Методическая статья

Использование однонаправленных вращений для улучшения асимметрии вестибулярной системы у пациентов с вестибулярной дисфункцией

DOI:

10.3791/60053

⸱

30 августа 2019 г.

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Physiology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences and Health Services, 2Audiology and Dizziness Center, Dey General Hospital, 3Department of Speech-Language Pathology, SUNY Buffalo State, 4Department of Rehabilitation Science, School of Public Health and Health Professions, State University of New York at Buffalo, 5Center for Hearing and Deafness, Department of Communicative Disorders and Sciences, State University of New York at Buffalo

В этой статье

Краткое содержание

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Представлен новый метод реабилитации для ребалансировки вестибулярной системы у пациентов с асимметричными реакциями, которая состоит из однонаправленных вращений в сторону слабой стороны. Путем сразу изменять вестибулярный путь rather than увеличивать multisensory аспекты компенсации, асимметрия может быть нормализована в пределах 1-2 сессий и показывает lasting влияния.

Аннотация

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Вестибулярная система предоставляет информацию о движении головы и опосредований рефлексы, которые способствуют контролю баланса и стабилизации взгляда во время повседневной деятельности. Вестибуляторные датчики расположены во внутреннем ухе по обе стороны головы и проецируются на вестибулярные ядра в стволе мозга. Вестибулярная дисфункция часто происходит из-за асимметрии между входными данными с двух сторон. Это приводит к асимметричным нервным входам из двух ушей, которые могут производить иллюзию вращения, проявляющаяся как головокружение. Вестибулярная система обладает впечатляющей способностью к компенсации, которая служит для ребалансировки того, как асимметричная информация из органов сенсорного конца с обеих сторон обрабатывается на центральном уровне. Для содействия компенсации в клинике используются различные реабилитационные программы; однако, они в первую очередь используют упражнения, которые улучшают мультисенсорную интеграцию. В последнее время, визуально-вестибулярной подготовки также была использована для улучшения вестибуло-глазного рефлекса (VOR) у животных с компенсированными односторонних поражений. Здесь вводится новый метод ребалансировки вестибулярной деятельности с обеих сторон в субъектах человеческих наук. Этот метод состоит из пяти однонаправленных вращений в темноте (пиковая скорость 320 градуса/с) к более слабой стороне. Эффективность этого метода была показана в последовательных, двойных слепых клинических испытаниях у 16 пациентов с асимметрией VOR (измеряется направленным перевесом в ответ на синусоидальные вращения). В большинстве случаев асимметрия VOR снизилась после одного сеанса, достигла нормальных значений в течение первых двух сеансов за одну неделю, а эффект длился до 6 недель. Эффект ребалансировки обусловлен как увеличением реакции VOR со стороны более слабой стороны, так и уменьшением реакции со стороны более сильной. Полученные результаты свидетельствуют о том, что однонаправленное вращение может быть использовано в качестве контролируемого метода реабилитации для уменьшения асимметрии VOR у пациентов с давней вестибулярной дисфункцией.

Введение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Вестибулярная дисфункция является распространенным расстройством с распространенностью 35% у взрослых старше 40 лет1. Большинство вестибулярных расстройств приводят к асимметрии между входными данных с обеих сторон, в результате чего иллюзия вращения называется головокружение. При отсутствии нормальной вестибулярной функции, даже простые ежедневные мероприятия могут быть сложными. Вестибулярная дисфункция часто количественно по вестибюло-глазной рефлекс (VOR). Во время естественных мероприятий, таких как ходьба или бег, VOR двигает глаза в противоположном направлении и с той же скоростью, что и движение головы. Этот рефлекс имеет короткую задержку в 5 мс, и он опосредован в горизонтальной плоскости через простой, трехнейрондуги2. Информация передается от вестибулярных рецепторов к вестибулярным ядрам, а затем к абдуцирующим моторные нейроны. Эти движения глаз приводят к стабилизации горизонтального взгляда во время повседневной деятельности. Симметрия VOR в ответ на вращение по часовой стрелке и против часовой стрелки является важным испытанием вестибулярной функции.

