Методы визуализации сетчатки цитоархитектонике, непосредственно прилегающие к электродам в отдельных сетчатки стимулятора.
Методическая статья
Методы визуализации сетчатки цитоархитектонике, непосредственно прилегающие к электродам в отдельных сетчатки стимулятора.
С недавним развитием протезы сетчатки, важно разработать надежные методы оценки безопасности этих устройств в доклинических исследованиях. Однако стандартная фиксация, подготовки и автоматизированные процедуры гистологии не являются идеальными. Здесь описаны новые процедуры оценки состояния здоровья сетчатки, непосредственно прилегающей к имплантату. Протезы сетчатки имеются массивы электродов в контакте с глазной ткани. Предыдущие способы не смогли пространственно локализовать глазной ткани, прилегающей к отдельных электродов в массиве. Кроме того, стандартный гистологической обработки часто приводит к искусственной валового отряд слоев сетчатки при оценке имплантированных глазами. Следовательно, было трудно оценить локальное повреждение, если присутствует, вызванных имплантацией и стимулирование имплантированный электрод массив. Поэтому мы разработали метод для выявления и локализации глазной ткани, прилегающей к имплантированной электроннойlectrodes использованием (разноцветных) красителя маркировки схемы, а мы модифицировали технику фиксации взгляда, чтобы минимизировать артефакты отслойки сетчатки. Этот метод также оказывает полупрозрачный склеры, позволяя локализации отдельных электродов, и определенные части имплантата. Наконец, мы использовали из контрольной увеличить силу гистопатологические оценок. Таким образом, этот метод позволяет надежная и эффективная дискриминации и оценка сетчатки цитоархитектонике в имплантированных глаза.
Протезы сетчатки вскоре может стать полезной клинических вмешательств для лечения различных форм тяжелой потери зрения. Определенных условий, таких как пигментный ретинит (RP), результат в распространенном дегенерация фоторецепторов в глазу; эти клетки, ответственные за трансдуцирующих свет в нервные сигналы. Тем не менее, некоторые клетки в других слоев сетчатки остаются и являются потенциальными мишенями для электрической стимуляцией сетчатки протеза 1. Первые результаты клинических испытаний на человеке были перспективны для электрода массивов имплантированный в эпиретинальных 2,3, 4,5 субретинальной и интрасклеральный 6 местах. Эти устройства изготовлены из различных материалов с различными формами, но все они используют электрические импульсы, чтобы активировать оставшиеся жизнеспособные нейроны сетчатки для того, чтобы создавать визуальные восприятия.
Наша широкая группа (Bionic Видение Австралия) разработал имплантат сетчатки, который имеет прогрессированияСЭД в клиническом экспериментальном исследовании пациентов с 3 RP имплантировали супрахориоидальном массивы электродов (клиническая Число суд: NCT01603576). рис. 1А показывает, что это прототип сетчатки супрахориоидальном протеза.
Безопасность пациентов имеет первостепенное значение в клинических исследованиях и, таким образом, перед началом испытания на человеке, мы провели обширное острых и хронических тестирование на доклинических моделях (рис. 1В). Гистологические оценки были необходимы для уточнения хирургических процедур, итерацию электрод дизайн и, наконец, установить безопасность имплантата. Для поддержания эффективной работы ИС с учетом стандартной клинической патологии практики, техники парафином работал. Желательно также, чтобы использовать процедуры окрашивания сопоставимы с клиническими стандартами, такими как гематоксилином и эозином (H & E), которые могут быть легко истолкованы патологи. Мы также хотели, техника, которая может быть адаптирована для иммуногистохимического анализа, вцелях содействия дальнейшему сотовой оценки тканей.
