Name: Resseção anatômica laparoscópica S7+S8d preservando a veia hepática inferior direita e S6 com transeção da veia hepática direita (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-12-30T13:00:00.000+00:00
Duration: 6 min
Description: Aprenda a ressecção laparoscópica anatômica S7+S8d com preservação da veia hepática inferior direita e segmento S6. Esta técnica utiliza marcos anatômicos para reseção precisa de tumores hepáticos complexos em ambientes com recursos limitados.

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Este estudo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinque e aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional do Hospital Central Bazhong. O consentimento informado foi obtido do paciente.
1. Seleção de pacientes
<ol>
	<li>Critérios de inclusão: Inclua se o paciente possui as seguintes condições: tumores localizados no fígado superior direito (benignos ou malignos); presença de uma veia hepática inferior direita dominante (VHII); Função hepática de Child-Pugh classe A.</li>
	<li>Critérios de exclusão: Excluir pacientes com as seguintes condições: cirrose subjacente com descompensação da classe C de Child-Pugh, trombo tumoral envolvendo o tronco da veia porta principal, ou neoplasia hepática com metástase.</li>
</ol>
2. Estratégia cirúrgica
NOTA: No caso representativo apresentado aqui, o tumor estava situado na junção S7/S8 com envolvimento da veia hepática direita (VHR), e o volume hepático esquerdo era limitado. A hemi-hepatectomia direita levaria a remanescentes hepáticos futuros insuficientes (FLR), enquanto a resseção da seção posterior direita mais o segmento dorsal da seção anterior direita (S8d) apresentou menor dificuldade técnica, mas sacrificou parênquima funcional excessivo, contradizendo os princípios modernos da cirurgia hepática de precisão. Sem ultrassonografia intraoperatória, o centro onde esse procedimento foi realizado dependia exclusivamente de marcos anatômicos para ressecção. A análise de imagem pré-operatória demonstrou variação da veia porta com a seção anterior direita fornecida pela porção sagital e duas veias hepáticas inferiores direitas dominantes drenando o segmento S6 para a veia cava inferior, confirmando a adequação da resseção combinada S7 e S8d. No entanto, alcançar o controle preciso do plano de transseção em forma de L invertido continuava sendo tecnicamente desafiador.
<ol>
	<li>Realizar a mobilização completa do fígado direito dividindo os ligamentos triangular direito e coronário, seguida pelo controle extra-hepático da veia hepática direita (VHR) no segundo hilo por meio da meticulosa dissecação da fossa cavala ao longo da cápsula de Laennec.</li>
	<li>Isolar e ligar o pedículo glissoniano ao G7-1 no primeiro hilo usando dissecação romba ao longo da cápsula de Laennec, demarcando a fronteira S6/S7 ao longo da linha isquêmica subsequente.</li>
	<li>Prepare a oclusão de entrada hepática total (manobra de Pringle). Implemente o clampamento seletivo do pedículo da seção anterior direita (Portão 4) e do pedículo da seção posterior direita (Portão 6) usando laços vasculares, reservando a oclusão de entrada hemi-hemispática direita. Evite a oclusão total de entrada devido ao impacto hemodinâmico significativo.</li>
	<li>Inicie a transecção parênquimatosa 2 cm lateral à veia hepática média (VHM) usando um dispositivo energético, estendendo-se até a fossa caval, onde o VHR é dividido com um grampeador vascular.</li>
	<li>Do lado caudal, prossiga com a transeção ao longo da linha de demarcação isquêmica S7/S6 usando uma combinação de dispositivo de energia e pinças bipolares, convertendo o plano de resseção reversa-L em uma trajetória linear.</li>
	<li>Identifique o pedículo portal que irriga o segmento S8d originado da porção sagital da veia porta, junto com o pedículo glissoniano pré-ligado ao segmento 7 (G7). Identificar e utilizar o segmento dominante de drenagem da veia hepática inferior direita (IRHV) como o ponto de referência venoso intersegmentar entre S6 e S7 para completar a resseção en bloco dos segmentos S7 e S8d, alcançando margens histologicamente confirmadas sem tumores &gt; 1 cm.</li>
