Методическая статья

Двухфазная конусно-лучевая компьютерная томография для выявления, достижения и лечения гепатоцеллюлярной карциномы во время трансартериальной химиоэмболизации с лекарственным покрытием

12.6K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/50795

⸱

2 декабря 2013 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Science, Division of Vascular and Interventional Radiology, The Johns Hopkins Hospital, 2Clinical Informatics, Interventional, and Translational Solutions (CIITS), Philips Research North America, 3Center for Interventional Oncology, Interventional Radiology Section, National Institutes of Health, 4Interventional X-ray, Philips Healthcare

В этой статье

Краткое содержание

Двухфазная конусно-лучевая компьютерная томография (ДП-КЛКТ) - это полезный метод интрапроцедурной визуализации для трансартериального химиоэмболизирующего лечения гепатоцеллюлярной карциномы с лекарственным покрытием. ДП-КЛКТ используется для выполнения трех основных этапов в онкологической интервенционной радиологии: локализации опухоли (СЭЭ), навигации и интрапроцедурного катетерного контроля (REACH) и внутрипроцедурной оценки успешности лечения (TREAT).

Аннотация

Появление конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в ангиографической системе стало революцией в интервенционной радиологии. КЛКТ предлагает трехмерную (3D) диагностическую визуализацию в интервенционном комплексе и может улучшить минимально инвазивную терапию, выходящую за рамки только 2D-ангиографии. Роль КЛКТ была признана в лечении гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) с помощью трансартериальной химиоэмболизации (ТАКЭ). Недавнее внедрение метода КЛКТ: двухфазной КЛКТ (ДП-КБКТ) улучшает внутриартериальное лечение ГЦК с помощью гранул с лекарственным покрытием (DEB-TACE). ДП-КЛКТ может быть использована для локализации опухолей печени с диагностической точностью многофазной мультидетекторной компьютерной томографии (M-MDCT) и магнитно-резонансной томографии с контрастированием (CE-MRI) (см. опухоль), для направления внутриартериального проводника и микрокатетера в нужное место для селективной терапии (Достичь опухоли) и для оценки успешности лечения во время процедуры (Лечить опухоль). Цель данной рукописи – проиллюстрировать, как DP-CBCT используется в DEB-TACE для выявления, достижения и лечения ГЦК.

Введение

Визуальный контроль является основой интервенционной радиологии. Двумя относительно новыми возможностями рентгеновского ангиографического оборудования являются трехмерная (3D) ротационная ангиография и компьютерная томография с конусно-лучевой диаграммой С-дуги (КЛКТ). КЛКТ позволила получить 3D-объемную визуализацию в ангиографическом комплексе с появлением С-дуги, плоскопанельного детектора и алгоритма обратной проекции Фельдкампа1,2. Эти новые возможности получения изображений позволили клиницистам выполнять процедуры, невозможные только с помощью традиционной рентгеноскопии или цифровой субтракционной ангиографии3-7. Недавние улучшения качества изображения позволяют сравнивать изображения КЛКТ с диагностической визуализацией8,9. Более того, эти новейшие инструменты могут повысить точность растущего разнообразия вмешательств5,7.

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) является терапевтическим вариантом гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) в соответствии с алгоритмом стадирования и лечения рака печени Барселонской клиники10. Интрапроцедурная визуализация непосредственно направляет эту интервенционную онкологическую процедуру. Планирование вмешательства является ключевым шагом для оптимизации устройств, необходимых для процедуры, определения наилучшего обзора для достижения опухоли (опухолей), потенциального улучшения доставки лекарств к целевой опухоли (опухолям) и теоретического снижения потенциальных осложнений. Инструменты для получения изображений, интрапроцедурного контроля и оценки терапевтического ответа были разработаны для использования во время TACE с целью оптимизации TACE. Использование двухфазной КЛКТ (ДП-КТ), особенно во время ТАС с лекарственным покрытием (DEB-TACE), дает больше информации, чем традиционная рентгеноскопия, КЛКТ без введения контрастного вещества или однофазная усиленная КЛКТ11. Действительно, ДП-КЛКТ представляет собой две пятисекундные КЛКТ (ранняя артериальная и отсроченная венозная фазы), проводимые интрапроцедурно во время одной внутриартериальной инъекции17,21-23. ДП-КЛКТ можно охарактеризовать как важнейший инструмент в арсенале интервенционного онколога для стандартизации подхода ТАСЕ на ежедневной основе.