Односторонняя вестибулярная дисфункция производит центральные компенсационные изменения и централизованно управляемые периферические изменения для преодоления дефектных асимметричных VOR и в результате вестибулярного дисбаланса. Даже после постоянных вестибулярных поражений, таких как односторонняя вестибулярная невректомия, головокружение и сопутствующие симптомы улучшаются в течение короткого периода (дней до недель) времени. Благодаря этой способности вестибулярная система стала моделью для изучения адаптации и компенсации в нервных путях. Ранее было показано 3, что изменения в центральных вестибулярных путей могут быть осуществлены однонаправленным вращением на основе гипотезы, предложенной одним из авторов (N.R.) около 20 лет назад. Другие исследования также показали компенсационные изменения в различных частях сенсорного пути, в том числе вестибулярных ядер (VN)4,5,6,7,8, commissural пути между VN собеих сторон 9, мозжечковые входы10, и вестибулярной периферии11. Эти компенсационные изменения приводят к новому балансу в активности нейронов VN с обеих сторон.

Несмотря на впечатляющую способность вестибулярной системы компенсировать асимметричные входы из двух ушей, исследования показали, что ответы на быстрые движения никогда полностью не компенсируются12,13. В настоящее время известно, что природные вестибулярные компенсации не использует полную мощность системы, и компенсированный ответ VOR может быть улучшена у животных, которые участвовали в визуально-вестибулярной подготовки14,15. Давно известно, что вестибулярные реабилитационные упражнения улучшают компенсацию у пациентов с хроническими проблемами дисбаланса за счет повышения (невестибулярного) мультисенсорного характера контроля баланса16,17, 18 лет , 19 лет , 20 , 21. Целью этих упражнений вестибулярной реабилитации является использование физиологических или поведенческих подходов для улучшения симптомов, а также качество жизни пациента и независимость22,23.

Описанный в настоящем случае метод реабилитации, который использует однонаправленные вращения в сторону "слабой" стороны(рисунок 1A). Основная идея этого метода исходит от пластичности гебби, в которой нейронные связи становятся сильнее, когда они стимулируются. Этот метод специально изменяет вестибулярные входы, а не усиливает мультисенсорную интеграцию, которая является основой для других упражнений вестибулярной реабилитации. Предыдущие исследования показали, что однонаправленные вращения уменьшаются асимметрия VOR в 1-2 сессиях у пациентов с односторонней вестибулярной дисфункцией3. Этот эффект был обусловлен главным образом увеличением активности стороны с более низкой реакцией (LR), а также небольшим снижением активности стороны с более высокой реакцией (HR). Это изменение, скорее всего, опосредовано изменениями в центральных путях (например, укреплением афферентных путей, такими как соединения VN или изменения в вводах commissural). По сути, этот метод может быть использован в качестве контролируемого метода для вестибулярной реабилитации в тех, с давней вестибулярной асимметрии.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Протокол

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Данные, представленные здесь и ранее опубликованные 3, были получены в результате исследований, проведенных в соответствии с рекомендациями Комитета по этике Университета медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран, и протоколом, который был одобрен Институциональный наблюдательный совет университета.

1. Скрининг участников и подготовка

  1. Набирать участников, которые имели историю проблем с балансом в течение более одного года.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Вестибулярная компенсация происходит наиболее эффективно в течение первого месяца после поражения. Один год тайм-пойнт был выбран, чтобы обеспечить достаточно времени для естественной компенсации, чтобы достичь своего плато, а также обеспечить, чтобы пациент не имеет колебания вестибулярного расстройства.
  2. Используйте следующие критерии исключения для пациентов:
    1. История проблем центральной нервной системы (например, черепно-мозговая травма, инсульт, опухоль головного мозга и т.д.), которые могут повлиять на центральные вестибулярные пути, которые необходимы для надлежащей компенсации.
    2. Диагностируется с колеблющимся вестибулярным расстройством (например, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (BPPV) или болезнью Меньера).
    3. Следует исключить пациенты, использующие другие формы вестибулярной реабилитации или виды физической активности (например, спортсмены), которые могут улучшить вестибулярную компенсацию независимо от однонаправленной реабилитации вращения.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Этот критерий предлагается только для исследовательских целей и для контроля посторонних переменных.
  3. Не ограничивайте участников по возрасту или полу.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Как и другие компенсации, этот метод реабилитации, как ожидается, будет иметь менее выраженные последствия в пожилых субъектов.
  4. Поручить участникам воздерживаться от использования любых препаратов, которые подавляют центральную нервную систему, в том числе антигистаминные препараты или любые анти-головокружение наркотиков, по крайней мере 1 день до каждого экспериментального сеанса.
  5. Поручить участникам не использовать стимуляторы нервной системы, включая амфетамины и кофеин, по крайней мере за 1 день до каждого экспериментального сеанса.
  6. Поручить участникам воздерживаться от употребления алкогольных напитков в количествах, которые ухудшают нормальное функционирование, так как это может помешать функционированию вестибулярной системы и повлиять на результаты.

2. Измерение вестибуло-глазного рефлекса (VOR)

  1. Используйте видеонистагмографию (VNG) или электронистагмографию (ENG) для измерения реакции VOR во время вращения всего тела.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Данные, представленные в разделе результатов, были записаны ENG. Текущее оборудование, показанное в фильме, использует VNG.
  2. Выполните все записи в темноте, с головой расположен 30 "нос вниз.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Для целей визуализации, связанное видео не выполняется в темноте.
  3. Попросите участников сесть в роторное кресло, закрепите их в кресле с помощью жгута, наденьте инфракрасные очки и зафиксите голову в подголовнике в положении «30» нос-вниз.
  4. После того, как участники приспособятся к темноте, откалибруем сигнал глаза, попросив их посмотреть на лазерные цели, которые проецируются на стену под углом 10 градусов (например, вправо, влево, выше и ниже средней линии).
  5. Начните работать с протоколом после того, как трекер глаз будет точно откалиброван, когда испытуемые будут готовы.
  6. Держите субъектов оповещения и отвлекаться во время всех вестибулярного тестирования, задавая им вопросы или заставить их делать умственную арифметику (например, рассчитывать назад от 100).

3. Ненаправленный стимул вращения

  1. С предметом, сидящим в роторном кресле, используйте однонаправленное вращение, которое состоит из асимметричного треугольного профиля скорости с ускорением 80 "/с2 за 4 с, чтобы достичь максимальной скорости 320"/s, затем медленно замедляйте на 10 "/s2 остановиться примерно в 30 с.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Медленное замедление особенно важно для того, чтобы иметь плавную остановку, чтобы избежать стимулирования противоположной стороны.
  2. Выполните пять таких вращений с интервалом 1 мин. Пять вращений вместе считаются реабилитационный сеанс(рисунок 1B).
  3. Держите объект в кресле после последнего однонаправленного вращения, чтобы проверить симметрию с двунаправленным синусоидальным гармоническим ускорением (SHA) тестом вращения на 40 мин и 70 мин пост-однонаправленного вращения.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Сохранение пациента в кресле уменьшит изменчивость.
  4. Выполните тест SHA, используя широкий спектр синусоидальных вращений на частотах 0,05 Гц, 0,2 Гц и 0,8 Гц, с пиковой скоростью 60 градуса/с.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Для данных, представленных в результатах, синусоидального вращения на 0,2 Гц (40 "/с) был использован для всех оценок.

4. Экспериментальная конструкция

  1. Оцените предметы с полной батареей вестибулярных тестов во время начальной сессии (см. ниже), чтобы проверить асимметрию VOR и исключить любые центральные проблемы.
  2. Неделю спустя, подвергать субъектов однонаправленное вращение и SHA тест (шаги 3.1-3.4).
  3. Повторите этот процесс 2раз в неделю в течение первых 2 недель, затем 1 раз в неделю в течение следующих 2 недель (в общей сложности шесть сессий).
  4. Администрирование теста SHA в начале (шаг 3.4) и конце (шаги 3.3 и 3.4) каждой сессии и вычислить направленный перевес (DP) в качестве меры асимметрии:
    figure-protocol-1
    Где: VHR и VLR представляют пиковые скорости глаз во время вращения в сторону с более высокими ответами (HR) и более низкими ответами (LR), соответственно.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Направленный перевес обеспечивает нормализованную меру разницы в пиковой скорости глаз для вращений в двух направлениях. Хотя он в основном используется для измерения асимметрии в калорийных реакциях, он может быть (и есть) используется для количественной оценки асимметрии VOR в SHA24,25,26,27,28.
  5. В качестве заключительного сеанса выполните еще один тест SHA (шаг 3.4) через неделю после последней сеанса реабилитации.

