Method Article

Подробный протокол для физиологических параметров сбора и анализа данных в критических нейрохирургических больных

DOI:

10.3791/56388

⸱

October 17th, 2017

 ,  ,  ,  , 
1Department of Neurosurgery, Renji Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, 2Shanghai Institute of Head Trauma

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Недавно мы разработали портативный мультимодальность система мониторинга для мониторинга различных физиологических параметров в критических нейрохирургических больных. Здесь представлены подробные протоколы о том, как использовать этот мультимодальность системы мониторинга.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Мониторинг внутричерепного давления (ИКП) теперь широко используется в критических нейрохирургических больных. Помимо среднее значение МСП ICP производных параметров, таких, как ПМС сигнала, амплитуда импульса (AMP), соотношение амплитуды ПМС и ICP среднее (РЭП), давление реактивности индекс (ргх), МСП и артериального давления (ABP) волна амплитуды корреляции (НККР) и поэтому может отражать внутричерепное состояние, прогнозирования погоды и может также использоваться в качестве руководства надлежащего лечения. Однако большинство клиницистов сосредоточиться только на среднее значение МСП игнорируя эти параметры из-за ограничений текущего устройства. Мы недавно разработали мультимодальность мониторинга системы для устранения этих недостатков. Это портативный, удобный для пользователя системы будет использовать сбор данных и хранение устройство непрерывно приобретать пациентов физиологических параметров сначала, т.е., АВР, МСП и насыщение кислородом, а затем проанализировать эти физиологические параметры. Мы надеемся, что мультимодальность система мониторинга будет принято в качестве одной из ключевых мер для мониторинга физиологических параметров, для анализа текущего клинического состояния и предсказать прогноз нейрохирургических критических больных.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

МСП по мониторингу широко используется для оценки внутричерепных статус в нейрохирургии, особенно в критических нейрохирургических больных1,2,3. Помимо среднее значение МСП ICP производные параметры такие как МСП сигнала, AMP, рэп, PRx, НККР и так далее, может отражать статус внутримозговых циркуляции, цереброспинальный компенсационного резерва и мозг соблюдения4,5, 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13. они могут свидетельствовать о надвигающейся ухудшением неврологического и даже итогов пациентов14,,1516,17,18. Они могут также использоваться в качестве руководства надлежащего лечения19. Однако большинство клиницистов сосредоточиться только на среднее значение МСП, игнорируя эти параметры. Это отчасти потому, что есть несколько конкретных устройств, которые подходят для клиницистов в их повседневной клинической работы.

Чтобы устранить эти недостатки, мы недавно разработали мультимодальность системы мониторинга. Мы используем автоматическое данных сбора и хранения устройство непрерывно приобретать пациентов физиологические информацию кровяное давление, МСП и насыщение кислородом и анализировать эти физиологические параметры для того, чтобы выявить состояние текущих клинических и, надеюсь предсказать прогноз важнейших нейрохирургических больных. Этот мультимодальность система мониторинга имеет ряд преимуществ: (1) он может собирать данные в реальном времени в высокой частоты, (2) он может записывать несколько параметров, то есть, ICP сигнала, PRx, рэп и НККР, (3) она может достичь долгосрочной перспективе непрерывный мониторинг и (4) Это портативный и легко учиться.

Таким образом, цель этой статьи, является показать подробный метод использования мультимодальность системы мониторинга для записи различных физиологических параметров в критических нейрохирургических больных.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

этот протокол был одобрен институционального обзора Совет Рэндзи больницы, Шанхай Jiaotong University School of Medicine.

1. Подготовка пациента

Примечание: ПМС Датчик помещается в пациента с помощью хирургической операции ( рис. 1). Датчик размещается в эпидуральное пространство, субдуральных пространство, паренхима или желудочковой системы.

  1. Подключить машину мониторинга МСП с прикроватный монитор через кабель конкретные связи.
  2. Изменить ссылку пациента ' s прикроватный мониторинг, так, чтобы данные из прикроватных монитора в соответствии с ПМС, мониторинг машины.
  3. Выполнить размещение артериальной линии на пациента ' s влево или вправо лучевой артерии 20.
  4. , Соедините с артериальной барорецепторов с.
  5. Подключить датчик давления с пациентом ' s прикроватный монитор через коммуникационный кабель.
  6. Zero отрегулировать прикроватный монитор так, что измеренное артериальное давление совпадает с фактическим значением.

2. Запись физиологических параметров

  1. подключить пациента ' s прикроватный монитор с данными, сбор и хранение устройства через сетевой кабель.
  2. Нажмите кнопку питания, чтобы включить устройство сбора данных.
  3. Ждать несколько секунд до тех пор, пока мультимодальность мониторинг программное обеспечение запускается автоматически.
  4. Введите данные пациента, включая имя, идентификатор, диагноз и первоначальный Шкала комы Глазго (ГСК).
  5. Нажмите " сохранить и начать мониторинг " кнопку, чтобы начать сбор и хранение данных.
  6. Нажмите " выключить " кнопку на экране в конце сбора данных ( Рисунок 2).
  7. Введите окончательный ВЗК.

