Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Использование температуры Pill к употреблению телеметрической для оценки желудочно-кишечном температура во время тренировки

10.4K просмотров

DOI:

10.3791/53258

7 октября 2015 г.

В этой статье

Краткое содержание

Это исследование описывает точную, надежную и неинвазивную технику непрерывного измерения желудочно-кишечной температуры во время физических упражнений. Принимаемая внутрь телеметрическая таблетка подходит для измерения температуры желудочно-кишечного тракта в лабораторных условиях, а также в полевых условиях.

Аннотация

Физические упражнения приводят к повышению внутренней температуры тела (Tc), что может снизить производительность упражнений и в конечном итоге привести к развитию расстройств, связанных с жарой. Поэтому точное измерение Tc во время тренировки имеет большое значение, особенно у спортсменов, которым приходится выступать в сложных условиях окружающей среды. В современной литературе описан ряд методов измерения Тс (пищевода, наружной барабанной перепонки, рта или прямой кишки). Тем не менее, эти методы являются неоптимальными для измерения Tc во время физических упражнений, поскольку они являются инвазивными, имеют медленную реакцию или зависят от условий окружающей среды. В исследованиях использование телеметрической таблетки для измерения температуры как надежного и валидного метода оценки желудочно-кишечной температуры (Tgi), которая является репрезентативным измерением Tc. Таким образом, целью данного исследования было дать подробное описание измерения Tgi с помощью телеметрической таблетки для измерения температуры. В этом исследовании рассматриваются важные методологические факторы, которые необходимо учитывать для точного измерения. Рекомендуется внимательно прочитать инструкции, чтобы убедиться, что принимаемая внутрь телеметрическая таблетка является надежным методом оценки Tgi в состоянии покоя и во время физических упражнений.

Введение

Окисление субстратов в течение мышечных сокращений, необходимо выполнить упражнения и физическая активность, важно Воздействия нашу систему терморегуляции, как только 20% используется для мышечной силы 1, в то время как большинство энергии выделяется в виде тепла (80%) 2,3. Как следствие, повышенное метаболического тепла во время физической активности и физических упражнений, как правило, превышает мощность теплоотвода 4,5, что приводит к увеличению температуры тела (TC). Соответственно, Тс поднимается выше уставки гипоталамуса, который определяется как гипертермии 6, и может даже привести к ослабленной 5,7,8 производительности упражнения и / или развития, связанных с тепло-расстройств 4,6. По этой причине очень важно точно измерить Тс при длительном осуществлении и, в частности, в напряженных условиях окружающей среды.

Литература описывает, что идеальный метод для измерения Тс следует: 1) легко приложениеlicable, 2) не быть предвзятым условия окружающей среды, 3) имеют высокую временное разрешение быстро отслеживать изменения в ТК, и 4) имеют способность обнаруживать небольшие изменения (Δ0.1 ° С) в основной температуры тела 9,10. Обзор различных методов измерения Тс было дано Международной организацией по стандартизации (ISO 9886) 11. Было установлено, что температура пищевода на уровне левого предсердия обеспечивает тесную соглашение с центральным температуры крови, в то время как эта мера способна быстро обнаружить незначительные () изменения температуры 12. Хотя измерения температуры пищевода, как правило, принимаются в качестве золотого стандарта для записи Тс, его инвазивность ограничивает практическое использование этого метода. Альтернативные меры для контроля Тк полагаться на записях температуры наружного барабанной перепонки, рот или прямую кишку, 12. Эти сайты измерения не являются оптимальными для измерения Тс, учитывая их инвазивный характер, methodologческие трудности и / или потенциал смещения условий окружающей среды 9,12-14 (таблица 1). Это подчеркивает необходимость изучения альтернативных стратегий для мониторинга (изменения в) Tc.

