Целью данного исследования является использование магнитно-резонансной венографии с контрастным веществом на основе гадолиния с длительной циркуляцией и прямой визуализацией тромба для количественной оценки объема ТГВ в условиях многоцентрового клинического исследования. Были проведены оценки вариабельности между наблюдателями и внутри наблюдателя, а также определена воспроизводимость протокола.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Многоцентровое МРТ Протокол оценки и количественного определения тромбоза глубоких вен
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Мы оценили магнитно-резонансной венографию (MRV) подход с gadofosveset количественного всего изменения объема тромба как основной критерий для эффективности лечения в многоцентрового рандомизированного сравнительного исследования edoxaban монотерапии с режимом гепарин / варфарина для острых симптоматических, нижних конечностей тромбоз глубоких вен (ТГВ ) лечение. Мы также использовали подход изображения прямой тромба (DTHI, без использования контрастного агента) количественно свежий тромб. Затем мы стремились оценить воспроизводимость методологии анализа и применения с использованием 3D-магнитного резонанса венографию и прямой визуализации тромбов для количественного ТГВ в многоцентрового обстановке пробной. С 10 случайно выбранных субъектов, участвующих в edoxaban тромба сокращения изображений изучению (eTRIS), общий объем тромба во всей нижней конечности глубокой венозной системы количественно на двусторонней основе. Субъекты были обследованы с помощью последовательности 3D-T1W градиент эхо до (прямой тhrombus изображений, DTHI) и через 5 мин после инъекции 0,03 ммоль / кг gadofosveset тринатрия (магнитно-резонансной флебографии, MRV). Края ТГВ на соответствующих осевых, мульти-изогнутых плоских изображений переформатировать были очерчены вручную двумя наблюдателями, чтобы получить объемные измерения венозного тромбоза. MRV был использован для вычисления суммарного объема ТГВ, а DTHI был использован для вычисления объема свежего тромба. Внутри класса корреляции (ICC) и мягкий Альтман анализ проводили для сравнения среди и внутри наблюдателя изменчивость анализа. МТП среди и внутри наблюдателя изменчивости был отличный (0,99 и 0,98, р <0,001, соответственно) без смещения на Bland-Altman анализ для MRV изображений. Для DTHI изображений, результаты были несколько ниже (МУС = 0,88 и 0,95 соответственно, р <0,001), с уклоном на результаты между наблюдателями на Бленд-Альтмана участков. Это исследование показало, целесообразность оценки объема тромба в ТГВ с помощью MRV с gadofosveset тринатрия, с хорошим внутри- ивоспроизводимость тер-наблюдатель в многоцентровом обстановке.
Введение
Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) влияет 300,000-600,000 людей в Соединенных Штатах каждый год 1. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) является наиболее распространенным презентация ВТЭ, и чаще всего поражает теленка, бедра или таза вены. Диагностика, управление и последующая деятельность субъектов с ТГВ не может быть основано исключительно на клинических исследований, так как признаки и симптомы этого заболевания являются неспецифическими 2,3. В то время как анализы крови (такие как D-димера) может помочь исключает диагноз ТГВ, изображения требуется установить наличие ТГВ 4. Сжатие УЗИ (ЦУС) в настоящее время наиболее широко используется тест визуализации в диагностике подозрением на острый ТГВ. CUS недорог и имеет высокую чувствительность и специфичность для обнаружения острого тромбоза глубоких вен 5. Тем не менее, ЦУС не может надежно оценить глубокие вены таза 6. Кроме того, ЦУС не может непосредственно количественно объем тромба и состав, которые важны при выделении betwееп острой ТГВ (потенциальным источником эмболии легочной артерии (PE)) и хронического тромбоза глубоких вен (реже эмболизацию) и для оценки терапевтической эффективности 7.
