Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.

Методическая статья

Хирургическое свиной модель хронической ишемии сердца, лечили-насос аортокоронарное шунтирование трансплантата

9.2K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/57229

⸱

27 марта 2018 г.

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Surgery, University of Minnesota, 2Cardiology, Minneapolis VA Medical Center

В этой статье

Краткое содержание

Этот протокол представляет хирургической крупных животных модель ишемии хронических, одно судно, что приводит к региональных аномалий, но не создавать инфаркте, известный как зимующих миокарда. После создания хронической ишемии животные лечатся-насос Лима-лад аортокоронарное шунтирование трансплантата к реваскуляризации ишемии тканей.

Аннотация

Хронической ишемии сердца, что ухудшает сердечной функции, но не приводит к инфаркте, называется зимующих миокарда (HM). Большой клинический подмножество коронарной артерии (CAD) пациентов имеют HM, который помимо вызывая нарушение функции, ставит их в более высокий риск для аритмии и будущих событий сердца. Стандартное лечение этого состояния является реваскуляризации, но это было показано, быть несовершенным терапии. Большинство доклинических исследований сердца фокусируется на модели инфаркте сердца ишемии, оставляя это подмножество больных хронической ишемии во многом недостаточно. Чтобы устранить этот разрыв в области исследований, мы разработали модель хорошо изученных и высокую воспроизводимость зимующих миокарда в свиней, как свиней являются идеальным трансляционная модели для человека болезни сердца. Помимо создания этой модели уникальный болезни, мы оптимизировали клинически значимых лечения модель аортокоронарного шунтирования в свиней. Это позволяет нам точно изучить последствия шунтирования на болезни сердца, а также исследовать дополнительные или альтернативные методы лечения. Эта модель хирургически вызывает одно судно стенозом, имплантации Удав на левой передней нисходящей артерии (лад) в молодой свиньи. Как свинья растет, удав создает постепенное стенозом, что приводит к хронической ишемии с нарушениями функции региональных, но сохранение жизнеспособности тканей. После создания зимующих фенотип миокарда мы выполняем-насос коронарной артерии шунтирование трансплантата к реваскуляризации ишемического региона, подражая золотой стандарт лечения для пациентов в клинике.

Введение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) затрагивает приблизительно 15,5 миллионов человек в Соединенных Штатах 1 и является одной из ведущих причин смерти во всем мире. В то время как уровень смертности, связанной с ИБС снизилась в последние годы, распространенности и нагрузку на системы здравоохранения и пациентов остаются высокий 1. Первичного лечения тяжелой CAD-реваскуляризации, который улучшает выживание и уменьшает стенокардии2,3,4. Однако функции сердца часто остается депрессии, особенно в условиях возросшей рабочей нагрузки и может прогрессировать до сердечной недостаточности5,6. Клинические испытания аортокоронарное шунтирование (АКШ) для хронической ишемии демонстрируют улучшение в области выживания и симптомы, но фракция изгнания показывает только скромные 8-10%, 78. Наши инновационные и хорошо изученных свиной модель хронической ишемии миокарда — это модель клинической CAD с прогрессивной сосудистого стеноза. Мы продемонстрировали сокращение миокарда сократимости, результатом постепенного сокращения в крови поток 9. Миокард не не инфаркте и может оставаться жизнеспособным в этом сценарии. Восстановление возможно, хотя результаты являются переменными даже с своевременной реваскуляризации. Хронически ишемии миокарда, которая остается жизнеспособной характеризуется снижением кровотока и функции в покое с нераспределенной сократительной резерв был назван HM и лечение требует АКШ. Хотя реваскуляризации HM следует восстановить сократительная функция, экспериментальных и клинических наблюдений продемонстрировать, что восстановление является неполной8,10.

HM характеризуется наличием жизнеспособных еще неблагополучных миокарда в присутствии сокращение региональных крови поток11. Несмотря на нарушения сократимости и метаболической активности в состоянии покоя, HM сможет продемонстрировать функциональных и метаболических резерва под инотропной стимуляции12. HM подозревается в большинстве пациентов с CAD и охватывает широкий спектр заболеваний. В этом протоколе мы продемонстрировать нашу модель установленным свиной HM обошел с левой внутренние грудные артерии (Лима) лад артерии, который имитирует клинические сценарии. Свиней обеспечивают отличную модель болезни сердца над других крупных животных, как они не имеют эпикардиальной преодоление коллатералей. Это позволяет стеноз парень только в результате региональных ишемии13.

