Uma biópsia de próstata guiada por fusão cognitiva usando ressonância magnética multiparamétrica e ultrassom transretal

Esta pesquisa visa melhorar a detecção do câncer de próstata, desenvolvendo um método de biópsia guiada por fusão cognitiva eficaz e caro que integra ressonância magnética e ultrassom para direcionar a lesão com precisão. Avanços recentes incluem a integração de mpMRI com ultrassom para biópsias direcionadas, o que aumenta a detecção de câncer de próstata clinicamente significativo com maior ocorrência e reprodutibilidade. Este protocolo é caro, eficaz, fácil de implementar e reduz a dependência da experiência do operador, tornando-o adequado para adoção clínica generalizada em comparação com equipamentos destinados ao uso do método de biópsia. Pesquisas futuras explorarão a combinação de biópsia de fusão cognitiva com análise de imagem baseada em IA para melhorar ainda mais a ocorrência e reduzir a variabilidade processual no diagnóstico de câncer de próstata.

[Narrador] Para começar, revise minuciosamente os mapas de imagem ponderada em T2, imagem ponderada em difusão e coeficiente de difusão aparente de ressonância magnética multiparamétrica ou mpMRI para identificar as lesões da próstata. Use um vértice localizado a aproximadamente sete milímetros da parede retal anterior para traçar uma linha através da linha média do corpo, que é determinada pela síntese púbica ou pela uretra bulbosa. Desenhe outra linha no centro da lesão. O ângulo entre essas duas linhas é o deslocamento angular registrado como alfa. Agora meça a distância do centro da lesão à superfície serosa retal na sequência de imagem ponderada em T2 e registre-a como X. Usando um visualizador DICOM com reconstrução multiplanar ou outra função de corte, crie um plano passando pelo vértice do ângulo alfa e pelo centro da lesão. Meça a distância da lesão ao ápice da próstata neste plano e registre-a como Y. Posicione o paciente na posição de litotomia. Injetar lidocaína a 1% por via subcutânea para anestesia local na projeção do maior plano transversal da próstata na pele perineal. Usando orientação por ultrassom no plano sagital, injete lidocaína a 1% no músculo elevador do ânus, cápsula prostática muscular e ápice da próstata para garantir anestesia adequada durante a biópsia. Alinhe a sonda de ultrassom com a linha média localizando um plano na imagem de ultrassom transversal que corresponda à posição da lesão da imagem transversal ponderada em T2 na mpMRI. Uma vez identificada, segure a sonda com firmeza e congele a imagem do ultrassom neste nível transversal. Use o centro da sonda como vértice para medir o ângulo alfa no ultrassom. Alinhe uma borda do ângulo alfa com a diretriz central na imagem transversal de ultrassom. Descongele a imagem e gire a sonda até que a diretriz central da imagem de ultrassom transversal esteja alinhada com a posição da lesão identificada na ressonância magnética. Segure a sonda com firmeza sem rotação adicional assim que o alinhamento do ângulo alfa for alcançado. Para posicionar a sonda de ultrassom no plano da lesão, avance a sonda horizontalmente ao longo do reto e gire-a para o ângulo alfa correto até que a sonda de ultrassom de matriz linear exiba a imagem da próstata. Meça a distância da superfície serosa retal até o local correspondente ao valor X medido anteriormente na ressonância magnética para confirmar o ponto de inserção da agulha de biópsia. Meça a distância do ápice da próstata até o local correspondente ao valor Y medido anteriormente na ressonância magnética na direção paralela ao reto, garantindo a profundidade correta para a inserção da agulha de biópsia. Para uma biópsia direcionada, insira a agulha de biópsia ao longo da diretriz da agulha correspondente à distância do reto medida como X na imagem de ultrassom sob orientação de ultrassom no plano sagital usando a sonda de matriz linear. Ajuste a profundidade da agulha de acordo com o valor Y medido anteriormente, que representa a distância do ápice da próstata. Realize dois a três núcleos de biópsia direcionados na profundidade correta na área da lesão. A coloração patológica da lesão-alvo da biópsia prostática é apresentada aqui, destacando suas características histopatológicas e imuno-histoquímicas. A coloração de hematoxilina e eosina da lesão da biópsia revela adenocarcinoma acinar prostático com escore de Gleason de oito, indicando um tumor de alto grau. Além disso, a imuno-histoquímica demonstrou forte positividade nuclear nas células tumorais, confirmando a origem prostática