Сосудистые отображение монохориальной (MC) близнецов плаценты после рождения обеспечивает средства для подробную демонстрацию сосудистых связей между тиражами близнецов. Дисбаланс этих связей как полагают, играет центральную роль в развитии осложнений двойникования MC в том числе близнецов-к-фетальной трансфузии синдрома.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Руководство Wire Assisted катетеризации и цветные краски для закачки сосудистой Картирование монохориальной Твин плаценты
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Монохориальной (MC) близнецов беременности связано со значительно более высокой заболеваемости и смертности, чем dichorionic близнецов. Около 50% беременных близнецами MC развиваются осложнения, связанные с общей плаценты и связанные с ними сосудистые соединения 1. Тяжелые близнеца-к-близнеца синдром (TTTS), как сообщается, составляет примерно 20% этих осложнений 2,3. Inter-близнец сосудистых связей происходят почти во всех плаценты MC и связаны с прогнозом и исход этих высокого риска беременных близнецами. Количество, размер и тип соединения были вовлечены в развитие TTTS и других MC близнецов условиях. Три типа меж-близнец сосудистой соединения происходят: 1) артерии к вене соединений (AVS), в которой ветви артерии проведения венозная кровь от одного близнеца курсы по поверхности плода через плаценту и ныряет в плацентарной семядоли. Кровь течет через глубокие интрапаренхимальные капиллярной сети на осушение вену, которая возникает на поверхности плода через плаценту и приносит кислородом кровь к другим близнецом. Существует однонаправленный поток от близнеца поставки афферентной артерии в сторону близнецов получения эфферентные вены, 2) артерии артерия соединений (АА), в которой ветви артерии от каждого близнеца отвечает непосредственно на поверхностные плацентарной поверхности в результате чего судно с пульсирующей двунаправленный потока, и 3) вены вены соединений (ВВС), в которой ветви вены от каждого близнеца отвечает непосредственно на поверхностные плацентарной поверхности позволить людям с низким давлением двунаправленный поток. Внутриутробное акушерских УЗИ с целевыми допроса доплеровского была использована для определения наличия А.В. и А. А. соединений 4. Пренатально обнаружены АА, которые были подтверждены послеродовой плаценты исследования инъекции, как было показано, связано с улучшением прогноза для обоих близнецов 5. Кроме того, fetoscopic лазерной абляции меж-близнец сосудистых соединений на поверхности плода плацента общая сейчас льготный режим для раннего, тяжелых TTTS.
Послеродовая плацентарной исследования инъекции обеспечивают ценный метод, чтобы подтвердить точность пренатального ультразвукового исследования Доплера и эффективности фетальной терапии лазера 6. Использование цветных красителей отдельно ручной вводят в артериальных и венозных тиражи каждого близнеца, техника выделяет и очерчивает AVS, АА, и ВВС. Это окончательное демонстрация MC плацентарной сосудистой анатомии может быть связано с доплеровского ультразвукового исследования и неонатальной результат для повышения нашего понимания патофизиологии MC двойникования и его последствий. Здесь мы демонстрируем нашу плацентарной технику инъекций.
Протокол
1. Подготовка плаценты
- Плацента должны быть получены из родильного зала в кратчайшие сроки после родов, чтобы минимизировать образование тромбов, высыхание и общее ухудшение ткани.
- Следует проявлять осторожность, чтобы плацента не подвергается формалина или других фиксаторов.
- Стандартные меры предосторожности при BSL2 ткани человека должна быть сохранена и персонал должен носить маску, халат, перчатки и бахилы.
- Место плаценты в большие пластиковые или металлические миски, которые нарезанные отверстия, чтобы обеспечить дренаж жидкости. Этот шар должен быть помещен внутрь больших чаши из нержавеющей стали для предотвращения утеч....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Сосудистые отображение MC близнецов плаценты с помощью инъекций красителя ценные процедуры оценки сложных, клинически пролеченных больных и для дальнейшего расширения нашего понимания двойникования MC. Координация с командой акушерских обеспечить оперативное приобретение нетронутыми плацентарной образца имеет решающее значение. Сушка или длительном хранении ткани до инъекция может привести к травме сосуда и кровоизлияние красителя. Фиксация плаценты следует избегать, так как сшитый сгустки крови блокируют кровоснабжение.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Нет конфликта интересов объявлены.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Название реагента | Компания | Номер в каталоге | Комментарии (необязательно) |
| Перфорированные пластиковые миски | QuickMedical Медицинское оборудование и расходные материалы | Polarware PA75 | Перфорация может быть сделано со сверлом |
| Дежа из нержавеющей стали | Наранг медицинской ограниченной | HH517 | |
| Физиологического раствора | Рыболов | 50983204 | |
| 0,6-1,9 мм ID полиэтиленовые трубы | Intramedic | 7436 | |
| Артериальная линия проводник (0,46 мм) | Стрелка Международный | PW-18080 | Мягкий наконечник |
| 18 G тупые иглы | BD Biosciences | 305180 | |
| Пупочная ленты | QC питания | 140895 | |
| Metzenbaum ножницы | Коул-Пармер | EW-10921-04 | |
| Келли зажим | Коул Пармер | EW-10918-20 | |
| 3 мл шприца | Covidien | 1180300555 | |
| Патология Dye | Брэдли продукты | 7365-х | |
| Цифровая камера | Panasonic | Lumix-TZ50 |
Ссылки
- Rand, L., Lee, H. Complicated monochorionic twin pregnancies: updates in fetal diagnosis and treatment. Clin Perinatol. 36, 417-430 (2009).
- Sebire, N., Talbert, D. Twin-to-twin transfusion syndrome results from d....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