Биосовместимость имплантата материалы и безопасность хронической электростимуляции, необходимо тщательно оценить. Важно, чтобы иметь возможность изучить гистопатология глазной ткани, прилегающей к отдельным стимулирующих электродов в массиве. Тем не менее, массивы необходимо удалить перед обработкой образцов, чтобы они могли быть испытаны, и потому, что их металлические компоненты не могут быть легко секционного. Таким образом, наши установленный подготовки ткани не позволили локализации и отображение ткани по отношению к имплантированных электродов 7. В дополнение к отсутствию метода локализации ткани, стандарт на основе формальдегида фиксации и методы обработки привело к широкому распространению артефакты и отслоение сетчатки из-за дифференциальной усадки различные слои глаз (рис. 2). В связи с неоднородностью тон сетчатки, было трудно сделать достоверное сравнение с контрольной ткани, в частности, для количественных измерений. В совокупности эти ограничения сложно точно оценить возможный ущерб, причиненный нашими имплантированных массивов.
Здесь мы представляем новые методы для преодоления этих ограничений. Мы модифицировали специализированных глаз фиксации и обработки методами 8-10 Для поддержания совместимости с парафиновой основе гистологии. Мы модифицировали стандартных гистологических и иммуногистохимических пятна давать сопоставимые результаты, основанные на обратной связи от клинической патологии. После оказания склеры полупрозрачная ткань, на основе красителя цвет-код был использован, чтобы отметить глазной ткани, прилегающих к каждому электроду, перед снятием массив из супрахориоидальное пространстве. Нанося массива электродом и отдельных участков электродов, образцы могут быть точно собраны из электродов прилегающих регионах. Соответствие образцов может быть собрана из йэлектронный контрольный глаз в целях содействия парных сравнений.
1. Энуклеация и пост-фиксации
Этот протокол предполагает, что предмет был имплантирован в одностороннем порядке с супрахориоидальном массив электродов.
Неповрежденной и давлением глобусы глаза были сохранены таким образом на срок до 3 месяцев без отрицательного влияния на результирующий гистологии.
2. Идентификация и ткани карт
Выше протокол фиксации (шаг 1) оказал склеры полупрозрачные и массив теперь видны - в том числе отдельных участках электрода (рис. 3).
3. Вскрытие и внедрение
Это полезно, для использования в будущем, сделать запись которого краситель регионах присутствуют на каждой полосе и их относительное расположение (и цвета).
4. Резка и окрашивание
Области, непосредственно примыкающей к каждой окрашенный место склеры теперь могут быть оценены с уверенностью, что это было в непосредственной близости к соответствующему электроду в массиве (рис. 4).
Образцы для испытаний контрольных образцов и готовы к парного сравнения.
На рисунке 4 показана представитель разделе получены от резки образца изображен на рисунке 3. Раздел был вырезан в 5 мкм толщиной и окрашивали H & E в соответствии с методиками, описанными выше. Валовая форма образца полосы сохраняется с минимальной разнице ткани артефактов (рис. 4а). Оба красителя маркировки были видны на склеру, хотя зеленого красителя была более устойчивой, чем красный (фиг.4В). Слоях сетчатки не artifactually отсоединяется, и морфологию сетчатки сохраняется (рис. 4в). Ткань сетчатки, прилегающей к красителем маркировку, которая соответствует расположению электродов в матрице, могут быть легко идентифицированы.
5 показан специальный представитель и иммуногистохимического окрашивания срезов тканей получали в соответствии с текущим протоколом. См. Рисунок 5 captioN и вспомогательных материалов для более подробно на конкретных пятна и модификаций, произведенных с их использованием. После модификации, эти пятна и иммуногистохимии были эквивалентны установленными стандартами - и это будет проверено патологоанатомами.
| Тип первичного антитела и титр (в скобках) | GFAP (1:1500) | NF200 (1:100) | GS (1:100) |
| Тип вторичные антитела и титр (в скобках) | Alexa Fluor 594 | Alexa Fluor 488 | Alexa Fluor 488 |
| Продолжительность инкубации вторичным антителом | 1 час | 2 часа | 45 мин |
Таблица 1. Тип антител, титр и продолжительность маркировки.

Рисунок 1. SuprachoroIdal матрицы электродов Prototype. А) Макро фотография клинической класса формованных массива. B) микрофотография ручной доклинических массива.

