Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Эхокардиография плода и импульсной волны ультразвуковая допплерография в модели кролика внутриутробной задержки роста

27.7K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/50392

⸱

29 июня 2013 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Division Woman and Child, Department Women, University Hospitals Leuven, 2The Ritchie Centre, Monash Institute of Medical Research, Department of Obstetrics and Gynaecology, Monash University, Victoria, Australia, 3Department of Cardiovascular Sciences, Katholieke Universiteit Leuven, 4Fetal and Perinatal Medicine Research Group, Institut d'Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), 5Maternal-Fetal Medicine Department, ICGON, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER)

В этой статье

Краткое содержание

Мы описываем обследование плода сердечной функции с современными функциональными эхокардиографии плода и фетоплацентарного ультразвуковая допплерография использованием VisualSonics VEVO 2100 microultrasound в хирургически индуцированной модели внутриутробной задержки роста плода у кролика.

Аннотация

Плода внутриутробное ограничение роста (ЗВУР) приводит к ненормальной сердечной функции, что очевидно антенатально из-за достижения в фетоплацентарной ультразвуковая допплерография и эхокардиография плода. Все чаще эти методы визуализации принимаются на работу в клинике для изучения сердечной функции и оценки благополучия в матке, тем самым руководящие времени рождения решений. Здесь мы с помощью модели кролика ЗВУР, что позволяет провести анализ сердечной функции у клинически значимые пути. Изофлураном индуцированной анестезией, IUGR хирургическим создан на сроке 25 дневного возраста, выполняя лапаротомию, обнажая двурогая матка, а затем лигирование 40-50% маточно-плацентарного сосуды, снабжающие каждый плодного яйца в одном роге матки. Другой рог матки двурогая кролика служит внутренний контроль плодов. Затем, после восстановления на сроке 30 дневного возраста (полный срок), того же кролика проходит обследование плода сердечной функции. Анестезия индуцируют ketamнеравенство и ксилазина внутримышечно, затем поддержаны непрерывным внутривенным введением кетамина и ксилазина, чтобы минимизировать ятрогенные воздействия на функцию сердца плода. Повторите лапаротомии выполняется подвергать каждое плодное яйцо и microultrasound обследование (VisualSonics VEVO 2100) плода сердечная функция выполняется. Плацентарная недостаточность видно по Повышенный индекс пульсации или отсутствует или обратной конечного диастолического потока пупочной артерии доплеровского сигнала. Венозном протоке и средней мозговой артерии доплеровского тогда исследована. Эхокардиография плода осуществляется записи B режиме M режим и скорость потока сигналов в боковых и апикальных взглядов. Offline расчетов определить стандартные M-режиме сердечной переменных, трехстворчатого и митрального кольца экскурсию систолического плоскости, спекл отслеживания и анализа деформаций, изменение индекса производительности миокарда и сосудистых скорость потока сигналов, представляющих интерес. Этот небольшой животной модели IUGR поэтому дает рассмотрение в Uterо сердечной функции, которая согласуется с современной клинической практике и, следовательно, полезны в поступательное установку исследований.

Введение

Бремени сердечно-сосудистых заболеваний, что результаты от плода внутриутробная задержка развития (ЗВУР), не может быть переоценена. Это является основной причиной мертворождений после врожденных аномалий. 1 IUGR относится к плоду, что не в состоянии достигнуть потенциал его роста и обычно в результате плацентарной недостаточности. 2 У выживших, сердечно-сосудистые болезни очевидна на протяжении всей жизни с очевидной дисфункции миокарда в младенчестве и детстве 3,4 и последующих 5 гипертонии, диабета 6 и ожирение развивается во взрослой жизни - все накопленные сердечные факторы риска от рождения к преждевременной смерти от ишемической болезни сердца 7.

Разработка животных моделей для характеристики матери и плода, который устанавливает связь IUGR и последующего плода ответ на снижение доступности субстрате необходима, если мы хотим как лучше понять патофизиологию IUGR связанных автомобилянарушения сердечной и развивать сердечно-защитных стратегий по улучшению плода и послеродового здоровья. В этом отношении множество различных моделей у разных видов были описаны. 8 IUGR обычно индуцированного материнского при питании с низким содержанием белка у грызунов, 9 хирургической абляцией или лигирование маточного кровотока у грызунов и морских свинок 10 или окклюзии пупочной артерии у овец. 11 Тем не менее, очевидно, что ни одна модель полностью повторяет человека IUGR 12.

