Прямой Re-имплантация левой коронарной артерии в аорту у взрослых с аномальным происхождения левой коронарной артерии от легочной артерии (ALCAPA)

Reza Tavakoli; Peiman Jamshidi; Nassrin Yamani; Max Gassmann

doi:10.3791/55590

Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Прямой Re-имплантация левой коронарной артерии в аорту у взрослых с аномальным происхождения левой коронарной артерии от легочной артерии (ALCAPA)

18.1K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/55590

⸱

24 апреля 2017 г.

Reza Tavakoli¹ , Peiman Jamshidi² , Nassrin Yamani³ , Max Gassmann¹

¹Institute of Veterinary Physiology and Zurich Center of Integrative Human Physiology (ZIHP), University of Zurich, ²Department of Cardiology, Canton Hospital Lucerne, ³Department of Radiology, Canton Hospital Lucerne

В этой статье

Краткое содержание

Хирургическая коррекция ALCAPA настоятельно рекомендуется, независимо от возраста или степени intercoronary обеспеченности. Этот протокол представляет собой метод для прямых повторных имплантаций взрослых типа ALCAPA в аорту, чтобы повторно установить двойную коронарную перфузию. Всякий раз, когда это возможно, прямой повторной имплантации предпочтительно других хирургических методов коррекции.

Аннотация

Аномальное происхождение левой коронарной артерии от легочной артерии (ALCAPA) является редкой врожденной аномалией, которая является одной из ведущих причин ишемии миокарда и инфаркта у детей. Если не лечить, это приводит к летальности на 90% в течение первого года жизни. У пациентов, которые выживают в зрелый возраст, коронарные украсть явление, и ретроградный левосторонний коронарный кровоток обеспечивают субстрат для хронической ишемии субэндокардиальной, что может привести к дисфункции левого желудочка, ишемической митральной регургитации, злокачественным желудочковым аритмиям и внезапной сердечной смерти. Средний возраст жизнеопасной презентации составляет 33 лет и внезапной сердечной смерти 31 лет. Таким образом, хирургическая коррекция настоятельно рекомендуется как только диагноз поставлен, независимо от возраста. В взрослом типе ALCAPA, происходящем из правой стороны пазухи легочной артерии, прямая повторная имплантация ALCAPA в аорту, тем более физиологически звука метод ремонта то повторно установить двойную коронарную систему перфузии и рекомендуются. Этот протокол описывает метод непосредственной повторной имплантации взрослого типа ALCAPA в аорту.

Введение

Аномальное происхождение левой коронарной артерии от легочной артерии (ALCAPA) является редкой врожденной аномалией обычно рассматривается как изолированное поражение ^1. Заболеваемость ALCAPA оценивается в 1 в 300 000 живорожденных, содержит от 0,24% до 0,46% врожденных заболеваний сердца ^{^2,} ^3. Это одна из наиболее распространенных причин ишемии миокарда и инфаркта у детей , и, если его не лечить, приводит к летальности на 90% в течение первого года жизни ^4. Только 10 - 15% детей доживают до зрелого возраста в связи с быстрым развитием большого доминирующей прав....