</ol>
3. Posicionamento do paciente e configuração do trocar
<ol>
	<li>Posicione o paciente em posição de decúbito inclinado para a esquerda. Empregar uma configuração de cinco portas (Figura 1)<ol>
		<li>Insira um trocar de 10 mm para a porta óptica supraumbilical.</li>
		<li>Coloque um trocar de 12 mm para o subxifoide auxiliar da porta.</li>
		<li>Posicione um trocar de 12 mm como principal porto operacional subcostal na linha média da clavicular direita.</li>
		<li>Insira um trocar de 5 mm para a porta secundária de operação subcostalmente na linha axilar anterior direita.</li>
		<li>Coloque um trocar de 5 mm para a porta assistente no terço superior da linha xiphoumbilical.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Mantenha pneumoperitoneum entre 12-14 mmHg.</li>
</ol>
<img alt="Figura 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig1.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 1"> 
Figura 1: Diagrama esquemático da configuração do trocar <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig1large.jpg" target="_blank">Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
4. Etapas processuais críticas
<ol>
	<li>Divida os ligamentos redondo e falciforme após o acesso abdominal usando um dispositivo de energia monopolar.</li>
	<li>Disseca o segundo hilo para expor a fossa cavala, obtendo a visualização completa da veia hepática direita (RHV). Utilize um cateter de 14 French no primeiro hilo hepático para pré-posicionar o torniquete de manobra Pringle.</li>
	<li>Divida o ligamento triangular direito e mobilize totalmente o fígado direito a partir de sua face dorsal inferior para expor a veia cava inferior (CCI) separando cuidadosamente o tecido areolar.</li>
	<li>Dissecar a borda dorsal superior do fígado direito em direção ao RHV. Divida o ligamento Makuuchi, permitindo a exposição circunferencial do RHV, que é então circundado por uma ligadura de seda (Figura 2). NOTA: A dissecação circunferencial das principais veias hepáticas deve ser realizada com extremo cuidado para evitar hemorragias catastróficas.</li>
	<li>Com uma oclusão temporária de Pringle, disseque de forma direta o pedículo glissoniano até o subsegmento dorsal S7 (G7-1) ao longo do plano avascular da cápsula de Laennec e o circunde com seda. NOTA: Durante a oclusão de influxo, monitore de perto o tempo de isquemia hepática para evitar disfunção hepática pós-operatória.</li>
	<li>Após soltar a pinça Pringle, aplique uma pinça vascular não esmagadora em G7-1. Observe e marque a demarcação isquêmica clara do território dorsal S7 com eletrocauterização (Figuras 3A,B).</li>
	<li>Identifique a linha de Cantlie (plano médio do fígado) como a fronteira hemiliversar direita/esquerda traçando o curso da veia hepática média e marcando-a, delineando simultaneamente a divisão do fígado cranial/caudal direito (Figura 4A,B).</li>
	<li>Utilizando pinças não traumáticas, ajuste e marque a linha de resseção ventral para S7+S8d (membro vertical do plano L invertido): Marque um ponto de 2,5 cm lateral à veia hepática média (VHM) guiado por estimativa visual intraoperatória e fusão por imagem pré-operatória, garantindo &gt;margens de resseção de 2 cm enquanto evita a exposição do VHM (Figura 5).</li>
	<li>Expor e transectar a raiz do RHV usando um grampeador vascular após confirmar a dissecação circunferencial segura, revelando descoloração isquêmica em S7 e áreas congestionadas em S6 e S5 parciais. NOTA: Antes da aplicação do grampeador, certifique-se de isolamento completo e seguro da embarcação.</li>
	<li>Dissecar extra-hepaticamente o pedículo hepático direito (RHP) do ramo portal IV a VI ao longo da cápsula de Laennec. Implemente a oclusão de entrada hemi-hepática direita guiada por laço de seda para demonstrar uma linha de Cantlie afiada (Figura 6).</li>
	<li>Prossiga com a transecção parênquimata ao longo tanto da linha de resseção ventral modificada (limite isquêmico S7) quanto da linha de resseção dorsal modificada (ramo horizontal do plano L reverso) usando uma combinação de aspirador ultrassônico e selante bipolar.</li>
