Ультразвуковое исследование лимфедемы: методика измерения изменения толщины пораженной ткани

Аннотация

Источник: Jeon, Y., et al. Ультразвуковая оценка лимфедемы, связанной с раком молочной железы.J. Vis. Exp. (2017).

Это видео использует ультразвук для диагностики и последующих тестов для определения эффективности лечения прогрессивных упражнений с сопротивлением (PRE) при лимфедеме, связанной с раком молочной железы (BCRL). Ультрасонография может быть эффективно применена для диагностики и лечения лимфедемы.

Протокол

Все процедуры были рассмотрены и одобрены Институциональным наблюдательным советом больницы Национального университета Чхуннам.

1. Измерение с помощью ультрасонографии

1. Установите позу пациента.
   1. Положите руку пациента в положение лежа на спине, положив обе руки на кровать.
2. Определите места измерения на верхней конечности пациента.
   1. Отметьте пером середину складки запястья, середину между медиальным и латеральным надмыщелками на уровне локтя, а также биципитальную борозду
   .
   2. С помощью ручки напрямую соедините эти три точки линейкой. Отметьте две целевые области на плече и предплечье (рисунок 1).
      1. Отметьте проксимальную часть, на расстоянии 10 см проксимальнее точки локтя по линии между локтем и биципитальной бороздкой.
      2. Отметьте дистальную часть, на расстоянии 10 см дистальнее точки локтя по линии между локтем и запястьем.
3. Измерьте толщину подкожной клетчатки и мышц верхней конечности. Процедуру должен проводить опытный сонографист.
   1. Включите ультразвуковую систему. Войдите в 2D режим мягких тканей с помощью клавиатуры. Установите глубину на 5 см.
      1. Выберите линейный матричный преобразователь 14L5.
      2. Нанесите достаточное количество геля на ультразвуковой датчик. Сосредоточьтесь на подкожной клетчатке.
   2. Расположите ультразвуковой датчик перпендикулярно вентральной оси верхней конечности. Используйте вид по короткой оси. Сделайте снимок, на котором толщина геля составляет не менее 1 см и контур мягких тканей не искажается.
   3. Измерьте толщину мышц и подкожной клетчатки.
      1. Проводит линию, выбирая калибратор в программном обеспечении с помощью клавиатуры ультразвуковой системы.
      2. Измерьте толщину мышцы, определяемую как расстояние от самой высокой точки на границе кости до самой высокой точки на граничной части фасции (рисунок 2).
      3. Измерьте толщину подкожной клетчатки, определяемую как расстояние от кожи до фасции.

2. Клиническое применение ультрасонографии в BCRL

1. Измерьте толщину подкожной клетчатки и мышц верхней конечности на исходном уровне.
   1. Выполните базовые измерения в порядке, указанном в шаге 1.
2. Проинструктируйте пациента о выполнении серии ПРЕ с использованием гантели весом 0,5 кг.
   1. Дайте пациенту компрессионный чулок или многослойную повязку для ношения. Выберите гантель весом 0,5 кг.
   2. Проинструктируйте пациента выполнять ПРЕД в следующем порядке: (1) мах гантелей, (2) разгибание трицепса, (3) тяга в согнутом положении одной руки, (4) сгибание рук на бицепс, (5) подъем гантелей в сторону и (6) подъем рук вперед (Рисунок 3).
      1. Проинструктируйте пациента выполнять 6 упражнений два раза в день в соответствии со следующим графиком: 5 раз каждое в течение^1-й недели, 10 раз в течение^2-й недели, 15 раз в течение^3-й недели, 20 раз в течение^4-й недели и 25 раз в течение^5-8-й недель (рисунок 4).
3. Используйте ультразвуковое исследование для выявления терапевтических эффектов ПРЕ по сравнению с традиционной терапией.
   1. Измеряют толщину подкожной клетчатки и мышц верхней конечности на 4 и 8 неделе. Выполняйте измерения в порядке, указанном в шаге 1.
4. Рассчитайте толщину подкожной клетчатки и мышц на исходном уровне, через 4 недели и 8 недель.
5. Проанализируйте данные.
   1. Сравните разницу между обеими руками с помощью парного t-критерия. Сравните изменения подкожной клетчатки и толщины мышц с помощью повторного измерения ANOVA.

Результаты

Рисунок 1.Фотография, иллюстрирующая места измерения на верхней конечности пациента.Были отмечены середина складки запястья, средняя точка между медиальным и латеральным надмыщелками на уровне локтя, биципитальная борозда. Эти три точки были соединены линейно, и были отмечены 3 точки измерения: (А) средняя точка на локте (локоть), (В) на 10 см выше средней точки на локте...

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье

Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
Аккумулятор ACUSON S2000	сименс	10041461
Эко гель 99	Сын Вон Медикал Корп.