$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Все процедуры с участием людей были выполнены в соответствии с институциональными, национальными и международными руководящими принципами по благополучию человека и были рассмотрены местным институциональным наблюдательным советом.
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
- Закрепите отражающие маркеры на лбу участника с помощью двусторонней клейкой ленты.
ПРИМЕЧАНИЕ: Отражающие маркеры обеспечивают постоянную доставку ТМС в целевую область по M1 с помощью нейронавигационной системы (см. Рисунок 1). Преимущество нейронавигационной системы заключается в том, что положение катушки может быть зарегистрировано относительно положения черепа в пространстве и может быть проверено в любое время на протяжении всего эксперимента. - Используйте 95-миллиметровую фокальную катушку в виде восьмерки, прикрепленную к стимулятору ТМС, для доставки стимулов в контралатеральную моторную кортикальную область кисти.
ПРИМЕЧАНИЕ: Индуцированный ток должен быть направлен от заднего к переднему и должен подаваться в обратном направлении. Форма сигнала должна быть однофазной. - Найдите оптимальное положение (горячую точку) катушки относительно черепа для вызова моторных вызванных потенциалов (MEP) в первой дорсальной межкостной мышце (FDI) путем выполнения классической процедуры картирования.
- Начните с размещения катушки примерно на 0,5 см впереди вершины и над средней линией, при этом ручка катушки должна быть направлена под углом 45° к контралатеральному лбу.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это гарантирует, что поток индуцированного тока будет примерно перпендикулярен центральной борозде. - Чтобы участники привыкли к стимулам ТМС, начните с интенсивности ниже 25% от максимальной мощности стимулятора (MSO). Затем начните увеличивать интенсивность стимуляции и перемещайте катушку в медиолатеральном и рострофронтальном направлении, чтобы обнаружить горячую точку.
- Как только горячая точка будет найдена, запишите оптимальное положение с помощью нейронавигационной системы. Определите порог активного мотора (aMT), регулируя интенсивность выхода стимулятора. Определите aMT как минимальную интенсивность, необходимую для вызова пиковых амплитуд MEP в электромиографии (ЭМГ) FDI более 0,1 мВ в трех из пяти последовательных испытаний.
- Подавление ЭМГ, индуцированное субТМС (см. рисунок 2B).
- Подготовьте вес, представляющий 10% от максимальной силы (Fmax), наполнив бутылку водой.
ПРИМЕЧАНИЕ: 10% Fmax выбирается на основе выполненного Fmax (лучшее из 3 испытаний). В подпороговом протоколе ТМС необходимо выбрать только 10% Fmax, так как ранее было показано, что усталость влияет на подавление ЭМГ, вызванное субТМС. По этой же причине сеанс subTMS должен проводиться в отдельном сеансе. Объем используемой воды составляет от 0,3 л (наименьшие 30% от Fmax) до 1,2 л (самые большие 30% от Fmax). - Проинструктируйте участников о задаче; двигательная задача состоит в удержании указательного пальца в целевом положении путем противодействия легкому весу в 10%.
- Поскольку участники остаются расслабленными в удобной позе, они находят оптимальную интенсивность для подавления субТМС-ЭМГ, не давая никаких указаний о фокусе внимания. Для этого последовательно уменьшайте с шагом 2% MSO от ранее определенного aMT.
- Пока они все еще сидят в расслабленной и удобной позе, попросите участников выполнить два отдельных изометрических отведения указательного пальца при 10% Fmax и записать сигнал ЭМГ FDI. Во время этой изометрической абдукции указательного пальца запишите (нажав кнопку «запись» в программном обеспечении для записи) 20 попыток с ТМС и 20 попыток без нее, с рандомизированным интервалом между стимулами (ISI) в диапазоне от 0,8 до 1,1 с в течение 100 мс.
ПРИМЕЧАНИЕ: Этот интервал гарантирует, что участникам не придется выполнять двигательную задачу слишком долго, и, следовательно, сводит к минимуму утомляющие эффекты. После каждой серии проверяйте подавление ЭМГ, вызванное субТМС. - Примените полноволновое выпрямление, преобразовав все отрицательные амплитуды в положительные амплитуды в сигналах EMG. Усредните сигналы ЭМГ с помощью нормализованного по времени усреднения.
ПРИМЕЧАНИЕ: Начало подавления субТМС-ЭМГ определяется как момент, когда разница между испытаниями с ТМС и без нее отрицательна в течение как минимум 4 мс во временном окне от 20 до 50 мс после ТМС:EMG Diff = EMGWithout- EMGWith.
- Повторяйте шаг 2.3 до тех пор, пока не будет найдена оптимальная интенсивность стимуляции, на которую указывает наибольшее подавление ЭМГ.
ПРИМЕЧАНИЕ: Оптимальная интенсивность находится на уровне около 80% от aMT. - Пока они остаются сидящими в расслабленной и удобной позе, попросите участников выполнить два отдельных отведения указательного пальца изометрии.
- Во время этой изометрической абдукции указательного пальца запишите (нажатием кнопки «запись» в программном обеспечении для записи) 40 попыток с ТМС и 40 попыток без нее, с рандомизированными ISI.
- Между каждым подходом делайте перерыв не менее 5 минут, чтобы свести к минимуму смещение, которое может быть вызвано усталостью.
