За последние тридцать лет международные рекомендации от Всемирной организации здравоохранения1, следуют национальные рекомендации в многих странах2,3,4, выступали для грудного вскармливания. Его преимущества для здоровья в настоящее время хорошо известных5,6 и грудное вскармливание исключительно за первые шесть месяцев жизни младенца и поддерживать ее на два года или дольше описан как норма1.
Как подчеркнул Homdrum и Миллер7более половины матерей, которые прекратить грудное вскармливание в течение первого месяца сообщили биомеханических трудности. Сосания биомеханических проблем, как правило, включают субоптимальные головы расширение и вращение, ограниченных рот открытия или скованность челюсти, кусаться соска, ограниченных язык мобильности и неэффективных рот вакуума для стимулирования выпуска молока от матери груди8. Любые неврологические нарушения также влияет на оптимальные функции нормальной примитивных рефлексов, решающее значение для оптимальной защелки.
Появление LCs во всем мире оказывает большой источник поддержки грудного вскармливания для мать младенец диад и способствовал увеличению научных знаний в этой конкретной области. Например LCs подробно изучили биомеханики сосания от рождения до отъема. Параллельно они создали средства для оценки функции грудного вскармливания и эффективно обнаруживать диад с особыми потребностями9,10.
Остеопатия является ручной практика означает восстановление нормальных функций человеческого тела, основанный на способности организма для саморегулирования11 и структура функция отношения1. Во время остеопатического консультации используются различные методы пальпацию, основанный на доскональное знание человеческой анатомии и физиологии12. Некоторые ученые связывают физических ограничений с поросенок дисфункции13,14,,1516,17. Чтобы повлиять на способность ребенка защелки13,14,,1516,17, также были описаны ограничения швов черепа или подвижности костей черепа 18. Однако исследования по эффективности методы остеопатии на биомеханических сосания трудности это скудные19,20.
Помимо нескольких случае доклады с описанием остеопатии вмешательство, чтобы улучшить способность ребенка защелки21,22только одно экспериментальное исследование23 документально последствий таких мероприятий. Шесть детей от трех до шести недель возраста были набраны и оцениваются LC. Матери получили консультации грудного вскармливания и затем встретились остеопат. Были проведены четыре лечения (один раз в неделю в течение четырех недель). Пролеченных новорожденных были по сравнению с шестью управления новорожденных, чьи матери получили только LC поддержку. Авторы обнаружили улучшения в содержании жира молока, которое было показано, чтобы быть маркером для эффективного, питание24. Из-за его небольшой выборке эти результаты экспериментального исследования не являются обобщаемым но созданы возможности рандомизированное контролируемое испытание муфты опыта LCs и остеопатов.
Эти исследования проложили дорогу для одно слепое рандомизированное контролируемое испытание для оценки эффективности Остеопатическое лечение в сочетании с лактации консультаций на способность младенцев защелки. Здесь представлен протокол для судебного разбирательства. Суд проходил в группу поддержки матери к мать, где LCs предоставляли консультации лактации три дня в неделю, бесплатно для родителей25.
Средства оценки для суда включены 1) инструмент оценки защелки для измерения основные аспекты биомеханики поросенок26; 2) СОСТС для оценки боли соска матери; 3) гониометр, мягкие пластиковые инструмент для измерения вращения углов голова младенца; и 4) de novo вопросники для оценки матери восприятие способности ее младенцу защелки, а также социально-демографических данных и потенциальные побочные эффекты вмешательства.
Средство оценки защелки был выбран среди ряда других для его конкретной оценки биомеханики сосания структур и глобальной способности мать младенец Диада позиционировать себя комфортно27. В то время как инструменты оценки грудного вскармливания в настоящее время обсуждаются в международном лактации сообщества28,29, инструмент прост в использовании в клинике, надежный и широко используемым среди этой общины раннее выявление грудное вскармливание трудности30. Выбор инструмента также позволяет сравнений с другими исследованиями по вопросам грудного вскармливания. Каждая буква в «Защелки» соответствует элементу для оценки элемента биомеханики сосания. «L» предназначен для способности ребенка язык, челюсти, и губы для поддержания действия и вакуума и эффективно активировать рефлекс пусть вниз молоко (защелка). «A» предназначен для звуковой глотания как это доказательства эффективности поросенок, «T» предназначен для типа соска в конце канала (перевернутый, плоские или вывернута), «C» предназначен для комфорта груди и сосков, и «H» для оценки той легкости, с которой ребенок Проводится в удобной и эффективной позиции на груди. Результатом является оценка пяти элемент из 10 (нормальный 10 из 10) с interrater надежности 0,9431,32.
VAS — линия 10 см для оценки тяжести боли, ощущают матерей, от 0 (нет боли) до 10 (максимальная боль). Для судебного разбирательства ПРОТОКА была завершена в начале канала, как только младенец фиксации, и после начала молока пусть вниз.
Мягкие пластиковые гониометр была использована для оценки пассивной вращение головки младенца, как описано в Чэн33. Оценки были завершены непосредственно перед и после остеопатии оценки для контрольной группы и перед оценкой и после Остеопатическое лечение в группе лечения. Intrarater надежности сообщалось в диапазоне от 0,83 до 0,98 для оценки угол поворота головы34.
Наконец grid стандартизированной оценки был завершен остеопат для каждого младенца, участвующих в исследовании, документирование всех областях экспонируется остеопатического повреждения. Остеопатической поражения являются районы с отсутствием мобильности и подвижности, избыток жесткость или с отсутствием тон в структуре. Поражения подразделяются на три уровня тяжести, начиная от структуры с ограниченной подвижностью жесткой структуры с нет мобильности. В группе остеопатического лечения были задокументированы все структуры, рассмотрены во время лечения (Таблица 1).
Данные были проанализированы с намерением to-treat анализа с использованием описательной статистики. Хи-квадрат тестов были использованы для изучения потенциальных корреляции между всех выявленных поражения узлов и один Пойнт или больше улучшения на инструмент оценки защелки.