В нынешней методологические исследовании мы использовали хорошо проверенных подхода селективного маточно-плацентарного сосудистого перерывом в 13-16 кролика, который не только производит плода сердечно-сосудистой реакциях, наблюдаемых с помощью ультразвука 14 клинически, но и позволяет допроса плода сердечной функции с использованием эхокардиографии романа microultrasound технологии из VisualSonics VEVO 2100. В то время как доплеровский УЗИ fetoplacental суда остается краеугольным камнем текущей дородовых плодов IUGR 17, функциональные эхокардиографии все чаще используются для обеспечения новому взглянуть на болезнь патофизиологии и для оценки благополучия плода. 18 Соответственно, здесь мы принимаем эти авансы от клинических исследований и описать, что животная модель гаваней не только изысканность этого изображения, но и обеспечивает экспериментальную площадку для расследования механистической путей и новых терапевтических средств.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Соответствующий протокол экспериментального утверждается животных Комитета по этике, Католический университет Левена, Левен, Бельгия. Мы следовали ранее описанной хирургической процедуры 13 в том числе некоторые методологические изменения, особенно в анестезии процедуры.

1. Склонение задержка внутриутробного развития (ЗВУР)

  1. Время от беременных кроликов (гибридные Дендермонде и Новой Зеландии белый) размещены в индивидуальных клетках на 12/12 ч света график с доступом к воде и стандартной кролика чау вволю от гестационного возраста (GA) 18 дней. На GA 25 дней (полный срок составляет 31 дней приблизительно), кроликов передаются в операционную для хирургического создание IUGR. До операции случайно выделить "дело" (ЗВУР) и "контроль" в рог матки двурогая матки кролика с помощью рандомизации программное обеспечение (GraphPad Software, США) 19. Размер выборки должен быть определен расчета мощности отдельных Researchers для их вопрос, представляющий интерес.
  2. Анестезия процедуры.
    Вводного наркоза достигается путем введения кетамина 35 мг / кг (Сева Санте Animale, Брюссель, Бельгия) и ксилазина 5 мг / кг (Сева Санте Animale, Брюссель, Бельгия) внутримышечно в заднюю ногу. Анестезия затем поддерживается с ингаляционной смеси 1-4% изофлурана (Isoba Vet; Abbott Laboratories ООО, Queenborough, графство Кент, Великобритания) в O 2 на 2 л / мин. Наведите пульсоксиметр (Nellcor N-20, Covidien, Ирландия) по материнской второй и третий палец постоянно контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное O 2 насыщения.
  3. Хирургической процедуры.
    1. Премедикация. Перед началом операции, управлять антибиотикопрофилактикой пенициллин G, 300 000 МЕ (Kela Pharma, Hoogstraten, Бельгия), маточные токолитическую медроксипрогестерона ацетат 0,9 мг / кг (Депо-Провера, Pharmacia Upjohn, Puurs, Бельгия) и обезболивающее бупренорфин 0,03 мг / кг (Temgesic; Schering-Plough) Подкожно в одном 2,5 мл шприца.
    2. Кролик подготовки. Поместите кролика на потепление площадку на время операции. Удалить волосы из брюшной операционного поля и применять антисептические повидон-йод 7,5% (Бетадин, Пердью, штат Коннектикут, США). Полный асептических протокол затем используют.
    3. Брюшной лапаротомии. Проникнуть месте разреза с местным анестетиком (2 мл 1% раствора лидокаина, B Braun Medical, Бельгия) подкожно. Разреза должна быть примерно 5 см в длину по средней линии, в нижней 2/3 брюшной полости. После того как кожа открыта, использовать смесь острым и тупым, чтобы разоблачить влагалище прямой мышцы живота. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать сосудистых материнской молочной железы, расположенные обе стороны от средней линии на входе (рис. 1А). Возьмитесь влагалища прямой мышцы живота и брюшины, палатка для предотвращения случайного включения содержимого брюшной полости, и осторожно войти, используя резкой расчлененности (рис. 1В).
    4. Миома экстериоризации. Объемный операционное поле марлей шторы пропитанной солевым нагревается. Осторожно возьмитесь и экстериоризироваться обеих сторон двурогая матка. Необходимо соблюдать осторожность, не размещать либо вагинальный или яичников конце каждого рога матки под напряжением, так как это может привести к нежелательным кровотечение, боль и сократимость матки. Помощник непрерывно орошает подвергается матки с подогреваемой физиологического раствора, чтобы предотвратить сокращение матки. Пропальпируйте и записывать количество плодов в каждой рога. В соответствии с соглашением, плод в конце яичников обозначен первый плод. Один рог матки в случае рога и других является контроль рога. Определить ранее рандомизированы случае рога для IUGR индукции, а затем заменить контроль рог обратно в брюшную полость (внутренние плодов управления).
    5. Хирургически индуцированной IUGR. Определить сосудов маточно-плацентарного друг плодного яйца в указанном случае рог (рис. 1в).Хирургически перевязывать 40-50% этих судов, использующих 5-0 полиглактин шва (Ethicon Vicryl, Джонсон и Джонсон Медицинские, США) (рис. 1D-1E). На практике часто возникают три сосудистых пучков подачи каждого плодного яйца. В этом случае, крупнейший сосудистого пучка лигируется. После завершения, матка снова орошаемых подогретым раствором и тщательно вернулся в животе.
    6. Брюшной закрытия. Закройте живота в двух слоев с помощью непрерывной работы 2-0 полиглактин шва (Ethicon Vicryl, Джонсон и Джонсон Медицинские, США). Закройте кожи подкожные 3-0 полиглактин шва (Ethicon Vicryl, Джонсон и Джонсон Медицинские, США). Спрей алюминиевый аэрозоль на рану, чтобы предотвратить кролик из более поздних вмешательства в швами.
    7. Восстановление. Прекратить анестезии и внимательно наблюдать восстановление дыхания. Кролика, затем размещены как описано выше, с доступом к пище и воде и наблюдали ежедневно.