5. Детали сессий

  1. Начальная сессия
    1. Во время первого посещения, возьмите краткую историю проблем дисбаланса пациента, чтобы проверить продолжительность вестибулярной асимметрии и обеспечить никаких признаков колебания расстройства.
    2. Выполните полный набор вестибулярных тестов, включая саккады, плавное преследование, оптокинетические, взорвательное, позиционное и позиционирующее, калорийность и вращательное тесты.
    3. Набирать только пациентов с асимметрией VOR во время вращения, которые имеют явный ненормальный направленный перевес (ДП), как правило, с значениями асимметрии более 10%. Это будет считаться первоначальным (базовым) DP для каждого предмета.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Различное оборудование может обеспечить различные нормальные диапазоны, и лучше всего использовать диапазон, указанный для вашего устройства, или основывать нормальный диапазон на лабораторных нормативных данных.
    4. Четко объясните субъектам процедуру однонаправленного вращения (5x за одну сессию) и общее количество сеансов (шесть раз общего).
    5. Попросите испытуемых подписать форму согласия, которая была одобрена местным Советом по институциональному обзору (или эквивалентом, для экспериментов, проводимых за пределами Соединенных Штатов), четко информируя их о том, что они могут отказаться от исследования в любой момент и по любой причине.
  2. Сеансы однонаправленной ротации (шесть сессий)
    1. Выставляют объекты однонаправленного вращения (шаги 3,1-3,4) в течение шести сессий (шаги 4.3 и 4.4).
    2. В начале каждого сеанса реабилитации выполните тест SHA (шаг 3.4) и вычислите значение DP.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Это обеспечит предреабилитационное DP для этой сессии и долгосрочные пост-реабилитации DP для предыдущей сессии.
    3. Не выполняйте однонаправленную ротационную реабилитацию, если дореабилитационное значение DP падает в нормальном диапазоне (10%). в любой из сессий и поручить субъекту вернуться на следующую сессию.
    4. Если предреабилитационная ДП находится в аномальном диапазоне, подождите 5 минут после теста SHA и выполните однонаправленную ротационную реабилитацию.
    5. Выполните второй тест SHA 40 мин и 70 мин после окончания однонаправленной реабилитации вращения (шаг 3.4) и вычислить пост-реабилитации DP для этой сессии.
    6. Проинструктируйте испытуемых вернуться к следующей сессии.
  3. Заключительная сессия (неделя 7)
    1. Выполните только тест SHA (шаг 3.4) и вычислите значение DP.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Это будет служить в качестве окончательного измерения асимметрии.
    2. Не используйте однонаправленное вращение в этой сессии.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Результаты

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Краткосрочные эффекты однонаправленного вращения были оценены путем измерения VOR с 0,2 Гц (40 "/с) синусоидального вращения тест на 70 мин после реабилитации3. На рисунке 2 показаны пиковые скорости глаз во время ответов VOR на вращения в двух направлениях(рисунок 2A)и изменение ВД (рисунок2B). После однонаправленного вращения реакция на вращения в направлении стороны с более...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Обсуждение

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Представленный здесь метод реабилитации состоит из повторяющихся однонаправленных вращений в темноте в сторону менее отзывчивой (LR) у пациентов с вестибулярным дисбалансом и асимметрией VOR. Большинство методов реабилитации усиливают мультисенсорную интеграцию, чтобы улучшить баланс16,17,18,19,20. Представленный здесь метод нацелен на вестибулярный путь, и ег...

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Раскрытие информации

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Авторам нечего раскрывать.

Благодарности

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Н.Р. была поддержана исследовательским фондом Университета медицинских наук и здравоохранения Университета Шахида Бехешти. S. G. S. была поддержана грантом NIDCD R03 DC015091.

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Материалы

Список материалов, использованных в этой статье
ИмяКомпанияКаталожный номерКомментарии
Программное обеспечение для управления и анализа ВЭСТНейрокинетика
ЭлектронистагмографNicoletSpirit Model 1992Оборудование, используемое для сбора данных, представленных в разделе Результаты
I-portal NOTC (Центр нейротологических испытаний)Нейрокинетическоеоборудование, показанное для текущих исследований и показанное в фильме