В отличие от компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) не доставляет ионизирующего излучения, и поэтому подходит для серийных экзаменов оценить эволюцию тромба или регресс. По сравнению с ЦУС, МРТ может обнаружить тазовый ТГВ и может более точно определить проксимальный (подколенную вену и выше) и дистальной ногу (ниже подколенной вены) ТГВ 8, чтобы лучше оценить риск PE. МРТ можно охарактеризовать тромба возраст и организации, и может помочь дифференцировать острый от хронической ТГВ 9-11 (ссылки обновляются). Количественное объема тромба, важный показатель для оценки развития заболевания и ответ на лечение, возможна с МРТ. Современные протоколы магнитного резонанса Venography выполняются после инъекции гадолиния (Gd) контрастных агентов на основе 12. Этисобой небольшие молекулы молекулярной массой, который быстро узловую после инъекции, и требуют тщательного синхронизации для захвата венозный фазу улучшающего необходимое, чтобы правильно визуализировать тромб 13,14.
Доказательство правильности концепции исследования, edoxaban Снижение Тромб изображений исследование (eTRIS), используя открытый дизайн этикетки, изучали эффективность и безопасность edoxaban 90 мг один раз в день в течение 10 дней, затем 60 мг edoxaban раз в день лечения острых, симптоматическая ТГВ (ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT01662908). eTRIS обращается ли edoxaban монотерапии, без сопутствующей низкой молекулярной массой гепарина (НММ гепарина) во время начала лечения, является более эффективным, чем стандартное лечение с НМ гепарин / варфарина в субъектах с ТГВ, по оценке процента (%) Изменение с базовый в тромба объем / размер (измеряется с помощью МРТ) в день 14-21.
Другая цель eTRIS было разработать и утвердить простой ремонтувенография (MRV) приобретение изображений и анализ протокола для количественного определения объема тромба в ТГВ. Чтобы преодолеть некоторые трудности, с которыми сталкиваются текущих протоколов MRV в многоцентровых настройки, мы использовали недавно FDA утвержденных, давно циркулирующую, гадолиния на основе пула крови контрастное вещество (gadofosveset тринатрия). По сравнению с использованием внеклеточного хелатов Б-интерфейс (например, Б-г-DTPA) для МСВ, gadofosveset имеет значительно более длительное время циркуляции, что позволяет использовать более простой схеме получения МР, без каких-либо сроков приобретения. Gadofosveset тринатрия является бассейн крови, МРТ контрастное вещество, что циркулирует в течение 2-3 ч после внутривенного введения 15,16. Его профиль безопасности является аналогичны традиционных экстраваскулярных внеклеточных контрастных агентов MRI 17. Это позволяет стационарного визуализации сосудистой течение периода 1 час. Таким образом, ни один оператор зависит времени получения изображения не требуется, после инъекций контрастного вещества. Дополнительным преимуществомиспользования этого контрастного агента является то, что малые молекулы (молекулярный вес 857 Да) 18 и могут проникать в стороны даже полностью закупоренной тромба, тем самым обеспечивая отличную контрастность ТГВ от окружающих областей на МСВ и позволяет количественно вычисление ТГВ объемы. Предыдущие исследования установили между оценщик надежность визуализации вен с использованием МР Объем интерполяцией задержки дыхания экзамен (VIBE) венографию используя gadofosveset тринатрия 19. Здесь мы используем подобный подход в многоцентровом клинической пробной оценить глубокий тромбоз вен и использовать объем ТГВ измеренное с помощью МРТ в качестве конечной точки. eTRIS обеспечивает идеальную платформу для оценки целесообразности и воспроизводимость анализа изображений подхода MRV предлагаемого здесь, используя давно циркулирующих Б основе пула крови контрастное вещество для оценки объемов ТГВ. Мы также оценить использование изображений прямой тромб (DTHI) подхода к количественной оценки степени свежей ТГВ довведение контрастных веществ.
Были выполнены в ходе исследования два исследования МРТ: сначала в рамках 36 часов после рандомизации в группе монотерапии edoxaban или гепарина / группе варфарина, а второй от 14 до 21 дней после рандомизации. Анализ всех изображений были выполнены с помощью централизованной базовой лаборатории. Объем свежего тромба рассчитывают из прямого тромба изображений (DTHI) в ногах и нижней части таза до инъекции любой контрастного агента. Общий объем тромба (свежие и старые) вычисляется из пост контрастного магнитно-резонансной флебографии (MRV) изображений вен на ногах и малого таза.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Это исследование было одобрено местными этическими комитетами на всех участвующих центров. Все предметы в многоцентрового исследования дали письменное информированное согласие на участие в eTRIS на их соответствующих учреждений.
