Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Ультразвук Оценка эндотелиальной-зависимости расхода вазодилатации артерии плечевого в клинических исследований

27.1K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/52070

⸱

22 октября 2014 г.

 ,  ,  , 
1Department of Surgery, University of California, San Francisco, 2Department of Surgery, Veterans Affairs Medical Center, San Francisco, 3VipeRx Lab, Veterans Affairs Medical Center, San Francisco

В этой статье

Краткое содержание

Дисфункция эндотелия ассоциируется с многочисленными болезненных состояний и является предиктором сердечно-сосудистых осложнений у человека. Flow-вазодилятацию (ящур) является неинвазивным методом ультразвуковой оценки функции эндотелия. Методологические выбор и опыт оператора могут повлиять на результаты. Системный подход к ящуру в исследованиях на людях обсуждается здесь.

Аннотация

Сосудистый эндотелий монослой клеток, которые покрывают внутреннюю часть кровеносных сосудов и обеспечивают как структурные и функциональные роли. Эндотелий действует как барьер, предотвращая адгезию лейкоцитов и агрегацию, а также контрольный проницаемость для компонентов плазмы. Функционально, эндотелий влияет сосудистого тонуса.

Дисфункция эндотелия является дисбаланс между химическими веществами, которые регулируют тонус сосудов, thombroresistance, клеточную пролиферацию и митоза. Это первый шаг в развитии атеросклероза и связана с ишемической болезнью сердца, заболевания периферических артерий, сердечной недостаточности, гипертонии и гиперлипидемии.

Первая демонстрация эндотелиальной дисфункции включать непосредственное вливание ацетилхолина и количественной коронарной ангиографии. Ацетилхолин связывается с мускариновых рецепторов на поверхности эндотелиальных клеток, что приводит к увеличению внутриклеточного кальция и увеличилась Niческий оксид (NO) производства. У пациентов с неповрежденной эндотелия, вазодилатация наблюдалось в то время как пациенты с повреждением эндотелия испытал парадоксальную вазоконстрикцию.

Там существует неинвазивный, метод в естественных условиях для измерения функции эндотелия периферических артерий с использованием высокого разрешения ультразвука В-типа. Эндотелиальной функции периферических артерий тесно связана с функцией коронарной артерии. Этот метод измеряет изменение диаметра процентное плечевой артерии в течение периода реактивной гиперемии следующей ишемии конечности.

Эта техника, известная как эндотелий-зависимой, потока вазодилатации (ящур) имеет значение в клинических условиях исследования. Тем не менее, ряд физиологических и технических вопросов может повлиять на точность результатов и надлежащих принципов методики были опубликованы. Несмотря на руководящих принципов, ящур остается в большой степени зависит от оператора и представляет крутой кривой обучения.Данная статья представляет собой стандартизированный метод для измерения ящура в плечевой артерии на плече и предлагает предложения по снижению изменчивости внутри оператора.

Введение

Сосудистый эндотелий человек обеспечивает структурные и функциональные роли в организме. В гистологических срезах, эндотелий появляется маленький, содержащую тонкий слой клеток толщиной 1-2 мкм, сидящих на вершине слоем гладкомышечных клеток (СМИ) и толстым слоем соединительной ткани (адвентиции). В целом, эндотелий обеспечивает широкую область для обмена информацией между кровью и сосудистой гладкой мышечной ткани. По одной из оценок, в площади поперечного сечения 700 м 2 и массой 1000-1500 г в 70 кг человек, сравнима по массе в печень 1. Здоровый эндотелий позволяет механическое химической сигнальной трансдукции для поддержания гомеостаза кровеносного сосуда. Дисфункция эндотелия является дисбаланс этих посредников и первым шагом в сосудистых заболеваний, присутствует до гистологического доказательства атеросклероза. Неинвазивный метод в естественных условиях для количественной оценки функции сосудорасширяющий людскихартерии существует. Этот метод, эндотелий-зависимой, поток вазодилатации (ДФМ) широко используется в клинических испытаниях.

