Name: Biópsia transperineal da próstata usando um método de orifício duplo em forma de cone com orientação por sonda de plano duplo (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-06-06T14:10:00.000+00:00
Duration: 5 min 35 s
Description: Aprenda uma técnica minimamente invasiva de biópsia prostática guiada por micro ultrassom que reduz dor, tempo do procedimento e taxa de infecção zero, mantendo alta precisão diagnóstica no câncer de próstata.

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<ol><li>Rawla, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+prostate+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Oncol%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of prostate cancer.</a> World J Oncol. 10 (2), 63-89 (2019).</li>
<li>Mottet, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG+guidelines+on+prostate+cancer-2020+update.+Part+1%3A+Screening%2C+diagnosis%2C+and+local+treatment+with+curative+intent%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG guidelines on prostate cancer-2020 update. Part 1: Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent.</a> Eur Urol. 79 (2), 243-262 (2021).</li>
<li>Loeb, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+review+of+complications+of+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Systematic review of complications of prostate biopsy.</a> Eur Urol. 64 (6), 876-892 (2013).</li>
<li>Borghesi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+after+systematic%2C+random%2C+and+image-guided+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Complications after systematic, random, and image-guided prostate biopsy.</a> Eur Urol. 71 (3), 353-365 (2017).</li>
<li>Grummet, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sepsis+and+%27superbugs%27%3A+Should+we+favour+the+transperineal+over+the+transrectal+approach+for+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">Sepsis and 'superbugs': Should we favour the transperineal over the transrectal approach for prostate biopsy.</a> BJU Int. 114 (3), 384-388 (2014).</li>
<li>Pepe, P., Garufi, A., Priolo, G., Pennisi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transperineal+versus+transrectal+mri%2Ftrus+fusion+targeted+biopsy%3A+Detection+rate+of+clinically+significant+prostate+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Genitourin+Cancer%22%5BJournal%5D)">Transperineal versus transrectal mri/trus fusion targeted biopsy: Detection rate of clinically significant prostate cancer.</a> Clin Genitourin Cancer. 15 (1), e33-e36 (2017).</li>
<li>Siddiqui, E. J., Ali, S., Koneru, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+rectal+administration+of+lignocaine+gel+and+periprostatic+lignocaine+infiltration+during+transrectal+ultrasound-guided+prostate+biopsy+provides+effective+analgesia%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+R+Coll+Surg+Engl%22%5BJournal%5D)">The rectal administration of lignocaine gel and periprostatic lignocaine infiltration during transrectal ultrasound-guided prostate biopsy provides effective analgesia.</a> Ann R Coll Surg Engl. 88 (2), 218-221 (2006).</li>
<li>Loeb, S., Carter, H. B., Berndt, S. I., Ricker, W., Schaeffer, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+after+prostate+biopsy%3A+Data+from+seer-medicare%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Complications after prostate biopsy: Data from seer-medicare.</a> J Urol. 186 (5), 1830-1834 (2011).</li>
<li>Sigle, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+side+effects+of+transperineal+prostate+biopsy+without+antibiotic+prophylaxis%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Oncol%22%5BJournal%5D)">Safety and side effects of transperineal prostate biopsy without antibiotic prophylaxis.</a> Urol Oncol. 39 (11), 782.e781-782.e785 (2021).</li>
<li>Meyer, A. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transperineal+prostate+biopsy+improves+the+detection+of+clinically+significant+prostate+cancer+among+men+on+active+surveillance%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Transperineal prostate biopsy improves the detection of clinically significant prostate cancer among men on active surveillance.</a> J Urol. 205 (4), 1069-1074 (2021).</li>
<li>Pilatz, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+Association+of+Urology+position+paper+on+the+prevention+of+infectious+complications+following+prostate+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">European Association of Urology position paper on the prevention of infectious complications following prostate biopsy.</a> Eur Urol. 79 (1), 11-15 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Sonda ultrassônica biplana</td><td>Br&uuml; el & Kj&aelig; r</td><td>E14CL4b</td><td></td></tr><tr><td>etanol</td><td>Anhui ante Food Co., Ltd</td><td>GB / T26373</td><td></td></tr><tr><td>Agulha hipodérmica</td><td>Shandong Weigao group medical polymer products Co., Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Desinfetante de iodóforo</td><td>Hunan Kefu Medical Equipment Co., Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Filme transparente de isolamento</td><td>ou</td><td></td><td></td></tr><tr><td>cloridrato de lidocaína InjECTion</td><td>Hebei Tiancheng Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>H13022313</td><td></td></tr><tr><td>Sistema de punção direcionada por fusão de imagem de ultrassom de ressonância magnética</td><td>Br&uuml; el & Kj&aelig; r</td><td>BK2300</td><td></td></tr><tr><td>Luva protetora estéril médica</td><td>Jiangxi 3L Medical Products Group Co., Ltd</td><td>WJ120x14R</td><td></td></tr><tr><td>Acoplante ultrassônico médico</td><td>Beijing China Recursos Kangtai alta tecnologia Instituto</td><td></td><td></td>de Desenvolvimento</tr><tr><td>Soluções Estatísticas de Produtos e Serviços 29.0.2.0</td><td>IBM</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Agulha de biópsia de tecido</td><td>Mairuitong dispositivos médicos (Pequim) Co., Ltd</td><td></td><td></td>12868360</tr></tbody></table>

