Методическая статья

Модифицированная однопетичная реконструкция для Pancreaticoduodenectomy

DOI:

10.3791/59319

⸱

28 сентября 2019 г.

 ,  ,  ,  , 
1Department of General and Visceral Surgery, St. Josef Hospital, Ruhr University Bochum

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Техника модифицированной однопетичной реконструкции после панкреатикодуодеэктомии отделяет секрецию поджелудочной железы от желчи, тем самым уменьшая тяжесть POPF без продления продолжительности операции.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Модифицированная однопетичная реконструкция в панкреатикодуоденектомии отделяет секрецию поджелудочной железы от желчи. Он проводится в случаях высокого риска остатков поджелудочной железы, чтобы уменьшить тяжесть послеоперационных свищей поджелудочной железы и, кроме того, общая послеоперационная заболеваемость. Эта методика реконструкции характеризуется сверхдлинной джемунальной петлей для строительства панкреатикоджунюностромии и гепатикоджеджуностомии. Большее расстояние между этими анастомозамии и дополнительные jejuno-jejunostomy между афферентной и efferent конечности гепатикоджеджуностомии отдельных жидкостей и предотвратить обратный приток желчи к pancreaticojejunostomy. Таким образом, выделения не могут активировать друг друга и усугубить существующую анастомотическую утечку. Мы наблюдали снижение скорости тяжелых послеоперационных свищей поджелудочной железы после модифицированной однопетичной реконструкции по сравнению с обычной однопетичной реконструкцией. Техника проста в выполнении, безопасна и отнимает меньше времени, чем традиционная двухпетяная реконструкция.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Панкреатикодуоденектомия (PD) считается сложной хирургической процедурой. Хотя смертность снизилась за последние десятилетия, заболеваемость по-прежнему остается высокой1. Наиболее частым и страшным осложнением является послеоперационная свища поджелудочной железы (POPF), которая происходит в более чем 20% операций2,3,4,5. POPF может привести к последующим осложнениям, таким как послепантовтэктомия кровоизлияние, задержка опорожнения желудка, внутриабдомданный абсцесс и сепсис. Увеличение расходов на больницу, длитель....

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Этот протокол фокусируется на этапе реконструкции PD с использованием mSLR и следует руководящим принципам комитета по этике Рур-Университета Бохум, Германия.

ПРИМЕЧАНИЕ: Пациенты с резектабельной опухолью головы поджелудочной железы, папиллярной области или тяжелой огнеупорной хронической кальцительной панкреатита прошли PD. Резекционность присутствовала, если опухоль имела менее 50 % контакт с перипанкреатические артерии и не проникнуть в вену портала или верхней мезентерической вены. Дистанционные метастаза в случаях аденокарциномы также были противопоказаниями для PD. Техника резекции в PD стандартизирована и подробно описана в другом м....

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Каждый пациент, проходящий PD прошли исследование ткани поджелудочной железы для оценки показаний для mSLR. Остатки поджелудочной железы высокого риска (т.е. мягкая ткань поджелудочной железы и крошечный основной проток поджелудочной железы) были реконструированы с использованием модифицированной однопетичной петли, когда это возможно.

Мы выявили 50 пациентов с высокой подверженной риску тканью поджелудочной железы и небольшим основным протоком поджелудочной железы. Все они прошли мЛР. Средний.......

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

На сегодняшний день, POPF вносит значительный вклад в послеоперационную заболеваемость после PD1.

Смесь желчного и поджелудочного сока может привести к взаимной активации обоих выделений, увеличивая их неблагоприятное воздействие на PJ или HJ9,13,14,15,16. Цитотоксическая активность активированной фосфолипасы.......

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторам нечего раскрывать.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Не применимо.

....

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Alexis O XXLПрикладной медицинскийC8405
Bauchtuch Grü n 10x90Нобатраст603219компресс для живота
Bauchtuch Grü n 45x45Нобатраст607544брюшной компресс
GIA 60мм-3.8ммCovidien/MedtronicGIA6038S
Нагрузочное устройство GIACovidien/MedtronicGIA6038L
OP-Flex YankauerUnomedical34094182аспиратор
Prä pariertupfer-SetFuhrmann32019стерильный тампон
Schlinggazetupfer 30x40Fuhrmann32016стерильный тампон
Телескопический дымовой карандашLiNA MedicalSHK-TSP-CLэлектроприжигание
Термочехол ECOPEMAXTC43-75EC2чехол
для кишечника Whipple-SetMö lnlycke97016042-00
Дренаж:Drainagebeutel
Coloplast?мешок для дренажа
Силикон-капиллярный дренажAsidBonz551012капиллярный дренаж
Trichteransatz fü r T-RohrRü sch333169-0000252,5 мм
T-Rohr nach KehrRü sch423600-000025Т-образная трубка 2,5 мм
<прочная>Шовные нити:
Ethiloop 2мм 2x45смEthiconEH387петля
Mersilene 0 FSLEthiconEH7637фиксация дренажа
PDS 1 CTEthiconPDP9234наложение швов на фасцию
Vicryl 2-0, 6x45смEthiconVCP1226для лигатуры
Vicryl 2-0 SHplus, 8x70EthiconVCP7850для лигатуры
Vicryl 3-0 MH-1plusEthiconVCP245подкожный шов
<прочный>Анастомозы поджелудочной железы:
Prolene 5-0 c1Ethicon88906 х
PDS 5.0 RB-1plusEthiconX11532 x Multipack
Prolene 4-0 RB-1Ethicon88712 x удерживающие
Hepaticojejuostomy:
Prolene 5-0 c1Ethicon88902 x удерживающие швы
PDS 5-0 c1EthiconPDP10137 x
PDS 6-0 c1EthiconPDP10121 x швы
Gastrojejuostomy:
PDS 4-0 SH-1 plusEthiconX11541 x Multipack
Jejuno-Jejunostomy
LigasureCovidienLS1520
PDS 5-0 RB-1 plusEthiconX11531 x Multipack
Prolene 2-0 SHEthicon8833Сосуд-шов и т.д.
Пролен 3-0 SHEthicon8832Кистозная протока, кистозная артерия
Пролен 4-0 RB-1Ethicon88712 Неправильное наложение швов на щель в мезо
швы для фиксации слизистой

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Cameron, J. L., He, J. Two thousand consecutive pancreaticoduodenectomies. Journal of American College of Surgeons. 220 (4), 530-536 (2015).
  2. Keck, T., et al.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи