, 30° apical e 30° coronal de cada superfície vestibular, mesial e distal para cada implante) para defeitos de Classe 1B. Deposite todos os arquivos de fotos digitais em um disco rígido para análise posterior da imagem.</li>
</ol>
6. Análise de imagem
<ol>
	<li>Realize todas as análises em software de imagem digital (ImageJ). Antes da análise, deixe o fundo das fotografias preto usando um programa Photoshop (Photoroom) para garantir que apenas o implante seja visível na imagem. Abra o aplicativo e adicione cada imagem da galeria. Remova o fundo da imagem e selecione Fundo preto nas opções.</li>
	<li>Arraste e solte a imagem no ImageJ. Desenhe um quadrado na imagem para cobrir 5 mm coronal ao implante. Em seguida, clique em Recorte de imagem &gt; para padronização. Repita o mesmo processo para cada imagem.</li>
	<li>Converta as imagens para o formato de 8 bits clicando em Imagem &gt; Tipo &gt; 8 bits e ajuste os limites clicando em Imagem &gt; Ajustar &gt; Limite para cálculos de área.</li>
	<li>Calcule toda a área da superfície do implante e a área de resíduo de cor vermelha clicando em Analisar &gt; Medir &gt; Área.</li>
	<li>Registre a área de pixels obtida em um arquivo de planilha. Crie um arquivo de planilha separado para registrar os dados brutos da imagem.</li>
	<li>Para obter a porcentagem de remanescentes de cor vermelha, multiplique a área exibida em vermelho por 100 e divida pela área total da superfície do implante.</li>
</ol>
7. Análise de MEV
<ol>
	<li>Armazene todos os implantes em suas caixas estéreis até o dia da análise.</li>
	<li>Antes da análise de MEV, selecione aleatoriamente uma amostra representativa de cada grupo de tratamento. Além das amostras selecionadas de cada grupo, adicione um implante estéril e apenas o implante completamente coberto com tinta. Assim, prepare um total de oito amostras de implantes para análise de MEV.</li>
	<li>Pulverize gás nitrogênio usando uma pistola de gás por 20 s para remover qualquer micropó da superfície do implante antes da análise de MEV. NOTA: Nenhum revestimento de ouro adicional foi aplicado devido à tecnologia avançada do dispositivo.</li>
	<li>Monte cada implante em pontas de MEV com discos adesivos de carbono condutores de forma a permitir a análise da superfície plana vestibular sem descontaminação manual. Organize-os em ordem por número para evitar confusão dos grupos.</li>
	<li>Selecione uma área dos implantes colocados no instrumento e capture imagens em diferentes ampliações. Repita o mesmo procedimento para diferentes regiões das superfícies do implante (mesial ou distal). Use ampliação de 100x, 1000x e 5000x para imagens usando um dispositivo SEM operando a 10-30 kV com uma distância média de trabalho de 12 mm. NOTA: A segunda microfita da área do colar e a segunda macrofita do corpo foram selecionadas para cada implante para garantir a padronização durante a análise de MEV. Para algumas imagens, recomenda-se realizar análise elementar (EDS) durante a imagem para comparação.</li>
</ol>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67778/67778fig02.jpg"> 
Figura 2: Fluxograma do estudo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67778/67778fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
