Печеночная ангиография: процедура визуализации опухолевых сосудов печени на модели кролика

Аннотация

Источник: Khabbaz, R. C., et al. Разработка и ангиографическое использование модели кролика VX2 для лечения рака печени. J. Vis. Exp. (2019).

В этом видео мы демонстрируем пошаговую процедуру выполнения печеночной ангиографии с использованием флюороскопа, который позволяет в режиме реального времени визуализировать кровеносные сосуды, связанные с опухолью печени, на модели кролика.

Протокол

Все процедуры, связанные с животными, были проверены местным институциональным комитетом по уходу за животными и ветеринарным наблюдательным советом JoVE.

1. Ангиографическая утилизация опухоли печени VX2

1. Обезболите кролика с использованием 45 мг/кг кетамина и 5 мг/кг ксилазина для индукции с последующей интубацией и поддержанием 1%-3% изофлурана по мере необходимости. Когда кролик находится под наркозом, побрейте место операции с помощью машинки для стрижки волос. Очистите область разреза с помощью тройного промывочного средства со скрабом бетадином, 70% раствором этанола и раствором бетадина, а также нанесите на паховую область стерильным хирургическим способом.
2. Пальпируйте бедренную борозду в паху. Когда борозда будет выявлена, сделайте линейный разрез длиной 2-3 см вдоль борозды (рисунок 1).
3. С помощью тупой диссекции найдите и изолируйте бедренный пучок, содержащий бедренную вену, артерию и нерв (Рисунок 2).
4. Опять же, используйте тупое рассечение, чтобы отделить бедренную артерию от остальных структур в пучке и изолировать артерию с помощью рукоятки скальпеля (Рисунок 3).
5. С помощью набора из 3 французских интродьюсеров используйте технику Сельдингера для получения доступа с помощью иглы. Вставьте направляющую проволоку и удалите иглу, чтобы продвинуть 3-французскую оболочку в сосуд (рис. 4).
   ВНИМАНИЕ: Избегайте чрезмерного применения силы при продвижении 3-французского влагалища, так как это может привести к пересечению бедренной артерии.
6. Под рентгеноскопическим контролем и с помощью катетера, проводника и йогексолового контрастного вещества выберите чревный ствол, обычно расположенный на уровне Т12, а затем продвигайте катетер в левую печеночную артерию через общую печеночную и собственно печеночную артерию.
7. На этом этапе введите выбранное средство через катетер. После введения препарата извлеките катетер.
8. С помощью шелкового шва 3-0 перевязать бедренную артерию проксимально и дистально до точки введения влагалища. Обязательно затягивайте узел проксимальнее влагалища по мере его отвода, чтобы предотвратить кровотечение.
9. Закройте разрез паха швами 4-0 полиглактина 910 на режущей игле с помощью подкожного шва.
10. Поддерживайте стандартный послеоперационный уход и контролируйте восстановление животных. При необходимости проводите эвтаназию и вскрытие с использованием стандартных методов.

Результаты

Рисунок 1: Бедренная борозда и начальный разрез. (А)Пальпация задней конечности позволяет визуализировать бедренную борозду (белая пунктирная линия). (B) Первоначальный разрез на задней конечности делается вдоль бедренной борозды.

Рисунок 2: Ид...

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье

Имя	Компания	Каталожный номер	Комментарии
Машинки для стрижки волос	Валь	41870-0438 (Английский)
Кетамин	Генри Шейн	No 56344
Ксилазин	Акорн	59399-110-20
15-лопастной	Стерис	02-050-015 (Английский
11-лезвие	Стерис	02-050-011 (Английский
Рукоятка скальпеля x 2	Стерис	22-2381
3-0 PDS / Конус	Этикон	Z305H
4 - 0 Вакрил / Резка	Этикон	Дж392Н
3-F VSI Micro-HV Комплект интродьюсера	Сосудистые решения	Индивидуальный заказ (P15180391)
.018 Скользящий провод под углом 45°	Терумо	РГ*GA1818SA
Микрокатетер bern-shape Direxion	Бостонский научный центр	M001195230
Omnipaque	GE	У510

) )