Эндотелий играет роль структурного компонента сосудистой и производит компоненты внеклеточного матрикса, такие как гликозаминогликаны и фибронектин 2. Долгосрочные изменения в потоке крови и острым повреждением артерии может привести к структурных изменений. Функционально, сосудистые эндотелиальные клетки участвуют в регулировании тонуса сосудов, воспалительных процессов, antithrombosis, и антикоагулянтной терапии. Клетки эндотелия влияют сужение сосудов через эндотелина а расширение сосудов опосредуется оксида азота (NO), простациклин, и эндотелия происходит гиперпол фактором (EDHF) 3-6.

Дисфункция эндотелия является нарушение любого из этих посредников и первый шаг в атеросклероза. Не удивительно, что в качестве механизма болезни, она связана с количеством клинически важнымусловия, такие как болезнь коронарных артерий, гипертонии и сахарного диабета 7-11. Важно отметить, что дисфункция эндотелия может наблюдаться у лиц без диагностированной сердечно-сосудистых заболеваний и является предиктором будущих сердечно-сосудистых событий 7,12,13. Одним из показателей эндотелиальной дисфункции, в комбинации со счетом Framingham, может обеспечить дополнительную прогностическую информацию только выше 14 либо меры.

Меры эндотелиальной дисфункции может привести к прямой настой из фармакологического агента. Intercoronary инфузии ацетилхолина, например, в сочетании с количественной ангиографии показывает расширение кровеносных сосудов у пациентов с интактным эндотелием. Тем не менее, люди с опытом повреждение эндотелия парадоксальной вазоконстрикции. 15 В периферических артерий, настой фармакологического агента с измерения расхода по калибровочной-деформированного плетизмографии можно 16.

Агентс, что непосредственно влияет на эндотелий и вызвать химический сигнал называют эндотелий-зависимой сосудорасширяющие. Ацетилхолин, например, действует на мускариновые рецепторы на эндотелиальных клетках, что приводит к увеличению концентрации внутри-клеточную активацию кальция, синтазы оксида азота и расширение кровеносных сосудов. Агенты, которые влияют на расширение сосудов без участия эндотелия называются эндотелия-независимых агентов. Нитроглицерин, например, активирует растворимую гуанил циклазу и циклический гуанозин-3 ', 5'-- monophasphate (цГМФ), который опосредует сосудов в стенке сосуда с помощью протеинкиназ регулирования внутриклеточные концентрации кальция 17.

Существует неинвазивный метод в естественных условиях количественного эндотелиальной дисфункции, введенный Celermajer и соратников под названием "поток-опосредованной, эндотелий-зависимой вазодилатации" (ящур) 18. Вкратце, изменения в артериальный кровоток стресс открыт чувствительных к сдвигу ионов чанНелс в эндотелии. Сигнал tranduced через второго мессенджера каскада и активирует эндотелиальной синтазы оксида (Енос), генерации NO. Этот вид диффундирует через клеточную мембрану в соседних клеток гладких мышц (SMC). В SMC, сигнал трансдуцированных, снижение внутриклеточной концентрации кальция и влияя вазорелаксации 19. Диаметр просвета артерии увеличивается, что приводит к увеличению потока крови в соответствии с уравнением Хаген-Poiseullie. Эффект ящура могут быть отменены с введением синтазы NO, такие как моно-метиларгинин (L-NMMA) 20.

Celermajer соавт. Инновационная работа позволила использование высокого разрешения в В-режиме УЗИ, чтобы оценить изменения в диаметре артерии во время реактивной гиперемии, которая следует ишемии. В этой технике, человеческий субъект опирается на спине, а диаметр плечевой артерии измеряется в продольной плоскости. Кровь-pressuRe манжеты используется для создания ишемии в конечности. После выпуска манжету диаметр артерии измеряется снова. Быстрое изменение напряжения сдвига является стимулом для NO вазодилатации. Простое уравнение описывает изменение диаметра по отношению к базовому диаметру (уравнение 1). Полное обсуждение параметров этого уравнения, гиперемии и базового диаметра, можно найти в Протоколе и Результаты разделы.

