$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Вестибулярный орган - это датчик, который измеряет угловые и линейные ускорения с шестью степенями свободы (6DF). Полные или частичные дефекты вестибулярного аппарата приводят к легким или тяжелым нарушениям равновесия, таким как головокружение, осциллопсия, шаткость походки, тошнота и/или рвота. Хорошей и часто используемой мерой для количественной оценки стабилизации взгляда является усиление, которое определяется как величина компенсаторных движений глаз по отношению к наложенным движениям головы. Чтобы более полно проверить вестибулярную функцию, необходимо осознать, что 3D VOR идеально генерирует компенсаторные вращения глаза не только с величиной (усилением), равной и противоположной повороту головы, но и вокруг оси, которая коллинеарна оси вращения головы (выравнивания). Таким образом, аномальная вестибулярная функция приводит к изменениям усиления и выравниванию отклика 3D VOR.
Здесь мы описываем метод измерения 3D VOR с использованием вращения всего тела на платформе движения 6DF. Хотя метод также позволяет тестировать поступательные отклики VOR 1, мы ограничимся обсуждением метода измерения 3D углового VOR. Кроме того, мы ограничимся здесь описанием данных, собранных у здоровых пациентов в ответ на угловую синусоидальную и импульсную стимуляцию.
Испытуемые сидят прямо и получают синусоидальные импульсы малой амплитуды и постоянного ускорения всего тела. Синусоидальные стимулы (f = 1 Гц, A = 4°) подавались вокруг вертикальной оси и вокруг осей в горизонтальной плоскости, изменяющихся от крена до тангажа с шагом 22,5° по азимуту. Импульсы подавались по рысканию, крену и тангажу, а также в плоскостях вертикального канала. Движения глаз измеряли с помощью техники склеральной поисковой катушки 2. Дискретизация сигналов поисковой катушки проводилась с частотой 1 кГц.
Отношение входа-вывода (усиление) и несоосность (колинейность) 3D VOR были рассчитаны по сигналам глазной катушки 3.
Усиление и колинейность 3D VOR зависели от ориентации оси стимула. Систематические отклонения были обнаружены, в частности, при стимуляции горизонтальной оси. На свету ось вращения глаза была правильно выровнена по оси стимула в ориентациях 0° и 90° азимута, но постепенно все больше отклонялась в сторону 45° азимута.
Систематические отклонения в смещении для промежуточных осей можно объяснить низким усилением при кручении (вращение оси X или оси качения) и большим усилением при вертикальных движениях глаз (ось Y или вращение оси тангажа (см. рис. 2). Поскольку стимуляция промежуточной оси приводит к компенсаторному ответу, основанному на векторном суммировании отдельных компонентов вращения глаза, результирующая ось отклика будет отклоняться, поскольку усиление для осей X и Y различно.
В темноте усиление всех компонентов вращения глаз имело меньшие значения. В результате рассогласование в темноте и для импульсов имело иные пики и впадины, чем на свету: его минимальное значение было достигнуто для стимуляции оси тангажа, а максимальное — для стимуляции оси крена.
Презентация кейса
Девять испытуемых участвовали в эксперименте. Все испытуемые дали свое информированное согласие. Экспериментальная процедура была одобрена Комитетом по медицинской этике Медицинского центра Университета Эразма и соответствует Хельсинкской декларации для исследований с участием человека.
Шесть испытуемых служили контрольными. У трех пациентов было одностороннее вестибулярное нарушение из-за вестибулярной шванномы. Возраст участников контрольной группы (шесть мужчин и три самки) варьировал от 22 до 55 лет. Ни у одного из контрольных наблюдателей не было визуальных или вестибулярных жалоб из-за неврологических, сердечно-сосудистых и офтальмологических нарушений.
Возраст пациентов с шванномой варьировался от 44 до 64 лет (двое мужчин и одна женщина). Все пациенты с шванномой находились под медицинским наблюдением и/или получали лечение многопрофильной командой, состоящей из оториноларинголога и нейрохирурга Медицинского центра Университета Эразма. Все протестированные пациенты имели правую сторону вестибулярной шванномы, и им была назначена выжидательная тактика (Таблица 1; субъекты N1-N3) после постановки диагноза вестибулярной шванномы. Их опухоли были стабильны более 8-10 лет на магнитно-резонансной томографии.