Методика полного эндоскопического выделения зоны для лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника

Аннотация

Источник: Ванг, Л., et.al. Методика полного эндоскопического выделения зоны для лечения грыж межпозвоночного диска поясничного отдела. J. Vis. Exp.(2023)

В этом видео демонстрируется минимально инвазивная эндоскопическая процедура лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела путем удаления выпяченного ядра и разрыва фиброзного кольца. Техника декомпрессирует пораженный нервный корешок, облегчает боль и восстанавливает функцию нерва за счет целенаправленной резекции тканей и радиочастотной модуляции.

Протокол

Все процедуры с участием людей были выполнены в соответствии с институциональными, национальными и международными руководящими принципами по благополучию человека и были рассмотрены местным институциональным наблюдательным советом.

1. Методика эндоскопии позвоночника «Изолирующая зона»

1. Чрескожно и трансфораминально поместить спинальный эндоскоп диаметром 7,5 мм с рабочим каналом диаметром 3,7 мм на грыжу поясничного диска на соответствующем уровне для исследования и очистки связок и остаточных костных отломков в области межпозвоночного отверстия, мягких тканей в позвоночном канале, и выступающий поясничный межпозвоночный диск.
2. Удалите разлившиеся, воспаленные и красные мягкие ткани, разбросанные по позвоночному каналу, с помощью микроскопических хирургических инструментов. Используйте щипцы для пульпозного ядра, чтобы исследовать разорванную область фиброзного кольца и удалить сильно дегенерированную и неэластичную ткань.
3. Удалите разорвавшуюся часть фиброзного кольца и выступающее пульпозное ядро с помощью миниатюрных хирургических щипцов. Используйте гибкую биполярную радиочастоту для коагуляции фиброзного кольца и пульпозного ядра, чтобы остановить кровотечение, а также уменьшить и денервировать их.
4. Когда во время операции остается достаточно места вокруг нервного корешка и дурального мешка, используйте гибкую биполярную радиочастоту для выполнения аннулопластики и нуклеопластики остаточного фиброзного кольца и пульпозного ядра соответственно.
5. Исследуйте нервный корешок с помощью миниатюрного крючка зонда, чтобы убедиться, что он имеет достаточное пространство и спонтанную пульсацию (рисунок 1E). Снимите эндоскоп и его рабочий канал, а также зашите кожу неабсорбирующим хирургическим нитевым швом 4-0.

Результаты

Рисунок 1: Данные изображений пациентов с грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела до, во время и после операции. (А,Б) На предоперационной МРТ поясничного отдела можно увидеть высокоинтенсивную зону фиброзного кольца меж...

Материалы