Методическая статья

Выделение и уменьшение воздействия негативных стереотипов старения во время когнитивного тестирования пожилых людей

DOI:

10.3791/59922

⸱

24 января 2020 г.

 ,  ,  , 
1Department and Laboratory of Psychology, MSHE, Université Bourgogne Franche-Comté, 2Aix-Marseille University, CNRS, LPC, 3Department of Psychology, University of Poitiers, CNRS, 4University of Clermont Auvergne, CNRS, LAPSCO

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Здесь мы представляем протокол, призванный показать, как негативные стереотипы старения могут ухудшить производительность памяти пожилых людей во время когнитивного тестирования и как уменьшить этот пагубный эффект. Этот метод может помочь пожилым людям работать на оптимальном уровне во время тестирования как в лабораторных исследованиях, так и в клинических условиях.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

По мере увеличения продолжительности жизни старение стало серьезной проблемой для здоровья, в результате чего были предприняты огромные усилия по более лучшей дискриминации между нормальным и патологическим когнитивным снижением. Поэтому важно, чтобы когнитивные тесты и их администрирование были как можно более справедливыми. Однако, важным источником предубеждений во время когнитивного тестирования происходит от негативных стереотипов старения, которые могут ухудшить производительность памяти пожилых людей и раздуть возрастные различия на когнитивных задач. Страх подтвердить негативные стереотипы старения создает дополнительное давление среди пожилых людей, что мешает их интеллектуальному функционированию и приводит их к выполнению ниже их истинных способностей. Здесь мы представляем протокол, в который освещаются простые, но эффективные меры по смягчению этого возрастного эффекта стереотипной угрозы. Первое исследование показало, что простое информирование пожилых участников о присутствии молодых участников (состояние угрозы) привело пожилых людей к неудовлетворительному результату стандартизированного теста памяти по сравнению с более молодыми участниками, и что эта производительность разница была устранена, когда тест был представлен как возрастное (снижение угрозы состоянии). Второе исследование воспроизвело эти выводы на коротких когнитивных тестах, используемых для проверки на predementia в клинических условиях, и показало, что обучение пожилых людей стереотипной угрозе привито их от его последствий. Эти результаты дают полезные рекомендации о том, как улучшить оценку памяти пожилых людей как в исследованиях Iab, так и в клинических условиях.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Растущая область лабораторных исследований в области социального познания, проводимая в здоровом населении, показала, что члены групп, способности которых негативно стереотипны, обычно не работают, когда негативные стереотипы имеют отношение к успеваемости, явление, называемое стереотипной угрозой (ST). В дополнение к нормальной тревоги, связанной с принятием когнитивных тестов, страх подтверждения негативных стереотипов создает дополнительное давление, которое может помешать когнитивным функциям и привести к выполнению ниже своих способностей1,2. Многие выводы показывают, что негативные стереотипы старения (например, культурно разделяют убеждения, что старение неизбежно вызывает серьезное снижение когнитивных и заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера (АД) способствовать, по крайней мере частично, различия классически наблюдается в здоровом населении среди молодых и пожилых людей в памяти задач3,4. Не отрицая влияния старения на когнитивное функционирование, исследования ясно показывают, что возрастные стереотипы достаточно сильны, чтобы искусственно снизить производительность пожилых людей на тестах памяти.

Ущербные возрастные эффекты ST легко наблюдаемы и довольно легко производить с учебными манипуляциями6,такие как просто подчеркивая компонент памяти теста7,8,9, подчеркивая различия в производительности между молодыми и взрослыми10,11, или неявно активации негативных стереотипов старения12,13. Учитывая результаты, полученные в лабораторных исследованиях, весьма вероятно, что негативные стереотипы старения также пронизывают, по крайней мере косвенно, стандартные нейропсихологические настройки тестирования во время скрининга на преддеменцию. Действительно, из-за увеличения продолжительности жизни, все больше и больше людей обеспокоены возможностью получения АД или других форм деменции. Важно отметить, что ложноположительные ошибки довольно часто встречаются при диагностике продромального состояния14г. н.э., что можно объяснить, по крайней мере частично, временными нарушениями показателей у пожилых людей из-за возрастного явления ST15.

