Методическая статья

Методы вибрации всего тела с жертвами полиомиелита

14.5K просмотров

⸱

DOI:

10.3791/58449

⸱

17 октября 2018 г.

1School of Physical Therapy, Texas Woman's University, 2Outpatient Medical Clinic, TIRR Memorial Hermann Rehabilitation and Research

В этой статье

Краткое содержание

Цель этой статьи заключается в том, чтобы подчеркнуть сильные стороны, ограничения и применения метода, используемый с вибрации всего тела на выживших полиомиелита с и без постполиомиелитного синдром как осуществимо и безопасно форма отягощения упражнения.

Аннотация

Цель первоначального исследования было изучить использование вибрации всего тела (WBV) на выживших полиомиелита с и без постполиомиелитного синдром как форма отягощения упражнения. Цель этой статьи заключается в том, чтобы подчеркнуть сильные стороны, ограничения и применения метода, используемого. Пятнадцать участников завершены два вмешательства блоков с периодом вымывания между блоками. Каждый блок состоит из дважды вмешательств WBV неделю (4 недели), прогрессирует от 10 до 20 мин за сеанс. Низкая интенсивность (пика до пика смещение 4.53 мм, частота 24 Гц, g силу 2.21) и интенсивность (пика до пика смещение 8,82 мм, частота 35 Гц, g силу 2.76) WBV блоки были использованы. Выраженность боли значительно улучшение в обеих группах, после более высокой интенсивности вибрации. В группе, которые участвовали в более высокой интенсивности вмешательства сначала скорость ходьбы значительно улучшились. Не связанной с исследованием неблагоприятные события произошли. Несмотря на то, что эта группа населения может быть риск развития связанных с чрезмерной мышечная слабость, усталость или боль от чрезмерной физической активности или упражнения, уровни интенсивности вибрации используются не вызывают значительные мышечная слабость, боли, усталость или сна помехи. Таким образом WBV, как представляется, обеспечивают безопасный метод отягощения упражнения для этой группы населения. Ограничения включают отсутствие измерения рефлексов, мышечная активность, или циркуляции, трудности в участник набора, и недостаточной прочности некоторых участников встать в рекомендованное положение. Сильные стороны включают стандартный, безопасный протокол с преднамеренным мониторинг симптомов и неоднородность участников в свои физические способности. Применение методов является домашнего использования WBV снизить барьеры, связанные с выездом на объект для отягощения упражнения для долгосрочной перспективе вмешательств и выгоды для условий, таких как остеопороз, особенно для взрослых старения с мобильностью трудности, обусловленные параличом или слабость. Представлен метод может служить отправной точкой в будущих исследований.

Введение

Сообщается, что вибрации всего тела (WBV) дать преимущества похож на обычного упражнения в взрослых, те, кто нормальный или с заболеваниями. Вибрации платформа обеспечивает моторизованный, колебательные движения всего тела, в то время как человек стоит на нем. Улучшения в боль1,2, сила3,4,5,баланс6,7, костной плотности4,6,8, 9и гибкость5 поступало. В del Pozo-Крус и др.» s10 систематический обзор WBV исследований с людьми с неврологических заболеваний, частоты вибрации, варьировались от 2 до 50 Гц, амплитуды от 0 до 14 мм, 1 – 11 схваток с 1 – 3 мин отдыха между приступами, общее время вибрации в последовательности от 0,5 до 15 мин и количество сеансов от 1 до 240. WBV острый значительные последствия наблюдались функционального баланса тесты и четырехглавой Изометрические у людей с рассеянным склерозом, постурального контроля и движения товаров по единой Паркинсона болезнь рейтинг шкале (UPDRS) у людей с болезнью Паркинсона , и четырехглавой Изометрические и эксцентричный сила людей после инсульта. Только существенное изменение, которое продолжалось в последующий период была в UPDRS у людей с болезнью Паркинсона. Эксперты сообщили, что есть несколько высококачественных методологических исследований для обзора и бедных согласованности данных между исследования10. Экспериментальное исследование с взрослыми с хронической неполной спинного мозга показали значительно быстрее пешком скорость и улучшения в различных параметров походке11. Однако небольшое исследование с жертвами полиомиелита было прекращено из-за неспособность показать значительное улучшение в ходьбе скоростью и силой12анализ предварительных данных.

Из-за большого колебания частоты и величины, используемые в WBV исследований вмешательства в неврологических населения10, исследований, докладов эффекты WBV с минеральной плотности костной ткани в постменопаузе женщин4,6 ,8,9, пожилых взрослых6,13,14и люди с фибромиалгией15 были рассмотрены из-за большинство населения нынешнего исследования жертв полиомиелита Будучи же возрастов, испытывают проблемы в участии в традиционных веса подшипника упражнения и возникли проблемы с боль и усталость. В этих обзор исследований, частоты вибрации 10 до 40 Гц (большинство в диапазоне 30-35 Гц), с амплитудой 1-8 мм, и переменная g сил были используется4,6,8,9,10 , 13 , 14 , 15. в 2010 году, Rauch и др. 16 опубликовал рукопись, описывая необходимость стандартизации и рекомендации по отчетности WBV исследований.

Выжившие жертвы полиомиелита, с или без постполиомиелитного синдром (PPS), может быть обжаловано в их определение методов в котором осуществлять в веса подшипника позиции для поддержания плотности костей или для других целей, оздоровительный из-за их остаточной слабость или других Симптомы PPS. Упражнение сообщается потенциально чрезмерно усталости мышц уже злоупотребляют и ухудшить симптомы и боли, усталость, увеличение слабость17,18. Несколько исследований с небольшой выборки показали упражнения, чтобы быть безопасным и полезным в этом23,22,20,21,24с населением19,.

