В то время как DFA является наиболее широко используемым тестом для рутинной диагностики бешенства1, стоимость покупки и поддержания флуоресцентного микроскопа может быть ограничена развивающихся стран2,3,4 и для широкого, крупномасштабных расширенных программ эпиднадзора за бешенством3,4. Кроме того, DFA требует способности хранить образцы во время фиксации и инкубировать образцы выше температуры окружающей среды во время антител-антигенных реакций, которые могут быть значительным препятствием в странах, не имеющих подходящей инфраструктуры. Отчасти из-за ограничений, связанных с современным тестированием DFA, глобальное воздействие бешенства уже давно недооценено5.
В этой связи необходимо утвердить дополнительные диагностические методы для улучшения эпиднадзора за бешенством во всем мире, особенно в развивающихся странах. Представленный здесь протокол DRIT предлагает лабораторную или полевую альтернативу тестированию DFA, которая использует световуюмикроскопию и не требует охлаждения или лабораторной инкубации во время испытания 6. DRIT и DFA похожи в том, что оба метода используют сенсорные впечатления образцов мозга, собранных у потенциально бешеных животных. Тем не менее, первый шаг DRIT использует формалин в качестве исторического фиксатора для образцов, который инактивирует вирус бешенства. Это обеспечивает существенное улучшение биобезопасности по сравнению с ацетоном, используемым для фиксации образцов в протоколе DFA3, что важно не только в лаборатории, но, возможно, даже в большей степени в полевых или децентрализованных лабораторных средах. На сегодняшний день DRIT показывает чувствительность и специфичность, равную DFA2,7,8,9.
С 2005 года программа USDA WS проводит крупномасштабные расширенные усилия по эпиднадзору за бешенством в Северной Америке с использованием DRIT в рамках комплексной программы по борьбе с бешенством в дикой природе10. Усиленный эпиднадзор за бешенством используется в качестве дополнения к наблюдению за общественным здравоохранением на основе воздействия и тесты в первую очередь дикой природы мезо-плотоядных видов, в том числе енотов (Procyon lotor), полосатые скунсы (Мефит мефит), серые лисы ( Urocyon cinereoargenteus), красные лисы (Vulpes vulpes), и койоты (Canis latrans), которые не были вовлечены в воздействие на человека или домашних животных. Туши животных, используемые в тестировании, были представлены USDA WS путем усиления усилий по эпиднадзору за бешенством и включали в себя виды переносчиков бешенства, которые являются: больными или странными действиями; найден мертвым, дорожно-убит, или неприятность; и не связаны с воздействием животных на человека или в домашних животных. DRIT обеспечивает диагностику бешенства, которые могут быть использованы квалифицированных полевых биологов с небольшим или вообще без лабораторного опыта для улучшения эпиднадзора за бешенством и снижения финансовой нагрузки и рабочей нагрузки общественного здравоохранения диагностических лабораторий10. Базовая подготовка DRIT для сотрудников USDA WS, как правило, занимает от 1,5 до 2 дней, что включает в себя примерно 4 ч классной инструкции, охватывающей основные принципы биобезопасности, методы сбора образцов и процессы DRIT, а также лабораторное время проведения теста. Возможности обучения были доступны USDA WS и кооператоров программы через Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), LYSSA LLC, и Wistar институт.
В стратегических областях управления, USDA WS протестировалболеее более 94000 образцов дикой природы с использованием DRIT и обнаружил более 1850 бешеных образцов, которые, вероятно, остались незамеченными, полагаясь только на воздействие на основе общественного тестирования здоровья подозрительных животных. Расширенные данные эпиднадзора за бешенством, представленные результатами DRIT, имеют решающее значение для обеспечения более полного временного и пространственного представления бешенства на ландшафте в поддержку пероральных программ вакцинации против бешенства для диких животных на протяжении США10, 11. Аналогичным образом, провинциальные агентства дикой природы в Канаде включили DRIT в крупномасштабных усилий по эпиднадзору за бешенством в тандеме со своими программами общественного здравоохранения с успехом8. Оба USDA WS и канадских программ наблюдения DRIT использовали национальные справочные лаборатории для подтверждения бешенства DFA и для выполнения вирусного варианта ввода по мере необходимости8. Кроме того, биологи USDA WS на местах отправляют 10% отрицательных образцов для подтверждения DFA в референтные лаборатории и с 2008 года, участвовали в двухгодичном тестировании на знание DRIT, предоставляемом Лабораторией гигиены штата Висконсин, как часть стандартного меры по обеспечению качества.
Цель этого метода заключается в том, чтобы предложить альтернативный подход к диагностическому тестированию на бешенство, который может быть проведен в децентрализованных лабораториях, на местах или в районах, не имеющих регулярного доступа к электронной микроскопии.