В многочисленных исследованиях, процентов ящур был обнаружен предсказать сердечно-сосудистых событий у пациентов с установленной сердечно-сосудистых заболеваний 21-24. Корреляция между плечевой процентов артерии ящура и коронарной артерии ящур был создан Андерсоном и соавт., Демоновtrating связь между периферийными измерений и более клинически соответствующих ишемических изменений в сердце 25. Ящур не демонстрирует максимальное расширение сосудов судна. Чтобы оценить это, ящур может следовать эндотелий-зависимой, нитроглицерин вазодилатации одного и того же судна.

Есть технические вопросы, влияющие на измерение процента ящура. С момента введения техники, несколько исследований показали высокую степень пределах объекта и от межоператорских изменчивостью 26. Было показано, что физиологические факторы, такие как курение, антигипертензивных препаратов, времени суток, и натощак влияют процентов ящура. Кроме того, технические решения, такие как положение манжеты по отношению к месту измерения и продолжительности окклюзии было показано, что влияет на измерение 27,28. Были опубликованы руководящие принципы, которые описывают текущее консенсуса и позволяют стандартизации техники междулаборатории 19,29.

Несмотря на развивающийся консенсуса по технике, поток-опосредованной вазодилатации прежнему сильно зависит с длинной кривой обучения оператора. Corretti, например, рекомендует УЗИ полные 100 сканирований под надзором опытного следователя перед началом работы самостоятельно. Чтобы поддерживать уровень необходимых знаний, рекомендуется техник полные 100 сканирований в год. Для исследователей с небольшой выборки населения и ограниченными ресурсами, обучение представляет собой барьер для вступления. Эта статья продемонстрирует метод потока вазодилатации плечевой артерии в предплечье и предложить технические предложения по снижению изменчивости внутри оператора.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Следующая процедура, разработанная в рамках исследования следователь по инициативе, был рассмотрен и одобрен в Университете Калифорнии, Сан-Франциско (UCSF) комитет по исследованиям человека (КПЧ) и всех участников информированное согласие.

1 Оборудование

  1. Используйте ЭКГ закрытого система захвата изображения для записи и анализа ящура. Подключите УЗИ Philips HD11 к настольному компьютеру.
  2. Подключите видеосигнал от ультразвука со специальной рамы-граббер карты на ПК.
  3. Реле звукового сигнала от ультразвука к модулю литниковой ЭКГ, который усиливает сигнал. Carry усиленный сигнал к ПК, чтобы позволить программа для захвата изображений для идентификации и запись изображений с постоянной точке сердечного цикла. Генерирование сигнала от резкого отклонения R-волны на ЭКГ.
  4. Используйте 5-12 МГц преобразователь линейный массив оптимизировать разрешение на глубине плечевой артерии.

2.Тема Подготовка

  1. Убедитесь, что участники быстро и избегать упражнений в течение 8 часов до экзамена, а также избегать кофеина или никотина, по крайней мере четырех четверок. Убедитесь, что участники избежать лекарства, влияющие на сосудистый тонус или сердечный выброс для четырех периодов полураспада.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Диета, лекарства, и время суток может повлиять на результаты.
  2. Провести экзамен в тихом, затемненном помещении при 21 ° C. При проведении продольные исследования, провести повторные экзамены в то же время суток.