1. Получение изображения
- Выполните МР визуализации на 1,5 Т или Т 3 сканера всего тела с использованием специализированных катушек с фазированной антенной решеткой для МСВ, такие как периферических сосудов катушки, матричные катушки тела или стоки катушек. Используйте эти катушки в сочетании с другими матричными тело катушки или катушки позвоночника. Если нет подходящих специализированные катушки не доступны, используйте вместо катушки тела.
ПРИМЕЧАНИЕ: Используйте имеющиеся сканеры, такие как Siemens Symphony, Соната, и т.д.- Тема экрана, и вопросник безопасности обзор МРТ до сканирования. Есть предмет изменения в платье.
- Поместите внутривенную линию в локтевой вены предмета для инъекции контрастного вещества. Следуйте стандартной безопасности Procedures для инъекций гадолиния на основе контрастного вещества.
- Место предметом в спине, ноги первой позиции в машине MRI и положения соответствующих катушек по регионам, которые будут проверяться. Безопасные катушки, использующие Velcro ремни необходимости.
- Ноги / ноги закрепите субъекта для предотвращения артефактов движения во время сканирования МРТ.
- Включите центрирования лазера и перемещать таблицу до тех пор, лазерные перекладины не находятся чуть ниже колен субъекта (коленной чашечки). Примите это положение для изо-центра сканирования и переместите таблицу пациента к центральной позиции отверстия сканера.
- Измерьте клиренс креатинина (циклическое) и определить дозы контрастного агента, используемого для пациента, основываясь на массе тела. Если циклическое <30 мл / мин, тема исключены из исследования. Для пациентов с клиренсом креатинина> 30 мл / мин, но менее 45 мл / мин, 0,01 ммоль / кг контрастного вещества используется. Для людей с клиренсом креатинина> 45 мл / мин, но <60 мл / мин, 0,02 ммоль / кг gadofosveset вводят. Для физических лиц с нормальной функцией почек (клиренс креатинина> 60 мл / мин), доза 0,03 ммоль / кг (0,12 мл / кг) gadofosveset тринатриевой используется. МРТ совместимы инжектор питания используется для нагнетания контрастного вещества.
- Выполнение двустороннего визуализации обеих ног и малого таза в течение одного сеанса экспертизы продолжительностью около 60 минут, как показано в таблице 1 и описано в разделе протокола МРТ.
ПРИМЕЧАНИЕ: анонимных данных пациента до передачи изображений с центральной основной лаборатории для анализа.
2. МРТ протокол
- Выполнить протокол изображения из консоли сканера, выбрав каждый шаг протокола в окне протокола и перетащив его в расстрельный список. После того, как готов, запустите последовательность, нажав сканирования / Выполнить или эквивалент кнопку.
- Приобретать 2D градиент эхо последовательности, основанные использованием параметров последовательности в таблице 1, в трех ортогональных осей в образ от середины икры довыше гребня подвздошной кости и использования в качестве локализаторы / скаутов.
- Выполните время полета (TOF) ангиография сканирования в каждом сегменте, как указано в таблице 1
ПРИМЕЧАНИЕ: Эти сканы используются также в качестве радиомаяков, чтобы помочь дифференцировать артерии от вен, как долго циркулирует контрастное вещество используется в стационарном состоянии в этом протоколе. Этот взгляд на артериального дерева является весьма ограниченным, и только служит, чтобы помочь аналитик изображения дифференцировать артерии от вен сосудистой и не служить полноценной ангиографии. - Чтобы избежать приобретения качественных изображений бедных на нижней и верхней границей объема изображений, приобретать три корональные сегменты 40 см в направлении пешком до перекрытия на 10 см головным во время 3D T1-взвешенных градиент эхо сканирования.
ПРИМЕЧАНИЕ: Эти три сегмента включают: а) среднего теленка выше колена б) выше колена до бедра / нижней части таза, и в) бедра / таза с живота Рисунок 1 показывает примеры изображений с трех местах приобретения.показано на рисунке. - Чтобы различать острый и хронический венозный тромбоз, приобретать T1W прямой тромба томографии (DTHI) и 3D градиент эхо (GRE) последовательности, используя параметры в таблице 1.