2. Выполнение эхокардиографии плода и импульсной волны ультразвуковая допплерография

  1. Того же кролика затем переносится на GA 30 дней для эхокардиографии и ультразвуковой оценки. Кролика помещают на потепление площадку в течение всего срока проведения экспертизы.
  2. Анестезия процедуры.
    1. Вводного наркоза достигается путем введения кетамина 35 мг / кг (Сева Санте Animale, Брюссель, Бельгия) и ксилазина 5 мг / кг (Сева Санте Animale, Брюссель, Бельгия) внутримышечно. Как только степенный, получить доступ с использованием внутривенного канюли 24 калибра (BD Insyte-З, Becton Dickinson инфузионной терапии Systems, штат Юта, США), вставленный в периферическую вену ушной.
    2. Поддержание анестезии непрерывной инфузии кетамина и ксилазина: 2 мл кетамина (100 мг / мл) и 1,5 мл ксилазина (20 мг / мл) в 46,5 мл физиологического раствора, а затем придают с помощью шприца со скоростью 40 мл / час. Закрепите трехсторонней кран и приложите 5 мл шприц спасательных анестезии: 2 млкетамина (100 мг / мл) и 1,5 мл ксилазина (20 мг / мл). Болюсы анестезией 0,5 мл спасательных требуются редко. Администрирование анальгетик бупренорфин 0,03 мг / кг (Temgesic; Schering-Plough) subcutaneouslyprior к операции. Кислород 2 л / мин наносят маску. Наведите пульсоксиметр (Nellcor N-20, Covidien, Ирландия) по материнской второй и третий палец постоянно контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное O 2 насыщения.
  3. Брюшной лапаротомии и маточных экстериоризации. См. 1.3.3 и 1.3.4.
  4. Плод позиционирования для эхокардиографии и ультразвукового исследования.
    1. Поместите кролика в боковом положении, обращенной к исследователю. Это облегчает проще извлечения одного плодного яйца на рассмотрение и предотвращает чрезмерную тягу на маточно-плацентарного сосудов. Насколько это возможно, постарайтесь экстериоризироваться только одно плодное яйцо в то время, чтобы свести к минимуму воздействие. Убедитесь, что подвергается плодного яйца помещают на марлю орошаетсянагревается физиологического раствора. Для обеспечения стандартизированных результатов между различными исследовательскими группами, как правило, только плода на яичников и вагинальный концах каждого рога матки используются в ультразвуковом исследовании.
    2. Плод сердечной функции очень восприимчивы к эффекту матки экстериоризацию, изменение температуры и давления от ультразвукового преобразователя на плацентарный сосудов. Для минимизации этих экологических и ятрогенные смешанное воздействие на функцию сердца, ультразвуковое исследование должно начинаться сразу после экстериоризации плодного яйца и должно быть систематическим и эффективным. По нашему опыту, изменения в функции сердца плода редко происходит в первые 5 мин воздействия. Если брадикардия плода встречается, удалите ультразвукового зонда, измените положение плода, чтобы предотвратить перегибы фетоплацентарной сосудов, орошают с подогреваемой физиологический раствор или кратко вернуться плодное яйцо обратно в материнский живот. Если брадикардия плода является постоянной, это экзамен для FeЕП следует отказаться в пользу изучения следующего плода.
  5. Эхокардиография плода.
    1. Visualsonics VEVO 2100 (Торонто, Канада) с высоким разрешением microultrasound платформы с сердечными-деформированного состояния программного обеспечения, установленного требуется. VisualSonics MS-250 преобразователь (VisualSonics, Торонто, Канада) используется для сбора данных. Это имеет центральную частоту 21 МГц с шириной полосы частот 13-24 МГц. Геометрический фокус 15 мм, максимальная ширина изображения составляет 23 мм и максимальную глубину изображения 30 мм. След 28 х 5,75 мм. Данные получают в соответствии с Американского общества эхокардиографии руководящих принципов и стандартов для выполнения эхокардиографии плода. +20