3. базовые измерения

  1. Попросите его лечь на спину на столе экзамена. Прикрепите 3-ведущую ЭКГ в стандартном положении. Адрес любые ортопедические проблемы с тем предметом будет комфортно и воздерживаться от движения во время экзамена.
  2. Разрешить предметом отдохнуть в течение 10 мин до начала экзамена. После 5 минутного отдыха, измерить артериальное давление субъекта по осциллометрического, неинвазивного измерения артериального давления.
    1. Нанесите 5 см доurniquet манжеты либо в проксимальном или дистальном положении, чтобы продемонстрировать верхний рычаг техники.
    2. Расширение руку субъекта в поперечном направлении и поддерживать на уровне сердца.
    3. В зависимости от предпочтений оператора, использовать таблицу и подушку, чтобы ограничить руку субъекта.
    4. Поместите руку оператора в положении, которое сопротивляется усталости и обеспечивает поддержку для запястья. Постарайтесь свести к минимуму расширение запястья и держать предплечье в анатомической нейтральном положении.
  3. Провести поперечного сечения сканирование плечевой артерии, начиная с введения бицепса и исходя проксимально. Используйте визуализацию цвета потока для проверки плечевой артерии и найти коллатеральных сосудов, которые могут служить в качестве ориентиров.
  4. При надлежащем месте находится, поворот конца измерительного зонда 90 ° таким образом, чтобы проксимальный край на левой части экрана ультразвукового появляется. Поддерживать позицию на артерии, используя существенные практики и мягкое прикосновение. Verifу ориентации, нажав на ткани рядом с дистальной кромки. Отметить кожи объекта, вдоль дистального края зонда.
  5. Совместите настройку фокусировки зонда с глубоким или "далеко" Стенка плечевой артерии для улучшения пространственного разрешения изображения. Вары настройки датчиков на осевой резолюции с более высокой частотой улучшения осевой разрешение.
  6. Отрегулируйте угол зонда для оптимизации контрастное разрешение обоих ближнего и дальних стен. Малые изменения угла может привести к улучшенной контрастностью. Оцените угол с простого транспортир, если серийные экзамены проводятся по этому вопросу.
  7. Для обеспечения качественных измерений, чтобы судно находится в горизонтальном и выровнены с продольной осью. Сделать небольшие изменения давления (крена один край зонда), чтобы помочь выровнять артерии. В целом, держать свет давления, чтобы помочь предотвратить усталость оператора.
  8. После оптимизации, убедитесь, что "Двойные линии из орешками пинии" можно увидеть IN обе стенки, соответствующий толщине интима-медиа. Используйте настройки усиления для уменьшения эха в просвете сосуда. Позвольте по крайней мере 2 см толщиной интима-опосредованного (IMT) с обеих сторон для точных измерений диаметра.

4. базовые измерения

  1. Запишите базовой скорости, используя режим 2D Доплера. Поместите образец, ворота в середине просвета и поддерживать угол озвучивание 60 °. Соберите 60 сек данных.

5 окклюзия Фаза

  1. Манжету до 50 мм рт выше систолическое артериальное давление субъекта. Использование 5 см жгут манжету будет переоценить систолическое давление. Используйте режим 2D Доплера для проверки окклюзии.
  2. Используйте таймер для отслеживания продолжительность окклюзии как многие манжеты кровяного давления будет медленно терять давление в течение 5 мин. Используйте режим 2D Доплера проверить полную закупорку.
  3. После 4:30 окклюзии, разместить ворота 2D-доплеровский немного поверхностным продольнаяОсь артерии. Отрегулируйте вертикальную шкалу для учета скоростей 2-3 раза выше, чем базового уровня.
  4. Настройте параметры на программном обеспечении захвата изображений для 3:10 записи.
  5. Начните запись 10 сек до манжеты выпуска захватить время манжеты релизе, важным параметром при измерении времени, чтобы достигнуть максимума диаметр при анализе данных.