Цель ранее проведенные исследования заключалась в изучении использования WBV на выживших полиомиелита, с и без PPS, как возможности безопасной формой отягощения упражнения. Только один ранее опубликованные исследования были рассмотрены использование WBV у людей с PPS. После полиомиелита население имеет уникальные проблемы хронической мышечная слабость или паралич и совместного участия, что сказывается на их способности участвовать в отягощения упражнения; Таким образом произвольное ограниченной эффективности технико преисполнена решимости быть необходимым25. Эта статья расширяет и демонстрирует метод, используемый в ранее опубликованном исследовании26. Цель этой статьи заключается в том, чтобы подчеркнуть сильные стороны, ограничения и применения метода, используемого в этом исследовании.

Протокол

Протокол, описываемого в этой статье следует протокол, используемый в ранее опубликованные исследования, соблюдают этические нормы для исследований человеческого внутреннего обзора доски по Техас женский университет и колледж Бейлор в Хьюстоне, Техас, США26.

1. участник отбора и подготовки исследования

  1. Экран всех участников за критерии включения и исключения по телефону, а затем попросите их снова об этих критериев в лицо во время процесса утвержденных осознанного согласия.
    1. Попросите участников об их истории полиомиелита и ли они были диагностированы с PPS.
    2. Спросите, если участники имеют любую озабоченность о том, способны нести вес через их нижних конечностей (LEs) по крайней мере 20 мин в коротких периодов времени.
  2. Пересмотреть критерии исключения часто в литературе о и используется в ранее опубликованном исследовании26 для пригодности для будущего исследования.
    Примечание: Типичные исключения критерии являются веса тела более 227 кг (Максимальная вибрация платформы), текущие медицинские условия такие, как рак, инфекции, рана, перелом, тромбоз/эмболии, эпилепсии, тяжелой мигрени, тяжелой вестибулярного условий, дископатия, Спондилолиз или Имплантированные устройства, металлические фиксаторы или суставов.
    1. Проверьте предел веса выбранного или доступных вибрации платформы и весят участников лично, если они появляются рядом что максимальный вес тела.
      Примечание: Типичный весы не может измерить веса достаточно высока. Многие вибрации платформы имеют вес пределы 227 кг или 500 фунтов.
  3. Определите критерии включения, которые будут специфичные для целевой группы населения и клинических или лабораторных условиях. Если врач не в команде исследования, учитывать требование участников добиваться медицинского одобрения от их личный врач, по причинам, аналогичным кому-то, начиная новую программу упражнений.
    Примечание: В исследовании сообщалось ранее26, участники были Английский выступая выживших полиомиелита, с или без PPS, 40 – 85 лет, и состоянии вес медведь через их LEs до 20 мин отмечают, что их способность ходить не является критерием включения .
  4. Документирование причины почему люди не согласны участвовать в исследовании и почему они уйти, если это происходит. Определите, требуется ли вывод доводится до внутреннего Наблюдательный Совет института или объекта.
  5. Объяснить участникам что экспериментальный дизайн (в терминах мирян), чего следует ожидать с точки зрения затрат времени на сессии, сколько сессий и сколько недель или месяцев исследования будет продолжаться.
  6. Объясните участникам, которые они будут стоять вверх или веса подшипника на платформе вибрации для нескольких коротких боев для каждой сессии и что вибрации будет чувствовать себя.
    1. Показать участников платформы вибрации. Если участники не решаются во время тестирования базовой и процесс информированного согласия, предлагают включить платформу для демонстрации участникам, как это работает. Узнать, если он или она желает попробовать его кратко перед началом интервенции на следующей сессии.

2. экспериментальный дизайн

  1. Используйте случайный назначения групп, если это возможно. Если выбран рандомизированное контролируемое исследование, рассмотреть вопрос о предоставлении задержки начала интервенции для контрольной группы, чтобы помочь избежать разочарования или выбытия из-за отсутствия интереса.
    Примечание: Ранее проведенные исследования используется случайный порядок кросс за экспериментальный дизайн с двух недель для вымывания период и период последующие две недели; Таким образом, все участники получили той же дозы или количество вибрации вмешательства с лечения порядок блока рандомизированных (второй малой интенсивности первого/высокой интенсивности второй или высокой интенсивности первого/низкой интенсивности). Группа контроля не была использована из-за ожидаемого небольшой выборки размер26.
  2. Если участники будут использовать любой тип письменного журнала для симптомов, таких как судороги или деятельности уровнях, предоставляют журнал для них в бумажной или электронной версии, основанные на их предпочтения. Журнале их каждую неделю чтобы помочь им идти в ногу с их документацией и избежание смещения проблем отозвания.
  3. Построить в последующий период с повторить тестирование дизайна исследования, чтобы увидеть если любые изменения сохраняются.
  4. Быть доступны по электронной почте или телефону для вопросов или проблем, которые могут возникнуть в течение периода исследования.