Здесь мы описываем хирургический метод индуцировать зимующих миокарда в свином путем создания одного судна стеноза в лад артерии. После того, как был создан хронической ишемии (8 недель после имплантат лад Удав), мы описываем метод воссоздания клинического лечения для HM в нашей модели свиней:-насос коронарное шунтирование. Эти хирургические методы позволяют не только изучить клинически значимых модель хронической ишемии сердца, но также изучить последствия шунтирования сердца ишемии, а также проверки потенциальных альтернативных или дополнительной терапии для сердечная ишемия.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

Все исследования на животных были утверждены институциональный уход животных и использование комитетами Миннеаполис ва медицинский центр и в университете штата Миннесота. Следовать за текущие национальные институты здравоохранения руководящие принципы использования и ухода за ними лабораторных животных.

1. спящий хирургии

  1. Подготовка животных
    1. Для создания модели зимующих миокарда, использование 5 - неделя старый, женщина, Йоркшир свиньи, которые весят в диапазоне от 8-10 кг с 9,2 кг как средний вес.
    2. Для дооперационного работоспособностью весят животное в течение трех дней до операции.
    3. Быстрая животное за 12 ч до начала наркоза. Убедитесь, что вода доступна в любое время для поста животных.
    4. Дать SR бупренорфин 0,18 мг/кг IM 24 ч до операции.
  2. Индукция
    1. Степенный животное с 6,6 мг/кг tiletamine-zolazepam и ксилазина коктейль, учитывая внутримышечно. Разрешить 5-15 мин для препарата коктейль вступили в силу.
    2. Подготовьте уха вен асептически, вытирая три раза с 70% изопропиловый спирт для размещения катетера IV.
      Примечание: Если ухо вен не является адекватным, другой периферических вен может быть использован (то есть поворот на головку).
    3. Применить глазная мазь для обоих глаз для предотвращения высыхания роговицы.
    4. При необходимости, вызвать обезболивание, управляющей 1-2 мг/кг пропофола IV или масках с 3 Л/мин кислорода и 3% изофлюрановая, чтобы разрешить для интубации трахеи.
      Примечание: Животное считается надлежащим образом наркотизированных когда мигать рефлекс или челюсть тон отсутствует.
    5. Интубировать животное с соответствующего размера эндотрахеальной трубки.
  3. Хирургия
    1. Как только животное наркоз, бреют области левой грудной хирургии.
    2. Инициируйте механической вентиляции на 10-15 вдохов в набор кислорода мин на 1-4 Л/мин и изофлюрановая между 1.0 и 3,0%, необходимые для поддержания хирургической плоскости анестезии.
    3. Место устройства мониторинга на животных. Устройства контроля должна включать ЭКГ, артериального давления, температуры и пульсоксиметр.
    4. Подключите IV катетер к IV капельно с физиологический 0,9% в размере 5-10 мл/кг/ч.
    5. Асептически Подготовьте левой боковой груди с FDA утвержденных хирургические скраб.
    6. Оценки глубины анестезии каждые 5-15 минут записи исходных жизненно важные признаки (ЧСС, ЭКГ, SpO2, Отведениях, ETCO2 и температуры) каждые 15 мин.
      Примечание: Животное считается надлежащим образом наркотизированных когда мигать рефлекс или челюсть тон отсутствует.
    7. С животным, лежа на своей правой стороне место стерильным шторы в левой части груди от позвоночника к Центрирование пространство третьего ребра в стерильные области лопатки.
      Примечание: Поле стерильным включает левой передней плечо, включая подмышечные области, продолжая грудины к шестой космической ребра краниально.
    8. Аккуратно скраб поле с хирургический метод утвержденных FDA как хлоргексидин глюконат или хирургические скраб йода на 2 мин, с использованием шаблона целевой.
    9. Промыть области с водой и мыть два раза с помощью метода утвержденных FDA как выше на 2 мин полоскания операционного поля с водой между моет, а затем высушите с стерильных губки марлевые полотенца или 4 x 4 см.
    10. Спрей области с раствор йода и драпировка весь животных (за исключением хирургического поля) с стерильных драпировкой. Используйте паровой и газовой стерилизации для стерилизации инструментов, платья и шторы для процедуры.