По этим причинам, важно обеспечить эффективные методы, чтобы отключить влияние негативных стереотипов старения и тем самым помочь пожилым людям выполнять на максимуме во время оценки памяти в целом и во время нейропсихологического тестирования в частности. Некоторые методы, такие как де-подчеркивая компонент памяти теста (например, характеризуя задачу как словарный запас тест), уже доказали свою эффективность для устранения эффектов ST у пожилых людей на явные тесты памяти, принятые в контексте лабораторных исследований7,9,16. Тем не менее, такие инструкции не совместимы с экологическим клиническим контекстом нейропсихологического тестирования, в котором пожилые люди приходят, чтобы их способности памяти оценивается. Цель юрисметодов состоит в том, чтобы представить два метода, которые могут облегчить возрастные эффекты ST среди пожилых людей, как в лаборатории, так и в клинических условиях. Первый, особенно подходящий для контекста лаборатории, состоит в том, чтобы сказать пожилым взрослым, что производительность текущих тестов памяти обычно не отличается между молодыми и пожилыми людними (т.е. инструкции по возрасту). Второй метод, который может быть реализован как в лабораторных, так и в клинических условиях, заключается в разъяснении пожилым (или пациентам) негативного воздействия стереотипов старения, которые могут помочь им переоценить ситуацию, снизить оценочное давление и чувствовать себя менее угрожаемыми во время тестирования.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Настоящее исследование проводилось в соответствии с французскими стандартами, каждый участник давал информированное согласие, а процедуры соответствовали руководящим принципам Американской психологической ассоциации.

1. Выделение и уменьшение возрастной угрозы стереотипов на тесте на лабораторную память

  1. Участники скрининга
    1. Набирать участников в желаемом возрастном диапазоне (например, более молодые участники: 18–35 лет; пожилые участники: 60–85 лет) для исследования общих умственных способностей и/или влияния эмоций на различные когнитивные задачи и анкеты.
    2. Убедитесь, что участники являются носителями языка, имеют нормальное или исправленное к нормальному зрению и слуху, свободны от неврологических и психических расстройств, и не имеют текущей депрессии (Гериатрическая депрессия Шкала17) ни ненормальной тревоги (State-Trait Anxiety Инвентаризация18).
    3. Экран пожилых участников для когнитивных нарушений с помощью мини-психического государственного экзамена (MMSE)19. Включите пожилых людей, которые встречаются или превышают отсечение оценка, соответствующая его / ее возраст и образовательный уровень20, и которые живут дома.
  2. Условия и экспериментальный дизайн
    1. Проверьте каждого участника индивидуально дома или в помещениях местных общественных объединений экспериментатором, обученным нейропсихологическим испытаниям.
    2. Запустите исследование в виде одной сессии, но сообщите участникам Есть два отдельных исследования.
    3. Используйте "первое исследование" в качестве базового показателя работоспособности участников памяти. В "первом исследовании", свести к минимуму оценочное давление, информируя участников они будут выполнять когнитивные задачи в настоящее время в стадии разработки. Поощряйте участников делать свои самые лучшие21.
    4. Используйте "второе исследование" для оценки влияния стереотипной угрозы на работоспособность участников. То есть сообщите участникам, что они собираются провести полностью проверенную и диагностическую проверку памяти.
      1. Случайно присвоите участникам одно из двух условий (угроза по сравнению с условиями снижения угрозы).
        ПРИМЕЧАНИЕ: См. Рисунок 1 для визуального описания процедуры; полная информация об этом исследовании была опубликована в Mazerolle и др.22.
      2. В "состоянии угрозы", просто скажите участнику, что в исследовании участвуют как молодые, так и пожилые люди.
      3. В "уменьшенной угрозе условие", рассказать участникам, что как молодые, так и пожилые люди участвуют в исследовании, но добавить, что молодые и пожилые люди, как правило, получают те же спектакли на текущих испытаний.
  3. Тесты памяти и процедуры
    1. Используйте проверенный тест памяти, который обычно используется в когнитивных лабораторных исследованиях. Поскольку эффекты ST обычно возникают при сложных задачах, используйте сложный тест, например тест на пролет чтения23.
    2. Используйте две альтернативные версии теста диапазона чтения (один для "первого исследования", а другой для "второго" исследования), с различными предложениями, но сопоставить их по количеству слов и по длине, частоте и количеству слогов последнего слова.
    3. Используйте тест диапазона чтения, который содержит 42 предложения: 12 серий из двух до пяти предложений с 3 сериями на длину.
    4. Представляйте одно предложение за раз и поручите участнику прочитать его в своем собственном темпе, запоминая последнее слово предложения.
    5. Попросите участника не прерывать чтение и не делать паузу между двумя предложениями.
    6. Поиметь участника вспомнить слова сразу же после того, как он/она закончила читать последнее предложение рассматриваемого блока.
    7. Не требуйте отзыва участников быть последовательным, но ограничить их, чтобы не начать, вспоминая последнее слово последнего прочитана предложения. Не ограничивайте время отзыва и предложите участникам найти как можно больше слов.
    8. Не информируйте участников о своих ошибках и не давайте им второй шанс ответить.
    9. Вычислите окончательный балл каждого участника, используя среднее соотношение правильно отозванных слов в 12 сериях.