	<li>Com ambos os planos estabelecidos, realize-se a dissecção parênquimatosa progressiva, encontrando e transecendo a veia hepática média direita (MRHV), a veia hepática superior direita (SRHV), o ramo secundário G7 (G7-2) e a veia ventral S8 (V8v) entre os clipes ou com grampeadores, mantendo uma preservação meticulosa da veia hepática inferior direita (IRHV) durante toda a visualização direta e evitando a tração. (Figura 7A-D).</li>
</ol>
<img alt="Figura 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig2.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 2"> 
Figura 2: Exposição da veia hepática direita (RHV) com orientação em laço de seda em preparação para a transecção. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig2large.jpg" target="_blank">Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figura 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig3.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 3"> 
Figura 3: Dissecação contunha ao longo da cápsula de Laennec e demarcação isquêmica do segmento S7. (A) Dissecação contunda ao longo da cápsula de Laennec para isolar o pedículo subsegmental G7-1 com cerco em laço de seda. (B) Demarcação isquêmica do segmento S7 após a aplicação da pinça bulldog no pedículo subsegmental G7-1 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig3large.jpg" target="_blank">. Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figura 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig4.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 4"> 
Figura 4: Identificação da linha de Cantlie. (A) Linha de Cantlie demarcando os hemiliversos direito e esquerdo. (B) A fronteira entre os setores craniano e caudal do fígado direito. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig4large.jpg" target="_blank">Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.</a>
<img alt="Figura 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig5.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 5"> 
Figura 5: Linha de resseção ventral modificada para o segmento S8d. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig5large.jpg" target="_blank">Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figura 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig6.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 6"> 
Figura 6: Oclusão do pedículo hepático direito. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig6large.jpg" target="_blank">Por favor, clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figura 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig7.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 7"> 
Figura 7: Transeção parênquima. (A) Plano de transeção completo em forma de L invertido. (B) Superfície de transecção que demonstra a veia hepática inferior direita dominante (VRI). (C) Demonstração pós-resseção da superfície de transeção em forma de L invertido. (D) Amostra ressecada demonstrando margens livres de tumor de &gt;2 cm. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig7large.jpg" target="_blank">Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.</a>
5. Monitoramento e manejo pós-operatório
<ol>
	<li>No dia pós-operatório (POD) 1, inicie o monitoramento contínuo com oxigenoterapia suplementar de baixo fluxo.</li>
	<li>Iniciar um protocolo de Recuperação Aprimorada Após a Cirurgia (ERAS) no POD 1, permitindo o início da dieta líquida e a caminhada à beira do leito.</li>
	<li>Administrar agentes hepatoprotetores, albumina, anti-inflamatórios, analgésicos e espironolactona em baixa dose para terapia diurética.</li>
	<li>Realizar vigilância laboratorial abrangendo: função hepática (alanina aminotransferase [ALT], aspartato aminotransferase [AST], bilirrubina total [TBIL], bilirrubina direta [DBIL]) e perfil de coagulação (tempo de protrombina [PT], tempo de tromboplastina parcial ativada [APTT], tempo de trombombina [TT], fibrinogênio [FIB]).</li>
</ol>

