Роботизированная Центральной Панкреатэктомия с анастомоза конец в конец осуществимо и безопасно для опухоли поджелудочной железы шеи и проксимальной части поджелудочной железы тела. Представлены методы постановляющей части этой операции.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Применение анастомоза конец в конец в роботизированной Центральной Панкреатэктомия
* These authors contributed equally
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
Центральный Панкреатэктомия осуществляется для лечения доброкачественные или злокачественные низкий потенциал опухолей, расположенных в поджелудочной шеи или проксимальной частью тела поджелудочной железы. С технологическим развитием Роботизированная хирургическая система показывает свои преимущества в минимально инвазивной хирургии и все чаще применяется в центре панкреатэктомия. Однако реконструкция непрерывности поджелудочной железы с анастомоза конец в конец после роботизированной Центральной Панкреатэктомия не применялось. В этом исследовании мы сообщаем хирургические методы для роботизированных Центральной Панкреатэктомия с анастомоза конец в конец. Поджелудочной железы перестраивается воздуховод воздуховод анастомоза протока поджелудочной железы с поджелудочной железы стента, вставляется в двух пни протока поджелудочной железы и анастомоза конец в конец паренхимы поджелудочной железы. По сравнению с традиционными Центральной Панкреатэктомия с pancreaticoenteric анастомоза, этот подход снижает постановляющей части травмы пациента и также способствует сохранению целостности и непрерывности пищеварительной протока и проток поджелудочной железы. Роботизированная хирургическая система интегрирована с несколькими инструментами с гибким и точным движением особенно подходит для вскрытия и реконструкции проток поджелудочной железы. Мы обнаружили, что робот Центральной Панкреатэктомия с анастомоза конец в конец является безопасным и осуществимо, и нам нужно больше опыта, чтобы оценить его лучших указаний и долгосрочные результаты.
Введение
Центральный Панкреатэктомия все чаще проводится для лечения доброкачественные или злокачественные низкий потенциал опухолей, расположенных в поджелудочной шеи или проксимальной части поджелудочной железы тела1. По сравнению с pancreaticoduodenectomy или дистальной диализата, Центральный Панкреатэктомия resects меньше тканей и экономит более поджелудочной железы паренхимы и функции. В настоящее время основные подходы для реконструкции поджелудочной железы чрезмерно шитье поворот на головку поджелудочной железы пень и выполнение pancreaticojejunostomy или pancreaticogastrostomy в дистальной культи2,
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Письменное информированное согласие было получено от пациента для публикации настоящего доклада и любые сопровождающие видео и изображений.
1. предоперационная подготовка
- Тщательно оцените предоперационной изображения КТ или МРТ для точного расположения опухоли и ее связь с окружающих тканей.
- Дать пациенту мягкой диете за один день до операции и начать голодание в полночь перед операцией.
- Место пациента на операционном столе. Затем поместите периферического венозного катетера и побудить наркозом с использованием стандартных процедур. Ввести центрального венозного катетера через право внутренней яремной для лека....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
Процесс операции был гладким. Оперативного время 141 мин и интраоперационной кровопотери было около 50 мл. Размер резекции поджелудочной железы был около 5,5 × 2,5 × 2,5 см (рис. 4). Пациент плавно оправился после операции и освобожден 6й послеоперационные сутки. Когда пациент был выписан из больницы, он имел нормальную диету и нормальной дефекации и имел не лихорадка, боли в животе или растяжение. Экспертиза и крови биохимический обычной крови был.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Злокачественных опухолей, расположенных в поджелудочной железы шеи и проксимальной части тела поджелудочной железы часто относятся с pancreaticoduodenectomy или дистальной панкреатэктомия. Однако для доброкачественных или низкой злокачественные потенциальных опухоли в этих местах, Стандартный pancreaticoduodenectomy или дистальной Панкреатэктомия удалит чрезмерного нормальных тканей и привести к чрезмерным травмы. Таким образом Центральный Панкреатэктомия или поджелудочной железы Энуклеация, известный как «паренхимы щадя.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Существует нет конкурирующих финансовых интересов.
