Uma nova técnica para tratar o câncer de próstata de baixo risco - vigilância super ativa

Eu me concentro no câncer de próstata, onde muitos pacientes com doença de baixo risco ainda passam por tratamento desnecessário. Meu objetivo é desenvolver uma abordagem mais proativa e centrada no paciente para a vigilância ativa. Atualmente, nossas tecnologias de imagem são necessárias para identificar latência, viabilizar preços, erradicação focal de tumores e alcançar o equilíbrio ideal entre controle oncológico e preservação funcional.

A vigilância super ativa é uma nova via de tratamento segura, eficaz e viável para o câncer de próstata de baixo risco. A crioablação para câncer de próstata demonstra o grande potencial da aplicação da crioterapia e imunoterapia, e o efeito imunológico da crioablação requer mais pesquisas clínicas e básicas para explorar o mecanismo específico. Para começar, obtenha uma lista de pacientes que inclua pacientes com diagnóstico confirmado patologicamente de adenocarcinoma de próstata obtido por meio de punção do sistema prostático.

Garanta a disponibilidade de um sistema de crioterapia e um sistema de ultrassom de fusão de imagem em tempo real. Prepare uma unidade flash USB contendo dados de imagem 18F-PSMA PET/MR. Em seguida, escolha a estrutura alvo de punção apropriada de acordo com o volume da próstata e a localização do tumor.

Prepare uma criossonda variável em forma de V com uma faixa de diâmetro ajustável de 1,5 a cinco centímetros e duas sondas de temperatura. Agora, conecte a unidade flash USB ao sistema de ultrassom integrado. Importe os dados de imagem para o software de fusão de ultrassom para planejamento pré-operatório e marcação de alvos.

Complete o plano pré-operatório completo de crioablação. Em seguida, posicione o paciente na posição de litotomia. Administre 0,5 gramas de levofloxacina por via intravenosa 30 minutos antes da cirurgia.

Insira um cateter de silicone puro de três lúmens após a infusão. Aplique marcadores de ultrassom e planejamento pré-operatório das imagens 18F-PSMA PET/MR para realizar o registro intraoperatório. Agora, insira a sonda variável na lesão identificada usando a orientação de fusão de imagem.

Coloque uma sonda de temperatura no local da punção perineal anterior ao reto ou na fáscia de Denonvilliers. Irrigue a bexiga com solução salina através do cateter de três lúmens para proteger a uretra do congelamento. Para iniciar o sistema de crioterapia, abaixe rapidamente a extremidade frontal da criossonda para menos de 140 graus Celsius negativos.

Use o ultrassom para monitorar a formação da bola de gelo em tempo real, garantindo que sua borda se estenda 0,5 centímetros além do limite pré-operatório do tumor, mantendo a sonda de temperatura retal acima de zero grau Celsius. Reduza gradualmente o poder de congelamento, mantendo a área de cobertura da bola de gelo por cinco minutos. Aplique gás hélio para aquecer rapidamente a ponta da sonda acima de 15 graus Celsius e mantenha a temperatura por cinco minutos.

Quando a crioterapia estiver concluída, remova todas as sondas do paciente. Aplique pressão no local da punção para parar o sangramento e cubra com um curativo estéril. Observe a cor da urina no cateter.

Se a urina estiver clara, não faça a irrigação da bexiga. Se o sangue estiver visível, faça a irrigação da bexiga e transfira o paciente para a sala de recuperação anestésica. Nove pacientes foram operados com sucesso sem complicações intraoperatórias.

Um total de 12 lesões de adenocarcinoma de próstata foram tratadas com crioablação nos nove pacientes. O tempo médio de acompanhamento pós-operatório foi de 37 meses, variando de 14 a 61 meses.