    11. Администрировать межреберных нервов блок, используя 0,3 мл 0,5% bupivicaine на 2, 3 и 4-го ребра.
    12. Дать 125 мг содержит цефазолина IV перед открытием грудной клетки.
      Примечание: 1.5 мг/кг succinylcholine IV может предоставляться как паралитического агента для сокращения мышц на хирурга запрос во время открытия грудной полости.
    13. Разоблачить сердца через левый торакотомии. До сердца манипуляции дают 2 мг/кг IV болюс лидокаина для предотвращения сердечного ритма. Сделать боковой третий пространства торакотомия разрез с монополярной электрокоагуляции. Разрез должна распространяться из черепной аспект лопатки подмышечные области для приблизительно 10 см. Использование Прижигающая надрезать кожу и основной мускулатуры разрешить вступление в грудной полости.
    14. Место finochietto ребра втягивающего устройства и введите плевральной полости на третьего межреберное пространство отозвать легких.
    15. Резко надрезать перикарда и убрать в сторону с помощью 2-0 полиглактин пребывания швы, подвергая лад артерии и Вены. Убрать левого предсердий придаток с втягивающим устройством марля охвачены шпателем.
    16. С помощью ножниц Ирис, откройте адвентиции над парень.
    17. Тупо вскрыть примерно 0,25 см часть лад артерии примерно 1 см дистальнее лад и диакритического артерии junction. Используйте зажим угловые окружить парень.
    18. Место два 4-0 полиэстер швов вокруг артерии без размещения любого натяжение.
    19. Место пластиковые c образный удав с внутренним диаметром 1,5 мм на лад проксимальнее первый Диагональ без поглощения судна.
    20. Закрепите его с двумя 4-0 полиэстер связей, обводить парень.
    21. Слабо закройте перикарда, используя полиглактин швом 2-0 в простой шаблон прерван.
    22. Выполните дыхание удержания для удаления воздуха из груди, в то время как слой межреберные мышцы закрыт. Внимательно следить за сократимость манометр на машине анестезии для поддержания давления в необходимом диапазоне 20-30 см воды и освободить после завершения.
      Примечание: Это устраняет необходимость для груди трубу в послеоперационный период.
    23. Закройте мышцы и кожу слои стандартным способом, используя 2-0 и 3-0 рассасывающиеся шовные.
    24. Используйте клей кожи через разрез кожи закрытия.
    25. Администрирование общей дозы бупивакаин 1 мг/кг внутримышечно в нескольких местах по длине разреза в конце процедуры. Администрировать Мелоксикам 0,2 мг/кг кв до транспорта в области восстановления.
    26. Отучить животное от вентилятора, как слой кожи закрыт.
    27. Оставьте животное, подключенный к машине анестезии, до тех пор, пока она может спонтанно дышать и защитные рефлексы начнут возвращаться.
    28. Не удаляйте эндотрахеальную трубку до тех пор, пока животное может проглотить защищать его сократимость миокарда.
    29. Применить стерильные, non сторонник заправкой с тройной антибиотик мазь через разрез.
  4. После операции
    1. Записать пульс, частота дыхания, температуру тела и слизистой цвет каждые 15 мин до тех пор, пока животное может содержать грудины позицию без посторонней помощи.
    2. Не оставляйте животное без присмотра до тех пор, пока он может поднять и держать голову вверх и может стоять без посторонней помощи.
    3. Подкожно дать мелоксикам (0,2 мг/кг).
    4. Администрировать устойчивый выпуска бупренорфин 6 ч после первоначального дооперационного дозы.
    5. Оставьте повязку на разрез до 3 дней, если он остается чистым и сухим. Замените повязки, если она становится грязной.
    6. Контролировать уровень боли, общее самочувствие и состояние разрез в течение 5 дней после процедуры.
      Примечание: Масштаб гримаса Пятачок теперь доступен оценить уровень боли в этих животных постоперационно14. Используйте половину дозы Мелоксикам по мере необходимости раз в день для прорыва боли.
    7. Одноместный дом животного в период восстановления 5 день, чтобы ограничить деятельность и позволяют исцелять раны.
    8. Разрешить 8 недель в полной мере развивать зимующих фенотип миокарда.

