$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Материалы, использованные в исследовании, были собраны в соответствии с конкретным протоколом, который был одобрен местным комитетом по этике. Было получено письменное информированное согласие всех пациентов.
1. Гистологический и иммунофенотипический пересмотр образцов тканей
ПРИМЕЧАНИЕ: Эксперт-патологоанатом отвечает за деятельность, описанную в дальнейшем.
- Гистопатологический пересмотр отдельных случаев в соответствии с устоявшимися диагностическими критериями.
- Используйте микротом, чтобы вырезать 4'5 мкм толстые участки ткани из репрезентативных блоков ткани FFPE и смонтировать разделы на стандартных гистологических слайдов.
- Выполните гематоксилин и эозина окрашивания для каждого слайда с помощью автоматизированного пятна слайд ткани (Таблица материалов).
- Обзор гистопатологического диагноза выбранных случаев опухоли в соответствии с диагностическими критериями ВОЗ.
ПРИМЕЧАНИЕ: На этом этапе, патологоанатом может определить морфологически различных областях опухоли в рамках одного и того же раздела ткани. Можно собирать эти участки отдельно (см. раздел 2). Гистологическое сходство опухоли и нормальных клеток для SPN предусмотрено на рисунке 2.
- Выполните иммуногистохимическое окрашивание установленных маркеров в дополнение к гистологическому анализу и оценке иммунофенотипической неоднородности.
ПРИМЕЧАНИЕ: Патологоанатом может определить иммунофенотипически различных областях опухоли в рамках одного и того же раздела ткани. Можно собирать эти участки отдельно (см. раздел 2).
- Оцените неопластическую клеточность секции опухолевой ткани и спланируйте ручной микродиссекцию соответственно.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это патологоанатом генерируемых оценка опухолевой клеточной.
- Если содержание неопластических клеток в секции тканей превышает 70%, то ручной микрорассеификация не является обязательной; перейти непосредственно к шагу 3.1.
ПРИМЕЧАНИЕ: Цель 70% неопластического содержания клеток для того, чтобы (i) обеспечить адекватную чувствительность для мутантов аллельных частотных оценок и (ii) возможно проверить клональные мутации менее чувствительными методологиями (например, секвенирование капилляров).
- Если содержание неопластических клеток в секции тканей ниже 70%, необходимо микрорассечение и перейти к шагу 2.
- Оцените участки тканей из блока FFPE, где ненеопластическая ткань была отобрана. Эта ткань используется в качестве источника зародышевой ДНК.
ПРИМЕЧАНИЕ: Кровь является альтернативным источником зародышевой ДНК. В этом случае, приступить к извлечению ДНК в качестве рекомендации в записке шаг 4.1.
- Если в разделе тканей видна только неоопластическая ткань(рисунок 2D),то ручная микрорассеяция не требуется; перейти непосредственно к шагу 3.1.
- Если существенное загрязнение от неопластических клеток присутствует в разделе ткани, то требуется ручной микрорассеификация; перейти на раздел 2.
2. Ручная микродиссекция
ПРИМЕЧАНИЕ: Этот метод применим к различным типам твердых опухолей, и он предназначен для увеличения содержания неопластических клеток образцов тканей. Кроме того, этот метод может быть использован для сбора морфологически и / или иммунофенотипически различных областях в рамках одного и того же раздела ткани.
- Используя микротом, разрежьте до десяти секций опухолевой ткани FFPE толщиной 4,6 мкм и смонтируй их на незаряженных слайдах.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если только одно 1 мм2 гнезда раковых клеток видно в образце, 10 тканей слайды должны быть сокращены и подвергнуты ручной микродиссекции для того, чтобы получить целевое количество ДНК (40 нг); это при условии, что 1 мм2 кластера содержит от 700 до 1000 ядер опухоли.
- Инкубировать слайды при 60 градусах по Цельсию в течение 10 минут.
- Поместите горки в стойку и выполните следующие стишки: ксилен на 20 мин, 100% этанол в течение 10 мин, 80% этанола в течение 10 мин, 70% этанола в течение 10 мин, дистиллированная вода на 1 мин, гематоксилин контрпятно на 10 с, водопроводная вода на 1 мин.