ПРИМЕЧАНИЕ: Эти 3 сканирует также служить в качестве предварительного контрастность сканирования для приобретения MRV. Степень охвата этих приобретений же в качестве исходных радиомаяков, приобретенных в трех местах, показанных на рисунке 1. GRE последовательность также легко осуществимыми на различных платформах сканирования и по напряженности поля изображения.
Рисунок 1:. Примеры изображения, показывающие места приобретения для 3 станций, используемых для визуализации поля зрения в направлении корональной и осевых направлениях было 40 см для каждой позиции постельного [приобретение: (середины икры, чтобы над коленом), (выше колен до бедра / таза), (бедро / таза в живот)] с 10 см перекрытия между каждой позиции слоя. () Осевое изображение; (Б) в сагиттальной изображений и (с) корональной изображения. Красная стрелка указывает ТГВ. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
- Администрирование контрастное вещество (gadofosveset тринатриевая) в дозе 0,03 мкмоль / кг (0,12 мл / кг) внутривенно в предмет со скоростью 2 мл / сек и заподлицо с 20 мл физиологического раствора. Пусть контрастное вещество циркулировать в течение 5 мин, чтобы обеспечить устойчивое состояние в бассейне в крови.
- Приобретать MRV изображения; Сообщение контраст 3D градиент эхо последовательности в 3 местах описано ранее. См параметров последовательности в таблице 1 и таблице 2. Используйте эти изображения для определения местоположения и размера тромба.
Файлы / ftp_upload / 52761 / 52761table1.jpg "/>
Таблица 1: Нижняя оконечность венография протокол МР с контрастным веществом, gadofosveset тринатрия, в том числе прямых изображений тромба.
Таблица 2: специальный параметр изображения для каждой последовательности, полученной в протоколе.
- После завершения сканирования, удаления предмет из сканера МРТ и выньте капельницу. Попросите его, чтобы изменить из платье и выйти из центр.
3. Анализ изображения
- Выполнить анализ изображения на выделенной рабочей станции для анализа изображений управлением FDA утвержденных программное обеспечение для обработки изображений с открытым исходным кодом, таких как OsiriX MD 20, по 2 подготовленных аналитиков изображения. Убедитесь, что аналитики минимум 3 года опыта каждого.
- Временно ослепить всех изображений до передачи изображенияАналитик станция для анализа.
- Убедитесь, что рентгенолог оценивает каждый МРТ на наличие и расположение тромбов. Обеспечить оценку рентгенолог к аналитику изображения, которые будут использоваться в качестве ориентира на протяжении анализа.
- Загрузите все DICOM изображений с обеих МРТ посещений субъекта в программное обеспечение для обработки изображений, выбрав "Импорт", и сравнить два визуализации временных точек серии MRV для каждого субъекта, чтобы обеспечить адекватную пространственный охват и регистрацию по промежутки времени.
- Выберите "3D" MPR инструмент в зрителя, чтобы обеспечить одновременный просматривать данных изображения в 3 ортогональных просмотров (осевые, корональной и сагиттальной).
ПРИМЕЧАНИЕ: Режим 3D MPR программного обеспечения для обработки изображений в позволяет просматривать сосудов интерес.
- Выберите "3D" MPR инструмент в зрителя, чтобы обеспечить одновременный просматривать данных изображения в 3 ортогональных просмотров (осевые, корональной и сагиттальной).
- Проанализируйте следующие суда, если ТГВ присутствует: подвздошной, общей бедренной, поверхностной бедренной, глубокой бедренной, подколенной, передней большеберцовой, задней большеберцовой я &II, икроножной я и II, и малоберцового я и II вены. Весь анализ ограничивается регионов судов, которые присутствуют на изображениях с обеих временных точках.
- Оценить качество изображения для каждого вены с известной ТГВ, как указано оценке рентгенолога по шкале 0-5, 0-2 будучи не поддающейся анализу и 3-5 будучи анализируемым для обеих последовательностей DTHI и MRV. Для разложения выигрыше системы Рисунок 2.
Рисунок 2: Распределение балльной системе, используемой для оценки качества изображений для каждого вены интересов с известной ТГВ.