3. WBV вмешательства

  1. Расписание сессий с по крайней мере один день выключения в период между сессиями, два-три раза в неделю, чтобы избежать ненужных усталость или мышцы болезненность.
    1. Выберите количество недель вмешательства, основанные на существующей литературы и результатов мер, выбранных.
      Примечание: Поскольку предыдущего исследования технико-экономическое исследование, два четыре недели вмешательство блоков с порядком обращения рандомизированных были использованы для определения, будет ли WBV безопасным и терпимый методом для достижения веса подшипника упражнения26. Увеличение минеральной плотности костной ткани потребует месяцев, тогда как другие выгоды может произойти немедленно или в течение дней или недель.
  2. Попросите участников, чтобы стоять на платформе WBV с колени слегка согнуты и вес равномерно распределяться между их двумя LEs как возможных27,28. Разрешить участникам поддержать себя с их оружием, при необходимости, для равновесия во время вибрации и когда шагающ вверх и вниз от платформы.
  3. Если человек не способен стоять на всех или стоять достаточно долго, позволить ему или ей сесть в кресло или инвалидной коляске, с ноги на платформе, предплечий, опираясь на бедрах, наклонившись вперед для достижения как можно больше веса подшипника через нижней части тела как можно , все еще держа ноги на платформе.
    1. Если моторизованных инвалидных колясок имеет место Лифт, поднимите сиденье как можно выше.
    2. Если человек будет сидеть в стандартный стул, попросите его или ее сесть на некоторых сложенном одеяла и подушки поднять бедра в более высокую позицию.
      Примечание: Чем ближе LEs являются в стоящую позицию, больше веса подшипника будет происходить через лес для повышения стимуляции вибрации в тело.
  4. Попросите участников удалить их обувь и LE ортезы (брекеты) и носить носки (за чистоту) во время вибрации. Предложение носки с резиновыми ступеней на них, если лицо не носить носки или опасения стоя или на полу плитка лаборатории.
    1. Объясните участникам, что носить только носки на их ногах усилит их нерва стимуляции их мышцы, спинного и головного мозга для максимальной эффективности.
    2. Объясните участникам что ортезы должны быть удалены, потому что вибрация может вызвать трения между ортеза и их кожи, подвергая их опасности для кожи пробоя. Проинформировать участников, что это может также вызвать оборудования ослабление металлических компонентов фигурных скобок.
  5. Поощрение каждого человека переехать в его или ее оптимальное выравнивание.
    Примечание: Для людей с значительным LE слабость на одной или обеих сторон, они могут не быть в состоянии вес медведь симметрично или стоять с колени согнуты, особенно без их ортезы.
  6. Используйте клин или манжету весом под пятки для размещения несоответствия длины ног или plantarflexor контрактуры, если необходимо позволить несущие через столько подошвенной поверхности стопы максимально.
  7. Начните с 10 1 мин вибрации приступы, с 1 мин сидя периодов отдыха между приступами вибрации. Увеличить до десяти приступов вибрации 2 мин и не изменяйте периодов отдыха без необходимости или по запросу участника. Приведена таблица 1 типичное вмешательство прогрессии.
    1. Возьмите человека жизненно важные признаки.
    2. Наблюдать этот человек, который был полиомиелита, как ребенок шаг на платформу для протокола, низкой интенсивности.
    3. Поручить человеку встать с колени слегка согнуты, вес как равномерно между две ноги как можно скорее.
    4. Скажите человеку, что он может держать на ручку, если он/она нуждается для баланса, но провести его как можно слегка.
    5. Информирует лицо, что он/она будет чувствовать себя вибрации в подошвы его ноги, излучая вверх в его тело.
    6. Попросите человека, если он готов начать и когда он говорит, да, включите машину.
    7. Используйте таймер набор за 1 мин для первой сессии, если платформа не имеют выбора заданного времени.
    8. После окончания 1 мин вибрации, попросите сесть за 1 мин до отдыха, таймера, предлагая ответить на любые вопросы, у него может быть.
    9. После 1 минуты отдыха попросите человека, если он/она готова наращивать и возобновить вибрации. Если это так, по-прежнему в общей сложности 10 повторений вибрации.
    10. Если человек не готов продолжать, спросите, почему и оказывать больше остальных, по мере необходимости. Документ, сколько время отдыха не требуется, если оно отличается от установленного протокола.
    11. Повторите эту последовательность с более высокой интенсивности протоколом, но сообщить лицу, что интенсивность выше, и он может чувствовать себя выше он распространился в его или ее тело.
      1. И наоборот если с помощью двух интенсивности протокол и человек начинается с более высокой интенсивности вмешательства во-первых, предупредить ему что второй снижение интенсивности будет довольно мягким по сравнению с того, что он используется для.
        Примечание: Платформой, используемой для более высокой интенсивности вибрации, фактически повышенный немного и она постепенно снижен в течение заданного времени. Как он достиг конца времени, возвращаясь в исходное положение, усиливает вибрации, проинформировать участника, что это явление будет происходить заранее, чтобы избежать необоснованной озабоченность.
  8. WBV интенсивности и оборудование
    1. Используйте средство для более высокой интенсивности (вертикальное перемещение пика до пика 8,82 мм, 35 Гц и g силы 2.76) вибрации, чтобы значительные последствия. В зависимости от целевой группы населения и отдельных результатов мер выберите более или менее агрессивный настройки.
      Примечание: Ранее опубликованные исследования26 используются параметры в попытке имитировать, сообщил исследований минеральной плотности костей, думая впереди для возможных будущих исследований. Вторая платформа, перечисленные в Таблице материалами был использован для такой интенсивности. Это коммерческого класса платформы, которая была доступна в исследовательской лаборатории Университета Техаса женщина. Параметры, используемые были 35 Гц, «низкой амплитуды» и желаемое время.
    2. Потому что низкой интенсивности (пик пик вертикальное смещение 4.53 мм, 24 Гц, g сил 2.21) вибрации не вызывают каких-либо существенных изменений, не следует использовать этот интенсивности или менее если целевые исследования населения очень хрупкая, страшно, или оба. Затем если участники способны мириться с такой интенсивности, постепенно увеличивайте его для каждого человека.
      Примечание: Первая платформа, перечисленные в Таблице материалами был использован для такой интенсивности. Она была куплена для первоначального изучения через международного здравоохранения после полиомиелита. Это подразделение, предназначенные для домашнего или личного использования. Она имеет не ручки, и захватить железнодорожные был установлен на стене лаборатории для обеспечения безопасности. Эта платформа была Вращающийся циферблат, и был выбран параметр низкие. Отдельный таймер был использован для включения и выключения раз.
    3. В идеале, выберите платформу вибрации, что амплитуда и частота может быть самостоятельно задать для индивидуализации к уникальным потребностям населения исследования. Смотрите Таблицу материалов для вибрации платформ, используемых в сообщалось ранее исследование26.
      Примечание: Обе единицы, используемые для зарегистрированных исследования имели синхронных вертикальных перемещений во время вибрации. Некоторые единицы имеют асинхронных вертикальное смещение, вращающийся центр; в них, тем шире лица база поддержки является [ноги дальше от центра], более интенсивной вибрации16.
    4. Используйте акселерометр независимым для определения перемещения, частоты и g сил пика до пика.
      Примечание: Производители не могут предоставить всю необходимую информацию, и это необходимо для точной отчетности методы и оборудование, используемое16. G силы сообщалось выше были измерены, акселерометр, перечисленных в Таблице материалов.
    5. При представлении амплитуда вибрации платформ, будьте осторожны с терминологией из-за несоответствия в литературе.
      Примечание: Термин, который амплитуда должен использоваться для равновесия указывают на пик перемещения. Хотя перемещение пика до пика термин ассоциируется с амплитудой пика до пика, и это значение будет в два раза, что традиционные амплитуды, использование смещения пика до пика предпочел бы избежать путаницы16.