    2. Сбор данных 1: вид сбоку на уровне боковой четыре камеры зрения, записи в В-режиме кинопетли по меньшей мере пяти сердечных циклов для определения напряжения, скорости деформации, скорость и смещение.. Это проанализированы оффлайн, используя VevoStrain(Visualsonics, Торонто, Канада) алгоритм, как описано ранее в журнале подробно. 21 М-режиме эхокардиографии индексы могут быть получены в этом стандартном виде. Offline измерений как структуры и функции сердца могут быть проанализированы: внутренние перегородки желудочка и диаметра в систолу и диастолу, объемы, ударный объем, фракция укорочения, фракция выброса и сердечный выброс 21.
    3. Сбор данных 2. Апикально На уровне апикальной четыре камеры зрения, в В-режиме кинопетли может быть повторен для VevoStrain анализов, как описано выше. М-режиме эхокардиографии используется для оценки трехстворчатого (TAPSE) и митрального кольца экскурсию систолического плоскости (МАП) и продольные деформации и скорости деформации. 22,23 Это апикально также позволяет оценить клапанной скорость потока сигналов и модифицированный инфаркт индекса производительности, как ранее описано. +24
  6. Фетоплацентарная импульсно-доплеровской махнул ииrasound.

Скорость потока сигналов (FVW) из пупочной артерии получены за счет размещения сосудов пуповины использованием цветного допплеровского, а затем размещения импульсный доплеровский образца ворот над пупочной артерии на свободную петлю пуповины. +25 Средней мозговой артерии (СМА) является FVW расположенных путем размещения импульсного образец доплеровского ворот только за начало MCA раз Круг Уиллис находится по цвету Доплера. 26 венозного протока (DV) FVW получают, помещая образец импульсного доплеровского ворота в проксимальной части DV видно с цветного допплеровского где это происходит из пупочной вены внутрипеченочными либо в сагиттальной или поперечный вид плода. +26 индекса пульсации (PI) рассчитывается форума VisualSonics использованием программного обеспечения для анализа сердечно-сосудистых.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Асимметричный рост ограничен плода и плаценты из маточно-плацентарного сосудистого лигирование по сравнению с нормальным плода управления и плаценты на фиг.1F. Асимметричный роста подтверждается пониженной массой тела при рождении новорожденных и увеличение окружности головы: брюшной соотношения окружности с контрольной группой. Представитель результаты исследования фетоплацентарного доплеровского показаны на рисунке 2. Нормальный низкий резистентности положительного конечного диастолич...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Мы использовали ранее подтверждены подход хирургическим снижение маточно-плацентарного кровотока у кролика для производства IUGR 13-16, а затем изучения сердца плода функцию 14 для описания технологии microultrasound и сердечной функции анализа доступны на VisualSonics VEVO 2100. Способность к воспроизводству фетоплацентарном доплеровского изменения человеческих плодов IUGR в небольшой модели животных и затем позволить обследование сердечной функции с недавно описал эхокардиографии, скорее всего, п...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Автор профессор Ян D'Hooge имеет исследование соглашение с VisualSonics. Остальные авторы не имеют раскрытия информации.