8. Análise estatística
<ol>
	<li>Expresse variáveis categóricas como números e porcentagens e variáveis contínuas como média e desvio padrão. Confirme a normalidade da distribuição para variáveis contínuas com o teste de Shapiro-Wilk.</li>
	<li>Para comparação de variáveis contínuas entre grupos de defeitos, use o teste t de Student. Para comparação de mais de dois grupos, use ANOVA de uma via ou teste de Kruskal Wallis, dependendo se as hipóteses estatísticas foram cumpridas ou não.</li>
	<li>Para dados com distribuição normal, em relação à homogeneidade das variâncias, utilizar os testes de Tukey para comparações múltiplas de grupos. Para dados com distribuição não normal, use o teste U de Mann-Whitney ajustado por Bonferroni para comparações múltiplas de grupos. Todas as análises estatísticas foram realizadas usando o IBM SPSS 20. O nível de significância estatística para todos os testes foi considerado de 0,05.</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Impressora 3D</td><td>DentaFab, Istambul, Turquia</td><td></td><td>Para produzir defeitos experimentais de peri-implantite</td></tr><tr><td>Resina para Impressão 3D</td><td>Alias, Istambul, Turquia</td><td></td><td>Produzir modelos experimentais de peri-implantite</td></tr><tr><td>Scanner 3D</td><td>DOF Inc. EDGE, Seul, República da Coreia</td><td></td><td>Usado para escanear o modelo de simulador dental</td></tr><tr><td>Sistema abrasivo de ar</td><td>AIRFLOW Plus PowderE.M.S., Electro Medical Systems S.A., Nyon, Suíça</td><td></td><td>Usado para descontaminar a superfície do implante</td></tr><tr><td>CAD/CAM Software</td><td>Exocad 3.2 Elefsina</td><td></td><td>Para produzir defeitos experimentais de peri-implantite</td></tr><tr><td>Câmera</td><td>Canon EOS 70D, Japão</td><td></td><td>Com o objetivo de obter registros fotográficos de implantes</td></tr><tr><td>Implante dentário</td><td>DS PrimeTaper, Dentsply Sirona, Hanau, Alemanha</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Unidade de fotopolimerização</td><td>Solidilite V, Japão</td><td></td><td>Acostumado a curar modelos experimentais em laboratório</td></tr><tr><td>Tinta permanente</td><td>Edding, Alemanha&nbsp;</td><td></td><td>Usado para manchar a superfície do implante para imitar o biofilme</td></tr><tr><td>Fisiodispensador</td><td>Dentsply Sirona, Hanau, Alemanha</td><td></td><td>Colocar os implantes nos modelos experimentais</td></tr><tr><td>Dispositivo SEM</td><td>FEI QUANTA FEG 250 FEI Technologies Inc. (Oregon, Estados Unidos</td><td></td><td>Usado para analisar alterações topográficas na superfície do implante</td></tr><tr><td>Conjunto de implantes cirúrgicos</td><td>Dentsply Sirona, Hanau, Alemanha</td><td></td><td>Colocar os implantes nos modelos experimentais</td></tr><tr><td>Currette de titânio</td><td>Langer &frac12; Currette de titânio, Hu-Friedy, Chicago, IL, EUA</td><td></td><td>Usado para descontaminar a superfície do implante</td></tr><tr><td>Ponta ultrassônica do AUE</td><td>PI-MAX Implant Scaler, E.M.S., Electro Medical Systems S.A., Nyon, Suíça</td><td></td><td>Usado para descontaminar a superfície do implante</td></tr></tbody></table>