<ol><li>Fujiyama, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Latest+findings+on+minimally+invasive+anatomical+liver+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Cancers+%28Basel%29%22%5BJournal%5D)">Latest findings on minimally invasive anatomical liver resection.</a> Cancers (Basel). 15 (8), 2218(2023).</li>
<li>Takamoto, T., Makuuchi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Precision+surgery+for+primary+liver+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer+Biol+Med%22%5BJournal%5D)">Precision surgery for primary liver cancer.</a> Cancer Biol Med. 16 (3), 475-485 (2019).</li>
<li>Wakabayashi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Tokyo+2020+terminology+of+liver+anatomy+and+resections%3A+Updates+of+the+Brisbane+2000+system%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepatobiliary+Pancreat+Sci%22%5BJournal%5D)">The Tokyo 2020 terminology of liver anatomy and resections: Updates of the Brisbane 2000 system.</a> J Hepatobiliary Pancreat Sci. 29 (1), 6-15 (2022).</li>
<li>Sugioka, A., Kato, Y., Tanahashi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+extrahepatic+glissonean+pedicle+isolation+for+anatomical+liver+resection+based+on+Laennec%27s+capsule%3A+Proposal+of+a+novel+comprehensive+surgical+anatomy+of+the+liver%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepatobiliary+Pancreat+Sci%22%5BJournal%5D)">Systematic extrahepatic glissonean pedicle isolation for anatomical liver resection based on Laennec's capsule: Proposal of a novel comprehensive surgical anatomy of the liver.</a> J Hepatobiliary Pancreat Sci. 24 (1), 17-23 (2017).</li>
<li>Cho, J. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Practical+guidelines+for+performing+laparoscopic+liver+resection+based+on+the+second+international+laparoscopic+liver+consensus+conference%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Practical guidelines for performing laparoscopic liver resection based on the second international laparoscopic liver consensus conference.</a> Surg Oncol. 27 (1), A5-A9 (2018).</li>
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<li>Lee, J. W., Choi, S. H., Kim, S., Kwon, S. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+for+segment+VII+lesion+using+a+combination+of+rubber+band+retraction+method+and+flexible+laparoscope%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection for segment VII lesion using a combination of rubber band retraction method and flexible laparoscope.</a> Surg Endosc. 34 (2), 954-960 (2020).</li>
<li>Hu, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+indocyanine+green+fluorescence+navigation+versus+conventional+laparoscopic+hepatectomy+for+hepatocellular+carcinoma%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of indocyanine green fluorescence navigation versus conventional laparoscopic hepatectomy for hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis.</a> Surg Endosc. 39 (3), 1681-1695 (2025).</li>
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<li>Makuuchi, M., Hasegawa, H., Yamazaki, S., Takayasu, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Four+new+hepatectomy+procedures+for+resection+of+the+right+hepatic+vein+and+preservation+of+the+inferior+right+hepatic+vein%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Gynecol+Obstet%22%5BJournal%5D)">Four new hepatectomy procedures for resection of the right hepatic vein and preservation of the inferior right hepatic vein.</a> Surg Gynecol Obstet. 164 (1), 68-72 (1987).</li>
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<li>Xing, X., Li, H., Liu, W. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+studies+on+inferior+right+hepatic+veins%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Pancreat+Dis+Int%22%5BJournal%5D)">Clinical studies on inferior right hepatic veins.</a> Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 6 (6), 579-584 (2007).</li>
<li>Nakayama, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Verification+of+inferior+right+hepatic+vein-conserving+segments+7+to+8+resection+of+the+liver%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Surg%22%5BJournal%5D)">Verification of inferior right hepatic vein-conserving segments 7 to 8 resection of the liver.</a> Int Surg. 100 (4), 683-688 (2015).</li>
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<li>Kamiyama, T., Kakisaka, T., Orimo, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+role+of+intraoperative+ultrasonography+in+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Today%22%5BJournal%5D)">Current role of intraoperative ultrasonography in hepatectomy.</a> Surg Today. 51 (12), 1887-1896 (2021).</li>
<li>Bezzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+and+intraoperative+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic and intraoperative ultrasound.</a> Eur J Radiol. 27 Suppl 2, S207-S214 (1998).</li>
<li>Wang, J., Xu, Y., Zhang, Y., Tian, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+effectiveness+of+fluorescence+laparoscopy+in+precise+hepatectomy%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Photodiagnosis+Photodyn+Ther%22%5BJournal%5D)">Safety and effectiveness of fluorescence laparoscopy in precise hepatectomy: A meta-analysis.</a> Photodiagnosis Photodyn Ther. 42, 103599(2023).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Eletrocauterização</td><td>Hangzhou Kangji Medical Instrument Co., Ltd</td><td>KJ-SJ0205</td><td>Estéril, seco, esterilizado a quente, reutilizável</td></tr><tr><td>Dedo de ouro</td><td>Hangzhou Kangji Medical Instrument Co., Ltd</td><td>https://www.kangjimed.com/search/gold%20finger.html</td><td>101.237&Phi; 10 e agudo; 350 mm (Estéril, esterilizado por calor seco, reutilizável)</td></tr><tr><td>Bisturi Harmônico</td><td>Johnson & Johnson MedTech</td><td>https://www.jnjmedtech.com/en-US/product/harmonic-1100-shears</td><td>Estéril, esterilizado com óxido de etileno, descartável</td></tr><tr><td>Sutura não absorvível</td><td>Johnson & Johnson MEDICAL (CHINA) Ltd</td><td>2-0/W2512</td><td>Estéril, esterilizado com óxido de etileno, descartável</td></tr><tr><td>Pinças não traumáticas</td><td>Hangzhou Kangji Medical Instrument Co., Ltd</td><td>https://www.kangjimed.com/search/Non-traumatic%20forceps.html</td><td>&Phi; 10 vezes; 260 (Estéril, esterilizado a seco por calor, reutilizável)</td></tr><tr><td>Cortador Linear de Uso Descartável</td><td>Fengh Medical Co., Ltd</td><td>TCMM45Y Cortador Linear do Tipo Bico Padrão</td><td>Estéril, esterilizado com óxido de etileno, descartável</td></tr><tr><td>Cateter uretérico de borracha macia</td><td>Yangzhou Jinhuan Medical & nbsp; Fábrica de eletrodomésticos</td><td>http://www.yzjinhuan.com/portal.php&nbsp;</td><td>Tipo A 5,3 mm (16 Fr) (Estéril, esterilizado com óxido de etileno, descartável)</td></tr><tr><td>Trocar</td><td>Zhejiang Geyi Medical Instrument Co., Ltd</td><td>https://www.geyi-medical.com/search/trocar.html&nbsp;</td><td>GYTR-I & Phi; 5/& Phi; 10/& Phi; 12 (Estéril, esterilizado com óxido de etileno, descartável)</td></tr></tbody></table>

