Трансплантация печени Вспомогательный не обеспечивает временную поддержку в острой печеночной недостаточности, до регенерации неисправного печени. Гетеротопическая вспомогательный трансплантация печени (HALT) с портальной вены артериализации (ПВС) оказывает достаточную функцию печени. Мы разработали аналогичную технику на крысах, чтобы изучить влияние воротной вены артериализации на морфологию и функцию трансплантата.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Гетеротопическая Вспомогательное Крыса трансплантации печени С Flow-регулируется воротной вены артериализации в острой печеночной недостаточности
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
В острой печеночной недостаточности вспомогательного трансплантации печени является интересной альтернативой подход. Цель состоит в том, чтобы обеспечить временную поддержку, пока неисправный родной печени не регенерируется. 1-3 APOLT-метод, ортотопическая имплантация вспомогательного segments- предотвращает большинство технических проблем. Однако этот метод требует обширные резекции обоих родной печени и трансплантата. 4 В 1998 году Эрхард разработал гетеротопической вспомогательный трансплантации печени (HALT) с использованием воротной вены артериализации (ПВА) (рисунок 1). Эта техника показала обещая начальные клинические результаты. 5-6 Мы разработали HALT-технику с потока-регулируется ПВА на крысах для изучения влияния потока-регулируется ПВА на трансплантата морфологии и функции (рисунок 2).
Трансплантата печени снижается до 30% от своего первоначального размера, был имплантирован в гетеротопически правой почечной области реципиента после УВК правой почки.60; Инфра-печеночная полой вены трансплантата был анастомозировали с infrahepatic вены вены реципиента. Артериализация воротной вены донора была проведена с помощью правой почечной артерии реципиента с техникой стента. Регулирование кровотока в воротной вене arterialized была достигнута с использованием стента с внутренним диаметром 0,3 мм. Чревного ствола трансплантата был конец-в-бок анастомозировали с аорты реципиента и желчных протоков был имплантирован в двенадцатиперстную кишку. Субтотальная резекция родной печени была выполнена, чтобы вызвать острой печеночной недостаточности. 7
Таким образом были выполнены 112 трансплантаций. Скорость периоперационная выживаемость составила 90%, а выживаемость 6 недель составила 80%. Через шесть недель после операции, родной печени регенерировать, показывая увеличение веса от 2,3 ± 0,8 г на 9,8 ± 1 г. В это время, вес привитого снизилась с 3,3 ± 0,8 г до 2,3 ± 0,8 г. Мы смогли получить перспективные долгосрочные результаты с точки зрения трансплантата морфологии и функции. HALT с потока-регулируется ПВА надежно соединяет острой печеночной недостаточности, пока родной печени не регенерирует.
Введение
Острая печеночная недостаточность представляет серьезную проблему клинической медицины, ведущий к смертности 60-80%. 8 В острой печеночной недостаточности, трансплантация печени вспомогательный является перспективной альтернативой терапии для преодоления острой фазы. Уроженец печень слева регенерации и после регенерации иммуносупрессии препараты могут быть прекращены. Как следствие трансплантат будет атрофический. Однако оперативная техника для трансплантации печени вспомогательного все еще обсуждается. 1-3 В этом контексте, Terpstra сообщил отсутствие пространства для трансплантата, портал крови украсть явления и проблемы венозного застоя и д....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
1. Экспериментальные животные
- Получить одобрение местным комитетом по этике для всех экспериментов, которые будут выполняться в соответствии с руководящими принципами защиты животных FELASA (K 40, 17/99).
- Используйте самцов крыс Льюиса приобрести у любого коммерческого заводчика (например, Charles River Wiga GmbH, Sulzfeld, Германия). Здесь 224 животных (112 доноров, 112 получателей) были использованы для выполнения 112 трансплантаций. Получатели были принесены в жертву в течение 6 недель после операции. Во время операции, животные должны весить 250-350 г.
- Держите животных в климатические камеры с бесплатным доступом к пище и в....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Средняя продолжительность трансплантации было около 150 мин. Холодное время ишемии было 64 +/- 7 мин, тепловой ишемии было менее 25 мин.
Скорость периоперационная выживаемость составила 90%, а выживаемость 6 недель составила 80%. Потеря 20% было связано с перитонитом, потому что дислокации стента и желчных утечки (четыре животных) в течение первого послеоперационного неделю и в связи с пневмонией, внутрибрюшного абсцесса и кишечной непроходимости (семь голов) во время следующих пяти недель. .......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Первый вспомогательный гетеротопическая трансплантации печени крысы был описан Lee и соавт., 16 в 1966 году, а затем Hess. 17 воротной вены трансплантата была анастомозировали с воротной вены реципиента. Во время этой процедуры, портал подачи венозной крови с нативным печени нарушена.
В 1991 году Гонконг выполняется HALT с ПВА через подвздошной артерии реципиента. +13 Без регулирования кровотока массивной портала и произошло синусоидные скопления.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Все авторы не заявил ни одного конкурирующие интересы.
Благодарности
Это исследование финансировалось «Немецкого исследовательского" (DFG). К. Schleimer была поддержана Лиза Мейтнер стипендий Министерства науки и исследований NRW. Мы хотели бы поблагодарить г-жу Мэри-Джоан Blümich за отличную помощь в редактировании. Доктор Мария Kokozidou финансировалась из Fresenius 2011_A61.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Плетеный шелк черный 7-0 | Ethicon Products | 892100 | |
| Vicryl 3-0 | Ethicon Products | J285G | |
| Vicryl 4-0 | Ethicon Products | J284G | |
| Ethilon 8-0 | Ethicon Products | 1714G | |
| Ethilon 10-0 | Ethicon Products | 7770G | |
| Vasofix безопасность 14G | B Braun | 2758853 | |
| Vasofix безопасность 20G | B Braun | 2758818 | |
| 2 французских (внутренний диаметр 0,012 дюйма/0,3 мм x внешний диаметр 0,025 дюйма/0,6 мм) x 24 дюйма/60 см полиуретановый катетер | Access technologies, подразделение Norfolk Medical, Inc., штат Иллинойс, США | CNC-2P | |
| HTC, хранитель | д-р Франц К. hler Chemie GmbH, Alsbach-Hä hnlein, Германия | ||
| Изофторан 5 % | Любой генерикон | ||
| Гепарин | Любой дженерикон | ||
| 0,9% физиологического раствора | Любой генерикон | ||
| Бупренорфин | Любой дженерикон |
Ссылки
- Boudjema, K., et al. Auxiliary liver transplantation for fulminant and subfulminant hepatic failure. Transplantation. 59, 218-223 (1995).
- Boudjema, K., Jaeck, D., Siméoni, U., Bientz, J., Chenard, M. P., Brunot, P. Temporary auxiliary liver transplan....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