- Для анализа MRV, анализировать каждый сосуд в отдельности. После 3D изогнутый мультипланарную реконструкцию, используйте следующие контуры центральной каждого вены, прослеживается аналитиком, чтобы произвести изогнутый путь для каждого вены и сохранить в файл,
- Установить положение тромба в трехмерном пространстве. С Изогнутые MPR плоскости, путь 3D Безье будет отображаться.
- Очертить центральную вены, выбрав из "Контур Path" инструмент "в режиме создания".
- Место точки неоднократно на любой ортогональной MPR целью выправить все судно интересов.
- Выполните настройку, если необходимо обеспечить, чтобы судно полностью выпрямлены в "режим редактирования"
- Когда путь контура точно очерчены в центральной судна, сохранить, выбрав значок "изогнутый путь", чтобы экспортировать файл
- Создание 1 мм осевые ломтики перпендикулярно криволинейной траектории и сохранить как DICOM файлов (рисунок 3). Соблюдайте криволинейной траектории, выпрямленную судно, и соответствующие осевые изображения для количественной ТГВ от MRV изображений.
ПРИМЕЧАНИЕ: Изображения, оказываемые в просмотрщика 3D изогнутый MPR должны быть экспортированы Iп формат DICOM и добавлены в базу данных в качестве новой серии изображений.
Рисунок 3:. Образец ТГВ показано на MRV последовательности (я, левая панель) криволинейной траектории (желтая линия) иллюстрирует контур с последующим вены анализируются. (II, средняя панель) Расправившись судно вместе центральной судна анализируются (красная пунктирная линия) (III, правая панель) показывает, осевые ломтики перпендикулярно вен анализируются в местах, указанных желтыми линиями (A, B, C), на продольных секций. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
- На этих осевых изображений DICOM, вручную сегмента регионовИнтерес охватывая тромб (см рисунок 4) с помощью "замкнутого полигона ROI Tool". Сохранить регионы интересов в файл, выбрав "Сохранить все трансформирования из этой серии», расположенном в «ROI" выпадающего меню и сохранить показатели рентабельности инвестиций, перейдя в меню "Плагины" и выберите "ROI Инструменты", затем "Экспорт трансформирования ". Это должен быть сохранен в формате CSV.
Рисунок 4:. Географическая вручную регионы интереса (зеленый) показаны охватывающий тромб на осевых переформатирован DICOM изображений Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.
- Рассчитать объем тромба путем умножения AR EA на каждом анализируемом ломтик по толщине среза (1 мм), используя пользовательский встроенный Matlab сценарий. Рассчитать общий объем тромба в каждой теме, добавив объемы тромба в каждом сосуде.
- Для анализа DTHI, идентификации свежих тромбов в качестве ярких областей на предварительно контрастных сканирования T1W 3D градиент эхо 13 в пределах DVT регионов Географическая МРВ.
- На осевых изображений перед контрастных, вычислить объем свежего тромба, опираясь регионы интереса (ROI) вручную, как показано на рисунке 5. На рисунке 6, примеры изображений, указывающие на тромбоз глубоких вен, измеренный DTHI в сочетании с изображениями MRV изображены.
- Откройте предварительно контрастность и пост-контрастные последовательности рядом друг с другом. Выберите "осевой" вид и разграничить светлые участки вдоль судна интереса, используя "замкнутый многоугольник ROI Tool".
ES / ftp_upload / 52761 / 52761fig5.jpg "/>
Рисунок 5: Пример ТГВ показаны на последовательности изображений DTHI () корональной изображения, (б) осевое изображение, и (в) осевая изображение, показывающее область интереса (зеленый) прослеживается вокруг свежий тромб (синие стрелки) на предварительно контрастных изображений.. Изображения DTHI приобретены до введения контрастного вещества и полагаться на содержание мет-гемоглобина тромба чтобы произвести яркое сигнал.
Рисунок 6:. Образец ТГВ показано на последовательности изображений DTHI Левые панели показывают MRV изображения с пустотами сигнал, указывающий общее ТГВ (зеленые стрелки). Правая панель шоу соответствующих DTHI изображения с яркими сигнала, указывающего наличие свежего тромба (синие стрелки). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотретькрупная версия этой фигуры.
4. Оценка воспроизводимости
- Оценка подмножество десяти субъектов для воспроизводимости анализа.