Во-первых, визуализация DP-CBCT очень чувствительна и специфична для выявления ГЦК. Он выгодно отличается от существующего золотого стандарта, магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением (CE-MRI) и многофазной мультидетекторной компьютерной томографии (M-MDCT)8,9,12. Точное обнаружение и сегментация объема опухоли могут быть получены с помощью изображений КЛКТ, часто сканирования с задержкой венозной фазы, если только не достигнута лучшая визуализация на артериальной фазе8,13,14. Во-вторых. ДП-КЛКТ может создать дорожную карту для гиперселективной катетеризации, а также идентификации и эмболизации питающих сосудов. Последние данные показывают, что гиперселективная химиотерапия связана с меньшим количеством осложнений и улучшением результатов 15-17. Наконец, ДП-КЛКТ обеспечивает внутрипроцедурную прогностическую оценку ответа опухоли печени (ГЦК) после внутриартериальной терапии и может усилить или предсказать шестинедельное последующее наблюдение CE-МРТ18. Было показано, что использование КЛКТ-визуализации во время TACE увеличивает выживаемость19.

Цель этой рукописи - описать использование КЛКТ для выполнения этапов DEB-TACE: наблюдение, достижение и лечение опухолей печени. Модификация DEB-TACE на основе информации DP-CBCT является распространенным клиническим сценарием.

Протокол

1. Выбор пациента

  1. Выберите пациента, соответствующего критериям для приема лекарственного препарата с добавлением адриамицина (DEB-TACE) с первичными опухолями печени, такими как ГЦК, на многопрофильной конференции команды по гастрокишечной онкологии и с первичными командами (т.е. хирургической онкологией, радиологией, интервенционной радиологией, медицинской онкологией).
  2. Уложите пациента в положение лежа на спине на ангиографическом столе и успокойте его.
  3. Премедикация пациента для уменьшения системных эффектов воспалительной реакции и тошноты (Димедрол внутривенно (в/в), Дексаметазон в/в и Ондансетрон внутривенно).
  4. Подготовьте правый пах пациента и накиньте его обычным стерильным способом.

2. "Посмотри" на опухоль

  1. Катетеризация общей печеночной артерии
    1. Получите доступ к правой общей бедренной артерии с помощью микропроколотной иглы по методике Сельдингера, вставьте оболочку и приложите к промывке физиологического раствора.
    2. Катетеризируйте последовательно верхнюю брыжеечную артерию (СМА) и чревную ось с помощью ангиографического катетера.
    3. Выполните ангиограмму СМА, чтобы убедиться в стандартной анатомии, отсутствии замещенного кровоснабжения печеночной артерии и подтвердить проходимость воротной вены.
    4. Выполните ангиограмму чревной артерии для определения анатомии и кровоснабжения печеночной артерии.
    5. Коаксиально проведите микрокатетер через катетер в правую или левую печеночную артерию в зависимости от расположения опухоли.
    6. Повторите правую или левую суперселективную артериографию печени для подтверждения локализации опухоли (опухолей).
    7. Соотнесите опухоли, видимые на интрапроцедурной визуализации, с результатами предпроцедурной поперечной визуализации (МРТ или МДКТ).
  2. Внутрипроцедурная предварительная обработка: двухфазная конусно-лучевая компьютерная томография
    1. Проинструктируйте пациента о том, что во время каждой из КЛКТ у пациента должно быть апноэ в конце выдоха со свободным дыханием между ранним артериальным сканированием и сканированием с задержкой венозной фазы. При необходимости вводите кислород пациентам во время регистрации КЛКТ, чтобы свести к минимуму дискомфорт от задержки дыхания.
    2. Согласуйте с анестезиологом время и минимизируйте вышележащее оборудование, вызывающее артефакты.
    3. Поместите для каждого сканирования КЛКТ область интереса (печень) примерно в изоцентр системы. Запустите первое сканирование через три секунды после инъекции контрастного вещества (количество, 18 мл; скорость 2 мл/сек; 300 мг/мл) через катетер в общую печень.
    4. Проведение ДП-КЛКТ: два 5-секундных сканирования КЛКТ (ранняя артериальная и поздняя венозная фазы) были получены во время однократного введения контрастного вещества с задержкой в 3 секунды перед первым сканированием. По завершении1-го сканирования пациенту дается указание дышать 1-2 раза, а затем продолжать задерживать дыхание при апноэ в конце выдоха во время второго сканирования.

