Протокол представляет использование подхода к химической биопсии с последующим комплексным метаболомическим и липидомным анализом для оценки качества трансплантатов почек, выделяемых для трансплантации.
Методическая статья
* These authors contributed equally
Протокол представляет использование подхода к химической биопсии с последующим комплексным метаболомическим и липидомным анализом для оценки качества трансплантатов почек, выделяемых для трансплантации.
Трансплантация почек является жизненно важной для многих людей с почечной дисфункцией на конечной стадии во всем мире. Процедура связана с повышением выживаемости и повышением качества жизни пациента по сравнению с обычным диализом. К сожалению, трансплантология страдает от отсутствия надежных методов оценки качества органов. Стандартные диагностические методы ограничиваются макроскопическим осмотром внешнего вида или инвазивной биопсией тканей, которые не предоставляют исчерпывающей информации о трансплантате. Предлагаемый протокол направлен на внедрение микроэкстракции твердой фазы (SPME) в качестве идеального аналитического метода для комплексного метаболомики и липидомного анализа всех низкоя молекулярных соединений, присутствующих в почках, выделяемых для трансплантации. Небольшой размер зонда SPME позволяет провести химическую биопсию, которая позволяет экстракции метаболитов непосредственно из органа без какой-либо коллекции тканей. Минимальная инвазивность метода позволяет с течением времени провыполнения нескольких анализов: непосредственно после сбора органов, во время его сохранения, и сразу после реваскуляризации в организме получателя. Предполагается, что сочетание этого нового метода отбора проб с масс-спектрометром высокого разрешения позволит продать набор характерных соединений, которые могли бы служить биологическими маркерами качества трансплантата и индикаторами возможного развития дисфункции органов.
По данным Сети закупок и трансплантации органов США, в 2019 году в США 94 756 пациентов ждали пересадки почки; в то время как в Европе в 2018 году это число составило 10 791. Каждые десять минут, кто-то добавляется в национальный список ожидания трансплантации в США, и, по оценкам, 20 человек умирают каждый день вожидании трансплантации 1,2. Трансплантация почек является жизненно важной для многих людей, страдающих почечной дисфункцией на конечной стадии во всем мире. Процедура связана с повышением выживаемости и повышением качества жизни по сравнению с обычным диализом.
Однако трансплантация сталкивается со многими серьезными проблемами, такими, как нехватка органов или отсутствие эффективных инструментов для оценки качества органов. Стандартные протоколы ограничиваются макроскопическим осмотром внешнего вида или инвазивной биопсией тканей, которые не предоставляют исчерпывающей информации о качестве трансплантата. В то время как визуальная оценка позволяет идентифицировать опухоли, видимые глазу, анатомические аномалии, или обширный ущерб трансплантатам, этот подход очень субъективен, изменяясь по своей эффективности в зависимости от опыта наблюдателей. Биопсия, с другой стороны, может предоставить ценную информацию о уже существующих почечных расстройств, и, таким образом, считается методом объективной и доказательной ценности в определении исходов трансплантата. Тем не менее, процедура биопсии не свободна от недостатков; существует риск потенциальных осложнений, таких как кровотечение и требуется дополнительно 4-5 часов подготовки образца, что значительно продлевает время холодной ишемической болезни. Поэтому, особенно в Европе, использование прямого анализа тканей ограничивается расширенными критериями доноров (ECD) и доноров после смерти кровообращения (DCD)3,4.
Метаболомика и липидомика были недавно признаны в качестве перспективных подходов к достижению лучшего понимания изменений в биохимических путей, происходящих во время сохранения органов. Метаболомическое и липидомное профилирование позволяет контролировать немедленную реакцию системы на внезапные изменения окружающей среды, связанные с удалением органов с последующими последствиями: ишемией, окислительным стрессом иливоспалительными реакциями 5,,6,,7,,8. Почка является органом, который в значительной степени связан с метаболическими процессами, таким образом, измерения метаболитов и концентраций липидов могут позволить идентифицировать потенциальные биомаркеры качества органов и дать возможность лучше прогнозировать исход трансплантата.
Учитывая вышеперечисленные осложнения и ограничения, связанные с современными методами оценки качества органов, для быстрой и сложной оценки качества органов необходимо менее инвазивное диагностическое решение. Микроэкстракция твердой фазы (SPME) соответствует этим требованиям как минимально инвазивный аналитический метод, позволяющий очертить широкий спектр метаболитов и липидов. Методика основана на вставке тонкого (200 мкм), биосовместимого, титаново-никелевого сплава зонда, покрытого селективной фазой экстракции в исследованный орган в течение короткого времени. Следует подчеркнуть, что SPME предотвращает экстракцию белка, а значит, позволяет ингибировать обмен веществ уже на стадии сбора проб, что является существенным преимуществом перед альтернативными методами. Кроме того, миниатюризация прибора позволяет проводить повторяющиеся и одновременные анализы несколькихструктур органа 9,,10,,11.
Все животные получали гуманный уход в соответствии с «Принципами лабораторного ухода за животными», сформулированными Национальным обществом медицинских исследований и «Руководством по уходу за лабораторными животными», опубликованным Национальным институтом здравоохранения Онтарио, Канада. Комитет по уходу за животными Общего научно-исследовательского института Торонто одобрил все исследования. Исследование, в нем участвовали люди, было одобрено Биоэтическим комитетом в Коллегии Медикум в Быдгоще Николаус Коперник в Торуне.
ПРИМЕЧАНИЕ: Получить одобрение от соответствующих этических советов. Помните, чтобы всегда носить защитные перчатки. Не прикасайтесь к фазе извлечения зондов SPME. Для липидомического анализа рекомендуется использовать деактивированные стеклянные флаконы.
1. Подготовка зондов
2. Добыча
3. Транспорт и хранение
4. Desorption
5. Анализ LC-MS
6. Анализ данных
Сбор образцов проводился в соответствии с описанным выше методом SPME с использованием зондов, покрытых фазой извлечения смешанного режима диаметром 7 мм. Отбор проб проводился непосредственно из трансплантатной ткани (in vivo до трансплантации), ex vivo в камере почек после 1 ч, 3 ч, 5 ч и 7 ч перфузии, а также in vivo после реваскуляризации у реципиента. Нецелесоскопические метаболомические и липидомные анализы проводились с использованием жидкой хроматографии (RP, HILIC) в сочетании с масс-спектрометрией высокого разрешения, при этом масс-анализатор устанавливался в режиме положительной ионизации. Для оценки качества данных и получения общей информации о результатах данные подвергались основному анализу компонентов (PCA). Как показано на рисунке 1, образцы КК сформировали плотный кластер, подтверждающий качество анализов. Изучаемые группы демонстрируют относительно хорошее разделение, позволяющее визуализировать различия в метаболических и липидомных профилях до и после трансплантации, а также во время перфузииорганов (рисунок 2). SpME выборки позволяет метаболического профилирования органа с течением времени. Бокс-усы участки выбранных метаболитов служат примером изменений в уровнях метаболита на протяжении всего эксперимента (Рисунок 3). Широкий спектр извлеченных объектов, разделенных на столбцах RP и HILIC, показан на рисунке 4.

Рисунок 1: Основной анализ компонентов, показывающий кластеризацию образцов контроля качества для метаболомических обратных фаз (A), HILIC (B) и липидомных анализов обратной фазы (C), HILIC (D). Контроль качества необходим в нецелесогласовом анализе для мониторинга любых возможных изменений, вызванных инструментальной нестабильностью. Плотный кластер образцов КК гарантирует, что все наблюдаемые изменения имеют биологическое происхождение. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Рисунок 2: Основной анализ компонентов, показывающий различия между конкретными точками отбора проб метаболомический (A) и липидомный (B). Нецелевое профилирование почек с помощью SPME-LC-HRMS позволяет наблюдать биохимические различия в органах на последующих этапах их сохранения. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Рисунок 3: Бокс-усы участки отдельных соединений, показывающие изменения в метаболитах (A, B) и липидов (C, D) в период перитрансплантата. После отбора и выявления дискриминационных соединений коробочные усы участки позволяют отслеживать изменения уровней этих соединений на последующих этапах протокола и сравнивать уровни метаболитов в органах, подлежащих различным протоколам консервации или собранных у различных доноров, например, бьющимся сердцем донорам или донорам после сердечной смерти. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Рисунок 4: Ионная карта (м/з по сравнению со временем удержания) объектов, полученных в результате анализа LC-MS с (A) обратной фазой и (B) разделением HILIC. Сюжет позволяет оценить общее количество объектов, полученных с помощью предлагаемого протокола (от добычи до обнаружения) и оценить аналитный охват на основе полярности. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.
Оценка качества органов остается большой проблемой для врачей, которые должны принимать быстро обоснованные решения относительно того, является ли данный орган жизнеспособным для трансплантации или же он должен быть отброшен. Несколько факторов, таких как возраст донора, продолжительность ишемии, инфекции и воспалительные процессы, могут повлиять на долгосрочный исход трансплантата. Хотя различные методы были разработаны на сегодняшний день для диагностики функции алотрансплантата почек, гистопатологический осмотр остается золотымстандартом в этом вопросе 3,4,12. Хотя процедура биопсии может дать значительную информацию о уже существующих донорских заболеваний и сосудистых изменений, она не свободна от недостатков. Типичными проблемами в этой связи остаются ошибки выборки, связанные с вариативностью интеробсерверов и выборкой недостаточного гломерули для получения всеобъемлющей информации о функции органов. Кроме того, подготовка образцов приводит к некоторым вопросам, таким, как неполная оценка трансплантата в случае замерзших секций и продление срока процедуры секции парафина. Тем не менее, повышенный риск кровоизлияния, которое может показаться остро, как микроскопические или валовой гематурии, является основным опасным для жизни осложнение, связанное с процедурой биопсии. По этой причине количество допустимых биопсий строго ограничено в процедурах трансплантации, фактор, который препятствует захвату динамических изменений и анализов тайм-рядовс помощью этого метода 12,,13,,14. Преимущества гистологического анализа должны быть взвешены с рисками, связанными с методологией. Ценность гистологических находок неоспорима, но они не объясняют молекулярные механизмы аберраций.