Благодарности

Эта работа опирается на Гамильтон-Fairley NHMRC стипендий (RH, Al); операционной инфраструктуры викторианской правительства Программа поддержки (RH, EW) и Марии Кюри Industria-Академия партнерства и путей предоставляем поддержке Европейской комиссии (ME, PD) . Авторы хотели бы поблагодарить д-р Андре Miyague, доктор Франческа Руссо, г-жа Розита Kinnart и г-н Иван Laermans их богатому опыту в производстве этого видео.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
КетаминCeva Sante Animalehttp://www.ceva.com/en
XylazineCeva Sante Animalehttp://www.ceva.com/enDepot
ProveraPharmacia Upjohn
Пенициллин GKela Pharmahttp://www.kela.be
ЛидокаинB Braun Medicalhttp://www.bbraun.com/
TemgesicSchering-Ploughhttp://www.merck-animal-health-usa.com/
IsoluraneIsoba Vet; Abbott Laboratories Ltdhttp://www.abbottanimalhealth.com/index.html
EthiconJohnson and Johnsonhttp://www.ethiconproducts.co.uk/products/sutures
EthiconJohnson and Johnsonhttp://www.ethiconproducts.co.uk/products/sutures
EthiconJohnson and Johnsonhttp://www.ethiconproducts.co.uk/products/sutures
VEVO 2100VisualSonicsSN100-0032http://www.visualsonics.com/
Aquasonic GelParker Laboratories01 02http://www.parkerlabs.com/ultrasound_products.html
Nellcor N-20PA ПульсоксиметрCovidienhttp://www.nellcor.com/prod/PRODUCT. ASPX? S1=POX& S2=МОН& id=282& V