6 Гиперемия

  1. Отпустите манжету. Как артерии может смещаться поверхностно после манжеты релизе, сделать небольшие изменения в положении зонда во время прослушивания для усиления звука, чтобы помочь компенсировать сдвиг. Повторно ворота Доплера образца и угол Озвучивание Если сдвигов артерии.
  2. Через 30 сек записи скорости, переключения ультразвук к B-режиме.
  3. Поскольку он является общим для зонд скользить проксимально во время экзамена, используют ориентиры судна или маркировки на коже испытуемых проверить положение зонда. Этот этап экзамена имеет решающее значение для получения точнойРезультаты.
  4. Отрегулируйте положение зонда или угол для оптимизации IMT на обеих стенах, как небольшие изменения могут существенно улучшить имидж. Запишите диаметр в течение 3 мин.
  5. Если измерения повторить планируется, использовать маркировку на коже субъекта к записи расстоянии от локтевой ямки. Попросите его согнуть их рука 90 ° и отметьте складку. Измерьте расстояние от этой линии к линии, сделанному ранее.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Основные переменные потока вазодилатации, показаны в таблице 1.

Переменная Описание
Средняя скорость (см / сек) Среднее артериальное скорость крови в среднем 50% от просвета в течение одного сердечного цикла оцениваемой по доплеровского спектра сигналов, пропорциональных кровотока и обратно пропорциональна площади поперечного сечения (рисунок 1).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Дисфункция эндотелия является дисбаланс в химических медиаторов, влияющих на тонус сосудов и ранний шаг в развитии атеросклероза. Измерение реактивность артерии является способ оценить состояние этих химических путей. Как прямые, так и косвенные методы оценки реактивности существуют для различных сосудистых бассейнах, начиная от прямого вливания агониста эндотелия в коронарных сосудов к неинвазивным, анализа формы импульса в указательного пальца 38.

Плечевой артерии ящур является ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы не имеют ничего раскрывать.

Благодарности

Из сосудистой комплексной физиологии и экспериментальной терапии (VIPERx) лаборатории, эта работа была поддержана средств из отделения хирургии Калифорнийского университета, Сан-Франциско и Северной Калифорнии Института исследований и образования. Проект описывается поддержали Award Число KL2RR024130 из Национального центра исследовательских ресурсов. Содержание является исключительной прерогативой авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального центра исследовательских ресурсов или Национального института здравоохранения.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Philips HD 11XE Ультразвуковой преобразовательPhilips Healthcare
5-12 МГц линейная решеткаPhilips HealthcareL12-5
Гель для ультразвукаParker Laboratories
Vascular Research Tools v.5.0Medical Imaging Applications, LLC
MIA Гейтинговый модульMedical Imaging Applications, LLC
Windows XPMicrosoft, Inc
Welch AllynDS66
Ручной манометр с анероидом

