Method Article

Многоцентровое МРТ Протокол оценки и количественного определения тромбоза глубоких вен

DOI:

10.3791/52761

June 2nd, 2015

In This Article

Summary

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Целью данного исследования является использование магнитно-резонансной венографии с контрастным веществом на основе гадолиния с длительной циркуляцией и прямой визуализацией тромба для количественной оценки объема ТГВ в условиях многоцентрового клинического исследования. Были проведены оценки вариабельности между наблюдателями и внутри наблюдателя, а также определена воспроизводимость протокола.

Abstract

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Мы оценили магнитно-резонансной венографию (MRV) подход с gadofosveset количественного всего изменения объема тромба как основной критерий для эффективности лечения в многоцентрового рандомизированного сравнительного исследования edoxaban монотерапии с режимом гепарин / варфарина для острых симптоматических, нижних конечностей тромбоз глубоких вен (ТГВ ) лечение. Мы также использовали подход изображения прямой тромба (DTHI, без использования контрастного агента) количественно свежий тромб. Затем мы стремились оценить воспроизводимость методологии анализа и применения с использованием 3D-магнитного резонанса венографию и прямой визуализации тромбов для количественного ТГВ в многоцентрового обстановке пробной. С 10 случайно выбранных субъектов, участвующих в edoxaban тромба сокращения изображений изучению (eTRIS), общий объем тромба во всей нижней конечности глубокой венозной системы количественно на двусторонней основе. Субъекты были обследованы с помощью последовательности 3D-T1W градиент эхо до (прямой тhrombus изображений, DTHI) и через 5 мин после инъекции 0,03 ммоль / кг gadofosveset тринатрия (магнитно-резонансной флебографии, MRV). Края ТГВ на соответствующих осевых, мульти-изогнутых плоских изображений переформатировать были очерчены вручную двумя наблюдателями, чтобы получить объемные измерения венозного тромбоза. MRV был использован для вычисления суммарного объема ТГВ, а DTHI был использован для вычисления объема свежего тромба. Внутри класса корреляции (ICC) и мягкий Альтман анализ проводили для сравнения среди и внутри наблюдателя изменчивость анализа. МТП среди и внутри наблюдателя изменчивости был отличный (0,99 и 0,98, р <0,001, соответственно) без смещения на Bland-Altman анализ для MRV изображений. Для DTHI изображений, результаты были несколько ниже (МУС = 0,88 и 0,95 соответственно, р <0,001), с уклоном на результаты между наблюдателями на Бленд-Альтмана участков. Это исследование показало, целесообразность оценки объема тромба в ТГВ с помощью MRV с gadofosveset тринатрия, с хорошим внутри- ивоспроизводимость тер-наблюдатель в многоцентровом обстановке.

Introduction

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) влияет 300,000-600,000 людей в Соединенных Штатах каждый год 1. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) является наиболее распространенным презентация ВТЭ, и чаще всего поражает теленка, бедра или таза вены. Диагностика, управление и последующая деятельность субъектов с ТГВ не может быть основано исключительно на клинических исследований, так как признаки и симптомы этого заболевания являются неспецифическими 2,3. В то время как анализы крови (такие как D-димера) может помочь исключает диагноз ТГВ, изображения требуется установить наличие ТГВ 4. Сжатие УЗИ (ЦУС) в настоящее время наиболее широко используется тест визуа....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это исследование было одобрено местными этическими комитетами на всех участвующих центров. Все предметы в многоцентрового исследования дали письменное информированное согласие на участие в eTRIS на их соответствующих учреждений.

1. Получение изображения

  1. Выполните МР визуализации на 1,5 Т или Т 3 сканера всего тела с использованием специализированных катушек с фазированной антенной решеткой для МСВ, такие как периферических сосудов катушки, матричные катушки тела или стоки катушек. Используйте эти катушки в сочетании с другими матричными тело катушки или катушки позвоночника. Если нет подходящих специализированные катушки не дос....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Для оценок воспроизводимости, в базовых и до сканирования были собраны и проанализированы как отдельные случаи. Из 10 случайно выбранных субъектов (посещение 2) каждый, были 59 судов с ТГВ, выявленные с помощью подхода MRV и 29 судов с пресной тромба идентифицированного DTHI. В подгруппе этих 10 произвольно выбранных предметов, проанализированных в воспроизводимости показателей, не сосуды с ТГВ не были признаны ООН-анализируемым качества (определяемой как субъективного скоринга 0-2 для обеих MRV и DTHI изображений). Сре.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Это исследование продемонстрировало возможность количественного тромбоза глубоких вен на MR флебографии с помощью gadofosveset тринатрия в качестве контрастного агента, с отличной воспроизводимости анализа для количественного объема тромба в многоцентровом обстановке. Чтобы вычислить общий объем тромба, основным методом используются пост-контрастный MRV сканирование для измерения объема тромба. Вторичный метод был томография подход прямой тромб (DTHI), который использует присутствие мет-гемоглобина в свежей тромба, чтоб.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Венкатеш Мани получил исследовательские гранты от компании Novartis. Наде Али, Сараю Рамачандрану, Сесилии Бесе, Филипу Робсоне и Баширу Таули нечего раскрывать. Микеле Меркури и Майкл Гроссо являются сотрудниками Daiichi Sankyo. Грег Пьяцца получил исследовательские гранты от Daiichi Sankyo, BMS, ECOS и Научно-исследовательского института тромбоза. Сэмюэль Гольдхабер получил гранты от BMS, Daiichi Sankyo, EKOS, NHLBI и Научно-исследовательского института тромбоза. Он является консультантом в компаниях Ariad, Bayer, Boehringer Ingelheim, Bristol Myers Squibb, Daiichi Sankyo, Genentech, Janssen, Merck, Pfizer и Portola. Захи Файяд получил исследовательские гранты от Daiichi Sankyo, Roche, GlaxoSmithKline, Merck, VBL Therapeutics, Novartis, Bristol-Myers Squibb и Via Pharmaceuticals.

Acknowledgements

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

У авторов нет благодарностей.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Аблавар (гадофосвесет трисодиевый),LantheusКонтрастное вещество
1,5 Т или 3 Тл сканерыGE, Siemens или PhillipsGE (Horizon, Signa, Hdx, 750), Siemens (Symphony, Avanto, Sonata, Trio, Aera) или Philips (Intera, Achieva)

References

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Goldhaber, S. Z. Venous thromboembolism: epidemiology and magnitude of the problem. Best Pract Res Clin Haematol. 25, 235-242 (2012).
  2. Huisman, M. V., Klok, F. A. Diagnostic management of acute deep vein thrombosis and pulmonary embolism. J Thromb H....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Deep Vein ThrombosisMagnetic Resonance VenographyDirect Thrombus ImagingThrombus Volume QuantificationMulticenter MRI ProtocolGadofosveset Contrast Agent3D Gradient Echo SequencesIntraclass Correlation AnalysisBland Altman AnalysisImage Processing Software

Related Articles