Интерпозиция сонной артерии и яремной вены: техника индуцирования венозной гиперплазии интимы на модели кролика

Аннотация

Источник: Nishio, H., et al. Модель венозной интерпозиции кролика, имитирующая операцию реваскуляризации с использованием венозных трансплантатов для оценки гиперплазии интимы под артериальным давлением, J. Vis. Exp. (2020).

Это видео демонстрирует взаимодействие сонной артерии кролика с яремной веной, чтобы вызвать венозную гиперплазию интимы путем воздействия артериального давления на вены. Эта модель поможет исследовать молекулярные и генетические вмешательства для замедления прогрессирования гиперплазии интимы после операций по реваскуляризации.

Протокол

Все процедуры, связанные с животными, были проверены местным институциональным комитетом по уходу за животными и ветеринарным наблюдательным советом JoVE.

1. Прокладывание сонной артерии собранной яремной веной

1. Начните с кролика, находящегося под наркозом. Надрезать 50–60 мм шейного отдела хирургическим скальпелем в продольном направлении. Тупо рассеките подкожные ткани и фасции. Обнажают сегмент ипсилатеральной сонной артерии размером 20–30 мм. Осторожно отделите артерию от расположенной рядом вены и нерва. Перевязать все ветви обнаженной вены шелковым швом 4-0
.
2. Ввести гепарин натрия внутривенно (200 МЕ/кг). Подождите 3–4 минуты.
3. Зажмите проксимальный и дистальный концы артерии хирургическими зажимами. Разрежьте артерию посередине, между зажимами. Введите физиологический раствор в разрезанную сонную артерию проксимально и дистально, чтобы расширить артерию.
   заметка: Сонная артерия кролика имеет тенденцию к сокращению. В качестве места анастомоза выберите хорошо растянутый участок.
4. Анастомоза извлекается из вены на артерию в обратном направлении.
   1. Введите внутривенный катетер 20 G в собранную вену от дистального до проксимального направления, чтобы просвет вены оставался открытым во время дистального анастомоза.
   2. Анастомоза проксимального конца вены к дистальному концу артерии с помощью 8-0 полипропиленовые прерывистые швы. Поставьте два анкерных стежка на участке и на противоположном участке. Добавьте швы на верхней стороне линии анастомоза между якорными стежками.
   3. Переверните артерию и венозный трансплантат вверх ногами. Добавьте швы на оставшуюся часть линии анастомоза.
   4. Извлеките внутривенный катетер из вены. Зажмите венозный трансплантат проксимально и снимите зажим с сонной артерии дистально. Убедитесь, что венозный трансплантат расширяется постепенно.
   5. Анастомоза дистального конца вены до проксимального конца артерии с помощью 8-0 полипропиленовые прерывистые швы. Снимите зажим с артерии, чтобы остановить кровотечение из мест анастомоза. При необходимости наложите швы для гемостаза.
      заметка: Для гемостаза может быть достаточно мягкого сжатия кровоточащего места марлей и выжидания. Проверьте немедленное расширение и сильную пульсацию венозного трансплантата после проксимального дезажима. Если это не соблюдается, рассмотрите возможность повторения шагов 1.4.2 –1.4.3
5. Перевязать внутреннюю сонную артерию шелковым швом 4-0 для имитации плохого стока и облегчения гиперплазии интимы.
6. Очистите рану солевым раствором. Закройте рану, используя 3-0 полиглактина 910, слой за слоем.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье

Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
10% раствор повидон-йода	Накакита	872612	Хирургические расходные материалы
2-0 ВИКРИЛ Плюс	Джонсон и Джонсон	VCP316H	Хирургические расходные материалы
4-0 Шелковый шов	Альфреса Фарма	ГА04СБ	Хирургические расходные материалы
8-0 Полипропиленовый шовный материал	Этикон	8741H	Хирургические расходные материалы
Катетер Фогарти (2Fr)	ООО «Эдвардс Лайфьюэнсиз»	Е-060-2Ф	Хирургические расходные материалы
Гепарин	Нипро	873334	антикоагулянт
Катетер для внутривенного введения (20G)	Терумо	СР-OT2051C	Хирургические расходные материалы