Метаболомика и липидомика являются самыми молодыми областями научного рода «омиков». Полный набор низкокалорийных метаболитов и липидов, соединенных в метаболоме человека, определяется как метаболома человека. Геном остается относительно постоянным на протяжении всей своей жизни, с небольшими изменениями, вызванными мутациями, происходящими нечасто. Метаболом является продуктом экспрессии генов, который очень чувствителен к изменениям во всех биологических процессах, а также к факторам окружающей среды. Динамический характер метаболитов и липидов делает их идеальными показателями текущего состояния органов7,,8,,15,,16. Метод SPME, предложенный в вышеупомянутом протоколе, позволяет выявлять изменения, происходящие в органе во время его сохранения, начиная от удаления органов из организма донора и до реваскуляризации у реципиента. Малый диаметр зонда обеспечивает минимальную инвазивность и позволяет проводить несколько проб из одного и того же органа, не нанося никакого ущерба ткани. Проведение исследований с использованием почек, как наиболее часто пересаженного органа, позволяет лучше понять и дальнейшую характеристику метаболических путей, ответственных за снижение качества и функции трансплантатов. Возможность мониторинга изменений с течением времени, безусловно, является важным преимуществом техники по сравнению с обычными инвазивными методами, такими как биопсия. Представленный в настоящее время анализ выявил измененные концентрации различных групп липидов и метаболитов, особенно незаменимых аминокислот, пуринов, нуклеозидов пурина и глицерофосфолипидов. Эти результаты согласуются с предыдущими отчетамианализа тканей 5,,6,,17,,18,,19,,20. На сегодняшний день большинство научных докладов с использованием метаболомики или липидомики для объяснения процессов, вызывающих осложнения после трансплантации или ишемии / реперфузии травмы (ИРИ) явления были ограничены анализом биофлюидов21,22,23.
Каждое клиническое применение требует оптимизации протокола отбора проб для обеспечения того, чтобы производительность аналитического метода соответствовала ожидаемым критериям. В этой связи преимуществом использования SPME является возможность корректировки условий для различных экспериментальных проектов. Разнообразие доступных фаз экстракции обеспечивает широкий спектр извлеченных метаболитов с диверсифицированной полярности. В то же время это может рассматриваться как ограничение метода в связи с тем, что каждый сорбент обеспечивает избирательность по отношению к конкретным особенностям и не извлекает все соединения, присутствующие в матрице образца. Следует отметить, что покрытия SPME извлекаются только через свободные молекулы, и просто не взаимодействуют с связанной долей аналита. Биосовместимость покрытий не вводит токсичность в ткань, сдерживая при этом экстракции крупных молекул, таких как белки; как следствие, энзиматические процессы тормозятся уже на этапе сбора проб, и наличие артефактов сводится к минимуму, что является большим преимуществом по сравнению с альтернативными методами отбора проб. Длина покрытия влияет на эффективность извлечения (т.е. длина покрытия обозначает площадь поверхности и объем фазы извлечения); таким образом, более длинные покрытия дают более высокую урожайность. С другой стороны, более короткие покрытия обеспечивают более высокое пространственное разрешение. Для получения надежных результатов крайне важно погрузить зонд на точно такую же глубину коры почек. Вставка слишком глубоко вызывает риск входа в почечную медуллу. Время добычи также пропорционально эффективности добычи. Поэтому выбор оптимального времени извлечения является одним из важнейших шагов в разработке метода SPME. Точность измерения времени обеспечивает наивысшую повторяемость. В биологических приложениях, таких как обсуждаемая, всегда существует компромисс между чувствительностью и повторяемостью аналитического протокола и ограничениями медицинской процедуры. В то время как равновесная экстракция обеспечивает высокую чувствительность, по соображениям безопасности, в таких приложениях часто используются пред равновесные условия, так как время извлечения не должно влиять на общую продолжительность операции. Эффективность desorption определяется временем процесса и составом растворителя desorption, который должен быть совместим с мобильной фазой, используемой для хроматографического разделения9,,10,11.