2. реваскуляризации или выключить насос обход

  1. Подготовка животных
    1. Вес животного в течение 3 дней до операции.
    2. Быстрая животное за 12 ч до операции. Убедитесь, что вода доступна в любое время для поста животных.
    3. Придать устойчивый выпуска бупренорфин 0,18 мг/кг внутримышечно 24 ч до операции.
  2. Индукция
    1. Степенный животное с tiletamine-zolazepam/Ксилазина коктейль 6,6 мг/кг внутримышечно. 5-15 мин после седации, подготовить уха вен асептически для размещения катетера.
      Примечание: Если ухо вен не является адекватным, другой периферических вен может быть использован (то есть поворот на головку).
    2. Применить глазная мазь для обоих глаз.
    3. Побудить анестезии с 1-2 мг/кг пропофола IV.
    4. Интубировать животное с соответствующего размера эндотрахеальной трубки.
  3. Хирургия
    1. Брить животного грудины, левая боковые груди и бедренной треугольников для хирургии.
    2. Установка искусственной вентиляции легких на 10-15 вдохов в минуту, кислорода в 1-4 Л/мин и изофлюрановая 1,0-3,0%, необходимые для поддержания хирургической плоскости анестезии.
    3. Положение мониторинга оборудования (ЧСС, ЭКГ, SpO2, прямые кровяного давления, ETCO2 и температуры) на животных.
    4. Подключите к IV капельно с физиологическим или LRS IV катетер.
    5. Асептически Подготовьте кожу с повидон йод скраб или других утвержденных FDA метода.
    6. Оцените животное для глубины анестезии.
      Примечание: Животное считается глубоко осознающие когда глаз или челюсть рефлекс отсутствует.
    7. Поместите животное Дорзально, подготовить кожу как описано ранее и драпировка животное с стерильных полотенца.
    8. Выполните разрубом вниз на бедренной артерии и катетеризации. Используйте для создания монополярной электрокоагуляции приблизительно 3 см разрез кожи над бедренной артерии, чтобы разоблачить его для катетеризации.
    9. Выполните бедренного нерва блока после разреза, чтобы разрешить точное размещение препарата. Подключите бедренной канюлю датчика для контроля кровяного давления во время операции.
    10. Используйте электро Прижигающая надрезать от рукоятка мечевидный процесса, а также надрезать мышечной, жировой и соединительной ткани до уровня грудины.
    11. Разделите грудины с Осциллирующий станок.
      Примечание: С помощью осциллирующий увидел, а не стандартный грудинного пила избегает потенциальных миокардиального ушиба от перикарда спайки в результате торакотомия для размещения Удав на лад.
    12. Администрировать лидокаина (2 мг/кг IV нагрузочной дозы, 50 мкг/кг/мин непрерывной инфузии IV) для предотвращения аритмий. Развести в лидокаина в мешке 500 мл физиологическим в концентрации 1 мг/мл.
    13. Разделите пластину задней грудины с прямыми ножницами Mayo.
    14. Используйте груди втягивающего подвергать грудной полости.
    15. Возьмите вниз спайки с монополярной электро Прижигающая.
    16. Использование же втягивающего устройства, с нежным высота левой грудной границы ассистентом, вскрыть левой внутренней молочной артерии свободной от стенки грудной клетки.
    17. Контроль артериальной ветвей с hemoclips.
    18. Heparinize животное с 100-300 единиц/кг гепарина IV.
    19. После 3 минут, делят артерии с дистального конца более сшиты. Подготовьте проксимальный конец для прививки.
    20. Открыть и отозвать перикарда. Убедитесь, что длина Лима является адекватной для достижения соответствующей анастомоза сайта на лад.
    21. Выполните Лима на лад анастомоза с 7-0 полипропилен швом с использованием от насоса технику с сердечной стабилизатор, весной клип формы и размера внутрипросветная устройств.
    22. Место грудь трубки между ребрами на левой боковой груди, вовне и придает вакуум, чтобы удалить воздух из грудной полости для 15-30 мин.
    23. Приблизительное грудины с #5 полиэстер швы с помощью шаблона восьмерка.
    24. Закройте мышц, кожи и подкожных слоев в обычный моды как описано в хирургии спящего режима. Снять трубку груди во время выполнения Вальсальвы удалить любой остаточный воздух из грудной полости и закрыть разрез с один кетгут.
    25. Применять клей кожи на кожу для защиты грудной разрез. Аккуратно удалите бедренной катетер и ремонт артерии, с помощью 7-0 полипропилен шовный материал в шаблон строки кошелек. Закройте кожи, с использованием 2-0 полиглактин шов в шаблоне subcuticular.
    26. Администрирование общей дозы бупивакаин 1 мг/кг внутримышечно в нескольких местах по длине разреза в конце процедуры.
    27. Администрировать Мелоксикам 0,2 мг/кг подкожно до транспорта в области восстановления.
    28. Следуйте послеоперационные протокол в процедуре спящего режима.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