3. Планирование вмешательства: обнаружение опухоли, сегментация опухоли, 3D-дорожная карта

  1. Анализируйте два сканирования (ранняя артериальная и поздняя венозная фаза), автоматически отображаемые на рабочей станции.
  2. Управляйте автоматической регистрацией и наложением двух сканов и, при необходимости, вручную корректируйте и валидируйте два снимка КЛКТ, чтобы они совпадали друг с другом во всех трех плоскостях (аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях)
  3. Соотнесите целевую опухоль (опухоли), определенные с помощью КЛКТ, с другими методами предварительной визуализации. Выберите прототип программного обеспечения, чтобы спланировать доступ к целевым поражениям и создать 3D-карту для навигации устройства.
  4. Сегментируйте целевую опухоль (опухоли) оттуда, откуда она лучше всего визуализирована; часто используется сканирование в отсроченной венозной фазе, если не достигнута лучшая визуализация на артериальной фазе. Атипичная ГЦК (гиповаскулярная) также может быть легко сегментирована. Через несколько секунд после завершения КЛКТ DP реконструкция готова (эта быстрая реконструкция обеспечивается оптоволоконной связью между компьютерами для получения изображения и реконструкцией).
  5. Проверьте путь сосуда на изображениях КЛКТ, автоматически обнаруженных на ранней стадии артериальной КЛКТ и извлеченных программным обеспечением в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях, чтобы убедиться, что выбранный сосуд и картированный путь действительно обеспечивают желаемую опухоль (опухоли).
  6. Наложение и подтверждение сегментированной опухоли (опухолей) и питающих артерий (опухолей), а также 3D-дорожной карты рентгеноскопии.

4. Добраться до опухоли

  1. Спланируйте вмешательство, направленное на опухоль (опухоли), подобно картам автомагистралей в Интернете.
  2. Используйте наложенную в 3D дорожную карту, синхронизированную при рентгеноскопии в реальном времени с движением С-дуги и стола, для катетеризации целевых опухолей, питающих артерии.
  3. Выберите наилучшее положение, угол и увеличение С-дуги/стола, которые наилучшим образом облегчают катетеризацию для минимизации перекрытия сосудов и ракурса для легкого нацеливания на опухоль (опухоли).
  4. При необходимости скорректируйте дорожную карту 3D, чтобы она лучше соответствовала данным рентгеноскопии в случае движения пациента, чтобы снизить потребность в создании новой дорожной карты и свести к минимуму потребность в дополнительном введении контрастного вещества и рентгеновском облучении.
  5. Доберитесь до каждой питательной артерии опухоли (опухолей) с помощью 3D-навигации, чтобы свести к минимуму доставку химиоэмболизирующего материала к здоровым тканям и максимизировать селективную дозу препарата для опухоли (опухолей).

5. Лечение опухоли - измерение успешности лечения

  1. Эмболизируйте целевую опухоль (опухоли) с помощью шариков, ускользающих от лекарства, которые микрокатетер вводит контраст в опухоль до обнаружения какого-либо обратного потока.
  2. Проведите ДП-КЛКТ после TACE (как описано выше) для оценки успешности лечения.
  3. Оценка дефекта контрастного усиления в опухоли-мишени (опулях-мишенях) (из-за эмболизации кровеносных сосудов) после DEB-TACE
  4. В случае минимального уменьшения опухолевого усиления и/или отсутствия дефекта усиления следует искать аберрантные сосуды, питающие опухоль, провести эмболизацию с дополнительным объемом препарата, ускользающего от бусин, или лечить внепеченочные сосуды в тот же или последующий сеанс ТАСЕ. При необходимости выполните дополнительную селективную КЛКТ во время селективной артериографии печени в пределах коллатерированной или паразитированной сосудистой сети для определения альтернативных опухолевых запасов.
  5. В конце процедуры удалите микрокатетер, катетер и тубус и сделайте гомеостаз.

Результаты

Использование интрапроцедурных изображений КБКТ с C-дугой позволило получить наборы трехмерных объемных изображений для трех основных этапов лечения ГЦК методом DEB-TACE: поиск, достижение и воздействие на ГЦК. Изображения КБКТ были получены с помощью плоскопанельного детектора, закрепленного на С-дуге КТ (Рисунок 1).