Предыдущие исследования описывают использование пищевым телеметрической температуры таблетки, как легко применимо, надежного и действенного метода для измерения TGI, который является представителем оценка Тс 9,15. Другой, важный, преимущество температуры таблетки является пригодность в полевых условиях на основе, что имеет большое значение, так как упражнения-индуцированной возвышенностей в Тс, как правило, выше в поле, чем в лабораторных условиях 16. В настоящее время, температура таблетки в состоянии измерить TGI каждые 10 сек с точностью ± 0,1 ° С, что делает этот метод очень подходит для измерения TGI во время мероприятия упражнений или важном матче. Кроме того, в исследовании Стивенс и др 17. Показано, чтотелеметрическая Температура таблетки также могут быть использованы для мониторинга температуры внутрижелудочного. Принимаемую температура таблетки впервые описан в 1961 году 18, и дальнейшее развитие на Хопкинса Университета Джонса (Балтимор, США) в сотрудничестве с прикладной физики лаборатории NASA. В результате 20 х 10 мм капсула с телеметрической системы, микро батареи и датчик температуры кристалла кварца. Датчик кристалл вибрирует на частоте по сравнению с температурой окружающей вещества. Этот сигнал радио температура передается через тело, которое может быть измерено с помощью внешнего записывающего (рисунок 1). Каждый Температура таблетки имеет уникальный серийный номер и калибровки, который может быть использован записывающего преобразовать радиосигнал и измерить соответствующую TGI.

Небольшой магнитная полоса прикреплена к наружной температуре, таблетки, которое выключает батарею. При этом магнитная лента удаляется, таблетки ACTiстар.кон.п сразу и начинает измерения Тс (рисунок 2). Каса и коллеги, 19 используется шесть различных методов (желудочно-кишечного тракта, ректальные, звуковые, временное, осевые и лоб), чтобы измерить Тс, с ректальной температуре, установленной в качестве опорного значения. Они показали, что желудочно-кишечный измерение Тс с температурой таблетки это единственный метод, который показывает хорошее согласие с ссылкой Tc. Другие исследовали соотношение между TGI и ректальной температуре и показали небольшое, но значимое смещение в диапазоне от 0,07 ° C до 0,20 ° C 9,15,20,21. Хотя направление и величина смещения различались исследований, мягкий и Альтман 95% пределы соглашения были ± 0,4 ° С, что является приемлемым 9,22. Кроме того, в обзоре Бирна и др. 9 TGI по сравнению с прямой и пищевода температуре (золотой стандарт) в качестве меры для Тс. Они демонстрируют, что TGI измеряется с Temperature таблетки является действительным мера для Тс на основе соглашения между хорошей кишечной и пищевода температуры. Кроме того, 95% мягкий и Альтман пределы соглашения были ограничены до ± 0,4 ° С 22, в то время никаких существенных смещения не было найдено между двумя измерениями 9,20,21. Эти результаты показывают, что TGI является действительным мерой Tc.

Еще один важный аспект хорошей техники измерений Тс / TGI является высоким временным разрешением, чтобы быстро отслеживать изменения в ТК. Предыдущие исследования показали, что TGI измеряется с температурой таблетки реагирует медленнее на изменения в Тс по сравнению с пищевода измерения 15,20,23, что может быть объяснено в связи с низкой теплоемкостью пищевода и близости к сердцу 10 , При измерении температуры пищевода, термистор находится на уровне левого предсердия 10. На этом уровне, легочной артерии, и пищевод находятся в контактеи изотермические 24, который стимулирует быстрое время отклика на изменение температуры измерения пищевода. В противоположность этому, кишечник и прямой кишки менее орошаемый сравнению с пищевода, в результате чего задержки в измерении изменения температуры в этих местах анатомических. Тем не менее, принимаемую телеметрическая температура таблетки имеет точность ± 0,1 ° С и способен измерять TGI каждые 10 сек. Предыдущее исследование сообщили, что температура ядра тела может повыситься на максимум 1 ° С каждые 5 мин, если нет тепла удаляется во время тренировки 25. Таким образом, временное разрешение температуры таблетки подходит для измерения изменений в TGI во время физических упражнений. Основываясь на этих выводах, то можно сделать вывод, что температура таблетки является надежным и действительным методика для измерения TGI. Несмотря на использование телеметрической температуры таблетки в большом количестве исследований, четкое описание о том, как использовать температуру таблетки отсутствует.

