Biópsia transperineal da próstata usando um método de orifício duplo em forma de cone com orientação por sonda de plano duplo

Minha pesquisa se concentra no desenvolvimento de uma técnica minimamente invasiva de biópsia de próstata guiada por microssom. As principais questões incluem melhorar o tempo do procedimento, a precisão, o conforto do paciente e reduzir as taxas de infecção e os tempos de recuperação. Meu protocolo oferece uma biópsia rápida e minimamente invasiva com tempo de procedimento reduzido, precisão aprimorada, menor dor, taxa de infecção zero e recuperação rápida, mantendo alta precisão diagnóstica usando microssom.

Nossos resultados levantam questões sobre a otimização do microssom para biópsias de outros órgãos, melhorando a precisão da imagem em tempo real e explorando os resultados de longo prazo dos pacientes com técnicas minimamente invasivas no diagnóstico do câncer de próstata. Para começar, configure a máquina de ultrassom para predefinir as condições de biópsia da próstata. Ajuste a profundidade com base nos dados de imagem do paciente, garantindo que pelo menos um centímetro além da maior dimensão da próstata seja visível.

Defina a frequência central do transdutor para seis megahertz para equilibrar a resolução da imagem e a penetração do tecido. Defina a taxa de quadros para um máximo de 22 hertz para obter imagens suaves e em tempo real durante o procedimento de biópsia. Mantenha o índice térmico abaixo de um durante todo o procedimento, para minimizar o risco de aquecimento dos tecidos.

Defina o índice mecânico entre 0,6 e um com base na anatomia do paciente e nas características do tecido, para reduzir o impacto mecânico nos tecidos moles. Defina inicialmente o ganho entre 50% e 70% Ajuste o ganho durante o procedimento para melhorar o contraste e a visibilidade dos tecidos da próstata, minimizando o ruído de fundo. Realize uma varredura preliminar da próstata usando planos de ultrassom longitudinais e transversais para localizar regiões de interesse, ou ROI, como nódulos ou padrões de eco anormais.

Realize uma biópsia sistemática, com biópsias espaçadas uniformemente nas áreas sem ROI da próstata, para minimizar o risco de disseminação iatrogênica do tumor. Insira uma agulha de biópsia de calibre 18 através da região perineal anestesiada sob orientação de ultrassom. Certifique-se de que a agulha entre na próstata no plano transversal para imagens transversais.

Mantenha a sonda de ultrassom em uma posição fixa para estabilizar a imagem e guie a agulha ao longo de seu caminho pré-designado. Para biópsias não direcionadas, avance a agulha em um ângulo perpendicular em relação ao feixe de ultrassom para minimizar a entrada no tecido prostático normal. Se a agulha não estiver claramente visualizada, ajuste ligeiramente a sonda de ultrassom e gire-a em pequenos incrementos para obter a melhor visualização do caminho da agulha.

Se a agulha se desviar, retraia suavemente a agulha e ajuste o ângulo de entrada, mantendo a ponta dentro da área-alvo designada. Use o sistema de ultrassom de plano duplo para monitorar a trajetória da agulha nas vistas longitudinal e transversal, fazendo ajustes graduais conforme necessário. Assim que a agulha de biópsia estiver posicionada corretamente, dispare a pistola de biópsia para coletar amostras de tecido das zonas periféricas e de transição.

Para áreas com lesões suspeitas, realize duas a três passagens de biópsia por região para maximizar a precisão da detecção. Aplique pressão adequada no tecido no local da biópsia para minimizar o sangramento. A tabela apresenta um resumo estatístico comparando dois métodos de avaliação da dor, o método modificado e o método tradicional.

Os escores de dor foram significativamente menores em pacientes submetidos ao método modificado em comparação com o método tradicional, com 351 de 526 pacientes relatando zero pontos de dor, enquanto apenas 90 de 501 pacientes relataram zero pontos de dor no método tradicional. Uma comparação do tempo de procedimento e das taxas de detecção entre os métodos modificados e tradicionais é apresentada aqui. O método de biópsia modificado teve um tempo de procedimento significativamente menor em comparação com o método tradicional, indicando maior eficiência.

Além disso, o método modificado demonstrou uma taxa de detecção de câncer de próstata mais alta, em comparação com o método tradicional, com 375 detecções positivas em 526 amostras versus 175 detecções positivas em 501 amostras.