Мы продемонстрировали репрезентативные результаты на примере случая 64-летнего мужчины с нерезекбельной ГЦК размером 8,9 см, расположенной в 7-м сегменте печени. Сначала, для визуализации целевой опухоли (опухолей), было выполнено внутриоперационное предварительное DPCBCT; при этом катетер был установлен в селективную правую печеночную артерию, и после однократного внутриартериального введения контрастного вещества через микрокатетер были получены два КВКТ-скана (ранняя артериальная и поздняя венозная фазы). Реконструкция этих двух сканов на рабочей станции была выполнена менее чем через одну минуту после КВКТ-сканирования (Рисунок 2). Регистрация и наложение двух КВКТ-сканов выполнялись автоматически, если врач не принимал решение о ручной регистрации, наложении и валидации двух КВКТ-изображений для их совмещения в трех плоскостях (аксиальной, коронарной и сагиттальной) (Рисунок 3).

Врач определил целевую опухоль (опухоли), подлежащую лечению, используя диагностическую визуализацию перед процедурой (CE-MRI или M-MDCT) и сопоставил полученные изображения со сканами DPCBCT, выполненными во время процедуры перед TACE. Врач провел 3D-сегментацию целевой опухоли (сферы синего цвета) на фазе венозного контрастирования CBCT, которая наилучшим образом демонстрировала очаги (Рисунок 4). Питающие артерии (цветные линии) были автоматически обнаружены и раскрашены программным обеспечением (Рисунок 5). Врач проверил результаты автоматического обнаружения питающих артерий опухоли перед подтверждением и началом навигации катетера. Сегментация опухоли и питающие артерии были наложены на флюороскопию в режиме реального времени (Рисунок 6). Врач контролировал процесс автоматического обнаружения. 3D-карта могла специфически отображать любой заполненный контрастом сосуд, что позволяло изолировать опухолевое кровоснабжение всей сегментированной опухоли.

Как только 3D-карта была наложена на изображение живой флюороскопии (Рисунок 6), можно было приступить к катетеризации целевой опухоли (опухолей). При необходимости 3D-карта корректировалась вручную непосредственно в ходе процедуры в случае перемещения пациента. Катетеризация проводилась с использованием 3D-карты, наложенной на 2D-изображение живой флюороскопии. Благодаря синхронизации 3D-карты оператор имел возможность перемещать стол и менять положение C-дуги для лучшей визуализации потенциально извитых сосудов.

Когда микрокатетер был расположен в подходящем месте для проведения терапии, вводились препараты в виде лекарственно-высвобождающих микросфер до тех пор, пока на 2D-флюороскопии не наблюдалось стаза и до обнаружения любого обратного тока.

После проведения эмболизации методом DEB-TACE в целевую опухоль была выполнена повторная DP-CBCT для оценки полноты лечения. В данном случае DEB-TACE при ГЦК на отсроченной венозной фазе DP-CBCT после процедуры TACE был обнаружен дефект контрастного усиления по сравнению с отсроченной венозной фазой DP-CBCT до процедуры TACE (Рисунок 7).

Хирургическая процедура в операционной; медицинская визуализация, системы мониторинга пациента, команда в стерильной среде.
Рисунок 1. Ангиографический комплекс, в котором врачи проводят TACE. Трехмерная дорожная карта на правом мониторе используется для навигации при установке катетера.

Сравнение изображений КТ печени; характерные очаги поражения печени; медицинский диагностический анализ.
Рисунок 2. Репрезентативные аксиальные изображения двух фаз одного DP-CBCT, полученные в ходе процедуры до эмболизации. (A) соответствует артериальной фазе, а изображение (B) демонстрирует венозную фазу. На первой фазе видна опацификация артериального дерева печени и питающих артерий одиночной гепатоцеллюлярной карциномы (белая стрелка), а на второй фазе — границы опухоли печени (белая стрелка).

КТ-сканирование, аксиальный срез, анатомия печени, диагностическая визуализация, медицинский анализ, здравоохранение.
Рисунок 3. Совмещение двух сканов может быть выполнено в корональной, сагиттальной и аксиальной плоскостях. Красный оттенок соответствует первичному объему (ранняя фаза), а изображение в градациях серого соответствует вторичному объему (отсроченная фаза), представленным в аксиальной плоскости. Портальная венозная фаза еще недостаточно смешана или оконна для идеальной визуализации опухоли.