Таким образом, тон Цель данного исследования заключается в предоставлении подробное описание протокола измерения с помощью приема внутрь телеметрической температуры таблетку. Во-вторых, применение телеметрической температуры таблетки в двух различных протоколов исследований описаны, в которой в поперечном сечении конструкции (измерение каждые 5 км с другом рекордер) и протокол, который непрерывно записывает TGI у людей используют.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Шаги, описанные в следующем разделе в соответствии с принятым и медицинской этическим комитетом Медицинского центра Университета Radboud Неймеген в, Нидерланды. По нашим данным, 3 различных коммерческих систем проглатываемых таблетки температуры в настоящее время доступны для исследователей. Руководство пользователя из проглатываемых таблетки температурных бренд-специфические (Таблица конкретных материалов), но все системы пригодны для измерений во время тренировки и при покоящихся условиях.

1. Критерии исключения и предмет Инструкция

  1. Спросите предметы в письменной или устной форме по критериям исключения для использования телеметрической температуры таблетку: 1) вес тела ниже 36,5 кг, 2) обструктивный желудочно-кишечные заболевания, 3) история желудочно-кишечной хирургии, 4) с имплантированным медицинским устройством, и 5 ) запланированное МРТ в течение экспериментального периода.
  2. Запишите серийный номер и калибровки количество температуры таблетки.
  3. Поручить предметы, как использовать таблетку температуры (см раздел 2).
  4. Дайте таблетку в теме вместе с короткой инструкцией по эксплуатации, в котором содержится информация, показанный в разделе 2. Если предметы получить температуры таблетку задолго до эксперимента, напомнить тему дня, предшествующего эксперимента глотать таблетки от температуры.

2. Инструкция Температура таблеток

  1. Указание предмет глотать таблетки от температуры, по меньшей мере 6 ч до эксперимента, чтобы избежать какого-либо взаимодействия с приема жидкости. Следуйте последующие шаги, чтобы глотать таблетки от температуры правильно.
  2. Поручить предмет, чтобы удалить магнитную полосу с таблетки, чтобы активировать батарею и включить измерение.
  3. Поручить тему глотать таблетки от температуры предпочтительно со стаканом воды, чтобы повысить таблетки прием пищи.
  4. Попросите его, чтобы вернуть таблетки упаковочный материал для научно-исследовательской команды, так что они могут спEck серийные номера и калибровки до начала эксперимента.
  5. Поручить тему, что температура таблетки оставит тело через естественным образом (фекалий), и это может быть сброшены через туалет.

3. Протокол эксперимента я: Режим поперечного сечения

Примечание: В режиме поперечного сечения можно измерить до 99 предметов одновременно.

  1. Отрегулируйте рекордер с требуемыми параметрами для поперечного сечения измерения до начала измерения.
    1. Включите диктофон, подсоедините диктофон к компьютеру с кабель передачи и нажмите кнопку "F2-PC Link 'для того, чтобы рекордер для подключения к компьютеру.
    2. Откройте программное обеспечение Tc на компьютере, который может быть использован для определения правильных настроек. Примечание: Программное обеспечение поставляется компанией с целью температурного таблетки и рекордер.
    3. Для настройки параметров, нажмите на кнопку "ProgramR17; на главном экране программного обеспечения, и впоследствии использовать кнопку 'Открыть ссылку ПК ", чтобы установить соединение с рекордером и выбрать правильные настройки.
      1. Выберите поперечного сечения режим измерения, выбрав "спортивный режим" ON.
      2. Выберите правильный масштаб для измерения температуры (Цельсия или Фаренгейта). Используйте 'Написать Config для рекордера кнопку для копирования настроек на диктофон.
      3. Добавить серийный номер и калибровки число всех отдельных субъектов к внешним рекордером, который позволяет возможность переключения пользователей в ходе эксперимента. Нажмите кнопку "датчика / Штрих дисплея" в программном обеспечении и добавить все серийные номера и калибровки. Нажмите кнопку 'Write датчиков к рекордера кнопку, чтобы скопировать данные на диктофон.
      4. Проверьте аккумуляторную батарею рекордера до начала измерения, чтобы избежать разряженной батареи во время измерения и, следовательно, недостающие данные. Примечание: Как правило, Batteры состояние 75% достаточно, чтобы измерить> 10 ч.
  2. После того, как все приготовления завершены и предопределенные настройки проверяются, начать эксперимент. Чтобы сделать это, вернуться на домашний экран рекордера и использовать кнопку "F2-СПОРТ", чтобы начать сбор данных.
  3. Когда игрока ХХ появляется на экране, нажмите кнопку «читать» для измерения TGI. Используйте кнопку "читать" снова за дополнительную измерения TGI.
  4. Для переключения пользователей нажмите на правильный номер на рекордере, а затем измерить Тс, нажав на кнопку 'прочитанные'.
  5. Остановите сбор данных, нажав на кнопку "стоп".
  6. Когда измерение закончено, выключите диктофон в правильный путь, чтобы предотвратить потерю данных. Чтобы сделать это, используйте кнопку 'Enter' и 'Выход' становится видимым на домашнем экране. Нажмите кнопку «F1-Exit 'и поверните рекордером" РЭЦзаказ'. Впоследствии, используйте переключатель питания, чтобы выключить диктофон.
  7. Экспорт и хранения исходных данных из внешнего диктофона в компьютер (смотрите раздел 5; обработки данных).