Рисунок 2. Бывший сетчатки гистологии. Стандартные гистологические методы были использованы для подготовки этих, H & E окрашенных, участки глаз имплантировали массив электродов супрахориоидальном.) Ортогональных разрез полости матрицы электродов (изображена звезда). Сетчатки отсоединяется от внешней ткани глаза. Это особенно очевидно под имплантированным региона (стрелка). Невозможно определить, какая часть сетчатки примыкает к каждому отдельному электроду массива. Масштабная линейка = 1 мм. B) с большим увеличением в штучной упаковке в области панели. Есть несколько, регулярно расположенных, артефакты в сетчатке ЛэРТС (стрелки), а также основные отрыва от тапетума слой (отражающего слоя в кошачий глаз). Масштабная линейка = 100 мкм. C) с большим увеличением в штучной упаковке региона на панели В. Стрелка указанных наружных сегментов фоторецепторов, а также пигментный эпителий, которые остаются нетронутыми, предполагая, что отделение было искусственной побочный эффект обработки, в отличие от быть вызваны в естественных условиях травмы или патологии. Масштабной линейки = 20 мкм.

Рисунок 3. Локализация и рассечение электродов соседних тканей. Н.э.) Высокий динамический диапазон макро фотографии энуклеированными глазом, с супрахориоидальном массива электродов на месте.) Сообщение фиксируется фиксатором Дэвидсона, а до удаления массива, полупрозрачные склеры позволяет визуализироватьотдельные электроды в массиве (одного примера показано стрелкой). B) электроды выделены заранее определенный цвет красителя. C) краска маркировки на регулярных расстояниях от анатомических ориентиров используются для поддержания согласованности между экспериментами. D) После удаления Массив, глаз расчленена руку в образце полос. Цветные стрелки показывают два электрода соседних участков на склеру. Желтый пунктирная линия указывает плоскости срезов. E) Макро-фотографии полоска образца встроена в агар блока. F) Макро фотография агар-вставки полоски образца от панели Е, вырезаны и помещены в кассету вложение поддерживается губки биопсии свести к минимуму движение секции в процессе обработки.

Рисунок 4. Новый сетчатки гистологии. Чонг> выше полоска образца (на рисунке 3D), содержащая электрод кармане, был парафин, срезы по 5 мкм и окрашивали H & E. A), зеленый и красный окрашенных областей (указано стрелками, так же как рисунок 3D) видны разрез на уровне желтого пунктирной линией на фиг 3D. Шкала бар = 1,000 мкм. Сетчатка не отсоединяется, ни под группой кармана, ни удаленно. B) коробку области от панели с видимым красным и зеленым красителем, указанном стрелками, и сохранности сетчатки во всем. Шкала бар = 500 мкм. C) коробку от региона Панель В, показывая нетронутыми, прилагается, сетчатки, прилегающих к зеленым красителем. Шкала бар = 50 мкм. Зная, что расположение краситель указывает положение электрода, можно с уверенностью оценить соседние ткани сетчатки на наличие повреждений, если таковые имеются, вызванной электрическим стимулированием.

Оценке безопасности имплантата первоочередное внимание для проведения доклинических исследований. Перед протез сетчатки могут быть имплантированы в организме человека очень важно убедиться, что это не вызовет никакого вреда. Это требует оценки как биосовместимость имплантата 17-23, а также любой потенциальный ущерб, который может быть вызвано хроническим электрической стимуляции 24-26. Опыт работы с подобными нейронных протезов, такие как кохлеарный имплантат, дает представление о широком диапазоне стимуляции, и физических, параметров, которые не вызывают повреждение тканей 27. Тем не менее, сетчатка имеет различные характеристики на других сайтах имплантации и поэтому точный пределы безопасности (например, максимальная плотность заряда) не может предположить из предыдущих исследований в других системах. Плотности заряда являются самыми высокими в активных центрах электрода и это соответствует, имеющие наибольший потенциал для повреждения. Поэтому способ локализации ткани в непосредственной близостив отдельных активных электродов значительно увеличит полезность этих исследований. Ткани, прилегающей к конкретным регионам имплантата также могут выделяться, для детального изучения. Этот целевой подход позволяет меньше разделов, которые будут проанализированы, сохраняя уверенность, что "наихудший сценарий" был рассмотрен.
