Name: Identificação e Proteção do Nervo Laríngeo Recorrente durante a Tireoidectomia Robótica Transoral (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-10-24T15:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 25 s
Description: Aprenda a identificar e proteger o nervo laríngeo recorrente durante a tireoidectomia robótica transoral sem monitor neural. Este método demonstra viabilidade cirúrgica mesmo com variações anatômicas e hemorragia intraoperatória.

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<ol><li>Dralle, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+assessment+of+complications+after+thyroid+gland+operations%5BTitle%5D)+AND+%22Chirurg%22%5BJournal%5D)">Surgical assessment of complications after thyroid gland operations.</a> Chirurg. 86 (1), 70-77 (2015).</li>
<li>Wojtczak, B., Kaliszewski, K., Sutkowski, K., Bolanowski, M., Barczyński, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+functional+assessment+of+anatomical+variants+of+the+recurrent+laryngeal+nerve+during+thyroidectomies+using+neuromonitoring%5BTitle%5D)+AND+%22Endocrine%22%5BJournal%5D)">A functional assessment of anatomical variants of the recurrent laryngeal nerve during thyroidectomies using neuromonitoring.</a> Endocrine. 59 (1), 82-89 (2018).</li>
<li>Toniato, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+in+thyroid+surgery+for+carcinoma%3A+one+institution%27s+surgical+experience%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Complications in thyroid surgery for carcinoma: one institution's surgical experience.</a> World J Surg. 32 (4), 572-575 (2008).</li>
<li>Cleere, E. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-operative+nerve+monitoring+and+recurrent+laryngeal+nerve+injury+during+thyroid+surgery%3A+a+network+meta-analysis+of+prospective+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Langenbecks+Arch+Surg%22%5BJournal%5D)">Intra-operative nerve monitoring and recurrent laryngeal nerve injury during thyroid surgery: a network meta-analysis of prospective studies.</a> Langenbecks Arch Surg. 407 (8), 3209-3219 (2022).</li>
<li>Hermann, M., Alk, G., Roka, R., Glaser, K., Freissmuth, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+recurrent+nerve+injury+in+surgery+for+benign+thyroid+diseases%3A+effect+of+nerve+dissection+and+impact+of+individual+surgeon+in+more+than+27%2C000+nerves+at+risk%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Laryngeal recurrent nerve injury in surgery for benign thyroid diseases: effect of nerve dissection and impact of individual surgeon in more than 27,000 nerves at risk.</a> Ann Surg. 235 (2), 261-268 (2002).</li>
<li>Dralle, H., Sekulla, C., Lorenz, K., Brauckhoff, M., Machens, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+monitoring+of+the+recurrent+laryngeal+nerve+in+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Intraoperative monitoring of the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery.</a> World J Surg. 32 (7), 1358-1366 (2008).</li>
<li>Gavilán, J., Gavilán, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recurrent+laryngeal+nerve%3A+identification+during+thyroid+and+parathyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Recurrent laryngeal nerve: identification during thyroid and parathyroid surgery.</a> Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 112 (12), 1286-1288 (1986).</li>
<li>Périé, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Value+of+recurrent+laryngeal+nerve+monitoring+in+the+operative+strategy+during+total+thyroidectomy+and+parathyroidectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Ann+Otorhinolaryngol+Head+Neck+Dis%22%5BJournal%5D)">Value of recurrent laryngeal nerve monitoring in the operative strategy during total thyroidectomy and parathyroidectomy.</a> Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 130 (3), 131-136 (2013).</li>
<li>Sturniolo, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+recurrent+laryngeal+nerve+related+to+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">The recurrent laryngeal nerve related to thyroid surgery.</a> Am J Surg. 177 (6), 485-488 (1999).</li>
<li>Page, C., Monet, P., Peltier, J., Bonnaire, B., Strunski, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-recurrent+laryngeal+nerve+related+to+thyroid+surgery%3A+report+of+three+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laryngol+Otol%22%5BJournal%5D)">Non-recurrent laryngeal nerve related to thyroid surgery: report of three cases.</a> J Laryngol Otol. 122 (7), 757-761 (2008).</li>
