Фаза глотки глотания представляет собой сложный процесс с участием более двадцати мышцы и несколько скелетных элементов для передачи болюс из ротовой полости в пищевод, защищая дыхательные пути. Предыдущие глотки сужение, элементы hyolaryngeal комплекса (подъязычной кости, гортани, и связанные с ним структуры, включая верхней пищеводного сфинктера) смещаются преобразовать дыхательную трубу в желудочно-кишечном тракте. Гортань вновь расположен спереди от траектории встречного болюса, а верхний сфинктер пищевода расправляется. Кинематические измерения, сделанные из видео рентгеноскопии исследований глотания (также известный как MBS или модифицированных глотание бария Исследования) являются основным Методология исследования для количественной оценки несколько движений hyolaryngeal комплекса 1.
В то время как измерения количественной видео флюороскопические полезны для измерения глотанием функцию, различных осей веденияи скаляры результата измерения в выводах, которые несовместимы между различными методами кинематических измерений 2. Движение пациента и флюороскопа под ручным управлением клинициста также смешивает точность измерения этой сложной физиологический процесс. Что еще более важно, кинематические измерения не обязательно отражают структурно-на-функции отношения важные для оценки беспорядочную проглатывания. Кинематика подъязычной кости, в частности были разработаны для отслеживания движения в передней или высшего направлении со ссылкой на анатомической плоскости, выровненной с позвонками. Тем не менее, эта конфигурация не представляет направление деятельности мышц, которые приостанавливают подъязычной.
Два-слинг механизм hyolaryngeal высоты в глоточной фазы глотания был определен (рис. 1) 3,4. В надподъязычный мышцы включают переднюю мышечной строп, и длинные мышцы глотки составляют рosterior мышечной строп. Эти мышцы поднять различные элементы hyolaryngeal комплекса включая подъязычной кости, гортани и структур, которые формируют верхнюю пищеводного сфинктера.
Координировать отображение hyolaryngeal механики использует девять легко идентифицируемые анатомические ориентиры для сопоставления три скелетные рычаги и особенности hyolaryngeal сложных представляющих точек крепления переднего и заднего мышечных строп (рис. 2). Во время глотания, каждый скелетных рычаг и особенностью hyolaryngeal комплекса находится в движении. Путем сбора координат, система может быть захвачен в любой период времени. Тригонометрические преобразования координат можно использовать для создания нескольких кинематических измерений hyolaryngeal движения во время глотания. Переменные могут быть рассчитаны для сравнения с выводами, описанных в литературе, или использованы для создания новых измерений, представляющих структурно-на-функции отношения, представляющие интерес.
Основная цель данной работы является продемонстрировать способ генерации нескольких кинематических измерений, рассчитанные из одного набора анатомических координат знаковых собранных из модифицированных глотание бария (MBS) исследований. Мы документально надежность этого метода с помощью внутриклассовой коэффициенты корреляции для определения между оценщик надежность 6 различных исследователей, включая одного эксперта, три рейтинговых агентств, имеющих опыт и двух новичков. Из кинематических результатов, различия в глотании механику болюсным консистенции оцениваются. Наконец, вопрос, предложенный Molefenter и Стила о значении исходной оси, используемой при измерении подъязычную движение адресовано. Чтобы подойти к этому вопросу мы сравниваем измерения подъязычной экскурсии по отношению к позвонков и по отношению к нижней челюсти, рассчитанной по той же системе координат для обоих типов болюсных. Если эти два способа измерения подъязычную движение представляют собой такую же структуру, чтобы функционировать отношениябедра, то результаты должны быть тесно связаны.
Для этого исследования, 40 вид сбоку MBS исследования были выбраны случайным образом из коллекции 139 нормальных исследований в соответствии с протоколом исследования, утвержденной Грузия Риджентс университет Экспертный совет организации в и в научно-исследовательской сотрудничестве с Эвелин Trammell Института голоса и глотания в Медицинском университете Южная Каролина. Чтобы продемонстрировать полезность этого метода, десять переменные, характеризующие hyolaryngeal кинематики были рассчитаны из того же набора данных координат (табл. 1). Семь из этих расчетных измерений ранее использовались в литературе в том числе: передней и превосходные измерения расстояний подъязычной в отношении позвонков 5; Передняя и превосходит подъязычной смещение как отношение C2-4 длины, также со ссылкой на позвонками 6; Улучшенный движение гортани со ссылкой на позвонками 7; hyolaryngeal аппроксиионная 1; и максимальная подъязычная экскурсия по отношению к позвонков 1. Кроме того, были рассчитаны три новые измерения: глоточной укорочение аппроксимации вложения в palatopharyngeus мышцы, гортани повышение следующую линию действий, представляющий stylopharyngeus и подъязычную экскурсию приблизительно равен вложения с надподъязычный мышц 4,8.
Глава эксперт и шеи анатом (РГ), три исследователя с ограниченным опытом принимая измерений (CJ, SR, TT) и двух начинающих исследователей (RS, JT), полученные координаты картографические данные, используя протокол, описанный ниже. Эксперт (РГ) подготовку трех оценщиков с опытом, а те, в свою очередь обучили двух начинающих оценщиков. Интер-оценщик надежность координатных данных и результатов, рассчитанных по координатам по теме определялась внутригрупповой корреляции коэффициентов 9. Два Стьюдента Испытания проводились на каждой переменной для определения statisticallY существенных различий в типах болюса. Пирсон коэффициент корреляции и коэффициент детерминации были использованы для оценки соглашения между результатами подъязычной экскурсии, рассчитанные с позвонками качестве исходной оси против подъязычной экскурсии с нижней челюсти в качестве исходной оси для 5 мл тонкой жидкой ласточки и 5 мл пудинг ласточка.