- Выполнить анализ, как описано выше, с помощью двух отдельных аналитиков изображения (первичных и вторичных читателей), чтобы оценить изменчивость между наблюдателя
- Убедитесь, что основной читатель также выполняет вторую анализ изображения через три месяца после первого анализа для оценки изменчивости внутри наблюдателя результатов.
- Вычислить внутри класса коэффициенты корреляции (ICC) и выполнить анализ Бленд-Альтмана для оценки воспроизводимости между и внутри наблюдателя. Провести один образец Т-тест, чтобы посмотреть на смещение по анализу Бленд-Альтмана. МУС не> 0,9 и никакой предвзятости по анализу Бленд-Альтмана считаются приемлемыми.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Для оценок воспроизводимости, в базовых и до сканирования были собраны и проанализированы как отдельные случаи. Из 10 случайно выбранных субъектов (посещение 2) каждый, были 59 судов с ТГВ, выявленные с помощью подхода MRV и 29 судов с пресной тромба идентифицированного DTHI. В подгруппе этих 10 произвольно выбранных предметов, проанализированных в воспроизводимости показателей, не сосуды с ТГВ не были признаны ООН-анализируемым качества (определяемой как субъективного скоринга 0-2 для обеих MRV и DTHI изображений). Сре...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Это исследование продемонстрировало возможность количественного тромбоза глубоких вен на MR флебографии с помощью gadofosveset тринатрия в качестве контрастного агента, с отличной воспроизводимости анализа для количественного объема тромба в многоцентровом обстановке. Чтобы вычислить общий объем тромба, основным методом используются пост-контрастный MRV сканирование для измерения объема тромба. Вторичный метод был томография подход прямой тромб (DTHI), который использует присутствие мет-гемоглобина в свежей тромба, чтоб...
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Венкатеш Мани получил исследовательские гранты от компании Novartis. Наде Али, Сараю Рамачандрану, Сесилии Бесе, Филипу Робсоне и Баширу Таули нечего раскрывать. Микеле Меркури и Майкл Гроссо являются сотрудниками Daiichi Sankyo. Грег Пьяцца получил исследовательские гранты от Daiichi Sankyo, BMS, ECOS и Научно-исследовательского института тромбоза. Сэмюэль Гольдхабер получил гранты от BMS, Daiichi Sankyo, EKOS, NHLBI и Научно-исследовательского института тромбоза. Он является консультантом в компаниях Ariad, Bayer, Boehringer Ingelheim, Bristol Myers Squibb, Daiichi Sankyo, Genentech, Janssen, Merck, Pfizer и Portola. Захи Файяд получил исследовательские гранты от Daiichi Sankyo, Roche, GlaxoSmithKline, Merck, VBL Therapeutics, Novartis, Bristol-Myers Squibb и Via Pharmaceuticals.
Благодарности
У авторов нет благодарностей.
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Аблавар (гадофосвесет трисодиевый), | Lantheus | Контрастное вещество | |
| 1,5 Т или 3 Тл сканеры | GE, Siemens или Phillips | GE (Horizon, Signa, Hdx, 750), Siemens (Symphony, Avanto, Sonata, Trio, Aera) или Philips (Intera, Achieva) |
Ссылки
- Goldhaber, S. Z. Venous thromboembolism: epidemiology and magnitude of the problem. Best Pract Res Clin Haematol. 25, 235-242 (2012).
- Huisman, M. V., Klok, F. A. Diagnostic management of acute deep vein thrombosis and pulmonary embolism. J Thromb Haemost. 11, 412-422 (2013).
- Ramzi, D. W., Leeper, K. V. DVT and pulmonary embolism. Part I. Diagnosis. Am Fam Physician. 69, 2829-2836 (2004).
- Wilbur, J., Shian, B. Diagnosis of deep venous thrombosis and pulmonary embolism. Am Fam Physician. 86, 913-919 (2012).
- Goodacre, S., Sampson, F., Thomas, S., van Beek, E., Sutton, A. Systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of ultrasonography for deep vein thrombosis. BMC Med Imaging. 5, 6(2005).
- Elias, A., et al. A single complete ultrasound investigation of the venous network for the diagnostic management of patients with a clinically suspected first episode of deep venous thrombosis of the lower limbs. Thromb Haemost. 89, 221-227 (2003).