4. участник тестирования

  1. Возьмите сердечного ритма и артериального давления до всех сессий тестирования и вмешательства, особенно если работать с людьми с неврологических заболеваний. Имейте в виду, что гипертония рассматривается «молчаливый убийца» и что многие люди могут иметь эту проблему и не знать об этом или не принимать предписанные лекарства для него.
    1. Принимайте участников жизненно важные признаки снова, после по крайней мере первые несколько сессий для обеспечения безопасности и во время сессий, если участники испытывают симптомы, которые могут указывать на чрезмерное напряжение или аномальные реакции к вибрации.
  2. Попросите участников сообщать о предполагаемых нагрузок с стандартизованной шкале, после каждой сессии вмешательства.
    Примечание: Рейтинг Борг на предполагаемых нагрузок [НПП] широко используется и имеет звук психометрических свойств29.
  3. Чтобы уменьшить тестирования предвзятости, есть лицензированный физиотерапевт ослепил вмешательства администрировать выбранный результат меры pre и после каждого блока вмешательства и в конце последующего периода.
    Примечание: Двойной ослепленный исследования с вибрацией, которую вмешательства будет трудно проводить, потому что участники будут иметь возможность почувствовать вибрации.
  4. Выберите надежные и действительный исходов, которые касаются более чем одного домена (тело функции и структуры, деятельности и участия) по международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) целевой группы населения30.
    1. При наличии, используйте меры, которые имеют звук психометрических свойств для населения. Для менее распространенных населения используйте более общие меры, или те, которые были протестированы для населения в некотором роде. Рассмотрим использование следующих исходов для выживших жертв полиомиелита, хотя ни одна были разработаны специально для них.
    2. Мера, физическая работоспособность, походка скорости на 10 м ходьбы тест (10mWT)31 и походка выносливость на 2 мин ходьбы тест32.
    3. Администрировать обследований для определения тяжести боли и вмешательства, краткое боль инвентаризации (BPI)33,34, качество сна, индекс качества сна Питтсбург35и усталость усталость тяжести масштабе36 ,37.
    4. Измерения силы LE тест ручной мышцы и портативных динамометрия38,,3940.
    5. Предоставить журнал форм или календарь для участников документ мышечные судороги заболеваемости.
      Примечание: Не сенсорные исходов были отобраны в исследовании сообщалось ранее, с тем, что сенсорные расстройства в полиомиелита выживших возникают только в присутствии других медицинских условий или сопутствующих заболеваний. Первоначальной инфекции полиомиелита влияние переднего рога клеток спинного мозга (Нижняя двигательных нейронов) влияние двигательной функции при сохранении сенсорные функции17,18.

Результаты

Пятнадцать из 21 выживших жертв полиомиелита, которые согласились завершила исследование, с 14 тех завершения исследования, имеющие PPS. Шесть человек, кто снял сделал это по причинам, связанным с nonstudy (пять вопросов работы и/или время, один медицинский концерн). Демографические характеристики участников26см. таблицу 2 .

Было обнаружено никаких существенных различий между демографические характеристики и показатели результатов предварительного вмешательства между группами двух лечения с использованием описательной статистики и Mann-Whitney U тесты. Mann-Whitney U испытания проводились также между высокой и низкой интенсивности условий о мерах в предтестовая, posttest и последующей для между предметом разногласий. В теме изменения между претестов и посттестов были проведены Вилкоксон подписали ранг тесты и тест Фридмана дисперсионный анализ был использован для изучения изменения со временем от предтестовая через последующие за в общей сложности пять испытаний сессий для уменьшения риск совершения типа я ошибка с несколько тестов Вилкоксон подписали ранга. Непараметрические тесты были проведены из-за небольшого размера выборки и отсутствием нормальной26,41. Выраженность боли как измеряется BPI значительно улучшилась после более высокой интенсивности вмешательства WBV независимо от лечения (Z =-1.97, p = 0,049, Коэн d = 0,60), с BPI вмешательства боли тенденции к значительным совершенствование (Z =-1.92, p = 0,055, Коэн d = 0,81). Походка скорость значительно улучшилась после более высокой интенсивности вмешательства, но только для группы, которая принимала участие в блоке выше вмешательство во-первых, даже несмотря на то, что обе группы испытали обе интенсивности вибрации в блоках вмешательства (Z = -2.38, p = 0,017, Коэн d =-1.294). Смотрите в таблице 3 данные и результаты для 10mWT, BPI выраженность боли и BPI боль вмешательства. Никаких существенных изменений не произошло в других исходов и после низкой интенсивности протокол и никаких изменений, которые произошли были сохранены в течение последующего периода две недели26.

Не связанной с исследованием неблагоприятные события произошли. Несмотря на то, что эта группа населения может быть риск развития связанных с чрезмерной мышечная слабость, усталость или боль от чрезмерной физической активности или упражнения, уровни интенсивности вибрации используются не вызывают значительные мышечная слабость, боли, усталость или сна беспорядков26. Представитель результаты предварительного исследования нужно интерпретировать с осторожностью из-за размера выборки небольшое исследование и огромные изменчивость мышечная слабость, боль, идя моделей и другие вопросы, с которой жертвами полиомиелита настоящего.