- На стандартном перевернутом микроскопе используйте 27 G иглу на шприце в качестве инструмента микродиссекции и соберите репрезентативные кластеры опухолевых клеток. Урожай не менее десяти 1 мм2 кластеров клеток для обеспечения необходимого количества ДНК для секвенирования.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если морфологически различные области предназначены для анализа в качестве различных сущностей, а затем использовать инструмент микродиссекции для сбора этих областей отдельно.
- Поместите собранные кластеры в 1,5 мл трубок(Таблица материалов) ранее заполнены с 20 зл и 180 Л буфера лисиса(Таблица материалов, как включены в комплект экстракции ДНК) и смешать путем вихря.
3. Обработка тканей без предварительного микрорассечения
ПРИМЕЧАНИЕ: Эта процедура используется для тканевых блоков, которые содержат только ненеопластические клетки (источник зародышевой ДНК) или содержат по крайней мере 70% морфологически однородных раковых клеток.
- С помощью микротома вырезать до шести 4'5 мкм толстых секций ткани из выбранных блоков ткани FFPE. Поместите свитки ткани в трубки 1,5 мл, как описано в шаге 2.5.
4. Извлечение ДНК из нормальных и неопластических клеток
- Очистите ДНК от нормальной и неопластической ткани с помощью комплекта экстракции ткани ДНК FFPE(Таблица материалов) в соответствии с инструкциями производителя.
ПРИМЕЧАНИЕ: Когда кровь используется в качестве источника зародышевой нуклеиновой кислоты, очистить ДНК с помощью комплекта экстракции крови ДНК (Таблица материалов).
- Количественная оценка ДНК и проверка качества
- Для количественной оценки количества двухцепочечного (dsDNA), добавьте аликот образца ДНК в раствор, содержащий флуоресцентное окретное окноду нуклеиновой кислоты(Таблица материалов)и измерьте испускаемую флюоресценцию с помощью фторметра скамейки(Таблица материалов ).
ПРИМЕЧАНИЕ: Анализ измеряет интенсивность флуоресцентного сигнала, испускаемого из флуоресцентных красителей, прикрепленных к dsDNA, и определяет количество ДНК с помощью стандартной кривой.
- Используйте микротом ный спектрофотометр(Таблица материалов)для измерения соотношений образца 260/280 и 260/230 для того, чтобы квалифицировать ДНК. "Чистая" ДНК должна иметь 260/280 из 1,8 и 260/230 в диапазоне 1,8-2,2.
ПРИМЕЧАНИЕ: Спектрофотометрическая оценка образца предназначена для доказательства наличия химических загрязнителей (например, фенола), которые влияют на реакции вниз по течению. В случае загрязнения химическими реагентами выполните этап очистки с помощью комплекта на основе столбцов.
5. Подготовка и количественная оценка библиотеки
ПРИМЕЧАНИЕ: Схематическая диаграмма подготовки библиотеки и квантификации шагов сообщается на рисунке 3.
- Подготовка библиотеки ДНК (4 грунтовых пула, созданных для каждого образца)
ПРИМЕЧАНИЕ: 4 грунтовки бассейны принадлежат к раку панели сообщили вТаблица материалов. Каждый пул содержит грунтовые пары, предназначенные для мультиплексного целевого выбора из 409 генов. Ссылка на список генов, составляющих панель NGS, приведена вТаблица материалов.- Подготовьте четыре реакции на усиление ДНК для каждого образца, по одному на пул праймера. Для каждого грунтового пула (Таблица материалов), добавить в 0,2 мл трубки (Таблица материалов: 4 л мастер-микс (Таблица материалов, включенных в библиотечный комплект), 10 л высокой точности грунтовки бассейн смеси (Таблица материалов, включенных в рак панели библиотеки), и 6 зЛ ДНК (10 нг всего).
- Усильте целевые области каждого грунтового бассейна отдельно в четырех трубках длиной 1,5 мл, выполняющих следующую программу: удерживайте при 99 кв.м. в течение 2 мин (активация горячего старта полимераза), 16 циклов (денатурнатура при 99 кв. м на 15 с, аннальивная и протягивайте при 60 градусах по Цельсию в течение 8 мин) , удерживайте при 4 градусах Цельсия.