Склеральное метода локализации красителя описанные здесь был тщательно протестирован с ручной формы и формованные силиконовые / массивы Pt электрода 28-30. Он был использован с тонкопленочными полиамид 7,31 массивов, а также тонкопленочных силиконовых / Pt массивов 32. Некоторые исследования протез сетчатки занятых "в форме пули" электродов с интрасклеральный имплантаций 33. В настоящем техники должно быть эффективным для оценки этого типа электрод массивов. Кошачьего глаза с тонкой склеры (толщина в заднем полюсе 90 - 200 мкм) позволило визуализации отдельных электродов в массиве. Тем не менее, даже если отдельные электродез не были видны, их позиции могут быть легко выведены использованием силиконового шаблона при контур массива можно увидеть (аналогичный используемому в шаге 2.6).
Краситель отображение ограничивает необходимость получения нерелевантные срезов тканей, как только участки с красителем настоящее получаются. Способность точно вывести положения электродов позволяет не только соответствующие гистопатологического анализа и большей статистической мощности, но имеет большое влияние на время и стоимость управления за счет сокращения количества слайдов и лезвия использоваться, а также расходы на оплату труда. Использование красителя, который является приверженцем и может выдержать обработки ткани в то время также видна в неокрашенных срезов тканей является важным первоначального рассмотрения. Знание расположения краситель и ориентацию ткани при вскрытии и во время встраивания помогает процесса резки. Это включает в правильной ориентации блока для достижения секцию, которая не косым срезом и дает полное representatiна ткани. Поэтому важно, что лицо, осуществляющее резки присутствует во время краситель приложений, рассечение и вложение.
Общий протокол является устойчивым к незначительному изменению, в частности, с фиксацией таймингов. Тем не менее, рассечение глаза и красителем маркировку шаги деликатных хирургических вмешательств, которые выигрывают от хорошей ловкости рук, чтобы избежать повреждения образца. В то время как фиксатор Дэвидсон оказался эффективным для снижения искусственной отряд сетчатки вблизи имплантата, это не мешает прямого механического повреждения во время вскрытия. Фиксатором Дэвидсона не было легко совместимы с некоторыми специальными гистологических и иммуногистохимических процедур. Поэтому существует необходимость изменить / оптимизировать эти шаги как описано выше. Дополнительные изменения в окрашивании раза и концентрации были сделаны до достижения оптимального результата достигнуто не было - для более подробной информации, обратитесь к дополнительным материалам.
Количественная оценка сетчаткигистологии остается проблематичным. Сетчатка неоднородных и оба толщины и изменение плотности клеток с увеличением расстояния от области Centralis 34,35. Таким образом, соседние ткани в имплантированный глаз не может быть использована для сравнения и контрольный глаз используется вместо этого. Попарно соответствующие каждой секции с контролем глаза дает нам более мощные статистические сравнения патологических изменений; эффективности и безопасности результатов с протезирования сетчатки лучше оценивать при сравнении парных глазах в теме 36. Особое внимание должно быть принято, чтобы минимизировать наклонного среза, как это может повлиять на количественной оценке.
Таким образом, способы, описанные выше, значительно улучшили гистопатологические анализа, который в свою очередь привело к более эффективному доклинических процесса. Результаты доклинических исследований с использованием этих методов непосредственно привело к клиническому испытанию, в котором 3 RP пациентов были благополучно имплантировали suprachoroiДал сетчатки протезов. Эти методы являются актуальными как для сетчатки стимуляторов и других глазных имплантатов, где патологический ответ на долгосрочные имплантация должна быть оценена. С помощью этого метода стоит преимуществ для поддержания цитоархитектонике и регистрация патологии регионах, представляющих интерес на имплантат. Хотя это специально не проверены, модификации этих процедур может быть использован в других видах и других анатомических местах, особенно там, где массив имплантируется поверхностно.
Авторы не имеют ничего раскрывать.