1 деньДень 2День 3День 4Дни 5-8
1 WBV на1 мин1,25 мин1.5 мин1,75 мин2 мин
1 гостиной отдыха выкл1 мин1 мин1 мин1 мин1 мин
2 WBV на1 мин1,25 мин1.5 мин1,75 мин2 мин
2 остальные сидя выкл1 мин1 мин1 мин1 мин1 мин
3 WBV на1 мин1,25 мин1.5 мин1,75 мин2 мин
3 отдыха сидя выкл1 мин1 мин1 мин1 мин1 мин
4 WBV на1 мин1,25 мин1.5 мин1,75 мин2 мин
4 отдыха сидя выкл1 мин1 мин1 мин1 мин1 мин
5 WBV на1 мин1,25 мин1.5 мин1,75 мин2 мин
5 отдых сидя выкл1 мин1 мин1 мин1 мин1 мин
6 WBV на1 мин1,25 мин1.5 мин1,75 мин2 мин
6 отдыха сидя выкл1 мин1 мин1 мин1 мин1 мин
7 WBV на1 мин1,25 мин1.5 мин1,75 мин2 мин
7 отдыха сидя выкл1 мин1 мин1 мин1 мин1 мин
8 WBV на1 мин1,25 мин1.5 мин1,75 мин2 мин
8 остальные сидя выкл1 мин1 мин1 мин1 мин1 мин
9 WBV на1 мин1,25 мин1.5 мин1,75 мин2 мин
9 отдыха сидя выкл1 мин1 мин1 мин1 мин1 мин
10 WBV на1 мин1,25 мин1.5 мин1,75 мин2 мин
Общее время на10 мин12.5 мин15 мин17.5 мин20 мин

Таблица 1: Запланированное WBV протокол, предполагая никаких неблагоприятных событий или проблем, терпеть вмешательство.

Всего образцаЗавершение
Участники
(N = 19 *)(N = 15)
Возраст (лет, среднее & SD)63,53 SD 8.3263,80 SD 9.40
Возраст начала полиомиелита (лет, среднее и SD)3.55 SD 4.033,70 SD 4,80
PPS диагноз (да/нет)18/114/1
Пол (мужчины/женщины)8/116/9
Расы/этнической принадлежности
Афро американский/черный2 (1 смешанная)1
Азиатско-тихоокеанских островов11
Испаноязычные/латино22
Американских индейцев1 (смешанные)0
Белый1311
Ходьба статус
Полный рабочий день1211
Неполный рабочий день63
Не в состоянии ходить11
Использование ортезов
Нет139
1 или двусторонних Афос33
1 или двусторонние KAFOs22
Не применимо11
Использование вспомогательных устройств
Нет128
1 или двусторонних трости/трости55
Двусторонние канадский костыли11
Не применимо11
Рабочий статус
Полный рабочий день65
Неполный рабочий день42
В отставке98
* 2 суки вышла из оригинального 21, которые согласились до сбора данных.
АФК: Лодыжки ног ортез
KAFO: Коленного сустава лодыжки ног ортез
Таблица и используется с разрешения от оригинальной статьи: Copyright © 2018, Фрэнсис группа и Тейлор
Физиотерапии теория и практика, да Силва К.П., и др. 26

Таблица 2: Демографические характеристики участников.

МераЛо Привет группыПривет Ло группыМежду предметом разногласий p(d)В теме различия p (dz & ЕТА в квадрате)
n = 6n = 9
Означать (МНР) & SDОзначать (МНР) & SD
Мин.-Макс.Мин.-Макс.
10mWT (m/s)
Pre Привет1.32(1.07) SD 0.511.11(1.03) SD 0,390.346(0.46)
0,86-2.110,69-1.82
Пост Привет1.24(1.09) SD 0,491.27(1.17) SD 0,470.698(0.06)0.087(0.52)
0,76-1,960,82-2.08
BPI вмешательства
Pre Привет3.14(2.50) SD 3.143.62(3.57) SD 2,500.796(0.17)
0,29-7,570.00-7,57
Пост Привет2.26(.00) SD 3.092.39(2.57) SD 2,400.862(0.05)0.055(0.81)
0.00-5.860.00-5.14
BPI тяжести
Pre Привет3.29(2.75) SD 2.573.44(3.50) SD 1,740.795(0.07)
0,75-7,250.00-5,50
Пост Привет2.68(0.13) SD 3.632.61(2.50) SD 2,650.674(0.02)0.049*(0.60)
0.00-7,250.00-5,75
* Существенное различие
Ло-Привет Группа: низкой интенсивности вмешательства во-первых, более высокой интенсивности вмешательства второй
Привет-Ло Группа: более высокой интенсивности вмешательства во-первых, низкой интенсивности вмешательства второй
Привет: Более высокой интенсивности вмешательства
Таблица и используется с разрешения от оригинальной статьи: Copyright © 2018, Фрэнсис группа и Тейлор
Physiother теория СПО, Да Силва К.П., и др. 26

Таблица 3: Представитель результаты от исхода.

Обсуждение

Два разных вибрации света были изучены из-за автора клинический опыт в работе с жертвами полиомиелита и заслушивание их отчетов о повышенной мышечная слабость, боли, усталость и другие симптомы PPS. В литературе, связанные с безопасной, эффективной отягощения упражнения параметры для людей с PPS присутствует мало доказательств, и только в одном исследовании12 был опубликован до текущего исследования26 с WBV и выживших жертв полиомиелита. На сегодняшний день только два опубликованных статей изучили использование WBV с полиомиелитом выживших, и оба использованы платформ с Синхронные вертикальные колебания12,26. Таким образом, без научной литературе существует связанные с использованием асинхронных вертикальные (вращательное) или горизонтальные вибрации в этой группе населения.

Этот автор был обеспокоен возможно ухудшение их симптомы во время WBV протоколы, тем самым выбор одной интенсивности довольно типично, сообщили в исследования плотности костей и один намного ниже, в случае, если участники будут иметь трудности терпимо одно высшее. Автор был бдительность во время каждой сессии вибрации и регулярно спросил, если новые симптомы появились или типичные из них ухудшились в начале следующей сессии. Группа средства НПП после более высокой интенсивности сессий были 9.4 до 9,8, или «очень легкий,» хотя ассортимент расширен от «нет напряжения на всех» до «очень тяжело.» Несмотря на значительные изменения только произошло выраженность боли в обеих группах, полиомиелита выживших и тех, кто заботится о них может быть поощрять что походка выносливость, сила мышц и типичные PPS симптомы усталости, расстройства сна и мышц судороги не ухудшить существенно во время участия в протоколах. Поэтому сила представленных методов включает в себя использование стандартного протокола с преднамеренным мониторинг симптомов поставщиком последовательно здравоохранения осведомлены об их состоянии. Поскольку никаких существенных улучшений произошли с низкой интенсивности протокола, эта интенсивность или менее возможно может рассматриваться для использования в Шам вмешательства в будущем рандомизированных контролируемых исследований.