Благодарности
Авторы имеют без подтверждений.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Роботизированная хирургическая система da Vinci | Intuitive Хирургический, США | Si EndoWrist | |
| Постоянный крючок для прижигания | Intuitive Хирургические, США | 420183 | |
| Harmonic Ace изогнутые ножницы | Ethicon, США | 420275 | |
| EndoWrist Большой игольчатый драйвер | Intuitive Хирургические, | США 420006 | |
| щипцы EndoWrist Cadiere | Intuitive Хирургические, США | 420049 | |
| EndoWrist Black Diamond Микрощипцы | Intuitive Хирургический, США | 420033 | |
| Lapro-Clip 8 мм Рассасывающиеся зажимы | Covidien , США | 8886848882 | |
| 5-0 нерассасывающийся шовный материал | Ethicon, США | M8717 | |
| 4-0 нерассасывающийся шовный материал | Ethicon, США | D9775 | |
| 5-0 рассасывающийся шовный материал | Ethicon, США | D9943 | |
| Рассасывающийся гемостас | Ethicon, США | W1912 | |
| Лапароскопический ультразвуковой зонд | BK Ultrasound, Дания | 8666-RF | поверхность контакта датчика: 30 * 5 мм; Частота: 4,3-10 МГц |
| стент поджелудочной железы | Yaxin Medical, Сучжоу, Китай | 1,2 мм | |
| Антибиотики ( цефтриаксон натрия для инъекций) | Roche, Шанхай, Китай | H10983036 | цефтриаксона натрия (2 г) добавляя к обычному физраствору (100 мл), один раз в день. |
| Ингибиторы протонной помпы (инъекции лансопразола) | Luoxin Pharmaceutical, Линьи, Китай | H20055118 | инъекции лансопразола (30 мг) с добавлением к обычному физраствору (100 мл), два раза в день. |
| Соматостатин (Соматостатин для инъекций) | Merck Serono, Германия | H20090929 | Соматостатин для инъекций (6000 мкг) с добавлением к физраствору в общей сложности 48 мл, 2 мл/ч |
| <сильного>анальгетика | |||
| анальгетика (суфентанил цитрат инъекции) | Humanwell Healthcare, Фучжоу, Китай | H20054171 | суфентанил цитрат (200мкг), Ондансетрона гирохлорид (20 мг), добавляя к обычному физиологическому раствору в общей сложности 80 мл, 1 мл/ч |
| Анальгетик (Ондансетрон гидрохлорид инъекция) | Qilu Pharmaceutical, Хайнань, Китай | H10970065 | суфентанил цитрат (200 мкг), Ондансетрона гидрохлорид (20мг), добавляя к обычному физиологическому раствору в общей сложности 80 мл, 2 мл/ч |
| <сильно>Парентеральное питание | |||
| Парентеральное питание(Витаминные инъекции Compond) | Pude Pharmaceutical, Датун, Китай | H20093720 | 1 шт. |
| Парентеральное питание(Compond amino acid injection) | Kelun Pharmaceutical, Чэнду, Китай | H20066058 | 500 мл |
| Парентеральное питание(Инъекция жировой эмульсии) | Fresenius Kabi AB, Швеция | H20160019 | 250 мл |
| Парентеральное питание (инъекция 10% KCl) | Jinyao Pharmaceutical, Тяньцзинь, Китай | H12020518 | 50 мл |
| Парентеральное питание (инъекция 10% NaCl) | CR, Double-Crane, Пекин, Китай | H11020865 | 50 мл |
| Парентеральное питание (инъекции инсулина) | No.1 биохимическое и фармацевтическое, Шанхай, Китай | H31020519 | 28 единиц |
Ссылки
- Goudard, Y., et al. Reappraisal of central pancreatectomy a 12-year single-center experience. JAMA Surg. 149 (4), 356-363 (2014).
- Iacono, C., et al. Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus dis....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