<li>Serpell, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+operative+surgical+concept+of+two+fascial+layers+enveloping+the+recurrent+laryngeal+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">New operative surgical concept of two fascial layers enveloping the recurrent laryngeal nerve.</a> Ann Surg Oncol. 17 (6), 1628-1636 (2010).</li>
<li>Yun, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Zuckerkandl%27s+tubercle%3A+a+useful+anatomical+landmark+for+detecting+both+the+recurrent+laryngeal+nerve+and+the+superior+parathyroid+during+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Endocr+J%22%5BJournal%5D)">The Zuckerkandl's tubercle: a useful anatomical landmark for detecting both the recurrent laryngeal nerve and the superior parathyroid during thyroid surgery.</a> Endocr J. 55 (5), 925-930 (2008).</li>
<li>Papaspyrou, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extracervical+approaches+to+endoscopic+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Extracervical approaches to endoscopic thyroid surgery.</a> Surg Endosc. 25 (4), 995-1003 (2011).</li>
<li>Clark, J. H., Kim, H. Y., Richmon, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+robotic+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Gland+Surg%22%5BJournal%5D)">Transoral robotic thyroid surgery.</a> Gland Surg. 4 (5), 429-434 (2015).</li>
<li>Richmon, J. D., Pattani, K. M., Benhidjeb, T., Tufano, R. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+robotic-assisted+thyroidectomy%3A+a+preclinical+feasibility+study+in+2+cadavers%5BTitle%5D)+AND+%22Head+Neck%22%5BJournal%5D)">Transoral robotic-assisted thyroidectomy: a preclinical feasibility study in 2 cadavers.</a> Head Neck. 33 (3), 330-333 (2011).</li>
<li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy+%28eMIT%29%3A+a+prospective+proof-of-concept+study+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Endoscopic minimally invasive thyroidectomy (eMIT): a prospective proof-of-concept study in humans.</a> World J Surg. 35 (3), 543-551 (2011).</li>
<li>Nakajo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trans-oral+video-assisted+neck+surgery+%28TOVANS%29%3A+a+new+transoral+technique+of+endoscopic+thyroidectomy+with+gasless+premandible+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Trans-oral video-assisted neck surgery (TOVANS): a new transoral technique of endoscopic thyroidectomy with gasless premandible approach.</a> Surg Endosc. 27 (4), 1105-1110 (2013).</li>
<li>Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach%3A+a+series+of+the+first+60+human+cases%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: a series of the first 60 human cases.</a> World J Surg. 40 (3), 491-497 (2016).</li>
<li>He, Q. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+transoral+vestibular+robotic+thyroidectomy+with+traditional+low-collar+incision+thyroidectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Robot+Surg%22%5BJournal%5D)">Comparison of transoral vestibular robotic thyroidectomy with traditional low-collar incision thyroidectomy.</a> J Robot Surg. 18 (1), 88(2024).</li>
<li>Tsai, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Electromyographic+endotracheal+tube+placement+during+thyroid+surgery+in+neuromonitoring+of+recurrent+laryngeal+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Kaohsiung+J+Med+Sci%22%5BJournal%5D)">Electromyographic endotracheal tube placement during thyroid surgery in neuromonitoring of recurrent laryngeal nerve.</a> Kaohsiung J Med Sci. 27 (3), 96-101 (2011).</li>
<li>Lu, I. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimal+depth+of+NIM+EMG+endotracheal+tube+for+intraoperative+neuromonitoring+of+the+recurrent+laryngeal+nerve+during+thyroidectomy%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Optimal depth of NIM EMG endotracheal tube for intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve during thyroidectomy.</a> World J Surg. 32 (9), 1935-1939 (2008).</li>
<li>Wu, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Loss+of+signal+in+recurrent+nerve+neuromonitoring%3A+causes+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Gland+Surg%22%5BJournal%5D)">Loss of signal in recurrent nerve neuromonitoring: causes and management.</a> Gland Surg. 4 (1), 19-26 (2015).</li>