Хотя знание последствий WBV с жертвами полиомиелита является ограниченным, могут существовать некоторые важные шаги. Вследствие их типичные «типа А», трудолюбивые и стремятся угодить личностей, надо задать им конкретные вопросы и дать им явное разрешение выражать обеспокоенность или потенциальные проблемы, такие как мышцы или совместные дискомфорт, чрезмерное мышечную усталость, или чувство ухудшению баланса, которые могут возникнуть в период вмешательства. Аналогичным образом ограничивая WBV всего дозировка (частота и интенсивность)16 за одну сессию до не более 20 мин (в одной-двух минут схваток с принудительной отдыхает) и планирование сессий с по крайней мере один день от между ними может помочь уменьшить риск связанных с чрезмерным мышцы усталость, боль и судороги17,18.

Плохо понимается механизмы за как WBV влияет на нейрофизиологических системы человека. Не сообщала о литературе как изменения, вызванные WBV в Хоффман, растянуть, и тоник вибрационный рефлексы жертв полиомиелита, которые имеют обедненного альфа-двигательного нейрона пула из-за разрушения первоначальный болезни являются влияние42,43, 44,45,,4647. Кровообращения изменений42, помимо докладов, вибрации, уменьшение задержки начала мускула после упражнения48, могут усилить полиомиелита выживших слабые мышцы работать на безопасных уровнях для более длительных периодов времени, во время функциональной деятельности, такие как ходьба. Ограничение метода представлена в этой статье что измерение рефлексов, мышечная деятельность, и обращения не происходит.

Второй недостаток метода может быть, что он был протестирован на такой небольшой группы жертв полиомиелита. Вербовка людей прийти к исследовательской лаборатории университета в Техасский медицинский центр дважды в неделю в течение трех месяцев был сложным из-за времени, энергии и транспортных расходов коммутирующих в огромный город. Однако следует отметить количество участников разнообразия в физической мобильности существовали в 15 лиц, закончивших сообщалось ранее исследование26, который можно считать прочность. Как показано в таблице 2, они варьировались от не в состоянии идти на все, ходить «5%» всего передвижения, чтобы ходить полный рабочий день и с помощью устройства не на все, чтобы используя пару коленного сустава лодыжки ног ортезы с костылями. Все участники, за исключением одного смогли самостоятельно получить на и вне платформы вибрации, используя предоставленный ручки или поручень. Несмотря на то, что участники смогли использовать оружие для поддержки как необходимые или предпочитает, некоторые не смогли переложить их вес на слабые ноги или стоять без механической блокировки их колени из-за их слабости. Стоя с колени к морю может быть потенциальной проблемой совместной безопасности для некоторых людей, и это можно считать ограничение этого метода; Однако также блокировка позволяет больше силы g вибрации для расширения более краниально27,28. Однако, этот автор был удивлен, как положительно лица ответили на вибрацию во время сессий, с улыбками, ранний заезд для назначений, просит «turn it up», и немногие без жалоб, даже с некоторыми их зависимыми от ортезы или вспомогательные устройства для безопасной ходьбы или появляться физически немощных. Участники были отмечены спонтанно перенести вес и изменения постуральной выравнивания, видимо ищут тело позиции что «чувствовал лучший» им. Вибрации был поистине «тело», в том, что его можно было услышать их голоса во время разговора во время вибрации, и оборванных серьги и браслеты могут быть видел или слышал вибрировать.

Представленным методом WBV, как представляется, быть безопасным, терпимым и возможные формы-несущие упражнения для людей с слабость или паралич полиомиелита и PPS. Короткие прочного улучшения в боль и скорость ходьбы для некоторых людей являются обнадеживающими для выживших жертв полиомиелита, которые имеют ограниченный методы для осуществления, особенно в веса подшипника позиции. Дальнейшие исследования необходимы для изучения длительного использования и эффективность WBV в людей с PPS и другие неврологические заболевания, особенно в адрес снижение барьеров для участия и активной реализации деятельности, оздоровительный. Применение метода представленных является безопасное использование WBV платформы, предназначенной для домашнего использования для снижения барьеров энергии, времени и транспортные расходы, связанные с собирается клуб или терапии клиники. Использования в домашних условиях можно сделать более долгосрочного вмешательства осуществимо, особенно для людей с ограниченными физическими возможностями. Более практические исследования (по меньшей мере восемь месяцев) необходимо будет определить, если WBV может значительно повлиять на минеральной плотности костной ткани в женских и мужских полиомиелита выживших, которые имеют более высокой распространенности остеопении и остеопороза чем обычно старение взрослых49 ,50,,5152. Кроме того рассматривает применение WBV в старение взрослых с неврологических условий помимо после полиомиелита и его воздействия на кости минеральной плотности будет иметь важное значение, и представленные методы могут служить в качестве отправной точки в этих исследованиях.

Раскрытие информации

Автор не имеет ничего, чтобы раскрыть.

Благодарности

Первоначальное исследование финансировалось Международной здоровья после полиомиелита в 2013 году, без стоимости расширения до 2014 года. Финансирование для этой статьи был через открытый доступ фонд библиотек Университета Техаса женщина. Результаты были представлены в виде плаката на американской физической терапии ассоциации объединены разделы заседании, Анахайм, Калифорния, США, 2016 и опубликованы как рукопись в физиотерапии теории и практике в 2018 (см. ссылку #26).