ПРИМЕЧАНИЕ: Остановка точки. Храните целевые реакции усиления при 4 градусах Цельсия на ночь или при -20 градусов в течение более длительного времени.
- Частичное переваривание ампронов заканчивается
ПРИМЕЧАНИЕ: Руководство, предоставленное комплектом производителя NGS, предусматривает шаг, в котором различные реакции усиления из каждого образца объединяются до частичного пищеварения. Избегайте этого шага и продолжайте обрабатывать каждое пищеварение усиления отдельно.
- Добавьте 2 злицита специфического смеси пищеварения(Таблица материалов,включенных в библиотечный набор) к каждому усиленному пулу каждого образца (общий объем каждой трубки 0,2 мл составляет 22 л). Vortex тщательно и центрифуги каждой трубки для сбора капель.
- Загрузите трубки в тепловой циклик и запустите следующую программу: 50 градусов по Цельсию в течение 10 мин, 55 градусов по Цельсию в течение 10 мин, 60 градусов по Цельсию в течение 20 мин, 10 градусов по Цельсию (на срок до 1 ч).
ПРИМЕЧАНИЕ: Остановка точки. Хранить тарелку при -20 градусах по Цельсию в течение более длительных периодов.
- Гибкие адаптеры ligate для ампликонов и очистки.
ПРИМЕЧАНИЕ: Используйте другой адаптер штрих-кода для каждого образца при секвенировании нескольких библиотек на одном чипе. Все четыре реакции усиления из одного образца должны получить один и тот же штрих-код.
- Подготовка адаптеров(Таблица материалов, набор адаптеров штрих-кодов). Для каждого штрих-кода X, подготовить смесь P1 адаптер и уникальные адаптеры штрих-кода (Таблица материалов) на окончательное разбавление 1:4. Смешайте 4 злицы воды с 2 юл адаптера P1 и 2 Зл уникальных адаптеров штрих-кода. Используйте 2 злицы этого адаптера штрих-кода для проходов вниз по течению.
- Выполните реакцию перевязки, добавляя к каждому усиленному пулу каждого образца в этом порядке: 4 злику коммутатора(Таблица материалов,включенных в библиотечный комплект), 2 злицита адаптера штрих-кода и 2 Зла ДНК-лигазы(Таблица материалов, включенных в библиотечный комплект) (общий объем - 30 евро).
- Вихрь тщательно и кратко центрифуги для сбора капель.
- Загрузите каждую трубку в тепловой циклизатор и запустите следующую программу: 22 градуса по Цельсию в течение 30 мин, 68 градусов по Цельсию в течение 5 мин, 72 кв. м в течение 5 мин, 4 градуса по Цельсию (до 24 ч).
ПРИМЕЧАНИЕ: Остановка точки. Хранить тарелку при -20 градусах по Цельсию в течение более длительных периодов.
- Очистка и усиление библиотеки
- Centrifuge каждой трубки, а затем передать каждый штрих-код образца в 1,5 мл трубки. Добавьте 45 qL реагента очистки на основе бисера(Таблица материалов)к каждому пулу каждого образца. Pipet вверх и вниз 5x смешать подвеску биса с ДНК.
- Инкубировать смесь в течение 5 минут при комнатной температуре (RT), затем поместите каждую трубку в магнитную стойку и инкубировать в течение 2 мин. Тщательно удалить и отбросить супернатант, не нарушая гранулы.
- Добавьте в каждую трубку по 150 л свежего этанола. Вымойте бусины, движущиеся каждой трубкой из стороны в сторону от двух положений магнита. Откажитесь от супернатанта и обратите внимание, чтобы не беспокоить гранулы.
- Повторите процедуры, описанные в шаге 5.1.5.3, а затем держать трубки в магните и воздушно-сухой бусы на RT в течение 5 минут.
- Удалите трубки с очищенными библиотеками каждого грунтового бассейна из магнита и добавьте 50 злификаторов высокой точности PCR Mix(Таблица материалов)и 2 Зл библиотечного грунтового микса(Таблица материалов, включенных в библиотечный комплект) к гранулы из бисера каждой трубки.
- Vortex каждая трубка 1,5 мл и кратко центрифуга для сбора капель.
