Все процедуры с участием людей были выполнены в соответствии с институциональными, национальными и международными рекомендациями по благополучию человека и были рассмотрены местным институциональным наблюдательным советом.
1. Аппарат для среза простаты
- Приобретите аппарат для среза простаты (Таблица материалов). В качестве альтернативы можно напечатать рукоятку лезвия с помощью 3D-принтера.
2. Нацеливание на опухоль
- Просмотрите клинические записи для определения индексного поражения, на которое указывает диагностическая биопсия, например, слева сзади.
- Просмотрите снимки МРТ для определения местоположения вышеуказанной опухоли.
- Найдите последовательность, в которой опухоль наиболее заметна в осевой плоскости, например, Т2-взвешенная.
- Прокрутите осевые изображения, чтобы найти изображение, на котором опухоль является самой большой, и распечатайте изображение для справки.
- На соответствующем изображении короны измерьте расстояние от основания простаты до выбранного осевого положения, а также полную длину простаты от вершины до основания (мм), а также распечатайте для справки.
3. Забор простаты
- Ознакомьтесь с заметками пациентов, чтобы убедиться, что было получено соответствующее информированное согласие на эту процедуру и любые последующие исследовательские приложения.
- После радикальной простатэктомии соберите простату в сухой горшок. Убедитесь, что в простату не добавлялся формалин или другой фиксатор.
- Перенос в подходящее стерильное место для забора проб, например, в ламинарный проточный колпак в патологоанатомической лаборатории.
- Как можно скорее приступайте к забору образцов, если требуется свежая ткань.
ПРИМЕЧАНИЕ: Для некоторых применений (например, для оценки ДНК, которая не должна разрушаться так быстро, как РНК) может быть целесообразно охладить образец и взять образцы на следующий день.
4. Подготовка образцов
- Подготовьте колпак для ламинарного потока и аппарат для среза предстательной железы в соответствии с процедурами местной деконтаминации с использованием стерильных методов. Здесь распылите 70% этанол и протрите все поверхности. Используйте стерильные одноразовые иглы и скальпели. Используйте лезвия слайсера до трех раз; Мойте после каждого использования в горячей мыльной воде, затем распылите и протрите 70% этанолом.
- Взвесьте простату (г) с помощью стандартных весов.
- Нанесите чернила на простату. Левую сторону нарисуйте синими чернилами, а правую – черными. Покройте полную капсулу и семенные пузырьки чернилами, чтобы позже обозначить хирургические края.
ПРИМЕЧАНИЕ: Процедуры окрашивания могут отличаться в зависимости от страны и могут быть изменены соответствующим образом.
5. Срез простаты
- Соберите устройство для нарезки, вставив стенки перпендикулярно в основание подставки (рис. 1A).
- Расположите простату так, чтобы основание и вершина были обращены к противоположным стенам, задней стороной вниз, а передней вверх. Поместите золотые булавки вокруг простаты. При необходимости слегка вдавите простату внутрь, чтобы получить плотное прилегание, которое будет поддерживать простату во время разрезания.
- Измерьте длину простаты от основания до верхушки с помощью линейки и сравните ее с длиной простаты, измеренной с помощью МРТ. Если простата уменьшилась, примените специальную коррекцию на предполагаемое расстояние от основания до целевого поперечного среза. Например, если полная длина простаты на снимке МРТ составляет 50 мм, но при измерении линейкой в этой точке видно, что она уменьшилась до 45 мм, то уменьшите предполагаемое положение среза на 10%.
- Измерьте от основания до нужного поперечного среза. Выберите контакт, который находится ближе всего к этому измерению, чтобы разрезать его.
- Надев кольчужные перчатки во избежание травм, возьмитесь за режущее устройство (Рисунок 1B), поместите лезвия по обе стороны от указанного штифта и используйте распорку, чтобы держать лезвия на расстоянии 5 мм друг от друга. Возьмите ломтик, медленно и сильно двигая лезвия вниз, вперед и назад длинными движениями (Рисунок 1C). Перед разборкой устройства убедитесь, что отделился полный ломтик.
- Снимите стенки и булавки и осторожно выньте ломтик на стерильный лист пробковой доски в перчатках.
6. Забор образцов тканей
- Визуально осмотрите поперечный срез и сравните его с аксиальным снимком МРТ. В некоторых случаях область опухоли может казаться бледнее, чем окружающие ткани.
- Аккуратно пропальпируйте поперечный срез. В некоторых случаях опухоль может казаться более твердой, чем окружающие ткани.
- Используя аксиальное изображение МРТ в качестве ориентира, выберите одну или несколько областей для забора.
- Возьмите биопсию нужного участка ткани.
- С помощью перфоратора на 6 мм надавите на нужный участок ткани.
- Поверните тканевый дырокол на месте и вниз к пробке, чтобы обеспечить полное отделение, и при необходимости используйте острый скальпель для отделения.
- Извлеките пуансон и поместите его в трубки/формы по мере необходимости, выталкивая с помощью поршня.
- Повторите для дальнейших опухолей и доброкачественных образцов по мере необходимости, с отдельными стерильными биопсийными пункциями. Отверстия в местах нанесения пробойников закрасьте красным цветом.
- Обратите внимание на расположение каждого удара, а также на вес простаты и любые наблюдения за цветом/упругостью тканей.