Авторы выражают благодарность: г-жа Alexia Сондерс и г-жа Мишель McPhedran для экспериментальных помощи; г-жа Хелен Фэн для изготовления электродов, д-р Пенни Аллен и доктор Джонатан Йео для хирургической помощи; штаба Королевский Викторианский глаз и ушей больницы Биологические Научно-исследовательский центр по уходу за животными; Профессор Роб овчарки для создания общего представления по всему, и д-р Бриони Nayagam и г-н Рональд Люн за критические замечания по проекту форме рукописи.
Эта работа была выполнена в Институте бионики и больницы Св. Винсента, Мельбурн. Финансирование было предоставлено Яна Поттера, Фонд Джона Рида T Благотворительные фонды, и Австралийского совета исследований через своего Специального научно-исследовательской инициативы в Bionic науке и технике Видение грант Bionic видения Австралии (BVA). Бионика института благодарит за поддержку он получает от правительства штата Виктория в рамках своей оперативной программы поддержки инфраструктуры.
Нестандартный раствор Подготовка для особых пятен
1% Aqueous Cresyl Violet Stock Solution
Cresyl Violet Acetate Working Solution
Biebrich Scarlet-Acid-Fuchsin Solution
Раствор фосфомолибдно-фосфтунгстовой кислоты
Анилиновый синий раствор
Растворы для иммуногистохимии
Wash Buffer Solution
Serum Block Solution
SUPPLEMENTARY MATERIAL
Luxol Fast Blue
Целью выполнения окрашивания Luxol Fast Blue (LFB) было определение ганглиозных клеток в слое ганглиозных клеток с помощью противовеса из крезилового фиолетового. В то время как LFB окрашивает миелин, крезилово-фиолетовый краситель связывается с веществами Ниссля в нейронах, состоящих из грубого эндоплазматического ретикулума и рибосом. Многочисленные клетки сетчатки содержат вещество Ниссля, в том числе амакриновые клетки. Эти клетки обычно расположены во внутреннем пограничном слое внутреннего ядерного слоя, но смещенные амакриновые клетки могут быть обнаружены в слое ганглиозных клеток. Окрашивание веществом Ниссля помогает дифференцировать большие, сильно окрашенные ганглиозные клетки от более мелких смещенных амакриновых клеток. Чтобы облегчить визуализацию этих клеток, мы модифицировали протокол рабочего раствора крезил-фиалки, увеличив объем стокового раствора крезил-фиалки в рабочем растворе. Мы увеличивали объем с шагом 1,0 мл с 6,0 мл до 9,0 мл, в свою очередь уменьшая объем дистиллированной воды. Оценивая легкость визуализации и идентификации ганглиозных клеток, оптимальное окрашивание было достигнуто с помощью 9 мл дополнительного раствора кресилфиолетового стока и 51 мл дистиллированной воды. Крезиловый фиолетовый является основным красителем, хотя для окрашивания вещества Ниссля его требуется использовать в кислом растворе, и поэтому объем уксусной кислоты остался неизменным на уровне 0,5 мл.
Periodic Acid Schiff
Окрашивание периодической кислотой Schiff (PAS) было выполнено для выделения Полисахариды, особенно гликоген, обнаруженные в базальных мембранах и клеточных стенках грибов, указывают на грибковую инфекцию. Процесс окрашивания PAS заключается в окислении гидроксильных групп в полисахаридах с помощью периодической кислоты с образованием альдегидных групп. Применение реагента Шиффа связывается с альдегидными группами, придавая им пурпурный цвет, а гематоксилин контрокрашивает, образуя ядра фиолетовых клеток. Наши слайды показали слабое окрашивание на внутренней пограничной мембране. Это может быть связано с присутствующими полисахаридами, так как не все полисахариды могут быть окислены в стандартных временных рамках, особенно те, которые содержат анионные полисахариды. Поэтому мы увеличили продолжительность стадии окисления с 10 минут до 12, 15 и 20 минут. Мы обнаружили, что 15-минутная стадия окисления была наиболее эффективной при окрашивании PAS.