3. Анализ параметров

  1. дамп хранимых данных на U-диск через интерфейсы универсальной последовательной шины (USB) на хосте.
  2. Введите имя пользователя и пароль для входа на сервер анализа.
  3. Нажмите " создать новый рекорд " кнопку и выберите файл данных в U-диск, чтобы начать выгрузку.
  4. Ждать около 10-20 минут, прежде чем данные анализируются (в зависимости от размера данных).
  5. Нажмите " деталь " кнопку каждой записи, чтобы увидеть результат,.
  6. Нажмите " диаграммы просмотр " чтобы увидеть окончательный схеме.
  7. Перетащите временной шкале, чтобы просмотреть подробности.
  8. Нажмите " scattergram " кнопку, чтобы увидеть распределение параметров.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Этот новый мультимодальность системы мониторинга была применена на 22 нейрохирургических критических больных (15 мужчин). 12 из них (54.55%), страдала от черепно-мозговой травмы (ЧМТ), 9 из них (40.91%) имел внутричерепного кровоизлияния и 1 из них (4,55%) был тяжелой ишемии миокарда. Итого, мониторинг времени является более чем 1900 h (около 88 h одного пациента). После успешной операции мы постоянно отслеживаться и анализироваться их МСП, BP, CPP, PRx, рэп и НККР. Р...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Целью этой статьи является представить новый мультимодальность мониторинг и анализ системы для критических нейрохирургических больных, которые могут быть использованы для мониторинга физиологических параметров, анализировать состояние текущих клинических и, надеюсь, предсказать прогноз Нейрохирургические критических больных. В настоящее время МСП по мониторингу сосредоточена главным образом на среднее значение МСП игнорируя другие параметры, которые может нести риски неточность или задержки4,...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Было получено никакой финансовой поддержки.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Мы хотели бы воздать должное всем коллегам в отделение интенсивной терапии для их работы.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Прикроватный мониторPhilipsIntelliVue MP40 M8003AС интерфейсным модулем
ICP для мониторинга машины  Джонсон & Johnson or Sophysa Артериальная
канюляBDREF682245
Датчик давленияHaisheng MedicalDBPT-0103
Устройство сбора данныхShanghai HaojuNeumatic
ComputerТребуется операционная система Windows

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hawthorne, C., Piper, I. Monitoring of intracranial pressure in patients with traumatic brain injury. Front Neurol. 5, 121(2014).
  2. Cooper, D. J., et al. Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. N Engl J Med. 364 (16), 1493-1502 (2011).
  3. Jiang, J. Y. Head trauma in China. Injury. 44 (11), Chinese Head Trauma Study, C 1453-1457 (2013).
  4. Hu, X., Xu, P., Asgari, S., Vespa, P., Bergsneider, M. Forecasting ICP elevation based on prescient changes of intracranial pressure waveform morphology. IEEE Trans Biomed Eng. 57 (5), 1070-1078 (2010).
  5. Di Ieva, A., Schmitz, E. M., Cusimano, M. D. Analysis of intracranial pressure: past, present, and future. Neuroscientist. 19 (6), 592-603 (2013).
  6. Czosnyka, M., et al. Intracranial pressure: more than a number. Neurosurg Focus. 22 (5), 10(2007).
  7. Lu, C. W., et al. Complexity of intracranial pressure correlates with outcome after traumatic brain injury. Brain. 135 (8), 2399-2408 (2012).
  8. Nucci, C. G., et al. Intracranial pressure wave morphological classification: automated analysis and clinical validation. Acta Neurochir (Wien). 158 (3), 581-588 (2016).
  9. Eide, P. K., Sorteberg, W. Association among intracranial compliance, intracranial pulse pressure amplitude and intracranial pressure in patients with intracranial bleeds. Neurol Res. 29 (8), 798-802 (2007).
  10. Czosnyka, M., Czosnyka, Z. H., Whitfield, P. C., Donovan, T., Pickard, J. D. Age dependence of cerebrospinal pressure-volume compensation in patients with hydrocephalus. J Neurosurg. 94 (3), 482-486 (2001).
  11. Howells, T., Lewen, A., Skold, M. K., Ronne-Engstrom, E., Enblad, P. An evaluation of three measures of intracranial compliance in traumatic brain injury patients. Intensive Care Med. 38 (6), 1061-1068 (2012).
  12. Schuhmann, M. U., et al. Value of overnight monitoring of intracranial pressure in hydrocephalic children. Pediatr Neurosurg. 44 (4), 269-279 (2008).
  13. Czosnyka, M., Pickard, J. D. Monitoring and interpretation of intracranial pressure. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 75 (6), 813-821 (2004).
  14. Sorrentino, E., et al. Critical thresholds for cerebrovascular reactivity after traumatic brain injury. Neurocrit Care. 16 (2), 258-266 (2012).
  15. Carrera, E., et al. What shapes pulse amplitude of intracranial pressure. J Neurotrauma. 27 (2), 317-324 (2010).
  16. Eide, P. K., et al. Pressure-derived versus pressure wave amplitude-derived indices of cerebrovascular pressure reactivity in relation to early clinical state and 12-month outcome following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 116 (5), 961-971 (2012).
  17. Lazaridis, C., et al. Patient-specific thresholds of intracranial pressure in severe traumatic brain injury. J Neurosurg. 120 (4), 893-900 (2014).
  18. Czosnyka, M., et al. Monitoring and interpretation of intracranial pressure after head injury. Acta Neurochir Suppl. 96, 114-118 (2006).
  19. Steiner, L. A., et al. Continuous monitoring of cerebrovascular pressure reactivity allows determination of optimal cerebral perfusion pressure in patients with traumatic brain injury. Crit Care Med. 30 (4), 733-738 (2002).
  20. Tegtmeyer, K., Brady, G., Lai, S., Hodo, R., Braner, D. Videos in Clinical Medicine. Placement of an arterial line. N Engl J Med. 354 (15), 13(2006).
  21. Chesnut, R. M., et al. A trial of intracranial-pressure monitoring in traumatic brain injury. N Engl J Med. 367 (26), 2471-2481 (2012).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Intracranial Pressure MonitoringPhysiological ParametersNeurosurgical Critical PatientsICP WaveformPressure Reactivity IndexArterial Blood PressureMultimodality MonitoringData AcquisitionBedside MonitorPrognosis Prediction

Related Articles