После первоначального спячки хирургии стеноз, более 70% должны быть в состоянии соблюдаться клинические методы визуализации таких МРТ ангиографии или сердечная (рис. 1А). 8 недель после хирургической применение лад удав, анализ региональных функции ECHO или сердечной МРТ показывает снижение функции под увеличением рабочей нагрузки (рис. 2). Это может быть проверена стимулирования сердце с добутамином (5 мг/кг/мин...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

Здесь мы покажем, что наша свиной модель HM точно имитирует клинический опыт пациентов с болезнью одного судна и сохранены функции левого желудочка. До реваскуляризации животных с одним судном HM экспонат минимальными нарушениями в глобальной функции как измеряется фракция изгнания, но показывают значительное сокращение региональных стены сгущения. После реваскуляризации CMR изображений на один или три месяца восстановления демонстрирует сохранившиеся жизнеспособность и трансплантата проходимость но постоянных региональн...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

Авторы не имеют ничего сообщать.

Благодарности

Эта работа была поддержана ва заслуги обзор #I01 BX000760 (РФК) из Соединенных Штатов Америки (США) Департамент по делам ветеранов рублей & D. Содержание этой работы не представляют взгляды США Департамента по делам ветеранов правительства Соединенных Штатов Америки.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Bair Hugger3MModel 505Система подогрева пациента
SR бупренорфин 10 мг/млAbbott LabsNADA 141-434Послеоперационный обезболивающий
хирургический пружинный зажимПримененный медицинскийA1801Зажим конец LIMA после снятия
Набор артериальных катетеровArrowASK-04510-HFФеморальный катетер для мониторинга артериального давления
1000 мл 0,9% Хлорид натрияBaxter2B1324XЖидкость для замены внутривенно
250 мл 0,9% физиологический растворBaxter  UE1322DЗамена внутривенной жидкости 
500мл 0,9% хлорида натрияBaxter2B1323QДоставка лекарств, Обеспечение тумана для воздуходувки Mister
Flo-thru 1.0BaxterFT-12100используется для анастомоса LIMA to L
Flo-thru 1.25BaxterFT-12125
Flo-thru 1.5BaxterFT-12150
Flo-thru 2.0BaxterFT-12200
CloroprepБектон Дикенсон260815Хирургическая подготовка кожи
МелоксикамБерингер Ingelheim Vetmedica, Inc.0010-6013-01НПВП для обезболивания
HypafixBSN Medical4210Безопасная повязка на рану и внутривенные катетеры
Трубка для внутривенного введения MisterCarefusion42493EАдаптируется к внутривенным жидкостям для воздуходувки/Мистера
Бови Прижигание наконечника CovidienE2516Гемостаз 
Плевральная дренажная трубкаCovidien8888561043Откачивает воздух из грудной полости 
Монополярное прижигание CovidienValleylab FT10Гемостаз 
Telpha padCovidien2132Стерильная повязка на рану
4-0 Tevdek II StrandsDeknatel7-922Шов для фиксации констриктора вокруг LAD
PropofolDiprivan269-29Индукционный агент
  Длинное лезвие для ларингоскопа DRE12521Позволяет визуализировать трахею для интубации
ЭКГ ПрокладкиDRE1496Монитор сердечного ритма
ларингоскоп DRE12515
Наркозный аппарат + аппарат искусственной вентиляции легкихDRE Dräger- Fabius TiroDRE0603FTдоставки кислорода и ингалянта пациенту
  5 Этибонд EthiconMG46GШовный материал
0 VicrylEthiconJ208HШовный материал
2-0 VicrylEthiconJ317HШов
3-0 VicrylEthiconVCP824GШовный материал
7-0 ProleneEthiconM8702Шов
DermabondEthiconDNX12Кожный клей
LigaclipsEthiconMSC20Хирургические скобы для снятия LIMA
Стерильный физиологический раствор 20 млFisher Scientific20T700220Смыв для внутривенных катетеров