4. Экспериментальная Протокол II: Непрерывный режим

Примечание: Непрерывный режим позволяет непрерывно измерять и сохранить TGI индивидуального субъекта на заранее определенном постоянном интервале времени, например каждые 20 сек. В следующем разделе, шаг последовательности используется для выполнения этого типа измерения описан.

  1. Отрегулируйте рекордер с правильными настройками для режима непрерывного измерения до измерения (раздел 3, пункты 3.1.1-3.1.3).
  2. Выберите непрерывный режим измерения, выбрав "спортивный режим ВЫКЛ.
  3. Выберите измерения частоты, регулируя 'Читать интервал' в правой постоянным интервалом времени (чч: мм: сс), с минимальным интервалом дискретизации 10 сек.
  4. Выберите Корпрямоугольник шкалы измерения температуры (Цельсия или Фаренгейта). Используйте 'Написать Config для рекордера кнопку для копирования настроек на диктофон.
  5. Проверьте аккумуляторную батарею рекордера до начала измерения, чтобы избежать разряженной батареи во время измерения и, следовательно, недостающие данные. Примечание: Как правило, батареи состояние 75% достаточно для выполнения измерения 24 ч.
  6. После того, как все приготовления завершены и предопределенные настройки проверяются, начать эксперимент. Начните сбор данных с помощью кнопки «Выполнить» на домашнем экране рекордера.
  7. Впоследствии, прикрепить диктофон в талии мешок рядом с области живота субъекта (максимальной 30-40 см между брюшной области и рекордер), чтобы избежать ошибок измерения.
    Примечание: После начала эксперимента, каждый предопределенный интервал времени измерения Тс будут приняты. С помощью кнопки "Читать" могут быть добавлены дополнительные точки отбора проб.
  8. Остановите TС измерения, нажав кнопку 'Stop'.
  9. Используйте кнопку "F1-Exit ', чтобы получить сообщение« выключить блок ", а затем использовать переключатель питания, чтобы выключить диктофон.
  10. Экспорт и хранения исходных данных из внешнего диктофона в компьютер (смотрите раздел 5; извлечения данных).

5. Извлечение данных

  1. Подключите диктофон к компьютеру, чтобы завершить экспорт данных (раздел 3, шаг 3.1.1).
  2. Откройте программное обеспечение и нажмите кнопку "Скачать" на главном экране программного обеспечения.
  3. Введите имя файла и нажмите кнопку "OK". Примечание: Данные будут сохранены в виде файла .cvt, который может быть открыт с помощью электронных таблиц.
  4. Откройте файл данных и визуально проверить собранные данные для отсутствующих данных и выбросов. Примечание: большая уменьшение или увеличение TGI (≤1 ° С) в течение короткого времени интервал (± 1 мин) очень нереалистичным, и могут быть вызваны disturBance радиосигнала. В результате, нереально точка данных может быть удалена для дальнейшего анализа.
  5. Интерполируйте недостающие значения путем усреднения предыдущего или последующего действительное значение. Примечание: Интерполяция данных можно с максимум тремя пропущенными значениями в строке.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

Типичные результаты нашей предыдущей работы, демонстрирующие методы представлены в следующем разделе, в котором приведен пример поперечного сечения (Фигура 3А) и непрерывного измерения (фиг.3В) приведены.