- Поместите 1,5 мл труб в магнит в течение 2 мин и осторожно перенесите супернатант (50 л) из каждой трубки в новую трубку 0,2 мл, не нарушая гранулы.
- Усильте библиотеки каждого грунтового бассейна, выполняемого по следующей программе: удерживайте при 98 градусах по Цельсию в течение 2 минут, чтобы активировать фермент, 5 циклов (денатурации при 98 градусах по Цельсию на 15 с, аннеал и расширяйте при 64 кв 1 мин), удерживайте при 4 градусах по Цельсию. Храните образцы при -20 градусах По Цельсию.
- Очистка усиленной библиотеки
- Centrifuge каждую трубку, чтобы собрать содержимое в нижней части и передать каждый усиленный образец библиотеки в трубку 1,5 мл.
- Добавьте 25 злифика реагента на основе очищения на основе бисера. Pipet вверх и вниз 5x смешать подвеску биса с ДНК.
- Инкубировать смесь в течение 5 минут на RT, а затем поместить трубки в магнит в течение 5 минут.
- Тщательно перенесите супернатант, который содержит ампиконы, из каждой трубки в новые трубки, не нарушая гранулы.
- Добавьте 60 зЛ реагента на основе бисера для очистки в супернатант каждой трубки и пайпет вверх и вниз, чтобы смешать подвеску бисера и ДНК.
- Инкубировать смесь в течение 5 минут на RT, а затем поместить трубки в магнит в течение 3 мин.
- Откажитесь от супернатанта с каждой трубки и обратите внимание, чтобы не беспокоить гранулы.
ПРИМЕЧАНИЕ: Ампелоны привязаны к бисеру.
- Добавьте в каждую трубку по 150 л свежего этанола. Вымойте бусины, перемещающие трубки из стороны в сторону в двух положениях магнита. Откажитесь от супернатанта и обратите внимание, чтобы не беспокоить гранулы.
- Повторите процедуру в шаге 5.1.6.8 и просушите шарики воздуха на RT в течение 3 мин. Избегайте чрезмерной сушки бисера.
- Удалите трубки из магнита и добавьте 50 зл и с низким Tris EDTA (TE)(Таблица материалов,включенных в библиотечный комплект) в гранулы для разгона бисера.
- Пайпет смесь вверх и вниз несколько раз и инкубировать на RT в течение 2 минут.
- Поместите трубки в магнит, по крайней мере 2 мин и тщательно передать супернатант, который содержит ампиконы, на новые трубы, не нарушая бисера.
- Количественная оценка библиотеки
- Используйте инструмент анализа фрагментов(Таблица материалов)для запуска чипа ДНК в соответствии с протоколом высокой чувствительности ДНК комплект.
6. Объединение библиотек и секвенирование библиотек
- Разбавить каждую библиотеку до 100 pM с нуклеазой свободной воды. Объедините 10 юртей из каждой 100 pM библиотек для одного запуска в одной трубке. Смешайте комбинированные библиотеки путем пипетки и приступите к шаблонированию и секвенированию.
- Запланированное создание запуска
ПРИМЕЧАНИЕ: Типичный запуск включает в себя четыре образца, которые могут быть загружены на два различных типа полупроводниковых чипов (чип Ion PI или чип Ion 540) на основе секвенсора, доступного в лаборатории (Ion Proton System или GeneStudio S5 System, Таблица материалов). Эти системы обычно производят 80 миллионов считываемых за пробег.
- Откройте Torrent Browser на компьютере, подключенном к системе секвенирования (например, ion Chef System) и запланируйте новый запуск с использованием общего шаблона для выбранного приложения (AmpliSeqDNA).
- Переключитесь на вкладку Наборы плана. Выберите Ion Proton System или Ion GeneStudio S5 System из списка отбрасывания приборов на основе используемой системы секвенирования.
- В зависимости от системы секвенирования выберите подходящий чип (чип PI для Ion Proton Systems; 540 чипов для Ion GeneStudio S5 Systems) из списка отсеивания типа чипа.
- Выберите набор библиотекI-библиотеки Ion AmpliSeq 2.0 из списка выпадающих наборов библиотек.
