Name: Técnica híbrida nova e inovadora para dissecção da aorta tipo A (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-28T14:55:00.000+00:00
Duration: 6 min 26 s
Description: Aprenda uma técnica híbrida inovadora para dissecção da aorta tipo A usando enxerto de stent fenestrado e angiografia digital. Este método preserva os ramos nativos do arco e reduz complicações pós-operatórias.

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<ol><li>Zhu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Type+A+aortic+dissection-experience+over+5+decades%3A+JACC+historical+breakthroughs+in+perspective%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Type A aortic dissection-experience over 5 decades: JACC historical breakthroughs in perspective.</a> J Am Coll Cardiol. 76 (14), 1703-1713 (2020).</li>
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<li>Liu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Midterm+outcomes+of+one-stage+hybrid+aortic+arch+repair+for+stanford+type+A+aortic+dissection%3A+A+single+center%27s+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Thorac+Cardiovasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Midterm outcomes of one-stage hybrid aortic arch repair for stanford type A aortic dissection: A single center's experience.</a> Semin Thorac Cardiovasc Surg. 35 (2), 311-321 (2023).</li>
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<li>Tenorio, E. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fenestrated+and+branched+aortic+research+Consortium+investigators.+Outcomes+of+endovascular+repair+of+chronic+postdissection+compared+with+degenerative+thoracoabdominal+aortic+aneurysms+using+fenestrated-branched+stent+grafts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Fenestrated and branched aortic research Consortium investigators. Outcomes of endovascular repair of chronic postdissection compared with degenerative thoracoabdominal aortic aneurysms using fenestrated-branched stent grafts.</a> J Vasc Surg. 72 (3), 822-836.e9 (2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Curvatura ajustável</td><td>Lifetech</td><td>106938370117414.00</td><td>A Curvatura Ajustável Lifetech é construída a partir de materiais biocompatíveis de alta qualidade, garantindo flexibilidade e durabilidade. A camada externa é normalmente composta de um poliuretano ou material similar resistente à torção, enquanto os componentes internos incluem uma liga de níquel-titânio (nitinol), conhecida por suas propriedades superelásticas, que permitem que o cateter retorne à sua forma original após a flexão para melhorar a navegabilidade e adaptabilidade de procedimentos endovasculares em anatomias vasculares desafiadoras.</td></tr><tr><td>Enxerto vascular artificial</td><td>Terumo</td><td>734006</td><td>O enxerto vascular artificial utilizado neste estudo é feito de politetrafluoretileno expandido (ePTFE), um material sintético biocompatível utilizado em cirurgias vasculares.</td></tr><tr><td>Cateter balão</td><td>Boston Scientific</td><td>&nbsp; H74939171060410</td><td>O cateter B-Balloon da Boston Scientific é um dispositivo altamente avançado e de engenharia de precisão, projetado para uso em procedimentos de angioplastia transluminal percutânea (PTA), particularmente em intervenções vasculares. Sua principal característica é a tecnologia de cateter balão, que permite a dilatação efetiva de lesões estenóticas nas artérias periféricas e coronárias.</td></tr><tr><td>Fio-guia</td><td>Cook Medical</td><td>G14544</td><td>O fio-guia Cook é um dispositivo médico de alto desempenho usado para navegar e guiar cateteres, balões e outros dispositivos em procedimentos intervencionistas. É feito de materiais duráveis, como aço inoxidável e liga de níquel-titânio, e está disponível em uma variedade de tamanhos e designs adaptados às necessidades clínicas específicas. O fio-guia apresenta uma estrutura flexível, torcível e empurrável que permite uma navegação precisa através de vias anatômicas desafiadoras.&nbsp;</td></tr><tr><td>Válvula mecânica</td><td>Medtronic</td><td>A7700</td><td>A válvula cardíaca mecânica é um dispositivo protético amplamente utilizado projetado para a substituição de válvulas cardíacas danificadas ou doentes e é particularmente adequado para pacientes mais jovens que precisam de uma solução duradoura para substituição de válvulas, com um histórico clínico comprovado de mais de 20 anos de durabilidade.</td></tr><tr><td>Cateter pigtail&nbsp;</td><td>Cook Medical</td><td>G11916</td><td>O Cateter Pigtail Cook é construído a partir de materiais radiopacos, permitindo uma visualização clara sob fluoroscopia, e um dispositivo versátil e confiável que aumenta a eficácia de várias intervenções diagnósticas e terapêuticas. Seu design flexível e radiopaco e formato pigtail proporcionam estabilidade e facilidade de navegação, tornando-o uma ferramenta valiosa para médicos que realizam procedimentos cardíacos e vasculares.</td></tr><tr><td>Endoprótese</td><td>Lifetech</td><td>(01)06938370139126</td><td>A endoprótese Lifetech é uma solução altamente eficaz e confiável para o tratamento endovascular de uma variedade de condições vasculares, particularmente a dissecção da aorta. Possui uma tira de metal descontínua e não radiopaca na parte de trás. Seu design híbrido, incorporando um stent de nitinol autoexpansível com um enxerto durável e biocompatível, fornece suporte estrutural e vedação, oferecendo vantagens significativas sobre a cirurgia aberta tradicional em termos de recuperação do paciente e risco de procedimento.</td></tr><tr><td>Endoprótese</td><td>Medtronic</td><td>VAMF3232C200TE</td><td>A endoprótese Medtronic representa um avanço significativo no campo da cirurgia endovascular, oferecendo uma alternativa segura e eficaz para o reparo cirúrgico aberto para pacientes com patologias vasculares complexas, como a dissecção da aorta. A combinação de um stent de nitinol autoexpansível com um enxerto durável e biocompatível proporciona vedação ideal e durabilidade a longo prazo.</td></tr><tr><td>Viabahn</td><td>Gore</td><td>VBHR080202W</td><td>O Stent-Graft Gore Viabahn é composto por um stent de aço inoxidável ou nitinol coberto por um enxerto de ePTFE (politetrafluoretileno expandido). O Viabahn combina o suporte mecânico de um stent autoexpansível com as capacidades de vedação de um enxerto biocompatível, fornecendo uma solução durável e minimamente invasiva para tratar lesões vasculares complexas.</td></tr></tbody></table>

