Терапия стимуляции блуждающего нерва для лечения резистентной к лечению депрессии

Аннотация

Источник: Moeller, S., et al., Стимуляция блуждающего нерва как дополнительный инструмент нейростимуляции при резистентной к лечению депрессии. J. Vis. Exp. (2019)

В этом видео демонстрируется клинический протокол стимуляции блуждающего нерва (VNS) в качестве дополнительной нейростимулирующей терапии при резистентной к лечению депрессии (TRD).

Протокол

1. VNS dosing
   1. Начните регулярное дозирование VNS через 2 недели после имплантации, используя рекомендуемые настройки стимуляции (1,5–3,0 мА; длительность импульса 500 μс; 20–30 Гц; 30 с вкл., 5 мин выкл.), которые должны быть постепенно достигнуты с увеличением на 0,25–0,5 мА в неделю.
   2. Начинайте дозирование (рекомендуется) с интервалом 0,25 мА по мере необходимости и увеличивайте до 2,00–3,00 мА. Большинству пациентов (>90%) потребуется дозировка не выше 2,00 мА.
2. Дозировка в случаях стойких депрессивных симптомов
   1. Установите время включения/выключения на 30 секунд/5 минут выключения.
   2. Прекращайте прием при достижении ответа на ВНС максимум через 9–12 месяцев.
3. Альтернативные варианты дозирования в случаях отсутствия отклика или частичного отклика
   1. В случаях отсутствия отклика или частичного отклика, в качестве альтернативы увеличению выходного тока (мА), измените настройку частоты сигнала (Гц) (обычно путем уменьшения с 30 до 20 Гц) или уменьшите время выключения до 3 минут.
4. Дозировка в случаях побочных эффектов
   1. Если возникают побочные эффекты (в основном дисфункция гортани, такая как охриплость, одышка и кашель), которые имеют тенденцию быть преходящими и напрямую связаны со стимуляцией нижнего (рецидивирующего) гортанного нерва, уменьшите максимальную настройку мА (обычно не ниже 0,75 мА) и/или измените время включения/выключения.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье

Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
VNS Therapy AspireSR Model 106 Generator	LivaNova Inc.	Первичный номер DI: 05425025750061	имплантируемый генератор импульсов
VNS Therapy Programming Wand Wand Model 2000	LivaNova Inc.	Первичный номер DI: 05425025750177	Программирование Палочка
VNS Терапия Демипульс Модель 103 Генератор	LivaNova Inc.	Первичный номер DI: 5425025750030	Имплантируемый генератор импульсов
Cyberonics Tunneler Model 402	LivaNova Inc.	Первичный номер DI: 5425025750238	Tunneler
VNS Therapy Model 502 Accessory Pack		Primary DI Number: 5425025750245	VNS Therapy Accessory Pack
VNS Therapy Model 302 Lead		Primary DI Number: 05425025750108	Имплантируемый биполярный провод