<li>Kim, H. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+positional+changes+in+neural+monitoring+endotracheal+tube+on+amplitude+and+latency+of+electromyographic+response+in+monitored+thyroid+surgery%3A+results+from+the+porcine+experiment%5BTitle%5D)+AND+%22Head+Neck%22%5BJournal%5D)">Impact of positional changes in neural monitoring endotracheal tube on amplitude and latency of electromyographic response in monitored thyroid surgery: results from the porcine experiment.</a> Head Neck. 38 (Suppl 1), E1004-E1008 (2016).</li>
<li>Barber, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+in+electromyographic+amplitudes+but+not+latencies+occur+with+endotracheal+tube+malpositioning+during+intraoperative+monitoring+for+thyroid+surgery%3A+implications+for+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Changes in electromyographic amplitudes but not latencies occur with endotracheal tube malpositioning during intraoperative monitoring for thyroid surgery: implications for guidelines.</a> Laryngoscope. 127 (9), 2182-2188 (2017).</li>
<li>Chen, S., Hou, X., Hua, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mitoxantrone+hydrochloride+injection+for+tracing+helps+to+decrease+parathyroid+gland+resection+and+increase+lymph+node+yield+in+thyroid+cancer+surgery%3A+a+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Cancer+Res%22%5BJournal%5D)">Mitoxantrone hydrochloride injection for tracing helps to decrease parathyroid gland resection and increase lymph node yield in thyroid cancer surgery: a randomized clinical trial.</a> Am J Cancer Res. 12 (9), 4439-4447 (2022).</li>
<li>Motiee-Langroudi, M., Farahzadi, A., Shirkhoda, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Identifying+and+preserving+parathyroid+glands+during+thyroid+surgery+using+indocyanine+green+and+a+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer+Rep+%28Hoboken%29%22%5BJournal%5D)">Identifying and preserving parathyroid glands during thyroid surgery using indocyanine green and a review of the literature.</a> Cancer Rep (Hoboken). 8 (6), e70226(2025).</li>
<li>Kim, K. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Learning+curve+of+transoral+robotic+thyroidectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Learning curve of transoral robotic thyroidectomy.</a> Surg Endosc. 37 (1), 535-543 (2023).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>0,9% cloreto de sódio</td><td>Generic Pharma</td><td>N/A</td><td>Solução de irrigação estéril</td></tr><tr><td>1% de Ropivacaína HCl</td><td>Generic Pharma</td><td>N/A</td><td>Anestésico local de ação prolongada (10 mg/mL)</td></tr><tr><td>1:1.000 Epinefrina</td><td>Generic Pharma</td><td>N/A</td><td>Vasoconstritor injetável (1 mg/mL)</td></tr><tr><td>2% de lidocaína HCl</td><td>Generic Pharma</td><td>N/A</td><td>Anestésico local (20 mg/mL)</td></tr><tr><td>3-0 V-Loc180</td><td>COVIDIEN</td><td>3-0, 2 Métrico, 6" (15 cm)</td><td>Sutura trançada e absorvível &nbsp;</td></tr><tr><td>4-0 GL181</td><td>COVIDIEN</td><td>N/A</td><td>Sutura trançada e absorvível &nbsp;</td></tr><tr><td>5-0 GL-885</td><td>COVIDIEN</td><td>N/A</td><td>Sutura trançada e absorvível &nbsp;</td></tr><tr><td>Coagulador Bipolar de Maryland 5 mm</td><td>Olimpo</td><td>MB-246</td><td>Pinças bipolares laparoscópicas pré-carregadas (5mm)</td></tr><tr><td>Tubo endotraqueal reforçado de 6,5 mm</td><td>Smiths Medical</td><td>Portex 100-65R</td><td>Lâmina cirúrgica descartável (#11)</td></tr><tr><td>Trocar óptico de 8 mm</td><td>Ethicon</td><td>HARXX054E</td><td>Estabelecimento de acesso ao espaço cirúrgico</td></tr><tr><td>11 bisturi</td><td>Swann-Morton</td><td>SM-11</td><td>Lâmina cirúrgica descartável (#11)</td></tr><tr><td>30 e graus; Calibração do balanço de branco por endoscópio</td><td>Stryker</td><td>Luz D P</td><td>Módulo de calibração endoscópica da luz</td></tr><tr><td>Plataforma Cirúrgica da Vinci Xi</td><td>Cirurgia Intuitiva</td><td>IS4000</td><td>Sistema de cirurgia robótica de 4ª geração</td></tr><tr><td>Tesoura Curva Monopolar EndoWrist</td><td>Cirurgia Intuitiva</td><td>470030-01</td><td>Tesouras monopolares de punho de 5 mm (uso único)</td></tr><tr><td>Cisalhamento harmônico ACE+8</td><td>Ethicon</td><td>HARXX054E</td><td>Disecador/selante de vasos sanguíneos ultrassônico de 5 mm</td></tr><tr><td>Verde de Indocianina</td><td>Akorn</td><td>NDC 17478-310-10</td><td>Agente fluorescente NIR (25 mg/frasco)</td></tr><tr><td>Injeção de Cloridrato de Mitoxantrona</td><td>Generic Pharma</td><td>N/A</td><td>Agente antineoplásico (20 mg/10 mL)</td></tr><tr><td>Aspirador de mamilo</td><td>Stryker</td><td>232-700-110</td><td>Sistema de evacuação de fumaça (laparoscópico)</td></tr></tbody></table>