Ссылки

  1. Gerlach, E., Nees, S., Becker, B. F. The vascular endothelium: a survey of some newly evolving biochemical and physiological features. Basic Res Cardiol. 80, 459-474 (1985).
  2. Sato, T., Arai, K., Ishiharajima, S., Asano, G. Role of glycosaminoglycan and fibronectin in endothelial cell growth. Experimental and molecular pathology. 47, 202-210 (1987).
  3. Yanagisawa, M., et al. A novel potent vasoconstrictor peptide produced by vascular endothelial cells. Nature. 332, 411-415 (1988).
  4. Ignarro, L. J., Buga, G. M., Wood, K. S., Byrns, R. E., Chaudhuri, G. Endothelium-derived relaxing factor produced and released from artery and vein is nitric oxide. Proceedings of the National Academy of Sciences. 84, 9265-9269 (1987).
  5. Moncada, S., Higgs, E. A., Vane, J. R. Human arterial and venous tissues generate prostacyclin (prostaglandin x), a potent inhibitor of platelet aggregation. The Lancet. 309, 18-21 (1977).
  6. Ozkor, M. A., et al. Endothelium-derived hyperpolarizing factor determines resting and stimulated forearm vasodilator tone in health and in disease. Circulation. 123, 2244-2253 (2011).
  7. Suwaidi, J. A., et al. Long-Term Follow-Up of Patients With Mild Coronary Artery Disease and Endothelial Dysfunction. Circulation. 101, 948-954 (2000).
  8. Neunteufl, T., et al. Systemic endothelial dysfunction is related to the extent and severity of coronary artery disease. Atherosclerosis. 129, 111-118 (1997).
  9. Taddei, S., et al. Hypertension Causes Premature Aging of Endothelial Function in Humans. Hypertension. 29, 736-743 (1997).
  10. Perticone, F., et al. Prognostic Significance of Endothelial Dysfunction in Hypertensive Patients. Circulation. 104, 191-196 (2001).
  11. Williams, S. B., Cusco, J. A., Roddy, M. -A., Johnstone, M. T., Creager, M. A. Impaired nitric oxide-mediated vasodilation in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. Journal of the American College of Cardiology. 27, 567-574 (1996).
  12. Schindler, T. H., et al. Prognostic value of abnormal vasoreactivity of epicardial coronary arteries to sympathetic stimulation in patients with normal coronary angiograms. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 23, 495-501 (2003).
  13. Halcox, J. P., et al. Prognostic value of coronary vascular endothelial dysfunction. Circulation. 106, 653-658 (2002).
  14. Yeboah, J., et al. Predictive value of brachial flow-mediated dilation for incident cardiovascular events in a population-based study the multi-ethnic study of atherosclerosis. Circulation. 120, 502-509 (2009).
  15. Ludmer, P. L., et al. Paradoxical vasoconstriction induced by acetylcholine in atherosclerotic coronary arteries. New England Journal of Medicine. 315, 1046-1051 (1986).
  16. Higashi, Y., et al. Effect of the angiotensin-converting enzyme inhibitor imidapril on reactive hyperemia in patients with essential hypertension: relationship between treatment periods and resistance artery endothelial function. Journal of the American College of Cardiology. 37, 863-870 (2001).
  17. Linke, A., Erbs, S., Hambrecht, R. Exercise and the coronary circulation—alterations and adaptations in coronary artery disease. Progress in cardiovascular diseases. 48, 270-284 (2006).
  18. Celermajer, D. S., et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. The Lancet. 340, 1111-1115 (1992).
  19. Thijssen, D. H. J., et al. Assessment of flow-mediated dilation in humans: a methodological and physiological guideline. American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology. 300, (2011).
  20. Doshi, S. N., et al. Flow-mediated dilatation following wrist and upper arm occlusion in humans: the contribution of nitric oxide. Clinical science. 101, London, England. 629-635 (2001).
  21. Brevetti, G., Silvestro, A., Schiano, V., Chiariello, M. Endothelial Dysfunction and Cardiovascular Risk Prediction in Peripheral Arterial Disease: Additive Value of Flow-Mediated Dilation to Ankle-Brachial Pressure Index. Circulation. 108, 2093-2098 (2003).
  22. Neunteufl, T., et al. Late prognostic value of flow-mediated dilation in the brachial artery of patients with chest pain. The American Journal of Cardiology. 86, 207-210 (2000).
  23. Gokce, N., et al. Predictive value of noninvasivelydetermined endothelial dysfunction for long-term cardiovascular events inpatients with peripheral vascular disease. Journal of the American College of Cardiology. 41, 1769-1775 (2003).
  24. Gokce, N., et al. Risk Stratification for Postoperative Cardiovascular Events via Noninvasive Assessment of Endothelial Function: A Prospective Study. Circulation. 105, 1567-1572 (2002).
