Мы опишем технику для поддержания оксигенации и вентиляции использованием эндотрахеальной трубки вставляется в нос до уровня носоглотка, уплотнение рот и ноздри для успешной вентиляции с положительным давлением.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Техника для спасения Роман трудной интубации и вентиляции Трудные
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Мы описываем роман без хирургической техники для поддержания оксигенации и вентиляции в случае трудной интубации и трудным вентиляции, которая особенно хорошо работает с плохим подходят маски.
Не могу интубация, не может вентилировать "(CICV) является потенциально опасной для жизни ситуации. В этом видео мы представляем моделирование технику мы использовали в случае CICV где оксигенации и вентиляции были сохранены путем введения эндотрахеальной трубки (ЭТТ) гнусаво до уровня носоглотка, уплотнение рот и ноздри для успешной вентиляции с положительным давлением.
13-летний пациент был доставлен в операционную комнату для разрез и дренаж abcess шеи и прямой laryngobronchoscopy. После преоксигенации, анестезия вызывали внутривенно. Маска вентиляции оказалось чрезвычайно трудно из-за отека мягких тканей. Маска не могла вместить должным образом на лице из-за значительного отеки лица, а также. Прямой ларингоскопии была предпринята попытка, без визуализации гортани. Насыщение кислородом было трудно поддерживать, с насыщением падение на 80%. Для того, чтобы кислородом и вентиляции пациента, эндотрахеальная трубка затем вставляется в нос после назального спрея с носовой противозастойное и смазки. Труба была отодвинута мягко и слепо в гортанной. Рот и нос пациента были закрыты вручную и вентиляции с положительным давлением можно было со 100% O 2 с хорошей насыщенностью кислородом в течение этого периода времени. Как только пациент был стабильным и хорошо отключке, жесткие бронхоскоп введен отоларинголог показывает обширная подсвязочного и надгортанный отек и масс-эффекта от абсцесса, внося вклад в дыхательные пути компромисса. Дыхательных путей была обеспечена с трубкой ЕТТ по otolaryngologist.This видео покажет моделирование технику на пациента проходит общей анестезии для стоматологических реставраций.
Протокол
- Размер эндотрахеальной трубки соответствующего возраста пациента для интубации трахеи должны быть выбраны. Мы используем формулу: ETT размер = возраст (лет) / 4 +4.
- Мы выбрали один размер меньше uncuffed эндотрахеальной трубки должен быть вставлен через нос, при интубации трахеи сбой после того как пациент погружается в сон.
- Перед носовой вставкой трубы, мы измеряем примерное расстояние от носа до уровня голосовых связок, которые, как правило, на уровне середины хряща щитовидной железы.
- После пациент под наркозом, и после неудачной попытки интубации трахеи и не вентиляции, хорошо смазан один размер меньше эндотрахеальной трубки вставляется в нос до уровня чуть выше голосовых связок.
- Нужно обеспечить хорошее уплотнение полости рта и ноздрей у пациента. Анестезии схема может быть присоединен к разъему трубки ET, и с соответствующей печатью рта и носа, легких может быть обеспечена надлежащая вентиляция.
После герметизации нос и рот, легкие надлежащую вентиляцию, что подтверждается ETCO2 сигнала, груди повышение пациента и хорошая насыщенность кислорода на пульсоксиметр.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Этот метод можно сравнить с supraglottic устройство дыхательных путей, таких как гортани маски дыхательных путей 1 или 2 Combitube, оба из которых были успешно описать как спасательные методы в ситуации CICV для обеспечения вентиляции и оксигенации нехирургическим методом. Эта техника ЕТТ, однако, имеет простота доступности и готовности, но не необходимым никакой специальной подготовки и оборудования. В случаях CICV, и особенно у новорожденных и маленьких детей, десатурации может произойти очень бы...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить анестезии отдела в детской больнице штата Мичиган за их усилия и финансирование этого проекта.
Мы хотели бы поблагодарить BMC отдела исследований больнице Святого Иуды детей за свое искусство работы.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Размер ЭТТ, соответствующий возрасту пациента’s: ЭТТ=возраст/4 +4 | |||
| пластырь для защиты глаз | |||
| деконгестант и лубрикант для использования в носовых ходах | |||
| стандартные мониторы для анестезии ASA | |||
| красный резиновый аспирационный катетер | |||
| Контур анестезии и маска |
Ссылки
- Heidegger, T., Gerig, H. J. Algorithms for management of the difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 483-484 (2004).
- Krafft, P., Schebesta, K. Alternative management techniques for the difficult airway: esophageal-tracheal Combitube. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 499-504 (2004).
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