2. Выделение и уменьшение возрастной угрозы стереотипов на коротких когнитивных тестах, используемых для проверки на предеменцию в клинических условиях

  1. Участники скрининга
    1. Набирать пожилых участников в возрасте от 60 до 85 лет для исследования общих умственных способностей и/или влияния эмоций на различные когнитивные задачи и анкеты.
    2. Убедитесь, что участники живут дома, не имеют истории значительных травм, ни хронических заболеваний, имеют нормальное или исправленное нормальное зрение и слух, не имеют текущей депрессии (Гериатрическая депрессия Шкала17) ни ненормальной тревоги (State-Trait Anxiety Инвентаризация18).
  2. Условия и экспериментальный дизайн
    1. Проверьте каждого участника индивидуально дома или в помещениях местных общественных объединений экспериментатором, обученным нейропсихологическим испытаниям.
    2. У участников, принимающих два коротких когнитивных тестов, используемых для проверки на predementia (или мягкие когнитивные нарушения »MCI»): MMSE19 и Монреаль когнитивной оценки (MoCA24) в уравновешенном порядке.
    3. Случайно назначить участников в один из двух заказов (MMSE затем MoCA или MoCA затем MMSE).
    4. Прежде чем сдать первый тест, случайно назначаем участникам одно из двух условий угрозы (угроза по сравнению с условиями меньшей угрозы).
    5. В "состоянии угрозы" сообщите участникам, что в исследовании принимают участие как молодые, так и пожилые люди о емкости памяти.
    6. В "уменьшенной угрозе условие", информировать участников, что как молодые, так и пожилые люди принимают участие в исследовании о емкости памяти, но добавить, что молодые и пожилые люди, как правило, получают те же спектакли на текущих тестов.
    7. Прежде чем сдать второй тест, используйте образовательное вмешательство для ознакомиться со всеми участниками (независимо от того, состояние угрозы, которое они ранее были назначены) о возрастной угрозе стереотипов. Скажите участникам, что "Многочисленные исследования показали, что негативные возрастные убеждения, особенно о снижении памяти, вызывают беспокойство, которое, в свою очередь, мешает пожилым взрослым работать оптимально. На самом деле, хорошо известно, что производительность тестов памяти может не точно отражать истинные способности людей, потому что на производительность может повлиять контекст тестирования. Другими словами, негативная репутация людей в области способностей может ухудшить их производительность на тестах, которые оценивают эту стереотипную способность, например, когда пожилые люди завершают тест памяти. Поэтому, если вы чувствуете беспокойство во время последующего теста памяти, это не означает, что вы не в состоянии завершить тесты. Это, скорее, вероятно, означает, что ваши чувства зависят от общей негативной репутации пожилых людей в отношении памяти ".
      ПРИМЕЧАНИЕ: См. Рисунок 2 для визуального описания образовательного вмешательства; полная информация об этом исследовании была опубликована в Mazerolle и др.25.
  3. Короткие когнитивные нейропсихологические тесты и процедуры
