$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Все процедуры с участием людей были выполнены в соответствии с институциональными, национальными и международными руководящими принципами по благополучию человека и были рассмотрены местным институциональным наблюдательным советом.
- Горячая точка и двигательный порог:
- Проинструктируйте участника находиться в спокойном состоянии - удобно и с расслабленными руками, ногами и позвоночником.
- Найдите горячую точку. Направьте моторную ручку на начальный ориентир коркового представительства абдукторной мышцы pollicis brevis (APB) в моторной коре (M1) и перемещайте катушку до тех пор, пока не произойдет соответствующее движение APB. Используйте транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) с интенсивностью вызова моторных вызванных потенциалов (МЭП) около 500 мкВ над APB. Оптимизируйте ориентацию катушки, изменяя ее угол и наклон, чтобы вызвать наибольший отклик над горячей точкой.
- Сохраните позиционирование катушки в программном обеспечении нейронавигатора и уменьшите выходную интенсивность с шагом 2–3%. Дают 10 импульсов и если получено более 5 из 10 откликов MEP более 50 μВ, то продолжают снижать интенсивность.
- Когда вызвано менее 5 из 10 ответов, увеличьте интенсивность с шагом 1–2%. Моторный порог (MT) представлен как интенсивность, при которой MEP имеет напряжение более 50 мкВ в 5 из 10 раз. Интервал между стимулами (ISI) для МТ должен быть длиннее 1 с и обычно устанавливается на уровне 3, 4 или 5 с.
- Отрегулируйте интенсивность, выполнив следующие действия:
- Начните со 120% от интенсивности MT, чтобы создать MEP over M1 от 500 до 1,500 μV. Запишите 10 импульсов с выходом этого стимулятора, чтобы средний отклик составил 1 мВ. Увеличивайте или уменьшайте интенсивность с шагом 1–2% до достижения среднего значения 1 мВ.
- Для интенсивности стимуляции выберите интенсивность в процентах от мощности стимулятора, например, 110%, 120% и т.д.
- Найдите соответствующее индуцированное поле в В/м (если система позволяет). Поместите катушку над дорсолатеральной префронтальной корой (DLPFC); регулировать выходную мощность стимулятора до тех пор, пока расчет индуцированного поля не станет таким же, как расчет над M1 для той же глубины коры головного мозга.
- Оцифруйте электроды электроэнцефалографии (ЭЭГ) так, чтобы их положение было зарегистрировано в соответствии с анатомией мозга.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это очень важный шаг для определения распределения активации нейронов и для точного изменения положения электродов во время последующего сеанса. - Запишите TMS-EEG
- Замените беруши на беруши с воздушными трубками для подключения к аудиомаскировке, если таковая имеется, и добавьте к ним наушники. Воспроизводить маскировку аудио только во время импульсной доставки TMS.
- Установите катушку на держатель катушки и убедитесь, что катушка не перемещается и не давит на электроды под ней. Убедитесь, что губка находится между электродами и катушкой.
- Уберите все активные экраны из поля зрения участника. Дайте указание участнику смотреть в неподвижную точку, не менять положение головы во время проведения ТМС и не мигать между импульсами ТМС.
- Выключите все флуоресцентные лампы. Проведите одноимпульсную ТМС, короткое интракортикальное торможение (SICI), интракортикальную фасилитацию (ICF) и длинное интракортикальное торможение (LICI) в случайном порядке для каждого участника. Дает 100 одиночных и парных импульсов. Используйте различные ISI в 3–4 с (±20%) или постоянную в 3–5 с. Сделайте перерыв в 3–5 минут между каждым условием, чтобы участник мог расслабиться и размяться.
ПРИМЕЧАНИЕ: SICI и ICF включают в себя парадигму ТМС с подпороговым обусловливающим стимулом (CS) и супрапороговым тестовым стимулом (TS). CS, используемый в этом протоколе, составляет 80% от MT и TS при интенсивности, вызывающей размах до пика MEP 1 мВ. Межимпульсный интервал, используемый для оптимального SICI, составляет 2 мс, а для ICF — 12–13. Парадигма LICI включает в себя спаривание надпорогового КС с интенсивностью, вызывающей размах до пика МЭП 1 мВ, за которым следует еще одна надпороговая ТС, опять же с использованием интенсивности, вызвавшей МЭП 1 мВ, размах до пика и с межимпульсным интервалом 100 мс. ISI как для одиночной, так и для парной импульсной парадигмы определяется временем зарядки стимулятора, количеством сеансов (более длительные эксперименты потребовали бы меньшего ISI, чтобы не перегружать участников) и анализом, который будет проводиться. В этом исследовании мы использовали постоянный ISI в 5 с из-за ограничений нашего стимулятора, а также потому, что нам потребовалось бы несколько циклов низкочастотного диапазона (тета-ритма) для анализа частотно-временного и мощного спектра.