Telazol 100 мг/млFort Dodge01L60030Предоперационная седативная
с тройным антибиотикомJohnson & Johnson23734Наружная надранная
эндотрахеальная трубка диаметром 6,0 ммMallinckrodt86049Создание дыхательных путей для реваска, МРТ и заделки
1" медицинская лентаMedlineMMM15271ZНадежная повязка на рану и внутривенные катетеры
4,0 мм Эндотрахеальная трубкаMedlineDYND43040Создание дыхательных путей для гибернации
Эндотрахеальная трубкадиаметром 4,5 ммMedlineDYND43045Создание дыхательных путей для гибернации
Эндотрахеальная трубка с внутренним диаметром 5,0 ммMedlineDYND43050Создание дыхательных путей для гибернации
Эндотрахеальная трубка с внутренним диаметром 6,5 ммMedlineDYND43065Создание дыхательных путей для реваска, МРТ и терминации
эндотрахеальной трубки с внутренним диаметром 7,0 ммMedlineDYND43070Создание дыхательных путей для реваска, МРТ и терминации
Одеяло Bair Hugger -  Большой размер, под теломMedlineAUG55501Система подогрева пациента
Базовая упаковкаMedlineDYNJP1000Стерильные простыни и чехол
для стола Костный воскMedlineETHW31GГемостаз разрезанной кости
Аспирация  трубкаMedlineDYND50223
Контейнер для аспирации MedlineDYNDCL03000
1 мл ШприцMedtronic/Covidien1188100777Введение инъекционных препаратов
12 мл ШприцMedtronic/Covidien8881512878Введение инъекционных препаратов
20 мл ШприцMedtronic/Covidien8881520657Введение инъекционных препаратов
3 мл SyingeMedtronic/Covidien1180300555Введение инъекционных препаратов
6  mL ШприцMedtronic/Covidien1180600777Введение инъекционных препаратов
60 мл ШприцMedtronic/Covidien8881560125Введение инъекционных препаратов
Blower Mister KitMedtronic/Covidien22120Очищает хирургическое поле для сосудистого анастомоза
RoncuroniumMylan67457-228-05Нервно-мышечный блокатор
#40 Лезвие машинки для стрижкиOster078919-016-701Удаление волос с мест проведения операций
Машинка для стрижки волосOster078566-011-002Удаление волос с мест проведения операций
БупивикаинPfizer00409-1161-01Местный анестетик
ЦефазолинPfizer00409-0805-01Антибиотик
Heparin Pfizer  0409-2720-03Антикоагулянт
Лидокаин 2%Pfizer00409-4277-01Местный анестетик/антиарртимический
сукцинилхолин 20 мг/мл Pfizer00409-6629-02Нервно-мышечный блокатор
Монитор для анестезии Phillips  Intellivue MP70 Поддерживает вентиляцию с помощью ингалятора
Искусственные слезыRugby0536-1086-91Смазывайте глаза для предотвращения высыхания роговицы
Бупренорфин 0,3 мг/мл SigmaAldrichB9275Предоперационный анальгетик для процедур выживания
ИзофлуранSigma AldrichCDS019936Общий анестетик-ингалянт
36" Трубки контроля давленияСмита s MedicalMX563Connect арт. Линия  к преобразователю
48" Трубки контроля давленияСмита s MedicalMX564Connect арт. Линия  к преобразователю
Jelco 18 ga IV катетер Smiths medical4054IV доступ в Revasc, MRI и Term
Jelco 20 ga IV катетерSmiths medical4059IV доступ в МРТ
Jelco 22 ga  Внутривенный катетерSmiths medical4050Внутривенный доступ в процедуре гибернации
OPVAC Synergy IITerumo Сердечно-сосудистая система401-230Сердечный позиционер и стабилизатор
Стернальная пила / пила для вскрытияThermo Fisher812822Используется для вскрытия грудной полости
Delrin ConstrictorU of MNИзготовлен на заказСоздает стеноз
кислородного баллона LAD E баллонаразличныеразличныеИспользуется для воздуходувки Мистер, если наркозный аппарат не имеет вспомогательного расходомера
Датчик давленияразличныйДолжен адаптироваться к монитору анестезииКонтролировать прямое артериальное давление
Ксилазин 100 мг/млVedco468RXПредоперационное Седативное/обезболивающее
мазь