efeitos dos métodos mecânicos usados no tratamento da peri-implantite na descontaminação e rugosidade da superfície do implante

Effects of Mechanical Methods Used in Peri-implantitis Treatment on Implant Surface Decontamination and Roughness

O protocolo experimental aqui descrito para análise da descontaminação das superfícies dos implantes revelou diferenças significativas entre os vários procedimentos de tratamento. Além disso, o protocolo de MEV pós-tratamento também mostrou alterações significativas nas superfícies dos implantes com graus variados entre os grupos de estudo.
Comparações no nível do implante (médias totais do implante) após a descontaminação As comparações no nível do implante foram realizada...

Efeitos dos métodos mecânicos usados no tratamento da peri-implantite na descontaminação e rugosidade da superfície do implante

Various mechanical methods have been proposed for decontaminating dental implant surfaces with varying success. This in vitro study evaluated the ...

Este estudo avalia a eficácia dos sistemas de abrasão a ar, pontas ultrassônicas PEEK e curetas de titânio para descontaminação da superfície do implante e seu impacto na rugosidade da superfície usando análise de microscópio eletrônico de varredura. A prevalência da peri-implantite está aumentando em todo o mundo e não há um protocolo definitivo para tratamentos eficazes dessa doença.Os resultados mostram que a abrasão a ar pode ser usada com segurança e eficiência para a descontaminação de superfícies de implantes para fins regenerativos. Embora o MEV possa fornecer detalhes da superfície do implante, é necessário um índice de objetos para diferenciar as alterações após o tratamento da superfície.[Narrador] Para começar, remova o primeiro molar de um modelo de simulador mandibular educacional. Usando uma chave de fenda, afrouxe e remova o parafuso que prende o primeiro dente molar. Extraia a rosca do soquete. Molde o material de silicone macio no soquete para criar uma crista alveolar plana. Imprima os modelos digitais usando uma resina modelo. Agora, enxágue os modelos experimentais impressos em etanol a 96% por cinco a 10 minutos. Após a limpeza, coloque os modelos em um dispositivo de cura emissor de luz. Catalise os modelos com luz por cinco minutos. Para manchar os implantes, mergulhe-os completamente em tinta vermelha viscosa resistente à água por 15 segundos. Seque ao ar os implantes manchados com uma seringa de ar da unidade odontológica para obter uma dispersão uniforme da tinta. Em seguida, ajuste as configurações de um fisiodispensador odontológico para 800 rotações por minuto, torque de 40 Newton, sem irrigação salina. Usando brocas cirúrgicas de implantes, crie soquetes de implantes nos modelos experimentais para implantes medindo 11 milímetros de comprimento e 4,2 milímetros de largura. Agora insira os implantes nos encaixes usando uma peça de mão transportadora. Certifique-se de que cinco milímetros do implante permaneçam expostos na superfície bucal. Alinhe o implante a ser submerso no mesmo nível da crista óssea lingual do modelo. Para um sistema abrasivo de ar, coloque o dispositivo na potência máxima com irrigação com água e aplique pó de eritritol de 14 micrômetros. Segure a ponta do dispositivo a dois a três milímetros da superfície do implante e aplique o pó uniformemente. Para uma ponta ultrassônica de poliéter-éter-cetona ou PEEK, defina o dispositivo para o nível de potência oito com irrigação máxima de água. Realize a descontaminação com movimentos lineares e paralelos, garantindo a aplicação entre as roscas do implante sempre que possível. Para curetas de titânio, aplique contatos consecutivos com pressão constante em um ângulo de 60 a 90 graus em relação à superfície do implante. Remova os implantes do modelo com uma peça de acionamento de implante compatível. Seque os implantes ao ar por 20 segundos para eliminar quaisquer partículas soltas ou restos na superfície. Coloque os implantes em modelos fotográficos de acrílico personalizados para avaliar as regiões apical e coronal das roscas do implante. Em seguida, monte a câmera em um tripé e padronize as configurações da câmera. Certifique-se de que a sala esteja adequadamente iluminada. Tire fotografias digitais em formato raw com flash. Para análise de imagem, clique na imagem, seguida do tipo, e pressione oito bits para converter as imagens para o formato de oito bits. Ajuste os limites clicando sequencialmente na imagem, ajuste e limite para cálculos de área. Em seguida, pressione analisar, seguido de medida. Em seguida, clique na área para calcular a área total da superfície do implante e a área de resíduo vermelho. Para análise de MEV, primeiro pulverize o implante com gás nitrogênio usando uma pistola de gás por 20 segundos, para remover qualquer micro pó da superfície do implante. Monte cada implante em pontas de SEM usando discos adesivos de carbono condutores. Organize os implantes em ordem numérica para evitar erros de identificação antes da imagem de MEV. A descontaminação mais eficaz foi observada no grupo AA-1A. A menor descontaminação foi detectada nos grupos TIT-1A e TIT-1B. Nas áreas mesial e distal do grupo defeito 1B, foram encontrados mais resíduos de tinta sob as roscas em comparação com a área vestibular no grupo de tratamento AA. Além disso, uma partícula de pó foi observada no local da micro-rosca vestibular do grupo de defeitos 1B. Observou-se aspecto borrado e perfurado no grupo PEEK. No entanto, o tratamento com PEEK produziu resultados semelhantes ao AA nas áreas mesial e distal do grupo de defeitos 1B com aumentos de 1000x e 5.000x. As curetas de titânio causaram extensas alterações na superfície, com a estrutura rugosa na área vestibular micro-rosqueada do grupo de defeitos 1A tornando-se indistinguível. Outros locais exibiram achatamento e arranhões longitudinais e horizontais. Nos locais mesial e distal do grupo defeito 1B, a estrutura rugosa desapareceu e o número de arranhões aumentou. A análise elementar do implante de referência estéril revelou 99,2% de teor de titânio. A análise de estruturas semelhantes a buracos negros em outros grupos e a superfície do implante não tratada completamente coberta de tinta mostraram uma composição dominante de carbono.

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