    1. Администрирование 8 подтестов MMSE19 (ориентация, регистрация, внимание и расчет, напомнить, язык, копирование) для оценки памяти, ориентации на время и место, внимание и исполнительной функционирования, язык и visuospatial способностей. Следуйте правилам администрации Фолштейна, Фолштейна и МакХью19 и вычислите окончательный балл, добавляя баллы каждого подтеста. Получить окончательный балл, оцененный по 30-балльной шкале.
    2. Администрирование 8 подтестов MoCA24 (visuospatial /исполнительный, именования, памяти, внимания, языка, абстракции, задержки отзыва, ориентации) для оценки памяти, ориентации на время и место, внимание и исполнительной функционирования, язык и visuospatial способностей. Следуйте инструкциям по администрированию, доступных в www.mocatest.org и вычислите окончательный балл, добавляя баллы каждого подтеста. Получить окончательный балл, оцененный по 30-балльной шкале.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Мы рассмотрели гипотезу о том, что угроза стереотипов ухудшает производительность рабочей памяти пожилых людей и что этот эффект может быть уменьшен или устранен с помощью простой инструкции. Ожидаемое взаимодействие между возрастной группой и инструкциями по угрозам было значительным, F(1, 214) 4,85, стр. 0,03,стр.2 и 0,02, и изображен на рисунке 3. В условиях угрозы, более старые участники неудовлетворительно (средний...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Нынешние исследования показывают, что угроза стереотипов, забытый источник стресса во многих ситуациях тестирования, может привести пожилых людей к выполнению ниже их истинных способностей на тесты памяти. Представленный здесь метод подчеркивает важнейшее значение инструкций, данных участникам и пациентам перед тестированием памяти. Просто отметить, что молодые люди принимают участие в исследовании (без упоминания каких-либо ожидаемых возрастных различий в производительности) достаточно, чтобы раздуть на 40% (MMSE и MoCA...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторам нечего раскрывать.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Часть этой работы была поддержана Фондом Плана Альцгеймера по гранту на гуманитарные и социальные науки (AAP SHS 2013: «Социокогнитивные аспекты болезни Альцгеймера» Ф. Ригалло и М. Мазеролле).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Стол
2 стула (один для участника и один для экспериментатора)
Ноутбук/компьютер с тестом Reading span, описанным в протоколеApple iMac (Купертино, Калифорния)
Программное обеспечениеPsyscopehttp://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html
Бумага и карандаш для MMSE, MoCA, Шкала гериатрической депрессии, Опросник
Мини-обследование психического состоянияФолштейн, М. Ф., Фолштейн, С. Э., Макхью,. Р. "Мини-психическое состояние." Журнал психиатрических исследований. 12 (3), 189– 198 (1975).
Монреальский когнитивный тестНасреддин, З. С. и др. Монреальский когнитивный тест, MoCA: Краткий инструмент скрининга на легкие когнитивные нарушения. Журнал Американского гериатрического общества. 53, 695– 699 (2005).
Шкала гериатрической депрессииСпилбергер, К. Д. Тест на тревожный опросник. Энциклопедия психологии Корсини. Джон Уайли и Sons, Inc., Хобокен (2010).
Опросник тревожности по состояниюЙесаваж, Д. А. и др. Разработка и валидация шкалы скрининга гериатрической депрессии: предварительный отчет. Журнал психиатрических исследований. 17 (1), 37– 49 (1982).
тревожных состояний