Ссылки

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Agrawal, Y., Ward, B. K., Minor, L. B. Vestibular dysfunction: prevalence, impact and need for targeted treatment. Journal of Vestibular Research. 23 (3), 113-117 (2013).
  2. Huterer, M., Cullen, K. E. Vestibuloocular reflex dynamics during high-frequency and high-acceleration rotations of the head on body in rhesus monkey. Journal of Neurophysiology. 88 (1), 13-28 (2002).
  3. Sadeghi, N. G., Sabetazad, B., Rassaian, N., Sadeghi, S. G. Rebalancing the Vestibular System by Unidirectional Rotations in Patients With Chronic Vestibular Dysfunction. Frontiers in Neurology. 9, 1196(2018).
  4. Beraneck, M., et al. Long-term plasticity of ipsilesional medial vestibular nucleus neurons after unilateral labyrinthectomy. Journal of Neurophysiology. 90 (1), 184-203 (2003).
  5. Beraneck, M., et al. Unilateral labyrinthectomy modifies the membrane properties of contralesional vestibular neurons. Journal of Neurophysiology. 92 (3), 1668-1684 (2004).
  6. Sadeghi, S. G., Minor, L. B., Cullen, K. E. Neural correlates of motor learning in the vestibulo-ocular reflex: dynamic regulation of multimodal integration in the macaque vestibular system. Journal of Neuroscience. 30 (30), 10158-10168 (2010).
  7. Sadeghi, S. G., Minor, L. B., Cullen, K. E. Multimodal integration after unilateral labyrinthine lesion: single vestibular nuclei neuron responses and implications for postural compensation. Journal of Neurophysiology. 105 (2), 661-673 (2011).
  8. Sadeghi, S. G., Minor, L. B., Cullen, K. E. Neural correlates of sensory substitution in vestibular pathways following complete vestibular loss. Journal of Neuroscience. 32 (42), 14685-14695 (2012).
  9. Galiana, H. L., Flohr, H., Jones, G. M. A reevaluation of intervestibular nuclear coupling: its role in vestibular compensation. Journal of Neurophysiology. 51 (2), 242-259 (1984).
  10. Cullen, K. E., Minor, L. B., Beraneck, M., Sadeghi, S. G. Neural substrates underlying vestibular compensation: contribution of peripheral versus central processing. Journal of Vestibular Research. 19 (5-6), 171-182 (2009).
  11. Sadeghi, S. G., Minor, L. B., Cullen, K. E. Response of vestibular-nerve afferents to active and passive rotations under normal conditions and after unilateral labyrinthectomy. Journal of Neurophysiology. 97 (2), 1503-1514 (2007).
  12. Sadeghi, S. G., Minor, L. B., Cullen, K. E. Dynamics of the horizontal vestibuloocular reflex after unilateral labyrinthectomy: response to high frequency, high acceleration, and high velocity rotations. Experimental Brain Research. 175 (3), 471-484 (2006).
  13. Halmagyi, G. M., Black, R. A., Thurtell, M. J., Curthoys, I. S. The human horizontal vestibulo-ocular reflex in response to active and passive head impulses after unilateral vestibular deafferentation. Annals of the New York Academy of Sciences. 1004, 325-336 (2003).
  14. Maioli, C., Precht, W. On the role of vestibulo-ocular reflex plasticity in recovery after unilateral peripheral vestibular lesions. Experimental Brain Research. 59 (2), 267-272 (1985).
  15. Ushio, M., Minor, L. B., Della Santina, C. C., Lasker, D. M. Unidirectional rotations produce asymmetric changes in horizontal VOR gain before and after unilateral labyrinthectomy in macaques. Experimental Brain Research. 210 (3-4), 651-660 (2011).
  16. Whitney, S. L., Rossi, M. M. Efficacy of vestibular rehabilitation. Otolaryngology Clinics of North America. 33 (3), 659-672 (2000).
  17. Telian, S. A., Shepard, N. T. Update on vestibular rehabilitation therapy. Otolaryngology Clinics of North America. 29 (2), 359-371 (1996).
  18. Hall, C. D., et al. Treatment for Vestibular Disorders: How Does Your Physical Therapist Treat Dizziness Related to Vestibular Problems. Journal of Neurological Physical Therapy. 40 (2), 156(2016).
  19. Hillier, S., McDonnell, M. Is vestibular rehabilitation effective in improving dizziness and function after unilateral peripheral vestibular hypofunction? An abridged version of a Cochrane Review. European Journal of Physical Rehabilitation Medicine. 52 (4), 541-556 (2016).