Схема КТ-сканирования; сегментация опухоли; четыре сечения; анализ медицинских изображений; оценка печени.
Рисунок 4. На рабочей станции представлены снимки КЛКТ в позднюю венозную фазу в трех плоскостях, что позволяет проводить более точную 3D-сегментацию опухоли (A). Объем опухоли обозначен синим кругом в трех плоскостях. Сегментация может быть выполнена по любой из трех осей: корональной (B), сагиттальной (C) и аксиальной (D).

Анализ медицинских изображений; 3D-визуализация сосудов печени; КТ-сканы A-D; ангиография; картирование кровеносных сосудов.
Рисунок 5. Сканирование в раннюю артериальную фазу представлено в трех плоскостях: коронарной (B), сагиттальной (C) и аксиальной (D). Артериальное дерево и питающие опухоль артерии визуализированы во всех плоскостях. Питающие артерии могут быть обозначены разными цветами и отображены на всех ракурсах, как показано выше. Сегментированная опухоль автоматически наложена на все эти изображения. Сегментация опухоли и выделенные цветные сосуды представлены на первом изображении (A).

Эмболизация печеночной артерии, рентгенография с 3D-картированием сосудов для планирования лечения опухоли печени.
Рисунок 6. После завершения совмещения двух наборов данных 3D-карта накладывается на изображение в режиме реальной флюороскопии. Серый фон представляет собой флюороскопическое изображение, красный цвет — артериальное дерево, а синий цвет — целевая опухоль печени. Эта 3D-карта используется для навигации к опухоли перед введением препарата. На данном примере показана целевая опухоль в 7-м сегменте, отмеченная синим цветом. Катетер находится в общей печеночной артерии, а микрокатетер — в печеночной артерии 7-го сегмента.

Изображения печени на DP-CBCT до и после TACE; результаты артериальной эмболизации на КТ-снимках.
Рисунок 7. Иллюстрация клинического случая, демонстрирующая изменение контрастирования опухоли на изображениях DP-CBCT до и после эмболизации на первой (A) и второй (B) фазах сканирования. Lipiodol не использовался.

Обсуждение

ДП-КЛКТ является полезным инструментом для облегчения трех основных этапов внутриартериальной терапии печени: локализации опухоли (СЭЭ), планирования навигации и интрапроцедурного руководства для катетеризации (REACH) и интрапроцедурной оценки целей и успеха лечения (лечение).

Во-первых, ДП-КЛКТ столь же чувствительна и специфична для выявления ГЦК, как и современные методы визуализации золотого стандарта, включая МРТ с контрастированием и МДКТ8. Кроме того, сегментация опухоли и расчет объема на ДП-КЛКТ являются точными и воспроизводимыми13. Кроме того, объем и пространственная локализация поражений-мишеней на КЛКТ и МРТ сильно коррелируют13. Самое главное, что эта информация доступна во время процедуры, когда она больше всего нужна.

Во-вторых, ДП-КЛКТ может быть использована для создания навигационной «карты» с целью достижения сложных поражений, а улучшение нацеливания на опухоль приводит к снижению нецелевой эмболизации, увеличению охвата опухоли и сохранению нормальной печеночной ткани.

В-третьих, использование ДП-КЛКТ сразу после терапии является прогностическим фактором успеха лечения и может быть использовано вместо шестинедельной МРТ или МДКТ для оценкиполноты лечения.

В то время как дыхательные движения могут вызвать смещение при регистрации изображений, оператор может визуально скорректировать 3D-карту с использованием положения катетера на рентгеноскопии в качестве ориентира. Более того, более значительные движения пациента могут быть скорректированы вручную, если изменить 3D-карту на рентгеноскопии в реальном времени, используя костные ориентиры или катетер в качестве ориентира. Визуальное гейтирование можно проводить таким образом, дожидаясь совпадения дыхательных циклов для проведения катетерных манипуляций. Комфорт пациента имеет важное значение, и для предотвращения значительных артефактов движения и значительного ухудшения качества изображения требуется задержка дыхания на 8 секунд. При необходимости пациенту может быть введен кислород во время приобретения, чтобы свести к минимуму дискомфорт от задержки дыхания.