Поперечного сечения измерение TGI

Пример данных из измерений поперечного сечения показано на фигуре 3А. После получения базового TGI, предметы шли в 30 км на самостоятельный выбор темпа. Во время упражнения TGI ...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Принимаемую телеметрическая температура таблетки имеет возможность обеспечить непрерывную, достоверной и неинвазивный измерение TGI. Кроме того, преимуществом температуры таблетки является то, что при оральном введении, субъекты не знают о присутствии таблетки в организме или что измерения выполняются. Таким образом, этот метод легко применим в условиях покоя, а также во время тренировки, минимальную нагрузку для участников исследования, и, следовательно, может быть использован в полевых и лабораторных условиях. Еще одн...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Конфликт интересов не декларируется.

Благодарности

Эта работа была поддержана STW (12864, C.C.W.G.B) и Нидерландской организацией научных исследований (Rubicon Grant 825.12.016, T.M.H.E).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Регистратор данных CorTempsystem, HQ Inc., Флорида, СШАНеприменимоhttp://www.hqinc.net/cortemp-data-recorder/
Проглатываемая телеметрическая таблетка CorTemp СистемаCorTemp, HQ Inc., Флорида, США HT150002http://www.hqinc.net/cortemp-sensor-2/
обеспечение CorTrack II (Обработка данных только для ПК)CorTemp system, HQ Inc., Флорида, СШАНе применимоhttp://www.hqinc.net/cortrack-ii-data-graphing-software/
программное