  25. Anderson, T. J., et al. Close relation of endothelial function in the human coronary and peripheral circulations. Journal of the American College of Cardiology. 26, 1235-1241 (1995).
  26. De Roos, N. M., Bots, M. L., Schouten, E. G., Katan, M. B. Within-subject variability of flow-mediated vasodilation of the brachial artery in healthy men and women: implications for experimental studies. Ultrasound in medicin., & biology. 29, 401-406 (2003).
  27. Berry, K. L., Skyrme-Jones, R. A., Meredith, I. T. Occlusion cuff position is an important determinant of the time course and magnitude of human brachial artery flow-mediated dilation. Clinical science. 99, London, England. 261-267 (2000).
  28. Betik, A. C., Luckham, V. B., Hughson, R. L. Flow-mediated dilation in human brachial artery after different circulatory occlusion conditions. American journal of physiology. Heart and circulatory physiology. 286, 442-448 (2004).
  29. Corretti, M. C., et al. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brachial arteryA report of the International Brachial Artery Reactivity Task Force. Journal of the American College of Cardiology. 39 (1001), 257-265 (2002).
  30. Grenon, S. M., et al. n-3 Polyunsaturated fatty acids supplementation in peripheral artery disease: the OMEGA-PAD trial. Vascular medicine. 18, London, England. 263-274 (2013).
  31. Moens, A. L., Goovaerts, I., Claeys, M. J., Vrints, C. J. Flow-mediated vasodilation. Chest. 127, 2254-2263 (2005).
  32. Gnasso, A., et al. Association between wall shear stress and flow-mediated vasodilation in healthy men. Atherosclerosis. 156, 171-176 (2001).
  33. Verma, S., et al. Cross-sectional evaluation of brachial artery flow-mediated vasodilation and C-reactive protein in healthy individuals. European Heart Journal. 25, 1754-1760 (2004).
  34. Donald, A. E., et al. Methodological Approaches to Optimize Reproducibility and Power in Clinical Studies of Flow-Mediated Dilation. Journal of the American College of Cardiology. 51, 1959-1964 (2008).
  35. Witte, D. R., et al. Is the Association Between Flow-Mediated Dilation and Cardiovascular Risk Limited to Low-Risk Populations. Journal of the American College of Cardiology. 45, 1987-1993 (2005).
  36. Benjamin, E. J., et al. Clinical Correlates and Heritability of Flow-Mediated Dilation in the Community: The Framingham Heart Study. Circulation. 109, 613-619 (2004).
  37. Nosova, E. V., et al. Short-term Physical Inactivity Impairs Vascular Function. Journal of Surgical Research. 10, (2014).
  38. Axtell, A. L., Gomari, F. A., Cooke, J. P. Assessing Endothelial Vasodilator Function with the Endo-PAT. Journal of Visualized Experiments. , (2000).
  39. Greenland, P., et al. ACCF/AHA Guideline for Assessment of Cardiovascular Risk in Asymptomatic AdultsA Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in Collaboration With the American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. Journal of the American College of Cardiology. 56, (2010).
  40. Inaba, Y., Chen, J. A., Bergmann, S. R. Prediction of future cardiovascular outcomes by flow-mediated vasodilatation of brachial artery: a meta-analysis. The international journal of cardiovascular imaging. 26, 631-640 (2010).
  41. Black, M. A., Cable, N. T., Thijssen, D. H. J., Green, D. J. Importance of Measuring the Time Course of Flow-Mediated Dilatation in Humans. Hypertension. 51, 203-210 (2008).
  42. Chironi, G., Craiem, D., Miranda-Lacet, J., Levenson, J., Simon, A. Impact of shear stimulus, risk factor burden and early atherosclerosis on the time-course of brachial artery flow-mediated vasodilation. Journal of Hypertension. 26, 508-515 (2008).
  43. Bots, M. L., Westerink, J., Rabelink, T. J., Pd Koning, E. J. Assessment of flow-mediated vasodilatation (FMD) of the brachial artery: effects of technical aspects of the FMD measurement on the FMD response. European Heart Journal. 26, 363-368 (2005).
  44. Hijmering, M. L., et al. Sympathetic activation markedly reduces endothelium-dependent, flow-mediated vasodilation. Journal of the American College of Cardiology. 39, 683-688 (2002).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги

B
Ультразвук Оценка эндотелиальной-зависимости расхода вазодилатации артерии плечевого в клинических исследований
Свяжитесь с нами
Рекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия эксплуатации

Политика

Авторские права © 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.