biópsia transperineal da próstata usando um método de orifício duplo em forma de cone com orientação por sonda de plano duplo

Transperineal Prostate Biopsy Using a Cone-shaped Double-hole Method with Dual-plane Probe Guidance

Uma análise retrospectiva foi realizada em 526 pacientes submetidos à biópsia transperineal da próstata usando o método aprimorado de orifício duplo em forma de cone com orientação de sonda de plano duplo entre setembro de 2023 e agosto de 2024. Os escores de dor foram registrados usando uma escala Likert de 1 a 10 e avaliados em várias etapas do procedimento. Os resultados demonstraram uma redução significativa nos escores de dor quando comparados ao método de biópsia anterior. Os pacientes submetidos ao método aprimorado relataram uma faixa de pontuação de dor de 0-1, o que representa uma melhora acentuada em relação à faixa de pontuação de dor de 1-2 observada em pacientes que receberam a técnica de biópsia anterior (Tabela 1). Esta seção resume o número de pacientes em cada categoria de escore de dor (de 0 a 3+ pontos) em cada método. Em ambos os métodos, as pontuações dos pacientes são categorizadas para capturar a disseminação dos níveis de dor percebidos. Os resultados do teste não paramétrico U de Mann-Whitney mostram uma diferença altamente significativa nos escores de dor entre os dois métodos (p &lt; 0,05).
O baixo valor de p indicou uma diferença estatisticamente significativa nos escores de dor entre os dois métodos, sugerindo que o método modificado oferece uma melhora notável no controle da dor durante o procedimento de biópsia.
Essa redução na dor pode ser atribuída à alta precisão do direcionamento da lesão e à natureza minimamente invasiva do método modificado. Além disso, não foram observadas complicações pós-procedimento significativas em nenhum dos grupos. Os pacientes submetidos ao método de biópsia modificado relataram tempos de recuperação mais rápidos e desconforto mínimo. Notavelmente, nenhum caso de sepse, prostatite ou outras infecções foram observados na coorte do estudo.
Em relação às taxas de detecção, o método aprimorado demonstrou uma taxa de detecção de câncer de próstata (CaP) clinicamente significativa de 71,29% (Tabela 2). Isso destaca a sensibilidade aprimorada da técnica de furo duplo em forma de cone com orientação de sonda de plano duplo. O método mostrou-se particularmente eficaz na detecção de CaP em pacientes com níveis elevados de PSA ou achados de imagem suspeitos. A abordagem transperineal ofereceu várias vantagens em relação ao método transretal tradicional, incluindo um risco reduzido de infecção, particularmente em pacientes com histórico de intervenções retais ou prostatite crônica. Além disso, a abordagem transperineal proporcionou acesso superior à próstata posterior, o que é fundamental para uma amostragem precisa, particularmente em pacientes com níveis elevados de PSA ou suspeita de câncer na região posterior.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68038/68038fig01.jpg"> 
Figura 1: Configuração de microssom, bandeja de biópsia, colocação da agulha e posição do orifício duplo. (A) A configuração da sala de procedimentos com a máquina de ultrassom colocada à esquerda do cirurgião. (B) Mesa de biópsia incluindo (a) compressas de gaze de 4 cm x 4 cm, (b) lençol estéril, (c) compressas de gaze de 4 cm x 4 cm embebidas em betadina, (d) agulha de biópsia de 18 G, (e) lidocaína a 2% em seringas de 10 mL com agulha de 0,07 x 3,2 cm, (f) agulha, (g) filme transparente de isolamento. (C) A posição da agulha ou sonda de plano duplo: agulha nas posições de 10 horas (não mostrada) e 2 horas, a 2 cm do ânus. (D) A posição da agulha de biópsia ou sonda de plano duplo: agulha de biópsia nas posições de 10 horas (não mostrada) e 2 horas, a 2 cm do ânus. (E) Posição de dois orifícios de agulha de punção: posições de 10 horas e 2 horas. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68038/68038fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68038/68038fig02.jpg"> 