- Выберите кнопку Ion Chef для комплекта шаблонов, а затем выберите подходящий комплект шеф-повара (Ion PI Hi-я chef Kit для чипа PI или Ion 540 Kit-Chef для 540 чипов) из списка выпадающих наборов шаблонов.
- Выберите подходящий комплект для секвенирования (Ion PI Hi-я Sequencing 200 Kit для чипа PI или Набор для sequencing для 540 chip) из списка выпадающих наборов Sequencing Kit, а затем выберите IonXpress из списка отбрасывания Mcode Set.
- Переключитесь на вкладку Plugin и выберите плагин анализа покрытия.
- Переключитесь на вкладку План. Выберите геном GRCh37/hg19 из списка выпадающих справочных библиотек. Из списка целевых регионов выберите соответствующую панель для секвенирования.
- Установите количество штрих-кодов для секвенирования и этикетку библиотечных проб трубок в соответствующие поля.
- Установите имя штрих-кода и название образца для каждой библиотеки.
- Разбавление и загрузка библиотек образцов.
- Разбавить фондовой библиотеки с нуклеайза воды до 25 pM для чипа PI или 32 pM для 540 чип.
- Pipet 50 л каждой разбавленной библиотеки на дно соответствующей трубки образца библиотеки.
- Включите систему секвенирования и следуйте инструкциям на экране, чтобы загрузить все необходимые реагенты и импортировать план выполнения.
- Загрузите образец библиотеки трубки, содержащей объединенные библиотеки и начните программу клонального усиления.
ПРИМЕЧАНИЕ: Система Ионшефа требует двух фишек, которые должны быть подготовлены за пробег.
- Секвенирование на Ион протон или Ион GeneStudio S5.
- Включите систему секвенирования и следуйте инструкциям на экране, чтобы инициализировать секвенирование и импортировать план выполнения.
- Загрузите чип секвенирования после удаления его из системы секвенирования.
ПРИМЕЧАНИЕ: Будьте заземлены, прежде чем забрать чип, чтобы избежать повреждения чипа из-за электростатического разряда. Обработка/позиционирование чипов наряду с примерами успешной/неудачной загрузки приведены в рисунке 4.
- Закройте крышку отсека чипа и подождите, пока значок состояния чипа не упомянет "Готов".
- Освободите контейнер для отходов, когда первый запуск будет завершен, а затем последовательность оставшегося чипа как можно скорее.
7. Анализ мутаций и вариаций числа копий (CNV)
ПРИМЕЧАНИЕ: Выравнивание данных секвенирования с геномом ДНК GRCh37/hg19 человека автоматически выполняется после установки в Плане (шаг 6.2.8).
- Используйте плагин анализа покрытия(Таблица материалов)выход для проверки глубины покрытия и единообразия.
- Выполните вариант вызова с помощью плагина вызывающего абонента варианта Torrent (Таблица материалов), выбрав зародышевой или соматический рабочий процесс по мере необходимости.
- Скачать отфильтрованные варианты Variant Call Format (VCF) файлы. Аннотировать варианты с использованием программного обеспечения Variant Effect Predictor (VEP)6 и базы данных NCBI RefSeq.
- Загрузите данные по секвенированию на Программное обеспечение Ion Reporter с помощью плагина для загрузчика Ion Reporter и используйте комплексный цикл опухолей для опухоли, нормального парного процесса, для анализа данных для оценки CNV.
- Ручно фильтруйте мутации и CNV на основе баллов, назначенных программным обеспечением, и визуально проверяйте их с помощью интегративной genomics Viewer (IGV)7.
- Визуально проинспектируйте выравнивание на наличие необычных считывателей (из-за, например, неправильного, чрезмерного усиления или чтения мягкой обрезки), которые могут генерировать артефальные вызовы.
- Проверить CNVs путем проверки нормализованного покрытия для всех ампиконов через данный ген против нормализованного покрытия базового.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это помогает исправить ложные вызовы из-за сегментации программного обеспечения, которое иногда вызывает CNV на основе симметрично ненормальное покрытие нескольких ампронов в конце одного гена и в начале последовательного гена.
- Индексирование соматических мутаций
- Для каждого случая, индекс мутации звонки от секвенирования нормальной ткани / крови, первичной опухоли и метастазов.