identificação e proteção do nervo laríngeo recorrente durante a tireoidectomia robótica transoral

Identification and Protection of the Recurrent Laryngeal Nerve during Transoral Robotic Thyroidectomy

Identificação e Proteção do Nervo Laríngeo Recorrente durante a Tireoidectomia Robótica Transoral

Thyroid cancer is a common endocrine disease, and surgery is the most important means of treating thyroid cancer. Thyroid surgery and postoperative ...

identification-protection-recurrent-laryngeal-nerve-during-transoral

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Medicine

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Este estudo tem como objetivo desenvolver um protocolo padrão de monitoramento neural intra-operatória de cirurgia de tireoide em um modelo de suínos. Aqui, apresentamos um protocolo para demonstrar a anestesia geral, para comparar diferentes tipos de eletrodos e investigar as características eletrofisiológicas dos nervos laríngeos recorrentes, normais e feridos.

Monitoramento Neural intra-operatória de cirurgia de tireoide em um modelo de suínos

A aplicação segura de dispositivos de energia cirúrgica recém-desenvolvidos em cirurgia de tireoide/paratireoide atrai a atenção dos cirurgiões. Modelos experimentais em animais podem evitar tentativas e erros desnecessários em cirurgia humana. Este relato tem como objetivo demonstrar métodos eletrofisiológicos e termográficos para avaliar os parâmetros de segurança das SEDs em cirurgia de tireoide/paratireoide.

Investigação dos parâmetros eletrofisiológicos e termográficos de segurança de dispositivos de energia cirúrgica durante cirurgia de tireoide e paratireoide em modelo suíno

Apresentamos um protocolo para descrever detalhadamente a metodologia da abordagem vestibular endoscópica transoral da tireoidectomia.

Tireoidectomia Endoscópica Transoral Abordagem Vestibular para Lobectomia Tireoidiana

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A tireoidectomia endoscópica radical está associada a várias complicações cirúrgicas. Este estudo utiliza técnicas de realidade mista para auxiliar os cirurgiões na realização de tireoidectomia endoscópica radical, com o objetivo de aumentar sua segurança e diminuir o limiar cirúrgico.

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A resseção endoscópica en bloc para carcinoma da tireoide apresenta desafios técnicos significativos, com a literatura atual carecendo de descrições metodológicas abrangentes. Foi apresentado um desenvolvimento sistemático e uma descrição da "Técnica dos Sete Passos do Sol" para tireoidectomia endoscópica em bloco via abordagem peito-mama, demonstrando sua eficiência cirúrgica superior, segurança e viabilidade clínica.

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Este relatório fornece uma descrição detalhada de um novo sistema de navegação remota baseada em forças orientadas magnéticos, que foi recentemente introduzida como uma nova ferramenta de robótica para os procedimentos de eletrofisiologia cardíaca humanos.

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