Masson' s Trichrome Blue
Принцип окрашивания трихромного синего цвета Массона заключается в окрашивании коллагена и мышц, что в наших предметных стеклах сетчатки может быть использовано для указания на увеличение коллагеновой ткани, что может указывать на фиброз из-за травмы. Это окрашивание чувствительно к техникам фиксации, поэтому для получения оптимального окрашивания потребовались изменения. Процесс этого окрашивания заключается в первоначальном окрашивании цитоплазмы и мышечных волокон в красный цвет с помощью кислотного красителя Бибриха с алой кислотой фуксина. Дифференцировка с фосфомолибдной/фосфовольфрамовой кислотой конкурирует с красным красителем в коллагеновых волокнах. В склере крупные молекулы фосфомолибдной/фосфовольфрамовой кислоты способны проникать через рыхлую соединительную ткань, в отличие от плотных мышечных волокон, которые проникают только в мелкие молекулы. Затем наносится анилиновый синий краситель для замены кислоты в коллагеновых волокнах, образуя склеры, окрашенные в синий цвет. Чтобы оптимизировать это окрашивание на срезах сетчатки, продолжительность окрашивания красителем Бибриха на основе скарлатиновой кислоты фуксина была уменьшена, чтобы создать баланс между синим и красным красителем. Использование фиксатора Дэвидсона также потребовало увеличенного времени дифференцировки для удаления красного красителя из коллагена. Мы опробовали дифференцировку через 5, 6, 8 и 10 минут, с оптимальными результатами через 6 минут. Дифференцировка также варьируется в зависимости от толщины и разреза гладких участков, при этом может потребоваться дифференцировка более чем за 6 минут.
Glial Fibrillary Acidic Protein (GFAP) Antibody
Поликлональный, хозяин - кролик, имеет молекулярную массу 50 кДа. Антиген GFAP представляет собой промежуточный филамент, обнаруженный в цитоплазме (цитоплазма астроцитов и Mü Антиген состоит из 428 аминокислот и имеет молекулярную массу 49512 Da.
Neurofilament-200 antibody
Моноклональный, хозяин вид - мышь, клон N52, изотип IgG1, он распознает фосфорилированные и нефосфорилированные формы тяжелых нейрофиламентов, которые имеют молекулярную массу 200 кДа. Антитело будет связываться с эпитопом в хвостовом домене нейрофиламента. Антитело окрашивает нейрофиламенты в перикариях нейронов, дендритах и аксонах.
Glutamine Synthetase (GS) антитело
Моноклональный, клон GS-6, вид хозяина - мышь, имеет молекулярную массу 45 кДа и изотип антитела IgG2a. Антиген GS обнаруживается в цитоплазме клетки (цитоплазма Mü Антиген содержит 373 аминокислоты и молекулярную массу 42 064 Да.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Система маркировки | Davidson Bradley Products | 1163-4 - красная 1163-5 - синяя 1163-2 - желтая 1163-1- зеленая | |
| Кролик поликлональный антиглиальный фибриллярный кислый белок антитело | Millipore | AB5804 | 1:1500, ночная инкубация |
| Мышиный моноклональный антиглутаминсинтетазный антитело | Millipore | MAB302 | 1:100 ночная инкубация |
| Моноклональный мышиный антинейрофиламент 200 антитело | Sigma-Aldrich | N0142 | 1:100 ночная инкубация |
| 4',6-диаминдино-2-фенилиндол, дилактат (дилактат) | Life Technologies | D3571 | 1:25,000 30 мин инкубация |
| Alexa Fluor 488 козий антимышиный IgG | Life Technologies | A11029 | 1:500 |
| Superfrost 90° желтый | Grale Scientific | SF41299 | |
| Предметные стекла для микроскопа FLEX IHC | DAKO | K802021-2 | |
| Alexa Fluor 594 козья антикроличья IgG | Life Technologies | A11037 | 1:500 |
| Обычная козья сыворотка | Life Technologies | PCN5000 | 10% сыворотка/0,1% Triton X-100/PBS |