Ссылки

  1. Bukowski, R. Stillbirth and fetal growth restriction. Clin. Obstet. Gynecol. 53 (3), 673-680 (2010).
  2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Intrauterine growth restriction. ACOG practice bulletin no. 12. 12, American College of Obstetricians and Gynecologists. Washington, DC. (2000).
  3. Crispi, F., Bijnens, B., et al. Fetal growth restriction results in remodeled and less efficient hearts in children. Circulation. 121 (22), 2427-2436 (2010).
  4. Cosmi, E., Visentin, S., Fanelli, T., Mautone, A. J., Zanardo, V. Aortic intima media thickness in fetuses and children with intrauterine growth restriction. Obstet. Gynecol. 114 (5), 1109-1114 (2009).
  5. Ojeda, N. B., Grigore, D., Alexander, B. T. Intrauterine growth restriction: fetal programming of hypertension and kidney disease. Adv. Chronic Kidney Dis. 15 (2), 101-106 (2008).
  6. Stocker, C. J., Arch, J. R., Cawthorne, M. A. Fetal origins of insulin resistance and obesity. Proc. Nutr. Soc. 64 (2), 143-151 (2005).
  7. Barker, D. J. Intrauterine programming of coronary heart disease and stroke. Acta Paediatr. Suppl. 423, 178-182 (1997).
  8. Anthony, R. V., Scheaffer, A. N., Wright, C. D., Regnault, T. R. Ruminant models of prenatal growth restriction. Reprod. Suppl. 61, 183-194 (2003).
  9. Woods, L. L., Weeks, D. A., Rasch, R. Programming of adult blood pressure by maternal protein restriction: role of nephrogenesis. Kidney Int. 65 (4), 1339-1348 (2004).
  10. Turner, A. J., Trudinger, B. J. A modification of the uterine artery restriction technique in the guinea pig fetus produces asymmetrical ultrasound growth. Placenta. 30 (3), 236-2340 (2009).
  11. Miller, S. L., Supramaniam, V. G., Jenkin, G., Walker, D., W,, Wallace, E. M. Cardiovascular responses to maternal betamethasone administration in the intrauterine growth-restricted ovine fetus. Am. J. Obstet. Gynecol. 201 (6), 613.e1-613.e8 (2009).
  12. Barry, J. S., Rozance, P. J., Anthony, R. V. An animal model of placental insufficiency-induced intrauterine growth restriction. Semin. Perinatol. 32 (3), 225-2230 (2008).
  13. Eixarch, E., Figueras, F., et al. An experimental model of fetal growth restriction based on selective ligature of uteroplacental vessels in the pregnant rabbit. Fetal Diagn. Ther. 26 (4), 203-211 (2009).
  14. Eixarch, E., Hernandez-Andrade, E., et al. Impact on fetal mortality and cardiovascular Doppler of selective ligature of uteroplacental vessels compared with undernutrition in a rabbit model of intrauterine growth restriction. Placenta. 32 (4), 304-309 (2011).
  15. Eixarch, E., Batalle, D., et al. Neonatal neurobehavior and diffusion MRI changes in brain reorganization due to intrauterine growth restriction in a rabbit model. PLoS One. 7 (2), e31497(2012).
  16. Figueroa, H., Lozano, M., et al. Intrauterine growth restriction modifies the normal gene expression in kidney from rabbit fetuses. Early Hum. Dev. , (2012).
  17. Alfirevic, Z., Stampalija, T., Gyte, G. M. Fetal and umbilical Doppler ultrasound in high-risk pregnancies. Cochrane Database Syst. Rev. (1), CD007529(2010).
  18. Baschat, A. A. Examination of the fetal cardiovascular system. Semin. Fetal Neonatal. Med. 16 (1), 2-12 (2011).
  19. GraphPad QuickCalcs: Random number calculators [Internet]. , GraphPad Software, Inc. Available from: http://graphpad.com/quickcalcs/randMenu/ (2012).
  20. Rychik, J., Ayres, N., et al. American Society of Echocardiography guidelines and standards for performance of the fetal echocardiogram. J. Am. Soc. Echocardiogr. 17 (7), 803-810 (2004).
  21. Gnyawali, S. C., Roy, S., Driggs, J., Khanna, S., Ryan, T., Sen, C. K. High-frequency high-resolution echocardiography: first evidence on non-invasive repeated measure of myocardial strain, contractility, and mitral regurgitation in the ischemia-reperfused murine heart. J. Vis. Exp. (41), e1781(2010).
  22. Forfia, P. R., Fisher, M. R., et al. Tricuspid annular displacement predicts survival in pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med. 174 (9), 1034-1041 (2006).
  23. Matos, J., Kronzon, I., Panagopoulos, G., Perk, G. Mitral annular plane systolic excursion as a surrogate for left ventricular ejection fraction. J. Am. Soc. Echocardiogr. 25 (9), 969-974 (2012).
  24. Cruz-Martinez, R., Figueras, F., et al. Normal reference ranges from 11 to 41 weeks' gestation of fetal left modified myocardial performance index by conventional Doppler with the use of stringent criteria for delimitation of the time periods. Fetal Diagn. Ther. 32 (1-2), 79-86 (2012).
