Osteótomo Ultrassônico em Discectomia Cervical Endoscópica Posterior para Radiculopatia Cervical

Resumo

Aqui, apresentamos um protocolo para descrever os pontos-chave técnicos da aplicação do osteótomo ultrassônico na discectomia cervical endoscópica posterior.

Resumo

O osteótomo ultrassônico, como um novo sistema de osteotomia, demonstra vantagens únicas na discectomia cervical endoscópica posterior (PECD), embora sua implementação técnica permaneça desafiadora. Evidências acumuladas validaram o perfil de segurança deste dispositivo em cirurgia da coluna vertebral. A metanálise revelou sua eficácia superior em aumentar a eficiência da descompressão, reduzir a perda de sangue intraoperatória e encurtar a duração operatória em comparação com as brocas convencionais de alta velocidade. Notavelmente, não foram observadas diferenças significativas nas taxas de melhora dos sintomas, tempo de internação hospitalar ou incidência de complicações pós-operatórias entre as duas técnicas. Este estudo fornece um protocolo técnico documentado em vídeo para utilização de osteótomos ultrassônicos em PECD, demonstrando implementação clínica bem-sucedida em um paciente com radiculopatia cervical. Inscrevemos uma paciente do sexo feminino de 62 anos que apresentava uma história de 10 anos de dor cervical e na parte superior das costas do lado esquerdo. Ela foi internada para cirurgia após uma exacerbação recente que foi acompanhada de dormência e dor no membro superior esquerdo. A duração do procedimento cirúrgico foi de 109 minutos. O paciente foi mobilizado com o auxílio de uma cinta cervical padrão no 1º dia de pós-operatório. O paciente demonstrou resolução significativa de dor cervical esquerda (pontuação 6 na escala visual analógica [EVA] pré-operatória, diminuindo para 1) e radiculopatia do membro superior esquerdo. A ressonância magnética (RM) pós-operatória confirmou a descompressão adequada da raiz nervosa, com resolução significativa dos sintomas e ausência de complicações relacionadas ao dispositivo, como rupturas durais ou déficits neurológicos. Esses achados comprovam a viabilidade técnica e a confiabilidade do procedimento do osteótomo ultrassônico na cirurgia endoscópica da coluna cervical.

Introdução

A radiculopatia cervical, um distúrbio prevalente da coluna vertebral, afeta aproximadamente 3,3 casos por 1.000 indivíduos na população geral¹. A discectomia e fusão cervical anterior (ACDF) tem sido reconhecida há muito tempo como um dos tratamentos cirúrgicos padrão para a radiculopatia cervical². No entanto, complicações relacionadas ao hardware após ACDF, incluindo falha de hardware, pseudoartrose, degeneração do segmento adjacente e subsidência do enxerto, apresentam desafios significativos de gerenciamento 3,4,5....

Protocolo

O protocolo segue as diretrizes do comitê de ética do hospital local. O comitê de ética aprovou o protocolo. O paciente forneceu consentimento informado por escrito.

NOTA: Paciente do sexo feminino, 62 anos, foi incluída no estudo, admitida para tratamento devido a uma história de 10 anos de dor cervical e nas costas esquerda, que piorou nos últimos 10 dias e foi acompanhada de dormência e dor no membro superior esquerdo. Os achados do exame físico foram os seguintes: (1) flexão lateral esquerda restrita e extensão da coluna cervical; (2) teste de estiramento do plexo braquial esquerdo positivo e teste de S....

Resultados

A raiz nervosa C7 esquerda do paciente foi descomprimida com sucesso e adequadamente. Sob visualização endoscópica, a hérnia ventral comprimindo a raiz nervosa foi efetivamente removida, e laminectomia parcial, facetectomia e remoção do esporão foram alcançadas na face dorsal da raiz nervosa. Por fim, foi confirmado que a raiz nervosa comprimida havia alcançado espaço suficiente para o movimento. A ressonância magnética pós-operatória demonstrou descompressão foraminal suficiente no níve.......

Discussão

Em comparação com o ACDF, o PECD alcança uma descompressão mais eficaz nos canais radiculares nervosos estenóticos, tornando-se uma alternativa minimamente invasiva viável 17,20,32,33. O osteótomo ultrassônico, como um novo sistema de potência de osteotomia, serve como uma ferramenta confiável para a remoção óssea durante o PECD 17,23,24.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
0,5% lidocaína	Beijing Tide Pharmaceutical Co., Ltd	H37022768	Anestesia Local
Cânula de dilatação	Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing	ZJ289019	Canulação
Flurbiprofeno axetil	Shandong Hualu Pharmaceutical Co., Ltd.	H20041508	Para dor pós-operatória
Mangas de irrigação	Beijing Sumai Medical Technology Co., Ltd	OS1SPT19	Alcance operacional restrito do osteótomo ultrassônico
Sistema de Endoscopia Joimax	Joimax	FS7347171O	TESSYS
Agulha de perfuração	Beijing Tianqi Medical technology Co., Ltd., Beijing	ZJ289033	Punção
Osteotômio ultrassônico	Beijing Sumai Medical Technology Co., Ltd	OT1SPT19	Corte de ossos