Ссылки

  1. Mozaffarian, D., et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update A Report From the American Heart Association. Circulation. 133 (4), 350(2015).
  2. Di Carli, M. F., et al. Value of metabolic imaging with positron emission tomography for evaluating prognosis in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction. Am J Cardiol. 73 (8), 527-533 (1994).
  3. Gerber, B. L., et al. Prognostic value of myocardial viability by delayed-enhanced magnetic resonance in patients with coronary artery disease and low ejection fraction: impact of revascularization therapy. J Am Coll Cardiol. 59 (9), 825-835 (2012).
  4. McFalls, E., et al. Regional glucose uptake within hypoperfused swine myocardium as measured by positron emission tomography. Am J Physiol-Heart C. 272 (1), 343-349 (1997).
  5. Velazquez, E. J., et al. Coronary-artery bypass surgery in patients with left ventricular dysfunction. New Engl J Med. 364 (17), 1607-1616 (2011).
  6. Canty, J. M., Fallavollita, J. A. Hibernating myocardium. J Nucl Cardiol. 12 (1), 104-119 (2005).
  7. Joyce, D., et al. Revascularization and ventricular restoration in patients with ischemic heart failure: the STICH trial. Curr Opin Cardiol. 18 (6), 454-457 (2003).
  8. Shah, B. N., Khattar, R. S., Senior, R. The hibernating myocardium: current concepts, diagnostic dilemmas, and clinical challenges in the post-STICH era. Eur Heart J. 34 (18), 1323-1336 (2013).
  9. Stone, L. L. H., et al. Magnetic resonance imaging assessment of cardiac function in a swine model of hibernating myocardium 3 months following bypass surgery. J Thorac Cardiov Sur. , (2016).
  10. Kukulski, T., et al. Implication of right ventricular dysfunction on long-term outcome in patients with ischemic cardiomyopathy undergoing coronary artery bypass grafting with or without surgical ventricular reconstruction. J Thorac Cardiov Sur. 149 (5), 1312-1321 (2014).
  11. Rahimtoola, S. H. The hibernating myocardium. Am Heart J. 117 (1), 211-221 (1989).
  12. Fallavollita, J. A., Logue, M., Canty, J. M. Stability of hibernating myocardium in pigs with a chronic left anterior descending coronary artery stenosis: absence of progressive fibrosis in the setting of stable reductions in flow, function and coronary flow reserve. J Am Coll Cardiol. 37 (7), 1989-1995 (2001).
  13. White, F. C., Carroll, S. M., Magnet, A., Bloor, C. M. Coronary collateral development in swine after coronary artery occlusion. Circ Res. 71 (6), 1490-1500 (1992).
  14. Viscardi, A. V., Hunniford, M., Lawlis, P., Leach, M., Turner, P. V. Development of a Piglet Grimace Scale to Evaluate Piglet Pain Using Facial Expressions Following Castration and Tail Docking: A Pilot Study. Front Vet Sci. 4, 51(2017).
  15. Holley, C. T., Long, E. K., Lindsey, M. E., McFalls, E. O., Kelly, R. F. Recovery of hibernating myocardium: what is the role of surgical revascularization. J Cardiac Surg. 30 (2), 224-231 (2015).
  16. Cooper, H. A., Braunwald, E. Clinical importance of stunned and hibernating myocardium. Coronary Artery Dis. 12 (5), 387-392 (2001).
  17. McFalls, E. O., et al. Utility of positron emission tomography in predicting improved left ventricular ejection fraction after coronary artery bypass grafting among patients with ischemic cardiomyopathy. Cardiology. 93 (1-2), 105-112 (2000).
  18. Pasquet, A., et al. Prediction of global left ventricular function after bypass surgery in patients with severe left ventricular dysfunction. Impact of pre-operative myocardial function, perfusion, and metabolism. Eur Heart J. 21 (2), 125-136 (2000).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Больше статей

Гибернирующий миокардАКШС без применения аппарата искусственного кровообращенияпередняя нисходящая артериястеноз констрикторанализ МРТ сердцаоценка региональной функциихирургическая реваскуляризация
Хирургическое свиной модель хронической ишемии сердца, лечили-насос аортокоронарное шунтирование трансплантата
Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.