К ограничениям КЛКТ относятся артефакты визуализации и рентгеновское облучение. На изображениях КЛКТ присутствуют артефакты, вызванные несколькими источниками, такими как шум, рассеяние, эффекты частичного объема, упрочнение луча, звон и движение. Разработано несколько алгоритмов для снижения шума при реконструкции, модификации рентгеновского спектра или уменьшения артефактов движения20-26. Непосредственное воздействие этих артефактов во время DEB-TACE не было описано автору. Рентгеновское излучение КЛКТ, как правило, меньше, чем МДКТ аналогичного протокола. В случаях диффузного заболевания печени эмболизация может быть выполнена из проксимального места. В таких случаях 3D-карта может не потребоваться. Затем можно использовать предпроцедурные изображения МДКТ или МРТ для создания 3D-дорожной карты для правильной катетеризации печеночной артерии. Интрапроцедурная ДП-КЛКТ после терапии все еще может быть использована для прогнозирования успеха лечения при использовании ускользающих от лекарств гранул

DP-CBCT является полезным инструментом в интервенционной онкологии, который может быть использован для стандартизации процедур DEB-TACE. DP-CBCT предоставляет информацию, которая улучшает три основных этапа процедур TACE: видеть, достигать и лечить опухоль печени.

Раскрытие информации

М. Лин, А. Радаэлли, Б. Карелсен и Н. Нордхук: сотрудник Philips. Й.Ф. Гешвинд: Финансовая деятельность, связанная с данной статьей: Philips Healthcare. Финансовая деятельность, не связанная с данной статьей: J.F. Geschwind является оплачиваемым консультантом компаний Biocompatibles, Bayer Healthcare, Guerbet, Nordion, Merit, Abbott и Jennerex; учреждение имеет гранты или гранты, ожидающие рассмотрения от Biocompatibles, Genentech, Bayer Healthcare, Nordion, Context Vision и CeloNova. BJW заключила соглашение о совместных исследованиях и разработках с Philips Healthcare и Biocompatibles, а также поддерживается Программой внутренних исследований NIH и грантом NIH Z1A BC-011242-04. Другие авторы не раскрыли никаких соответствующих финансовых отношений.

Плата за открытый доступ при поддержке Philips Healthcare

Благодарности

Авторы выражают признательность за финансовую поддержку NIH/NCI R01 CA160771, P30 CA006973, Philips Research North America, Briarcliff Manor, NY, США и Французского общества радиологии (SFR).

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Ангиографическая система (Allura Xper FD20)Philips Healthcare, Бест, НидерландыАнгиографическая система на основе компьютерной томографии (КЛКТ) с С-дугой и плоскопанельного детектора
Рабочая станция (XtraVision 8)Philips Healthcare, Бест, НидерландыРабочая станция для реконструкции и постобработки изображений КЛКТ
Контрастное вещество: Oxilan 300 (Ioxilan)Guerbet LLC, Блумингтон, Индиана, СШАКонтрастное вещество, используемое для получения изображений DP-CBCT
Sheath(5Fr)
КатетерTerumo Medical, Сомерсет, Нью-Джерси, СШАGlide Simmons 1 (5Fr)
МикрокатетерBoston Scientific, Натик, Массачусетс, СШАRenegade Hi-Flow (3Fr)
Управляемый проводникBoston Scientific, Натик, Массачусетс, СШАПроволока Fathom (0,018 дюйма)