  20. Denham, T., Wolf, A. Vestibular rehabilitation. Rehabilitation Management. 10 (3), 93-94 (1997).
  21. Cooksey, F. S. Rehabilitation in Vestibular Injuries. Proceedings of the Royal Society of Medicine. 39 (5), 273-278 (1946).
  22. Enticott, J. C., Vitkovic, J. J., Reid, B., O'Neill, P., Paine, M. Vestibular rehabilitation in individuals with inner-ear dysfunction: a pilot study. Audiology and Neurootology. 13 (1), 19-28 (2008).
  23. Cohen, H. S., Kimball, K. T. Increased independence and decreased vertigo after vestibular rehabilitation. Otolaryngological Head and Neck Surgery. 128 (1), 60-70 (2003).
  24. Baloh, R. W., Halmagyi, G. M. Disorders of the vestibular system. , Oxford University Press. (1996).
  25. Furman, J. M., Cass, S. P., Furman, J. M. Vestibular disorders: a case-study approach. , 2nd edn, Oxford University Press. (2003).
  26. Brey, R. H., McPherson, J. H., Lynch, R. M. Balance Function Assessment and Management. Jacobson, G. P., Shepard, N. T. , Plural Publishing. 253-280 (2008).
  27. Funabiki, K., Naito, Y. Validity and limitation of detection of peripheral vestibular imbalance from analysis of manually rotated vestibulo-ocular reflex recorded in the routine vestibular clinic. Acta Otolaryngology. 122 (1), 31-36 (2002).
  28. Zalewski, C. K. Rotational Vestibular Assessment. , Plural Publishing. (2018).
  29. Furman, J. M., Cass, S. P. Ch. 17. Disorders of the vestibular system. Baloh, R. W., Halmagyi, G. M. , Oxford University Press. 191-210 (1996).
  30. Desmond, A. Vestibular function: evaluation and treatment. , Thieme. (2004).
  31. Shepard, N. T., Goulson, A. M., McPherson, J. H. Ch. 15. Balance function assessment and management. Jacobson, G. P., Shepard, N. T. , Plural Publishing Inc. 365-390 (2016).
  32. Clement, G., Flandrin, J. M., Courjon, J. H. Comparison between habituation of the cat vestibulo-ocular reflex by velocity steps and sinusoidal vestibular stimulation in the dark. Experimental Brain Research. 142 (2), 259-267 (2002).
  33. Clement, G., Tilikete, C., Courjon, J. H. Retention of habituation of vestibulo-ocular reflex and sensation of rotation in humans. Experimental Brain Research. 190 (3), 307-315 (2008).
  34. Clement, G., Tilikete, C., Courjon, J. H. Influence of stimulus interval on the habituation of vestibulo-ocular reflex and sensation of rotation in humans. Neuroscience Letters. 549, 40-44 (2013).
  35. Cohen, H., Cohen, B., Raphan, T., Waespe, W. Habituation and adaptation of the vestibuloocular reflex: a model of differential control by the vestibulocerebellum. Experimental Brain Research. 90 (3), 526-538 (1992).
  36. Maxwell, S. S., Burke, U. L., Reston, C. The effect of repeated rotation on the duration of after-nystagmus in the rabbit. American Journal of Physiology. 58, 432-438 (1922).
  37. Griffith, C. R. The Ettect Upon the White Rat of continued Bodily Rotation. American Naturalist. 54, 524-534 (1920).
  38. Shepard, N. T., Telian, S. A. Programmatic vestibular rehabilitation. Otolaryngologicla Head and Neck Surgery. 112 (1), 173-182 (1995).
  39. Itani, M., Koaik, Y., Sabri, A. The value of close monitoring in vestibular rehabilitation therapy. The Journal of Laryngology & Otology. 131 (3), 227-231 (2017).
  40. Pavlou, M., Bronstein, A. M., Davies, R. A. Randomized trial of supervised versus unsupervised optokinetic exercise in persons with peripheral vestibular disorders. Neurorehabilitation and Neural Repair. 27 (3), 208-218 (2013).
  41. Kao, C. L., et al. Rehabilitation outcome in home-based versus supervised exercise programs for chronically dizzy patients. Archives of Gerontology and Geriatrics. 51 (3), 264-267 (2010).
  42. Topuz, O., et al. Efficacy of vestibular rehabilitation on chronic unilateral vestibular dysfunction. Clinical Rehabilitation. 18 (1), 76-83 (2004).
  43. Black, F. O., Pesznecker, S. C. Vestibular adaptation and rehabilitation. Current Opinion in Otolaryngological Head and Neck Surgery. 11 (5), 355-360 (2003).

Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.

Перепечатки и разрешения

Запросить разрешение на повторное использование текста или иллюстраций этой статьи JoVE

Запросить разрешение

Теги

Похожие статьи