Исследования рака и биомаркеров основаны на поставке качественных образцов тканей человека, а ограниченное предложение затрудняет исследования 1 , 2 . Многие дерматологические исследования ограничены недостаточным предложением, изменчивым качеством и затратами, связанными с использованием тканей человека. Стоимость создания крупного специализированного биобанка оценивается примерно в 2 миллиона долларов 3 , и эти затраты ставят использование человеческих тканей недоступным для многих исследователей. Кроме того, процесс создания и хранения исследовательских образцов создает риск влияния на клинические операции и откладывание ухода за пациентом, если его не выполнить тщательно. Создан рентабельный, основанный на клиниках биоресурс, который фокусируется на образцах рака кожи, следуя рекомендуемым передовым методам и валидации образцов 4 , 5 , 6 .
7
, 8 .
Цель техники микрографической хирургии Мооса заключается в том, чтобы удалить всю раковую ткань, сохраняя при этом как можно больше здоровых тканей. Процедура включает постепенное удаление тонких слоев опухолевой ткани. Каждый последующий слой - его(После криосекции опухолевой ткани и проведения окрашивания H & E) дерматологом, чтобы определить, была ли удалена вся раковая ткань. Иссечение и исследование последующих слоев тканей выполняется, пока пациент остается в кабинете. Этот метод считается лучшим вариантом лечения для SCC 9 . В этот момент рана закрывается, и для улучшения исцеления и косметического эффекта часто вырезается смежная нормальная ткань (ANT). Таким образом, эта хирургическая процедура для удаления опухоли идеально подходит для сбора гистологически охарактеризованной ткани для будущих исследований.
Процедура закупок для получения опухолевой ткани, смежных нормальных тканей, слюны и образцов крови была разработана для минимального воздействия на обычные обязанности персонала ( рисунок 1 ). Медицинские помощники выполняют анализ крови при подготовке пациента к процедуре. После завершения процедуры Мооса M Ohs histotechnologist готовит дополнительные гистологические слайды образца и переносит ткань в биоресурсор. Затраты, связанные с созданием биоресурсов, включают покупку морозильных камер для морозильной камеры, создание скромного клинического лабораторного пространства и разработку программы отслеживания запасов.

Рисунок 1: Последовательность сбора проб и ответственный персонал. После регистрации пациента и достижения согласия пациента медицинский ассистент собирает трансбуккальный тампон и выполняет забор крови. Дерматолог и медицинский ассистент затем вырезают опухоль и закрывают рану, в течение которой собирают образцы SCC и ANT, соответственно. Специализированный лаборант обрабатывает кровь и разделы SCC и ANT образцов для культуры тканей, сохранения и входа в биоресурсы.Ftp_upload / 55583 / 55583fig1large.jpg "target =" _ blank "> Нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Разнообразие собранных проб позволяет использовать различные экспериментальные подходы ( рис. 2 ). Образцами, собранными у пациента, являются щечные тампоны (слюна также может быть собрана при необходимости), цельная кровь и иссеченная ткань. Буккальные тампоны и образец из цельной крови сохраняются без обработки для генотипирования и подбора тканей. Цельная кровь разделяется на лейкоциты (WBC) и фракции плазмы для будущих анализов. После обработки Мооса замороженную опухоль помещают непосредственно в жидкий азот и переносят в морозильник -80 ° C. Свежую, жизнеспособную опухолевую ткань и образцы ANT культивируют с использованием модификаций предыдущих методик 10 , 11 и затем замораживают. Во время сбора данных количество каждого типа выборки записывается в электронную таблицу до Программа отслеживания запасов для упрощения точной обработки ( таблица 1 ).

Рисунок 2: Схема сбора и обработки проб биоресурсов на базе клиник. Буккальный мазок и образец крови собираются у пациента и хранятся для последующего генотипирования и тканевого соответствия. Цельная кровь дополнительно обрабатывается для выделения белых кровяных клеток (WBC) и анализа CTC, а также для сбора плазмы и анализа жидкой биопсии. Ткань, вырезанная во время процедуры Мооса, гистологически обрабатывается в диагностических целях, после чего гистологические слайды могут быть использованы экспериментально для дальнейших иммуногистохимических анализов. При условии, что образец иссеченной ткани достаточно велик, часть свежей ткани удаляют и секционируют для выделения белков и РНК и для установления культивируемых клеточных линий.55583 / 55583fig1large.jpg "target =" _ blank "> Нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
| Дата сбора: | | | | | |
| Пациент 1 | Пациент 2 | Пациент 3 | Пациент 4 | Пациент 5 |
| Инициалы и дата рождения | | | | | |
| Цвет глаз | | | | | |
| Тип образца | | | | | |
| Пример местоположения | | | | | |
| слюна | | | | | |
| WДыра в крови | | | | | |
| плазма | | | | | |
| Опухоль жизнеспособна | | | | | |
| Ткань нормальная жизнеспособная | | | | | |
| Жидкий азот опухоли Мооса | | | | | |
| Ткань Нормальный жидкий азот | | | | | |
| Слайды | | | | | |
Таблица 1: Контрольный список для записи выборочных наборов. Данные, отслеживаемые и регистрируемые с каждым собранным образцом, включают инициалы пациентов, дату рождения и цвет глаз (для опечатывания кожи), а также локатиНа удаление образца. Количество образцов слюны, объемы сбора крови и количество собранных жизнеспособных и консервированных образцов тканей также записываются в качестве ссылок для распределения для последующего использования. Нажмите здесь, чтобы загрузить этот файл.
Чтобы проверить процедуры сбора образцов, каждый тип образца был протестирован в последующих приложениях. Используя модификации предыдущих методик 12 , опухоль и ANT успешно используются в изоляции белков и РНК и могут потенциально использоваться для выделения ДНК. Жизнеспособные экспланты, созданные из срезов тканей, были оценены с помощью микроскопии, тогда как сохраненные гистологические слайды использовались для иммуногистохимии и иммунофлюоресценции.
Следуя описанному здесь протоколу, можно распространить эту модель на другие дерматологические клиники, другие типы опухолей (такие как меланома), И другие хирургические специальности и практики для обеспечения образцов человеческой ткани для многогранных исследований рака человека. Небольшие модификации этого протокола, вероятно, будут необходимы для других практик, но в принципе этот протокол применим к любой хирургической практике, которая рутинно отбирает образцы пациентов, собранные в ходе лечения пациента.