resseção anatômica laparoscópica s7+s8d preservando a veia hepática inferior direita e s6 com transeção da veia hepática direita

Laparoscopic Anatomic S7+S8d Resection Preserving Inferior Right Hepatic Vein and S6 with Right Hepatic Vein Transection

o procedimento foi concluído em 270 minutos com perda mínima de sangue intraoperatório (aproximadamente 100 mL), evitando a necessidade de transfusão. A manobra Pringle hemi-hepática direita foi aplicada três vezes (duração total: aproximadamente 40 min), e a primeira manobra do Pringle do hilo foi realizada três vezes (duração total: aproximadamente 50 min). Não ocorreram complicações de curto prazo. O paciente manteve estabilidade hemodinâmica e obteve uma recuperação sem incidentes, recebendo alta no dia pós-operatóri...

Resseção anatômica laparoscópica S7+S8d preservando a veia hepática inferior direita e S6 com transeção da veia hepática direita

Conventional right hepatectomy for tumors involving segments S7 and S8 poses significant challenges due to the intricate anatomy of this region, where ...

laparoscopic-anatomic-s7-s8d-resection-preserving-inferior-right

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Este vídeo descreve um hemihepatectomy direita com transecção intra-hepática da hemipedicle direito de deixar o ligamento hepatoduodenal completamente intactas.

Hemihepatectomy direito por Transecção intra-hepática Suprahilar do Hemipedicle direito usando um grampeador Vascular

Inúmeros estudos têm demonstrado as vantagens da ressecção anatômica. No entanto, se a ressecção anatômica pode aumentar as taxas de ressecção R0 permanece controverso. Consequentemente, o presente estudo descreve um procedimento inovador envolvendo o conceito em bloco combinado com ressecção anatômica em hepatectomia laparoscópica, que pode reduzir a recorrência pós-operatória e metástases.