Figura 2: Modelo de biópsia sistemática para a técnica proposta. (A) O ângulo de punção em forma de cone do plano sagital. (B) A localização do orifício do plano coronal. (C) A rota de punção da seção transversal e apenas dois orifícios na pele. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68038/68038fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68038/68038fig03.jpg"> 
Figura 3: Demonstração da anatomia da próstata e biópsia. (A) Biópsia sistemática mostrando todo o tecido localizado na zona periférica. (B) Visualização clara da uretra, evitando danos à uretra pela agulha de biópsia. (C) Confirmação de plano duplo da agulha de biópsia atingindo a lesão-alvo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68038/68038fig03large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Método</td>
			<td>Número de pacientes</td>
			<td>Distribuição do escore de dor</td>
			<td>Estatística U</td>
			<td>Valor de p</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Modificado</td>
			<td>526</td>
			<td>0 pontos (351)</td>
			<td>49,541.5</td>
			<td>2,33 x 10-77</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Método</td>
			<td></td>
			<td>1 ponto (173)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>2 pontos (2)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>3+ pontos (0)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tradicional</td>
			<td>501</td>
			<td>0 pontos (90)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>método</td>
			<td></td>
			<td>1 ponto (201)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>2 pontos (208)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>3+ pontos (2)</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 1: Análise estatística dos escores de dor de dois métodos. A tabela apresenta um resumo estatístico comparando dois métodos de avaliação da dor: o Método Modificado e o Método Tradicional.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td rowspan="2">Tempo (min)</td>
			<td colspan="2">Resultados da detecção</td>
			<td rowspan="2">Total de amostras (N)</td>
			<td rowspan="2">Taxa de detecção</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>(+)</td>
			<td>(-)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Método</td>
			<td>Método modificado</td>
			<td>10,13(±0,93)*</td>
			<td>375</td>
			<td>151</td>
			<td>526</td>
			<td>71,3%**</td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Método tradicional</td>
			<td>30.24(±2.98)</td>
			<td>175</td>
			<td>326</td>
			<td>501</td>
			<td>34.9%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 2: Comparação do tempo de procedimento e das taxas de detecção entre os métodos modificados e tradicionais. Esta tabela compara o tempo de procedimento e as taxas de detecção entre o método modificado e o método tradicional de biópsia de próstata. O método modificado demonstrou um tempo de procedimento significativamente menor (10,13 min ± 0,93 min) em comparação com o método tradicional (30,24 min ± 2,98 min, P &lt; 0,0001). Além disso, o método modificado mostrou uma taxa de detecção mais alta de 71,3%, com 375 resultados positivos de um total de 526 amostras, enquanto o método tradicional teve uma taxa de detecção de apenas 34,9%, com 175 resultados positivos de 501 amostras (P &lt; 0,0001). Esses achados indicam que o método modificado oferece maior eficiência e maior taxa de detecção. *O tempo de duração foi analisado estatisticamente por meio do teste t (P &lt; 0,0001). **As taxas de detecção dos dois métodos foram comparadas usando o teste Qui-quadrado (P &lt; 0,0001).

Biópsia transperineal da próstata usando um método de orifício duplo em forma de cone com orientação por sonda de plano duplo

Prostate cancer, the second most common malignancy in men, frequently necessitates biopsy for accurate diagnosis. This study presents a transperineal ...

transperineal-prostate-biopsy-using-cone-shaped-double-hole-method

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Medicine

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