  25. Edwards, A., Baker, L. S., Wallace, E. M. Changes in umbilical artery flow velocity waveforms following maternal administration of betamethasone. Placenta. 24 (1), 12-16 (2003).
  26. Edwards, A., Baker, L. S., Wallace, E. M. Changes in fetoplacental vessel flow velocity waveforms following maternal administration of betamethasone. Ultrasound Obstet. Gynecol. 20 (3), 240-244 (2002).
  27. Neitzke, U., Harder, T., et al. Intrauterine growth restriction in a rodent model and developmental programming of the metabolic syndrome: a critical appraisal of the experimental evidence. Placenta. 29 (3), 246-254 (2008).
  28. Neitzke, U., Harder, T., Plagemann, A. Intrauterine growth restriction and developmental programming of the metabolic syndrome: a critical appraisal. Microcirculation. 18 (4), 304-311 (2011).
  29. Maulik, D., Mundy, D., Heitmann, E. Evidence-based approach to umbilical artery Doppler fetal surveillance in high-risk pregnancies: an update. Clin. Obstet. Gynecol. 53 (4), 869-878 (2010).
  30. Morrow, R. J., Adamson, S. L., Bull, S. B., Ritchie, J. W. Effect of placental embolization on the umbilical arterial velocity waveform in fetal sheep. Am. J. Obstet. Gynecol. 161 (4), 055-60 (1989).
  31. Kingdom, J. C., Burrell, S. J., Kaufmann, P. Pathology and clinical implications of abnormal umbilical artery Doppler waveforms. Ultrasound Obstet. Gynecol. 9 (4), 271-286 (1997).
  32. Van Mieghem, T., DeKoninck, P., Steenhaut, P., Deprest, J. Methods for prenatal assessment of fetal cardiac function. Prenat. Diagn. 29 (13), 1193-1203 (2009).
  33. Van Mieghem, T., Giusca, S., et al. Prospective assessment of fetal cardiac function with speckle tracking in healthy fetuses and recipient fetuses of twin-to-twin transfusion syndrome. J. Am. Soc. Echocardiogr. 23 (3), 301-308 (2010).
  34. Cruz-Martinez, R., Figueras, F., Hernandez-Andrade, E., Oros, D., Gratacos, E. Changes in myocardial performance index and aortic isthmus and ductus venosus Doppler in term, small-for-gestational age fetuses with normal umbilical artery pulsatility index. Ultrasound Obstet. Gynecol. 38 (4), 400-405 (2011).
  35. Comas, M., Crispi, F., Cruz-Martinez, R., Figueras, F., Gratacos, E. Tissue Doppler echocardiographic markers of cardiac dysfunction in small-for-gestational age fetuses. Am. J. Obstet. Gynecol. 205 (1), 57.e1-57.e6 (2011).
  36. Baschat, A. A. Venous Doppler evaluation of the growth-restricted fetus. Clin. Perinatol. 38 (1), 103-112 (2011).
  37. Hodges, R. J., Wallace, E. M. Mending a growth-restricted fetal heart: should we use glucocorticoids? J. Matern. Fetal Neonatal. Med. , (2012).
  38. Miller, S. L., Chai, M., et al. The effects of maternal betamethasone administration on the intrauterine growth-restricted fetus. Endocrinology. 148 (3), 1288-1295 (2007).
  39. Palahniuk, R. J., Shnider, S. M. Maternal and fetal cardiovascular and acid-base changes during halothane and isoflurane anesthesia in the pregnant ewe. Anesthesiology. 41 (5), 462-472 (1974).
  40. Baumgartner, C., Bollerhey, M., Ebner, J., Laacke-Singer, L., Schuster, T., Erhardt, W. Effects of ketamine-xylazine intravenous bolus injection on cardiovascular function in rabbits. Can. J. Vet. Res. 74 (3), 200-208 (2010).
  41. Cruz-Martinez, R., Figueras, F., et al. Learning curve for Doppler measurement of fetal modified myocardial performance index. Ultrasound Obstet. Gynecol. 37 (2), 158-162 (2011).
  42. Germanakis, I., Gardiner, H. Assessment of fetal myocardial deformation using speckle tracking techniques. Fetal Diagn. Ther. 32 (1-2), 39-46 (2012).
  43. D'hooge, J., Heimdal, A. Regional strain and strain rate measurements by cardiac ultrasound: principles, implementation and limitations. Eur. J. Echocardiogr. 1 (3), 154-170 (2000).
  44. Flake, A. W., Villa, R. L., Adzick, N. S., Harrison, M. R. Transamniotic fetal feeding. II. A model of intrauterine growth retardation using the relationship of "natural runting" to uterine position. J. Pediatr. Surg. 22 (9), 816-819 (1987).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Больше статей

Плацентарная недостаточностьфункция сердца плодадопплерография пупочной артериисредняя мозговая артериявенозный протокVisualSonics VEVO 2100
Эхокардиография плода и импульсной волны ультразвуковая допплерография в модели кролика внутриутробной задержки роста
Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.