Aplicação do Conceito em Bloco Combinado com Ressecção Anatômica em Hepatectomia Laparoscópica

Apresentamos um protocolo passo a passo para a realização da hepatectomia anterior direita laparoscópica e comparamos seus efeitos clínicos e resultados pós-operatórios com os das hepatectomias convencionais. A análise dos dados de 82 pacientes com carcinoma hepatocelular revelou que a hepatectomia anterior direita laparoscópica apresentou melhores resultados clínicos e taxas de sobrevida do que a hepatectomia convencional.

Hepatectomia anterior direita laparoscópica: uma experiência unicêntrica

Apresentamos um protocolo para a realização de seccionectomia posterior direita laparoscópica, enfocando dois aspectos fundamentais: a abordagem glissoniana intra-hepática para controle do fluxo de entrada e uma técnica de transecção parenquimatosa usando um aspirador cirúrgico ultrassônico.

Técnicas de Secectomia Posterior Direita Laparoscópica: Abordagem Glissoniana e Técnica de Transecção Parenquimatosa

Este protocolo envolve uma ressecção anatômica laparoscópica do segmento VII do fígado com transecção do parênquima hepático seguindo uma abordagem prioritária. Esta técnica não é afetada por variações anatômicas.

Ressecção Anatômica Laparoscópica do Segmento VII do Fígado com Transecção do Parênquima Hepático Seguindo uma Abordagem Prioritária

A seccionectomia lateral esquerda laparoscópica guiada pelo ligamento redondo hepático e pela veia da fissura umbilical controla efetivamente o sangramento intraoperatório, mesmo sem baixa pressão venosa central controlada, e evita a perda de direção durante a dissecção do parênquima.

Seccionectomia lateral esquerda laparoscópica: guiada pelo ligamento redondo hepático e pela veia da fissura umbilical

O protocolo demonstra que, sob orientação por ultrassom laparoscópico, o segmento S7 do fígado pode ser corado com sucesso puncionando os ramos visceral e diafragmático do tumor, facilitando uma hepatectomia anatômica do segmento S7.

Hepatectomia Laparoscópica S7 com Coloração de Fluorescência Positiva

O colangiocarcinoma intra-hepático do lobo caudado é um desafio para muitos cirurgiões devido à sua localização única. Aqui, apresentamos um protocolo para mostrar os detalhes passo a passo da hemi-hepatectomia esquerda laparoscópica combinada com a ressecção do lobo caudado para colangiocarcinoma.

Hemi-hepatectomia esquerda laparoscópica combinada com ressecção do lobo caudado

Avaliar os benefícios clínicos da hemi-hepatectomia direita laparoscópica por via anterior in situ , enfatizando suas vantagens em minimizar os riscos de disseminação tumoral, reduzir o sangramento e aumentar a segurança cirúrgica, principalmente para tumores hepáticos complexos.

Hemi-hepatectomia Direita Anatômica Laparoscópica por Via Anterior In Situ

Este artigo tem como objetivo apresentar uma nova abordagem laparoscópica guiada por cápsula de Laennec para seccionalectomia anterior direita, destacando seu potencial para melhorar a segurança, precisão e reprodutibilidade em ressecções hepáticas complexas.

Seccionalectomia Anterior Direita Anatômica Laparoscópica com Abordagem Pediculada Hepática: Detalhes Técnicos e Ilustração de Caso Representativa

Aprenda a ressecção laparoscópica anatômica S7+S8d com preservação da veia hepática inferior direita e segmento S6. Esta técnica utiliza marcos anatômicos para reseção precisa de tumores hepáticos complexos em ambientes com recursos limitados.

Resseção anatômica laparoscópica S7+S8d preservando a veia hepática inferior direita e S6 com transeção da veia hepática direita (Vídeo) | JoVE Journal

Resseção anatômica laparoscópica S7+S8d preservando a veia hepática inferior direita e S6 com transeção da veia hepática direita

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