Настройка Stroke команды алгоритма и проведения обучающих на основе моделирования в Департаменте по чрезвычайным ситуациям - Практическое руководство

Summary

Каждый мин подсчитывает в остром инсульте. В данном руководстве показано, как создать алгоритм Инсульт команды и повысить его производительность с регулярной подготовки моделирования. Принципы управления ресурсами экипажа (CRM) облегчают прямой рабочий процесс, сократить двери до иглы раза и повысить уровень удовлетворенности персонала.

Abstract

Время имеет существенное значение при уходе за пациентом острого инсульта. Конечная цель заключается в восстановлении кровотока к ишемическим мозга. Это может быть достигнуто либо тромболитической с рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (Rt-PA), стандартной терапии для пациентов , перенесших инсульт, поступивших в течение первых часов после появления симптомов без противопоказаний, либо эндоваскулярного подходом, если закупорка проксимальный мозга сосуд обнаружено. Поскольку эффективность обоих методов лечения снижается с течением времени, каждую минуту спасены по пути улучшит исход пациента.

Эта критическая ситуация требует тщательной работы и точную связь с пациентом, семьей и коллегами из разных профессий, чтобы приобрести всю необходимую информацию и достичь правильного решения при тщательном мониторинге пациента. Это высокая точность ситуации. В немедицинского среде высокой точностиs, таких как авиация, управление ресурсами экипажа (CRM) используется для повышения безопасности и эффективности команды.

Это руководство показывает , как S Троук алгоритм T EAM, которая может быть передана другим стационарах, была создана и как проводились регулярные моделирования на основе тренингов. Это требует определения и выносливости, чтобы поддерживать эти трудоемкие тренировки моделирования на регулярной основе в течение течением времени. Тем не менее, в результате чего повышение командного духа и отличные времена от двери до иглы принесет пользу пациентам и условий работы в любой больнице.

Выделенное Stroke Команда из 7 человек, которые уведомили 24/7 коллективным вызова с помощью быстрого набора и запустить обязательный алгоритм, который занимает около 20 минут, была установлена. Для того, чтобы обучить всех участвующих в этомалгоритм, моделирование на основе учебной группы для всех новых членов S Троук T EAM была задумана и проведена с месячными интервалами. Это привело к соответствующему и устойчивому сокращению среднего времени от двери до иглы до 25 мин, и усиливается чувство инсульта готовности, особенно в младших врачей и медсестер.

Introduction

Эффективность тромболитической терапии с рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (Rt-PA) при остром ишемическом инсульте сильно зависит от времени и уменьшается с течением времени , даже в терапевтическом временного окна 4,5 ч ^1. То же самое было показано для эндоваскулярного терапии инсульта ^2. Дополнительное механическое реканализации после тромболизиса было показано, весьма эффективными в плане улучшения результатов лечения пациентов с тяжелой формой инсульта из - за большого сосуда Occlusion (ЛВО) ^3. Эта новая терапия повышает сложность и междисциплинарность острого лечения инсульта, так как эндоваскулярные методы лечения....

Protocol

1. Prenotification ЭД

1. После того, как ЭД медсестра слышит сигнал тревоги, перейдите на экран компьютера сразу.
2. Проверьте информацию выше поступающего пациента с помощью интернет - платформы (например, ИВЕНА Электронное здравоохранение) ^7. Найти что система объявляет 66-летний мужчина пациента с предварительным диагнозом инсульт в течение временного окна (инсульт <6 ч) с расчетного времени прибытия.
3. Предварительно уведомлять житель SU с помощью телефонного звонка.
4. Как резидент SU слышит телефонный звонок мобильного, есть резидент SU принять телефонный звонок. Есть резидент SU перейти к ЭД в расчетное время п....

Results

Влияние на двери до иглы раз и тромболизиса скорости

Реализация алгоритма Инсульт команды в 2012 году сопровождается регулярными моделирования на основе Stroke тренировок команды привело к соответствующему увеличению пациентов с временем от двери до иглы ниже 30 и 60 мин и к увеличению скорости нашей тромболизиса.

Рисунок 1: Stroke команды Алгоритм больницы .......

Discussion

Привязка алгоритм инсульта команды и регулярные моделирования на основе тренировки команды инсульт может привести к долгосрочному сокращению времени от двери до иглы в качестве ключевого ориентира времени процесса для лечения острого инсульта. Отличные примеры комплекса мер , которые улучшают острый ход работы потока, который также вдохновил наш алгоритм, были описаны Хельсинской группы ^14,15. Другой очень инновационный подход , чтобы сократить промежуток времени от момента появления симптомов до тромболизиса.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Drug
Alteplase (rtPA)	Boehringer Ingelheim, Ingelheim am Rhein, Германия		Лицензированный препарат, доказавший свою эффективность при остром ишемическом инсульте
Урапидил 50 мг/10 мл	Takeda Pharma, Берлин, Германия		Лицензированный препарат, антигипертензивный
Granisetron 3 мг/мл	Hameln Pharma, Хамельн, Германия		Лицензированный препарат, противорвотное средство
Лоразепам 2 мг/мл	Pfizer, Берлин, Германия		Лицензированный препарат, седативное средство
Иопромид 300 мг/мл	Bayer Vital GmbH, Леверкузен, Германия		Лицензированный препарат, неионогенное контрастное вещество для компьютерной томографии (КТ)
Название	>Company<	>Каталожный номер	Comments<
strong>Device
S-Monovette цитрат 3 мл	Sarstedt, Nü rnbrecht, Германия		Для забора крови для анализа свертываемости
крови S-Monovette EDTA 1,6 мл	Sarstedt, Nü rnbrecht, Германия		Для забора крови для гематологических анализов
S-Monovette гепаринат лития 7,5 мл	Sarstedt, Nü rnbrecht, Германия		Для забора крови для клинических биохимических анализов
ACL Top 500	Инструментальная лаборатория, Кирххайм, Германия		Автоматизированный анализатор гемостаза
Sysmex XE 2100	Sysmex Corporation, Нордерштедт, Германия		Автоматизированный гематологический анализатор
Cobas 6000	Roche Diagnostics, Мангейм, Германия		Автоматизированный клинический биохимический анализатор
Resusci Anne Skillreporter	Laerdal, Ставангер, Норвегия		Дистанционное управление манекен
Ingenuity 128	Philips, Гамбург, Германия		КТ-сканер
MEDRAD Stellant	Bayer Radiology, Леверкузен Германия		Система подачи контрастного вещества
Universal 320 R	Hettich, Туттлинген, Германия		Центрифуга
Perfusor fm	Braun, Мельзунген, Германия		Инфузионный насос
Infinity Gamma	Drä ger, Гамбург, Германия		Монитор
Ivena ehealth	mainis IT-Service GmbH, Оффенбах, Германия		Онлайн-платформа предварительного оповещения
Braun ThermoScan PRO 4000	Welch Allyn, Hechingen, Германия		Ушной термометр