Method Article

Техника для спасения Роман трудной интубации и вентиляции Трудные

DOI:

10.3791/1421

January 17th, 2011

In This Article

Summary

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Мы опишем технику для поддержания оксигенации и вентиляции использованием эндотрахеальной трубки вставляется в нос до уровня носоглотка, уплотнение рот и ноздри для успешной вентиляции с положительным давлением.

Abstract

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Мы описываем роман без хирургической техники для поддержания оксигенации и вентиляции в случае трудной интубации и трудным вентиляции, которая особенно хорошо работает с плохим подходят маски.

Не могу интубация, не может вентилировать "(CICV) является потенциально опасной для жизни ситуации. В этом видео мы представляем моделирование технику мы использовали в случае CICV где оксигенации и вентиляции были сохранены путем введения эндотрахеальной трубки (ЭТТ) гнусаво до уровня носоглотка, уплотнение рот и ноздри для успешной вентиляции с положительным давлением.

13-летний пациент был доставлен в операционную комнату для разрез и дренаж abcess шеи и прямой laryngobronchoscopy. После преоксигенации, анестезия вызывали внутривенно. Маска вентиляции оказалось чрезвычайно трудно из-за отека мягких тканей. Маска не могла вместить должным образом на лице из-за значительного отеки лица, а также. Прямой ларингоскопии была предпринята попытка, без визуализации гортани. Насыщение кислородом было трудно поддерживать, с насыщением падение на 80%. Для того, чтобы кислородом и вентиляции пациента, эндотрахеальная трубка затем вставляется в нос после назального спрея с носовой противозастойное и смазки. Труба была отодвинута мягко и слепо в гортанной. Рот и нос пациента были закрыты вручную и вентиляции с положительным давлением можно было со 100% O 2 с хорошей насыщенностью кислородом в течение этого периода времени. Как только пациент был стабильным и хорошо отключке, жесткие бронхоскоп введен отоларинголог показывает обширная подсвязочного и надгортанный отек и масс-эффекта от абсцесса, внося вклад в дыхательные пути компромисса. Дыхательных путей была обеспечена с трубкой ЕТТ по otolaryngologist.This видео покажет моделирование технику на пациента проходит общей анестезии для стоматологических реставраций.

Protocol

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Размер эндотрахеальной трубки соответствующего возраста пациента для интубации трахеи должны быть выбраны. Мы используем формулу: ETT размер = возраст (лет) / 4 +4.
  2. Мы выбрали один размер меньше uncuffed эндотрахеальной трубки должен быть вставлен через нос, при интубации трахеи сбой после того как пациент погружается в сон.
  3. Перед носовой вставкой трубы, мы измеряем примерное расстояние от носа до уровня голосовых связок, которые, как правило, на уровне середины хряща щитовидной железы.
  4. После пациент под наркозом, и после неудачной попытки интубации трахеи и не вентиляции, хорошо смазан один размер меньше эндотрахеальной трубки вставляется в нос до уровня чуть выше голосовых связок.
  5. Нужно обеспечить хорошее уплотнение полости рта и ноздрей у пациента. Анестезии схема может быть присоединен к разъему трубки ET, и с соответствующей печатью рта и носа, легких может быть обеспечена надлежащая вентиляция.

После герметизации нос и рот, легкие надлежащую вентиляцию, что подтверждается ETCO2 сигнала, груди повышение пациента и хорошая насыщенность кислорода на пульсоксиметр.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Этот метод можно сравнить с supraglottic устройство дыхательных путей, таких как гортани маски дыхательных путей 1 или 2 Combitube, оба из которых были успешно описать как спасательные методы в ситуации CICV для обеспечения вентиляции и оксигенации нехирургическим методом. Эта техника ЕТТ, однако, имеет простота доступности и готовности, но не необходимым никакой специальной подготовки и оборудования. В случаях CICV, и особенно у новорожденных и маленьких детей, десатурации может произойти очень бы...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Acknowledgements

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Мы хотели бы поблагодарить анестезии отдела в детской больнице штата Мичиган за их усилия и финансирование этого проекта.

Мы хотели бы поблагодарить BMC отдела исследований больнице Святого Иуды детей за свое искусство работы.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Размер ETT подходит для пациента» s age: ETT=age/4 +4
лента для защиты глаз
противоотечное средство и смазка для использования в ноздрях
ASA стандартные мониторы
красный резиновый аспиратор катетер
для анестезии и маска
анестезии

References

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Heidegger, T., Gerig, H. J. Algorithms for management of the difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 483-484 (2004).
  2. Krafft, P., Schebesta, K. Alternative management techniques for the difficult airway: esophageal-tracheal Combitube. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 499-504 (2004).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Difficult IntubationDifficult VentilationEndotracheal TubeNasal IntubationPositive Pressure VentilationAirway ManagementPediatric AnesthesiaCICV RescueMask Seal TechniqueTemporary Airway

Related Articles