Ссылки

  1. Hawley, J. A., Hargreaves, M., Joyner, M. J., Zierath, J. R. Integrative Biology of Exercise. Cell. 159, 738-749 (2014).
  2. et al. American College of Sports Medicine. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and fluid replacement. Med Sci Sports Exerc. 39, 377-390 (2007).
  3. Cheuvront, S. N., Haymes, E. M. Thermoregulation and marathon running: biological and environmental influences. Sports Med. 31, 743-762 (2001).
  4. Kenefick, R. W., Cheuvront, S. N., Sawka, M. N. Thermoregulatory function during the marathon. Sports Med. 37, 312-315 (2007).
  5. Tatterson, A. J., Hahn, A. G., Martin, D. T., Febbraio, M. A. Effects of heat stress on physiological responses and exercise performance in elite cyclists. J Sci Med Sport. 3, 186-193 (2000).
  6. Bouchama, A., Knochel, J. P. Heat stroke. N Engl J Med. 346, (1978).
  7. Galloway, S. D., Maughan, R. J. Effects of ambient temperature on the capacity to perform prolonged cycle exercise in man. Med Sci Sports Exerc. 29, 1240-1249 (1997).
  8. Hargreaves, M. Physiological limits to exercise performance in the heat. J Sci Med Sport. 11, 66-71 (2008).
  9. Byrne, C., Lim, C. L. The ingestible telemetric body core temperature sensor: a review of validity and exercise applications. Br J Sports Med. 41, 126-133 (2007).
  10. Sawka, M. N., Wenger, C. Human performance physiology and environmental medicine at terrestrial extremes. Pandolf, K. B. , Benchmark. 97-151 (1988).
  11. Ergonomics — Evaluation of thermal strain by physiological measurements. , Ergonomics ISO. (2004).
  12. Blatteis, C. M. Physiology and pathophysiology of temperature regulation. Blatteis, C. M. , World Scientific. 273-279 (1998).
  13. Bagley, J. R., et al. Validity of field expedient devices to assess core temperature during exercise in the cold. Aviat Space Environ Med. 82, 1098-1103 (2011).
  14. Livingstone, S. D., Grayson, J., Frim, J., Allen, C. L., Limmer, R. E. Effect of Cold-Exposure on Various Sites of Core Temperature-Measurements. J Appl Physiol (1985). 54, 1025-1031 (1983).
  15. Gant, N., Atkinson, G., Williams, C. The validity and reliability of intestinal temperature during intermittent running. Med Sci Sports Exerc. 38, 1926-1931 (2006).
  16. Sawka, M. N., et al. Physiologic tolerance to uncompensable heat: intermittent exercise, field vs laboratory. Med Sci Sports Exerc. 33, 422-430 (2001).
  17. Stevens, C. J., Dascombe, B., Boyko, A., Sculley, D., Callister, R. Ice slurry ingestion during cycling improves Olympic distance triathlon performance in the heat. J Sports Sci. 31, 1271-1279 (2013).
  18. Wolff, H. S. The radio pill. New Science. 12, 419-421 (1961).
  19. Casa, D. J., et al. Validity of devices that assess body temperature during outdoor exercise in the heat. J Athl Train. 42, 333-342 (2007).
  20. Kolka, M. A., Quigley, M. D., Blanchard, L. A., Toyota, D. A., Stephenson, L. A. Validation of a Temperature Telemetry System during Moderate and Strenuous Exercise. J Therm Biol. 18, 203-210 (1993).
  21. Lee, S. M., Williams, W. J., Schneider, S. M. Core temperature measurement during submaximal exercise: esophageal, rectal, and intestinal temperatures. , (2000).
  22. Bland, J. M., Altman, D. G. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. Lancet. 1, 307-310 (1986).
  23. Lim, C. L., Byrne, C., Lee, J. K. Human thermoregulation and measurement of body temperature in exercise and clinical settings. Ann Acad Med Singapore. 37, 347-353 (2008).
  24. Brengelmann, G. L. Man in a Stressful Environment: Thermal and Work Physiology. Shiraki, K., Yousef, M. K. , Thomas. 5-22 (1987).
  25. et al. American College of Sports Medicine. American College of Sports Medicine position stand. Exertional heat illness during training and competition. Med Sci Sports Exerc. 39, 556-572 (2007).
  26. Easton, C., Fudge, B. W., Pitsladis, Y. P. Rectal, telemetry pill and tympanic membrane thermometry during exercise heat stress. J Therm Biol. 32, 78-86 (2007).
  27. Moran, D. S., Mendal, L. Core temperature measurement: methods and current insights. Sports Med. 32, 879-885 (2002).
  28. Ganio, M. S., et al. Validity and reliability of devices that assess body temperature during indoor exercise in the heat. J Athl Train. 44, 124-135 (2009).
  29. Kolka, M. A., Levine, L., Stephenson, L. A. Use of an ingestible telemetry sensor to measure core temperature under chemical protective clothing. J Therm Biol. 22, 343-349 (1997).
  30. Brien, C., Hoyt, R. W., Buller, M. J., Castellani, J. W., Young, A. J. Telemetry pill measurement of core temperature in humans during active heating and cooling. Med Sci Sports Exerc. 30, 468-472 (1998).
  31. Wilkinson, D. M., Carter, J. M., Richmond, V. L., Blacker, S. D., Rayson, M. P. The effect of cool water ingestion on gastrointestinal pill temperature. Med Sci Sports Exerc. 40, 523-528 (2008).
  32. Sparling, P. B., Snow, T. K., Millardstafford, M. L. Monitoring Core Temperature during Exercise - Ingestible Sensor Vs Rectal Thermistor. Aviat Space Environ Med. 64, 760-763 (1993).
  33. Roach, G. D. S. C., Darwent, D., Kannaway, D. J., Furguson, S. A. Lost in transit: The journey of ingestible temperature sensors through the human digestive tract. Ergonomia. 32, 49-61 (2010).
  34. McKenzie, J. E., Osgood, D. W. Validation of a new telemetric core temperature monitor. J Therm Biol. 29, 605-611 (2004).
  35. Palit, S., Lunniss, P. J., Scott, S. M. The physiology of human defecation. Dig Dis Sci. 57, 1445-1464 (2012).
  36. Chien, L. Y., Liou, Y. M., Chang, P. Low defaecation frequency in Taiwanese adolescents: association with dietary intake, physical activity and sedentary behaviour. J Paediatr Child Health. 47, 381-386 (2011).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Теги