- Farahmand, S., Farnia, M., Shahriaran, S., Khashayar, P. The accuracy of limited B-mode compression technique in diagnosing deep venous thrombosis in lower extremities. Am J Emerg Med. 29, 687-690 (2011).
- Sampson, F. C., Goodacre, S. W., Thomas, S. M., van Beek, E. J. The accuracy of MRI in diagnosis of suspected deep vein thrombosis: systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. 17, 175-181 (2007).
- Moody, A. R. Direct imaging of deep-vein thrombosis with magnetic resonance imaging. Lancet. 350, 1073(1997).
- Phinikaridou, A., et al. In vivo magnetization transfer and diffusion-weighted magnetic resonance imaging detects thrombus composition in a mouse model of deep vein thrombosis. Circ Cardiovasc Imaging. 6, 433-440 (2013).
- Phinikaridou, A., Qiao, Y., Giordano, N., Hamilton, J. A. Detection of thrombus size and protein content by ex vivo magnetization transfer and diffusion weighted MRI. J Cardiovasc Magn Reson. 14, 45(2012).
- Carpenter, J. P., et al. Magnetic resonance venography for the detection of deep venous thrombosis: comparison with contrast venography and duplex Doppler ultrasonography. J Vasc Surg. 18, 734-741 (1993).
- Westerbeek, R. E., et al. Magnetic resonance direct thrombus imaging of the evolution of acute deep vein thrombosis of the leg. J Thromb Haemost. 6, 1087-1092 (2008).
- Koizumi, J., et al. Magnetic resonance venography of the lower limb. Int Angiol. 26, 171-182 (2007).
- Goyen, M. Gadofosveset: the first intravascular contrast agent EU-approved for use with magnetic resonance angiography. Future Cardiol. 3, 19-26 (2007).
- Aime, S., Caravan, P. Biodistribution of gadolinium-based contrast agents, including gadolinium deposition. J Magn Reson Imaging. 30, 1259-1267 (2009).
- Shamsi, K., Yucel, E. K., Chamberlin, P. A summary of safety of gadofosveset (MS-325) at 0.03 mmol/kg body weight dose: Phase II and Phase III clinical trials data. Invest Radiol. 41, 822-830 (2006).
- Zhang, H. Trisodium-[(2-(R)-[(4,4-diphenylcyclohexyl)phosphono-oxymethyl]-diethylenetriamin epentaacetato)(aquo)gadolinium(III). Gadofosveset. , (2004).
- Pfeil, A., et al. Magnetic resonance VIBE venography using the blood pool contrast agent gadofosveset trisodium--an interrater reliability study. Eur J Radiol. 81, 547-552 (2012).
- Rosset, A., Spadola, L., Ratib, O. OsiriX: an open-source software for navigating in multidimensional DICOM images. J Digit Imaging. 17, 205-216 (2004).
- Ouriel, K., Greenberg, R. K., Green, R. M., Massullo, J. M., Goines, D. R. A volumetric index for the quantification of deep venous thrombosis. J Vasc Surg. 30, 1060-1066 (1999).
- Elias, A., et al. A single complete ultrasound investigation of the venous network for the diagnostic management of patients with a clinically suspected first episode of deep venous thrombosis of the lower limbs. Thromb Haemost. 89, 221-227 (2003).
- Farahmand, S., Farnia, M., Shahriaran, S., Khashayar, P. The accuracy of limited B-mode compression technique in diagnosing deep venous thrombosis in lower extremities. Am J Emerg Med. 29, 687-690 (2011).
- Thomas, S. M., Goodacre, S. W., Sampson, F. C., van Beek, E. J. Diagnostic value of CT for deep vein thrombosis: results of a systematic review and meta-analysis. Clin Radiol. 63, 299-304 (2008).
- Heverhagen, J. T., Krombach, G. A., Gizewski, E. Application of Extracellular Gadolinium-based MRI Contrast Agents and the Risk of Nephrogenic Systemic Fibrosis. Rofo. , (2014).
- Alhadad, A., et al. Safety aspects of gadofosveset in clinical practice - analysis of acute and long-term complications. Magn Reson Imaging. , (2014).
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