Автор хотела бы отметить Элсон «Рэнди» Робертсон за его помощь во время съемок видео и участия в первоначальном исследовании. Она также хотела бы отметить следующих людей за их помощь в ходе первоначального исследования: C Лорен Szot, PT, АКДС, NCS и Наташа ДЭСВ, PT, АКДС, NCS, как ослепленный тестеров и соавторов для оригинальной рукописи; Arianne Стокер, PT, АКДС, Келли Ходжес, PT, АКДС, NCS, Мариана САНХУАН, PT, АКДС и Мэгги странно, PT, DPT для помочь как Студенты ФЗО во время сессий вибрации; и Zoheb Аллам, MS и Рене Полсон, PhD для статистической помощи.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
WBV PlatformSoloflex, IncИспользуется для низкоинтенсивного вмешательства WBV
Power Plate Pro 5Performance Health Systems, LLCИспользуется для высокоинтенсивного вмешательства WBV
Трехосевой акселерометр TrignoDelsys, IncИспользуется для измерения частот вибрации и перегрузок

Ссылки

  1. del Pozo-Cruz, B., et al. Effects of whole body vibration therapy on main outcome measures for chronic non-specific low back pain: a single-blind randomized controlled trial. Journal of Rehabilitation Medicine. 43 (8), 689-694 (2011).
  2. Rittweger, J., Karsten, J., Kautzsch, K., Reeg, P., Felsenberg, D. Treatment of chronic low back pain with lumbar extension and whole-body vibration exercise. Spine. 27 (17), 1829-1834 (2002).
  3. Marin, P. J., Rhea, M. R. Effects of vibration training on muscle strength: a meta-analysis. Journal of Strength and Conditioning Research. 24 (2), 548-556 (2010).
  4. von Stengel, S., Kemmler, W., Engelke, K., Kalender, W. A. Effects of whole body vibration on bone mineral density and falls: results of the randomized controlled ELVIS study with postmenopausal women. Osteoporosis International. 22 (1), 317-325 (2011).
  5. Bautmans, I., Hees, E. V., Lemper, J., Mets, T. The feasibility of whole body vibration in institutionalized elderly persons and its influence on muscle performance, balance and mobility: a randomized controlled trial. BMC Geriatrics. 5, 17(2005).
  6. Bruyere, O., et al. Controlled whole body vibration to decrease fall risk and improve health-related quality of life of nursing home residents. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 86 (2), 303-307 (2005).
  7. Gusi, N., Raimundo, A., Leal, A. Low-frequency vibratory exercise reduces the risk of bone fracture more than walking: a randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders. 7, 92(2006).
  8. Gómez-Cabello, A., Ara, I., González-Agüero, A., Casajús, J. A., Vicente-Rodríguez, G. Effects of training on bone mass in older adults: a systematic review. Sports Medicine. 42 (4), 301-325 (2012).
  9. Slatkovska, L., Alibhai, S. M. H., Beyene, J., Cheung, A. M. Effect of whole-body vibration on BMD: a systematic review and meta-analysis. Osteoporosis International. 21 (12), 1969-1980 (2010).
  10. del Pozo-Cruz, B., et al. Using whole-body vibration training in patients affected with common neurological diseases: a systematic literature review. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 18 (1), 29-41 (2012).
  11. Ness, L. L., Field-Fote, E. C. Whole-body vibration improves walking function in individuals with spinal cord injury: a pilot study. Gait & Posture. 30 (4), 436-440 (2009).
  12. Brogårdh, C., Flansbjer, U. B., Lexell, J. No effects of whole-body vibration training on muscle strength and gait performance in people with late effects of polio: a pilot study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 91 (9), 1474-1477 (2010).
  13. Ma, C., Lie, A., Sun, M., Zhu, H., Wu, H. Effect of whole-body vibration on reduction of bone loss and fall prevention in postmenopausal women: a meta-analysis and systematic review. Journal of Orthopaedic Surgery Research. 11, 24(2016).
  14. Sitjà-Rabert, M., et al. Efficacy of whole body vibration exercise in older people: a systematic review. Disability and Rehabilitation. 34 (11), 883-893 (2012).
  15. Collado-Mateo, D., et al. Effects of whole-body vibration therapy in patients with fibromyalgia: a systematic literature review. Evidence Based Complementary and Alternative. , (2015).
  16. Rauch, F., et al. International Society of Musculoskeletal and Neuronal Interactions. Reporting whole-body vibration intervention studies: Recommendations of the International Society of Musculoskeletal and Neuronal Interactions. Journal of Musculoskeletal and Neuronal Interactions. 10 (3), 193-198 (2010).
  17. Bruno, R. The polio paradox. , Warner Books. New York City. (2002).
  18. Quiben, M. U. Management of chronic impairments in individuals with nervous system conditions. Neurological rehabilitation. Umphred, D. A., Lazaro, R. T., Roller, M. L., Burton, G. U. , 6th edition, Mosby. St. Louis. (2013).
  19. Agre, J. C., Rodriquez, A. A., Franke, T. M. Strength, endurance, and work capacity after muscle strengthening exercise in postpolio subjects. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 78 (7), 681-686 (1997).
  20. Chan, K. M., Amirjani, N., Sumrain, M., Clarke, A., Strohschein, F. J. Randomized controlled trial of strength training in post-polio patients. Muscle & Nerve. 27 (3), 332-338 (2003).
  21. Ernstoff, B., Wetterqvist, H., Kvist, H., Grimby, G. Endurance training effect on individuals with postpoliomyelitis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 77 (9), 843-848 (1996).
  22. Klein, M. G., Whyte, J., Esquenazi, A., Keenan, M. A., Costello, R. A comparison of the effects of exercise and lifestyle modification on the resolution of overuse symptoms of the shoulder in polio survivors: a preliminary study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 83 (5), 708-713 (2002).
  23. Koopman, F. S., Beelen, A., Gilhus, N. E., de Visser, M., Nollet, F. Treatment for postpolio syndrome (review). Cochrane Database of Systematic Reviews. (5), (2015).
  24. Kriz, J. L., et al. Cardiorespiratory responses to upper extremity aerobic training by postpolio subjects. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 73 (1), 49-54 (1992).