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Steele, C. M., Aronson, J. Stereotype threat and the intellectual test performance of African Americans. Journal of Personality and Social Psychology. 69 (5), 797-811 (1995).
  2. Steele, C. M. A threat in the air: How stereotypes shape intellectual identity and performance. American Psychologist. 52, 613-629 (1997).
  3. Barber, S. J. An examination of age-based stereotype threat about cognitive decline: Implications for stereotype-threat research and theory development. Perspectives on Psychological Science. 12 (1), 62-90 (2017).
  4. Chasteen, A. L., Kang, S. K., Remedios, J. D. Aging and stereotype threat: Development, process, and interventions. Stereotype threat: Theory, process, and application. Inzlicht, M., Schmader, T. , University Press. Oxford. 202-216 (2012).
  5. Lamont, R. A., Swift, H. J., Abrams, D. A. Review and Meta-Analysis of Age-Based Stereotype Threat: Negative Stereotypes, Not Facts, Do the Damage. Psychology and Aging. 30 (1), 180-193 (2015).
  6. Haslam, C., et al. "When the age is in, the wit is out": Age related self-categorization and deficit expectations reduce performance on clinical tests used in dementia assessment. Psychology and Aging. 27, 778-784 (2012).
  7. Desrichard, O., Köpetz, C. A threat in the elder: The impact of task-instructions, self-efficacy and performance expectations on memory performance in the elderly. European Journal of Social Psychology. 35, 537-552 (2005).
  8. Kang, S. K., Chasteen, A. L. The moderating role of age-group identification and perceived threat on stereotype threat among older adults. The International Journal of Aging and Human Development. 69, 201-220 (2009).
  9. Rahhal, T. A., Hasher, L., Colcombe, S. J. Instructional manipulations and age differences in memory: Now you see them, now you don't. Psychology and Aging. 16, 697-706 (2001).
  10. Hess, T. M., Auman, C., Colcombe, S. J., Rahhal, T. A. The Impact of Stereotype Threat on Age Differences in Memory Performance. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 58 (1), P3-P11 (2003).
  11. Hess, T. M., Hinson, J. T. Age-related variation in the influences of aging stereotypes on memory in adulthood. Psychology and Aging. 21 (3), 621-625 (2006).
  12. Levy, B. Improving memory in old age through implicit self-stereotyping. Journal of Personality and Social Psychology. 71, 1092-1107 (1996).
  13. Stein, R., Blanchard-Fields, F., Hertzog, C. The effects of age-stereotype priming on the memory performance of older adults. Experimental Aging Research. 28 (2), 169-181 (2002).
  14. Sachdev, P. S., et al. Sydney Memory, Ageing Study Team. Factors predicting reversion from mild cognitive impairment to normal cognitive functioning: a population-based study. PloS One. 8, e59649(2013).
  15. Régner, I., et al. Aging stereotypes must be taken into account for the diagnosis of prodromal and early Alzheimer's disease. Alzheimer Disease & Associated Disorders - An International Journal. 30 (1), 77-79 (2016).
  16. Chasteen, A. L., Bhattacharyya, S., Horhota, M., Tam, R., Hasher, L. How feelings of stereotype threat influence older adults' memory performance. Experimental Aging Research. 31 (3), 235-260 (2005).
  17. Yesavage, J. A., et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37-49 (1982).
  18. Spielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. , John Wiley & Sons, Inc. Hoboken, NJ. (2010).
  19. Folstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state.". Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189-198 (1975).
  20. Crum, R. M., Anthony, J. C., Bassett, S. S., Folstein, M. F. Population-based norms for the Mini-Mental State Examination by age and educational level. The Journal of the American Medical Association. 269 (18), 2386-2391 (1993).
  21. Gimmig, D., Huguet, P., Caverni, J. -P., Cury, F. Choking under pressure and working-memory capacity: When performance pressure reduces fluid intelligence. Psychonomic Bulletin & Review. 13, 1005-1010 (2006).
  22. Mazerolle, M., Régner, I., Morisset, P., Rigalleau, F., Huguet, P. Stereotype Threat Strengthens Automatic Recall and Undermines Controlled Processes in the Elderly. Psychological Science. 23, 723-727 (2012).
  23. Daneman, M., Carpenter, P. A. Individual differences in working memory and reading. Journal of Verbal Learning and Verbal Behavior. 19, 450-466 (1980).
  24. Nasreddine, Z. S., et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695-699 (2005).
  25. Mazerolle, M., et al. Negative Aging Stereotypes Impair Performance on Brief Cognitive Tests Used to Screen for Predementia. Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 72 (6), 932-936 (2017).
  26. Brown, J. The use and misuse of short cognitive tests in the diagnosis of dementia. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 86, 680-685 (2015).
  27. Le Couteur, D. G., Doust, J., Creasey, H., Brayne, C. Political drive to screen for pre-dementia: not evidence based and ignores the harms of diagnosis. BMJ. 347, f5125(2013).
  28. Steele, C. M., Davies, P. G. Stereotype Threat and Employment Testing: A Commentary. Human Performance. 16 (3), 311-326 (2003).
  29. Scholl, J. M., Sabat, S. R. Stereotypes, stereotype threat and ageing: implications for the understanding and treatment of people with Alzheimer's disease. Ageing & Society. 28 (1), 103-130 (2008).
  30. Suhr, J. A., Gunstad, J. "Diagnosis threat": The effect of negative expectations on cognitive performance in head injury. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 24 (4), 448-457 (2002).
  31. Schlemmer, M., Desrichard, O. Is Medical Environment Detrimental to Memory? A Test of A White Coat Effect on Older People's Memory Performance. Clinical Gerontologist. 41 (1), 77-81 (2018).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Stereotype ThreatMemory AssessmentThreat ConditionReduced ThreatEducational InterventionMemory TestClinical Settings

Похожие статьи