técnica híbrida nova e inovadora para dissecção da aorta tipo a

Novel and Innovative Hybrid Technique for Type A Aortic Dissection

Os resultados representativos deste caso demonstram o sucesso técnico e a viabilidade da abordagem híbrida do TAAD. A operação foi concluída em um período de tempo razoável de 6 h com uma perda sanguínea controlada de 500 mL, refletindo a natureza minimamente invasiva da abordagem híbrida em comparação com a cirurgia aberta tradicional. A rápida recuperação do paciente, acordando apenas 3 h após o operatório sem nenhuma anormalidade sensorial ou motora, é um importante indicador da eficácia do procedimento na manutenção da integridade neural e vascular. A ausência de complicações como déficits neurológicos e o fato de o paciente não necessitar de hipotermia profunda durante o procedimento evidencia a redução do estresse fisiológico imposto pela técnica híbrida.
Além disso, a angiotomografia pós-operatória (Figura 5), que não mostrou vazamento significativo de contraste, nenhum deslocamento do stent e fluxo sanguíneo suave nos três ramos do arco aórtico, apoia o sucesso técnico da colocação do stent e confirma a perviedade e estabilidade do reparo. Esses resultados de imagem são críticos para demonstrar a eficácia do procedimento híbrido no reparo do TAAD e na restauração do fluxo sanguíneo normal para a cabeça, pescoço e membros superiores. O paciente recebeu alta no 11º dia de pós-operatório sem complicações maiores, reforçando ainda mais o resultado favorável e a rápida recuperação associada a essa abordagem.
Para analisar o desfecho, é importante avaliar tanto os resultados pós-operatórios imediatos, como visto nos dados de imagem e recuperação, quanto o acompanhamento a longo prazo para avaliar a durabilidade da endoprótese e a possibilidade de complicações tardias, como vazamentos ou reestenose. Além disso, comparar essa abordagem híbrida com as técnicas cirúrgicas tradicionais em termos de tempo operatório, perda de sangue e taxas de complicações pode fornecer informações valiosas sobre os benefícios da cirurgia híbrida no TAAD.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68033/68033fig01.jpg"> 
Figura 1: Diagrama esquemático da técnica híbrida de substituição da aorta ascendente combinada com endoprótese fenestrada. O local fenestrado foi precisamente alinhado com os ramos do arco, permitindo fluxo sanguíneo suave para a cabeça, pescoço e extremidades superiores e remoção completa da lesão aórtica sem endoleak. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68033/68033fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68033/68033fig02.jpg"> 
Figura 2: Imagens da angio-TC pré-operatória. (A) Uma imagem tridimensional de TCA do local da lesão é visível, mas não há rupturas na aorta. (B) A imagem do plano transversal da angio-TC mostra as partes ascendente e descendente da aorta apresentando um duplo lúmen com um retalho intimal. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68033/68033fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68033/68033fig03.jpg"> 
Figura 3: Imagens da DSA intraoperatória. a é a ruptura da dissecção da aorta. b é a anastomose distal de um enxerto vascular artificial. A é o comprimento da fenestração in vitro . B é a posição da fenestração do traje. C é o comprimento da posição inicial da fenestração do GV a partir da extremidade anterior do GV. Abreviaturas: BCT = tronco braquiocefálico; ACCE = artéria carótida comum esquerda; LSA = Artéria subclávia esquerda <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68033/68033fig03large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68033/68033fig04.jpg"> 
Figura 4: Procedimento cirúrgico. (A) Automodificação de endopróteses com caneta cautérica ou bisturi - Cirurgia fenestrada. O comprimento da janela é o comprimento total das saliências dos galhos e a largura é o diâmetro dos galhos. (B) O processo de implantação de uma endoprótese (SG). (C) Agulhas de dobra e perfuração ajustáveis usadas na tecnologia de fenestração in-situ. Este dispositivo pode ajustar de forma flexível o ângulo e a posição da extremidade frontal. (D) Use um balão para dilatar o local da punção para facilitar a implantação do Viabahn após a agulha ter passado pelo stent coberto. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68033/68033fig04large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68033/68033fig05.jpg"> 
Figura 5: Imagens da angio-TC pós-operatória. (A) A imagem tridimensional da angio-TC pós-operatória mostra que o stent aórtico está no arco aórtico e a ruptura da artéria subclávia esquerda está completamente fechada. (B) A imagem horizontal da angio-TC mostra a sombra do stent sem hematoma ou vazamento de contraste. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68033/68033fig05large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>