  25. Bowen, D. J., et al. How we design feasibility studies. American Journal of Preventative Medicine. 36 (5), 452-457 (2009).
  26. Da Silva, C. P., Szot, C. L., deSa, N. Whole body vibration on people with sequelae of polio. Physiotherapy Theory and Practice. , [Epub ahead of print] 1-11 (2018).
  27. Abercromby, A. F. J., et al. Vibration exposure and biodynamic responses during whole-body vibration training. Medicine & Science in Sports & Exercise. 39 (10), 1794-1800 (2007).
  28. Di Giaminiani, R., Masedu, F., Tihanyi, J., Scrimaglio, R., Valenti, M. The interaction between body position and vibration frequency on acute response to whole body vibration. Journal of Electromyography and Kinesiology. 23 (1), 245-251 (2013).
  29. Voorn, E. L., Gerrits, K. H., Koopman, F. S., Nollet, F., Beelen, A. Determining the anaerobic threshold in postpolio syndrome: comparison with current guidelines for training intensity prescription. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 95 (5), 935-940 (2014).
  30. World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). , Available from: http://www.who.int/classifications/icf/en/ (2018).
  31. Flansbjer, U. B., Lexell, J. Reliability of gait performance tests in individuals with late effects of polio. PM&R. 2 (2), 125-131 (2010).
  32. Stolwijk-Swüste, J. M., Beelen, A., Lankhorst, G. J., Nollet, F. CARPA Study Group. SF36 physical functioning scale and 2-minute walk test advocated as core qualifiers to evaluate physical functioning in patients with late-onset sequelae of poliomyelitis. Journal of Rehabilitation Medicine. 40 (5), 387-392 (2008).
  33. McDowell, I. Measuring health: a guide to rating scales and questionnaires. , 3rd edition, Oxford University Press. New York City. (2006).
  34. Mendoza, T. R., et al. The utility and validity of the modified brief pain inventory in a multiple-dose postoperative analgesic trial. Clinical Journal of Pain. 20 (5), 357-362 (2004).
  35. Buysse, D. J., Reynolds, C. F., Monk, T. J., Berman, S. R., Kupfer, D. J. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Research. 28 (2), 193-213 (1989).
  36. Horemans, H. L., Nollet, F., Beelen, A., Lankhorst, G. J. A comparison of 4 questionnaires to measure fatigue in patients with postpoliomyelitis syndrome. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 85 (3), 392-398 (2004).
  37. Krupp, L. B., LaRocca, N. G., Muir-Nash, J., Steinberg, A. D. The Fatigue Severity Scale: application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Archives of Neurology. 46 (10), 1121-1123 (1989).
  38. Horemans, H. L., Beelen, A., Nollet, F., Jones, D. A., Lankhorst, G. J. Reproducibility of maximal quadriceps strength and its relationship to maximal voluntary activation in postpoliomyelitis syndrome. Archives of Physical Medicine Rehabilitation. 85 (8), 1273-1278 (2004).
  39. Hislop, H., Avers, D., Brown, M. Daniels and Worthingham’s muscle testing: techniques of manual examination and performance testing. , 9th edition, Elsevier Health Sciences. Philadelphia. (2013).
  40. Nollet, F., Beelen, A. Strength assessment in postpolio syndrome: validity of a hand-held dynamometer in detecting change. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 80 (10), 1316-1323 (1999).
  41. Portney, L. G., Watkins, M. P. Foundations of clinical research: applications to practice. , 2nd edition, Prentice Hall Health. Upper Saddle River. (2000).
  42. Games, K. E., Sefton, J. M. Whole-body vibration influences lower extremity circulatory and neurological function. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 23 (4), 516-523 (2013).
  43. Ritzmann, R., Kramer, A., Gollhofer, A., Taube, W. The effect of whole body vibration of the H-reflex, the stretch reflex, and the short-latency response during hopping. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 23 (3), 331-339 (2013).
  44. Trimble, M. H., Koceja, D. M. Modulation of the triceps surae H-reflex with training. International Journal of Neuroscience. 76 (3-4), 293-303 (1994).
  45. Sefton, J. M., et al. Segmental spinal reflex adaptations associated with chronic ankle instability. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 89 (10), 1991-1995 (2008).
  46. Wolpaw, J. R. The complex structure of a simple memory. Trends in Neuroscience. 20 (12), 588-594 (1997).
  47. Pollock, R. D., Woledge, R. C., Martin, F. C., Newham, D. J. Effects of whole body vibration on motor unit recruitment and threshold. Journal of Applied Physiology. 112 (3), 388-395 (2012).
  48. Lau, W. Y., Nosaka, K. Effect of vibration treatment on symptoms associated with eccentric exercise-induced muscle damage. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 90 (8), 648-657 (2011).
  49. Chang, K. H., et al. The relationship between body composition and femoral neck osteoporosis or osteopenia in adults with previous poliomyelitis. Disability and Health Journal. 8 (2), 284-289 (2015).
  50. Haziza, M., Kremer, R., Benedetti, A., Trojan, D. A. Osteoporosis in a postpolio clinic population. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 88 (8), 1030-1035 (2007).
  51. Mohammad, A., Khan, K., Galvin, L., Hardiman, O., O'Connell, P. High incidence of osteoporosis and fractures in an aging post-polio population. European Neurology. 62 (6), 369-374 (2009).
  52. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), National Center for Health Statistics. Osteoporosis. , Available from: http://www.cdc.gov/nchs/fastats/osteoporosis.htm (2016).

Перепечатки и разрешения

Теги

Людиперенесшие полиомиелитупражнения с весовой нагрузкойвиброплатформаскорость ходьбыинтенсивность болипостполиомиелитный синдромфизическая реабилитацияинтенсивность вибрациидомашнее использование
Методы вибрации всего тела с жертвами полиомиелита
Связаться с нами
Порекомендовать библиотеке

Конфиденциальность

Условия использования

Политики

© 2026 MyJoVE Corporation. Все права защищены.