Трансплантация сердца является методом выбора при терминальной стадии сердечной недостаточности. Как технический прогресс, так и фармакологические инновации привели к тому, что показатель раннего приживания трансплантатов превысил 90%. 12,13 Несмотря на это, 60-80% 5-летней выживаемости трансплантата находится в тупике и хроническое отторжение, характеризующееся трансплантатной васкулопатией, остается неизбежным. 14-16 Кроме того, пациенты подвергаются многочисленным хирургическим процедурам и пожизненной иммуносупрессии, которые связаны с деформациями грудной стенки и медицинскими последствиями и токсичностью, соответственно. Потребность в инновационных подходах для увеличения выживаемости аллотрансплантатов, минимизации иммуносупрессивных требований и предложения реконструктивных вариантов при анатомических деформациях является насущной.
Васкуляризированная композитная аллотрансплантация предлагает уникальную стратегию для улучшения результатов трансплантации сердца как с иммунологической точки зрения, так и с реконструктивной точки зрения. 17 Васкуляризированные композитные аллотрансплантаты также уникальны тем, что они имеют неотъемлемый источник донорских гемопоэтических стволовых клеток, которые продемонстрировали благоприятную способность снижать иммуносупрессию и индуцировать и поддерживать смешанный химеризм. 1-8 Кроме того, было показано, что котрансплантация тимуса продлевает выживаемость как трансплантатов солидных органов, так и васкуляризированных композитных аллотрансплантатов. 2,9-11 Сочетание этих стратегий с трансплантацией сердца предлагает новое решение вышеупомянутых проблем, стоящих перед трансплантацией сердца. 18
Мышиные модели служат отличными платформами для механистических исследований in vivo из-за доступности антител и четко определенных инбредных и нокаутных штаммов. 19-21 Несмотря на то, что трансплантация сердца у мышей обычно изучается с использованием модели гетеротопической внутрибрюшной микрохирургической трансплантации швов22-25, модель гетеротопической, шейной, бесшовной манжеты показала себя чрезвычайно воспроизводимой, надежной и несущей меньшую частоту тромбоза. 19,26,27 Целью данного исследования является разработка гетеротопической методики трансплантации костно-кожной стенки грудной клетки, тимуса и сердца у мышей для изучения иммунологических механизмов комбинированной аллотрансплантации солидных органов и васкуляризированных композитных аллотрансплантаций с использованием метода шейной манжеты без швов. Этот кластерный аллотрансплантат перфузируется через анастомоз донорской нисходящей аорты в правую общую сонную артерию и донорской легочной артерии в правую наружную яремную вену. Сохранение внутренних грудных сосудов и связанных с ними ветвей тимуса имеет первостепенное значение для перфозии грудной стенки (грудины, ребер, мышц и кожи) и тимуса.