Técnica híbrida nova e inovadora para dissecção da aorta tipo A

Acute Stanford type A aortic dissection (TAAD) is a surgical emergency characterized by a high mortality rate and numerous complications. In the treatment ...

novel-and-innovative-hybrid-technique-for-type-a-aortic-dissection

Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Modificações histológicas e bioquímicas após aneurisma endograft exclusão ainda não são claras. Descreve-se um novo modelo de implantação de endoprótese em aneurisma murino. Através da análise de trombo com e sem circulação persistente interface de fluxo de sangue, e nova avaliação biomateriais endovascular, este modelo vai ajudar a entender melhor endovascular pathobiology exclusão do aneurisma.

Um novo modelo murino de reparação endovascular de aneurisma da aorta

O objectivo do presente protocolo é descrever passo a passo a técnica de constrição da aorta transversa minimamente invasiva (TAC) em camundongos. Pela eliminação de intubação e ventilação que são obrigatórios para o procedimento padrão comumente usado, TAC minimamente invasiva simplifica o procedimento operatório e reduz o esforço de colocar o animal.

Técnica de constrição da aorta minimamente invasiva transversal em camundongos para indução de Hipertrofia Ventricular Esquerda

Poupadores de válvula de substituição da raiz aórtica tem a vantagem de preservar a válvula aórtica do próprio paciente. A complexidade das técnicas relatadas à data restringe seu uso para um número limitado de cirurgiões cardíacos. Este protocolo descreve passo a passo uma técnica padronizada pode ser reproduzida por um maior número de cirurgiões cardíacos.

Substituição de raiz de técnica padronizada de re-implantação de válvula aórtica para válvula conservadora da aorta

O objetivo do presente protocolo é descrever em detalhes a técnica de substituição da valva aórtica minimamente invasiva através de uma toracotomia mini anterior direita e central canulação da aorta. Esta técnica pode potencialmente aumentar o conforto dos pacientes e, reduzindo a morbidade pós-operatória, promover reduzindo a duração da estadia e os custos globais.

Técnica e critérios de seleção dos pacientes do Anterior direita mini toracotomia para substituição da valva aórtica de acesso mínimo

O presente protocolo descreve uma técnica modificada e simplificada com procedimento minimamente invasivo de constrição transversa da aorta (TAC) utilizando um afastador de fabricação própria. Esse procedimento pode ser realizado sem ventilador ou microscópio e introduz sobrecarga pressórica, eventualmente levando à hipertrofia cardíaca ou insuficiência cardíaca.

Técnica Modificada para Constrição Aórtica Transversa em Camundongos

Este protocolo descreve um procedimento cirúrgico minimamente invasivo para bandagem da aorta ascendente em suínos.

Modelo Minimamente Invasivo de Estenose Aórtica em Suínos

Este estudo descreve uma técnica de polvo modificada para tratamento endovascular de aneurismas da aorta toracoabdominal, demonstrando resultados clínicos favoráveis.

Técnica de polvo modificado para aneurisma da aorta toracoabdominal

Nós descrevemos uma técnica para manter a oxigenação e ventilação utilizando um tubo endotraqueal inserido por via nasal ao nível do naso-faringe, enquanto vedação da boca e narinas de ventilação com pressão positiva de sucesso.

A Técnica de Resgate Novel para intubação difícil e Ventilação Difícil

Este vídeo demonstra uma técnica capsulorrexis romance em cirurgia de catarata moderna. Capsulorrexis é a parte mais difícil e importante da cirurgia de facoemulsificação.

A Técnica Capsulorhexis Novel Usando as forças de cisalhamento com Cystotome

Capsulorrexis é um passo importante na cirurgia de facoemulsificação. Um cirurgião cria uma lágrima curvilínea contínua na cápsula anterior do cristalino por meio do controle das forças vector lacrimejamento. Uma lágrima perifericamente estendida é uma complicação séria. Este vídeo demonstra uma nova técnica de resgatar rasgo radial capsular, utilizando um cystotome.

Uma nova técnica de Capsulorhexis Resgatando Radial Rasgue-out usando um Cystotome

Aprenda uma técnica híbrida inovadora para dissecção da aorta tipo A usando enxerto de stent fenestrado e angiografia digital. Este método preserva os ramos nativos do arco e reduz complicações pós-operatórias.

Técnica híbrida nova e inovadora para dissecção da aorta tipo A

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