- Пометить как зародышевой линии и отказаться от вызовов, которые также очевидны из последовательности данных зародышевой ДНК.
- Пометить как клональный / основатель мутаций, которые разделяют между всеми поражениями данного пациента.
- Пометить как подклональные / прогрессор мутации, которые обнаруживаются в некоторых, но не все поражения данного пациента.
8. Иммунофенотипический анализ: иммуногистохимия для релевантного экспрессии белка
ПРИМЕЧАНИЕ: Иммуногистохимия была использована для проверки функциональных последствий инактивации мутаций в генах супрессоров опухоли.
- Используя микротом, вырезать 3'4 мкм толщиной FFPE ткани разделов и смонтировать их на заряженных слайдов и инкубировать слайды на 60 градусов по Цельсию в течение 10 минут.
- Поместите горки в стойку и выполните следующие шаги: ксилен в течение 10 мин, ксилен на 10 мин, 95% этанола в течение 4 мин, 95% этанола в течение 4 мин, 70% этанола в течение 4 мин, 70% этанола в течение 4 мин, дистиллированная вода в течение 4 мин.
- Выполните извлечение антигена на основе указаний производителей антител(Таблица материалов).
- Поместите горки в стойку со специфическим раствором извлечения антигена и погрузите в водяную ванну при температуре подкипания.
- Удалите горки из ванны и запустить водопроводную воду, чтобы остыть в течение 10 минут.
- Поместите слайды в новую стойку с 3% H2O2 в 1x Tris-буферный солен (TBS) в течение 20 минут на RT для того, чтобы инактивировать эндогенные перекисты.
- Поместите слайды в новую стойку и мыть 3x с TBS и 0,1% от Tween 20 (TBST).
- Используйте ручку PAP(Таблица материалов) для рисования гидрофобного круга вокруг слайд-установленной ткани.
- Поместите слайды во влажную камеру и выполните блокировку в течение 1 ч на RT, используя 5% бычьего сывороточного альбумина (BSA) в TBST в качестве блокирующего решения.
- Инкубировать слайды с первичными антителами (Таблица материалов) во влажной камере на ночь при 4 градусах Цельсия. Разбавить первичные антитела блокирующим раствором в соответствии с рекомендацией.
- Поместите слайды в новую стойку и мыть 3x с TBST.
- Инкубировать слайды с конкретными вторичными антителами (анти-мышь или анти-кролик) (4'5 капель на 1 слайд) в течение 30 минут на RT во влажной камере.
- Место слайды в новую стойку и мыть 3x с TBST и после в дистиллированной воде.
- Подготовка 3,3'-диаминобензидин (DAB) раствор разбавления 1 капля в 1 мл буфера разбавления (Таблица материалов). Инкубировать слайды максимум за 5 минут проверки под микроскопом.
- Используйте положительный контроль для расчета времени инкубации, следуя развитию реакции под микроскопом.
ПРИМЕЧАНИЕ: Каждое антитело нуждается в определенном времени инкубации.
- Неактивный DAB (остановка хромогенных осадков) путем погружения слайдов в дистиллированную воду.
- Счетчик слайды, погружая их в новую стойку с гематоксилином в течение 10 с, а затем промыть водопроводной водой.
- Поместите горки в стойку и выполните следующие шаги: 70% этанола в течение 4 мин, 70% этанола в течение 4 мин, 95% этанола в течение 4 мин, 95% этанола в течение 4 мин, ксилен на 10 мин, ксилен в течение 10 мин.
- Уплотнение слайды положить пару капель монтажа среды (Таблица материалов) на каждой ткани слайд и крышка с крышкой.
- Нанесите давление на покрывало, чтобы переместить излишки средних и воздушных пузырьков от ткани и из coverslip и высохнуть воздуха.
- Оценить и оценка результаты окрашивания под перевернутым микроскопом с экспертом патологоанатома.
ПРИМЕЧАНИЕ: Система подсчета очков будет зависеть от конкретных антигенов, для которых информация в литературе может уже существовать. Если информация не доступна в литературе, получить скоринг системы с использованием выражения антигена в нормальной ткани в качестве эталона.