Ссылки

  1. Feldkamp, L. A., Davis, L. C., Kress, J. W. Practical cone-beam algorithm. J. Opt. Soc. Am. 1, (1984).
  2. Abi-Jaoudeh, N., et al. Multimodality image fusion-guided procedures: technique, accuracy, and applications. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 35, 986-998 (2012).
  3. Mistretta, C. A., Grist, T. M. X-ray digital subtraction angiography to magnetic resonance-digital subtraction angiography using three-dimensional TRICKS. Historical perspective and computer simulations: a review. Invest Radiol. 33, 496-505 (1998).
  4. Hirota, S., et al. Cone-beam CT with flat-panel-detector digital angiography system: early experience in abdominal interventional procedures. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 29, 1034-1038 (2006).
  5. Wallace, M. J., et al. Three-dimensional C-arm cone-beam CT: applications in the interventional suite. J. Vasc. Interv. Radiol. 20, 523-537 (2009).
  6. Richter, G., et al. Flat panel detector angiographic CT for stent-assisted coil embolization of broad-based cerebral aneurysms. AJNR Am. J. Neuroradiol. 28, 1902-1908 (2007).
  7. Racadio, J. M., et al. Live 3D guidance in the interventional radiology suite. Am. J. Roentgenol. 189, 357-364 (2007).
  8. Loffroy, R., et al. Comparing the detectability of hepatocellular carcinoma by C-arm dual-phase cone-beam computed tomography during hepatic arteriography with conventional contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 35, 97-104 (2012).
  9. Higashihara, H., et al. Diagnostic accuracy of C-arm CT during selective transcatheter angiography for hepatocellular carcinoma: comparison with intravenous contrast-enhanced, biphasic, dynamic MDCT. Eur. Radiol. 22, 872-879 (2012).
  10. Sunshine, J. H. Utilization of interventional oncology treatments in the United States. J. Vasc. Interv. Radiol. 21, 1054-1060 (2010).
  11. Lin, M., et al. Evaluating tumors in transcatheter arterial chemoembolization (TACE) using dual-phase cone-beam CT. Minim. Invasive Ther. Allied Technol. 20, 276-281 (2011).
  12. Miyayama, S., et al. Detection of corona enhancement of hypervascular hepatocellular carcinoma by C-arm dual-phase cone-beam CT during hepatic arteriography. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 34, 81-86 (2011).
  13. Tacher, V., et al. Semi-automatic volumetric tumor segmentation for hepatocellular carcinoma: Comparison between C-arm Cone Beam Computed Tomography and MRI. Acad. Radiol. 20, 446-452 (2013).
  14. Pellerin, O., et al. Comparison of Semi-automatic Volumetric VX2 Hepatic Tumor Segmentation from Cone Beam CT and Multi-detector CT with Histology in Rabbit Models. Acad Radiol. 20, 115-121 (2013).
  15. Deschamps, F., et al. Computed Analysis of Three-Dimensional Cone-Beam Computed Tomography Angiography for Determination of Tumor-Feeding Vessels During Chemoembolization of Liver Tumor: A Pilot Study. Cardiovasc. Intervent. Radiol. , (2010).
  16. Miyayama, S., et al. Usefulness of cone-beam computed tomography during ultraselective transcatheter arterial chemoembolization for small hepatocellular carcinomas that cannot be demonstrated on angiography. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 32, 255-264 (2009).
  17. Takayasu, K., et al. Superselective transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma. Validation of treatment algorithm proposed by Japanese guidelines. J. Hepatol. 56, 886-892 (2012).
  18. Loffroy, R., et al. Intra-Procedural C-Arm Dual-Phase Cone Beam CT Imaging to predict Response to Drug-Eluting Beads Transcatheter Arterial Chemoembolization in Patients with Hepatocellular Carcinoma? Radiol. , 266-636 (2013).
  19. Iwazawa, J., Ohue, S., Hashimoto, N., Muramoto, O., Mitani, T. Survival after C-arm CT-assisted chemoembolization of unresectable hepatocellular carcinoma. Eur. J. rad. , (2012).
  20. Grass, M., Guillemaud, R., Rasche, V. Tomogr. , ISTE. 287-306 (2010).
  21. Lin, M., et al. RSNA. , Lakeside Learning Center. (2011).
  22. Schäfer, D., Ahrens, M., Eshuis, P., Grass, M. International Society for Optical Engineering, , Phys. Med. Imaging. 83132V(2011).
  23. Schäfer, D., Borgert, J., Rasche, V., Grass, M. Motion-compensated and gated cone beam filtered back-projection for 3-D rotational X-ray angiography. IEEE Trans. Med. Imaging. 25, 898-906 (2006).
  24. Schäfer, D., et al. Breathing motion compensated reconstruction for C-arm cone beam CT imaging: initial experience based on animal data. Phys. Med. Imaging. , 83131D(2012).
  25. Rao, P., et al. RSNA 2011. , E353B(2011).
  26. Tacher, V., et al. Image quality improvements in C-Arm CT (CACT) for liver oncology applications: Preliminary study in rabbits. Minim. Invasive Ther. Allied Technol. , (2013).

Перепечатки и разрешения

Теги

Двухфазная КВКТТАХЭ с использованием лекарственно-высвобождающих микросфервнутриартериальное наведениесегментация опухоли3D-картаангиографический комплексинтервенционная онкология
Двухфазная конусно-лучевая компьютерная томография для выявления, достижения и лечения гепатоцеллюлярной карциномы во время трансартериальной химиоэмболизации с лекарственным покрытием
Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.