Одним из основных требований к диагностическим приборам, используемым для внутрихирургических оценок, является время анализа. Текущие попытки предпринимаются для разработки быстрого инструмента для извлечения in vivo SPME в сочетании непосредственно с масс-спектрометром через микрофлюидный открытый интерфейс (MOI)24 или спрей с покрытием лезвия (CBS)25. Такие подходы позволили бы раскрывать аналитические результаты в реальном или близком к реальном времени времени. Использование таких методов для предварительного вмешательства анализ метаболических и липидомных профилей могло бы улучшить процесс принятия решений во время трансплантации процедур, что позволило бы наилучшим персонализированным подходом и быстрой реакцией в случае отказа органов.
Таким образом, предполагается, что предлагаемый протокол позволит получить полный метаболический и липидомный профили трансплантатов почек, что, в свою очередь, даст всеобъемлющую оценку качества органов и характеристику процессов, ответственных за ишемию-реперфузию. Новизна проекта включает в себя использование твердой фазы микроэкстракции (SPME), предлагая низкоинвазивную выборку живых систем, в сочетании с одной из самых инновационных технологий, доступных для метаболомики и липидомического анализа (например, масс-спектрометр высокого разрешения Orbitrap). SPME сочетает в себе сбор образцов, экстракции и затухание метаболитов в один шаг, что делает его идеальным инструментом для быстрого анализа. Ожидается, что этот протокол поможет ответить на вопросы, связанные с тем, какие предплантуационной состояния почки отвечают за задержку функции органа или его дисфункции после трансплантации, а также как протокол сохранения трансплантата влияет на биохимию органа. Такие знания не только оказывают существенное влияние на профилактику возможных осложнений, связанных с трансплантацией, но и могут способствовать улучшению действующих протоколов сохранения трансплантата, минимизируя потерю жизнеспособной трансплантационной ткани, а также гибель людей. Предлагаемое решение откроет двери для дальнейших исследований в этой области, включая проверку конкретных потенциальных биомаркеров и улучшение терапевтических результатов в трансплантологии.
Авторы хотели бы отметить MilliporeSigma (Merck KGaA, Дармштадт, Германия) за предоставление устройств SPME и Thermo Fisher Scientific для доступа к масс-спектрометру "К-точный фокус орбита".
Исследование было поддержано грантом Opus UMO-2017/27/B/N'5/01013 от Национального научного центра. Авторы хотели бы отметить MilliporeSigma, бизнес Merck KGaA, Дармштадт, Германия для предоставления устройств SPME. Бизнес Merck в области науки о жизни работает как MilliporeSigma в США и Канаде. Кроме того, авторы хотят поблагодарить Thermo Fisher Scientific за доступ к масс-спектрометру "К-точный фокус". Авторы хотели бы поблагодарить д-ра Александру Водерскую-Яшинскую и сотрудников отделения трансплантологии и общей хирургии в Быдгоще за любезное содействие в реализации проекта. BB хочу поблагодарить профессора Януш Pawliszyn за возможность сбора образцов в Торонто больницы во время ее пребывания в Университете Ватерлоо.
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Уксусная кислота | Merck | 5330010050 | Мобильная фазовая добавка |
| Ацетонитрил | Алхим | 696-34967-4X2,5 л | Растворитель ВЭЖХ Ацетат |
| аммония | Merck | 5330040050 | Мобильная фазовая добавка |
| BENCHMIXER XL МНОГОТРУБНЫЙ VORTEXER | Benchmark Scientific | BV1010 | Вихревой смеситель |
| Caps | Perlan Technologies | 5183-2076 | Blue scrw tp, предварительно разрезанный PTFE/Si spta, 100PK |
| Хлороформ | Merck | 1024441000 | |
| Discovery HS F5 Supelguard Cartridge, 3 μ м, Л и раз; Удостоверение личности 2 см и раз; 2,1 мм | Merck | 567570-U | защитная колонна для ВЭЖХ |
| Discovery HS F5, 2,1 мм x 100 мм, 3 μ m | Merck | 567502-U Колонка | ВЭЖХ |
| Муравьиная кислота | Алхим | 497-94318-50ML | Мобильная фазовая добавка |
| Стеклянные флаконы | Perlan Technologies | 5182-0714 | |
| HILIC Luna 3 μ m, 200A, 100 x 2,0 мм | Shim-Pol | PHX-00D-4449-B0 | Колонка ВЭЖХ |
| HILIC SecurityGuard Cartridge, 3 μ m, 4 x 2,0 мм | Shim-Pol | PHX-AJ0-8328 | защитная колонна ВЭЖХ |
| Изопропанол | Алхим | 231-AL03262500 | ВЭЖХ растворитель |
| Метанол | Алхим | 696-34966-4X2,5 л | ВЭЖХ растворитель |
| Наночистая вода | Merck | 1037281002 | ВЭЖХ растворитель |
| Q Exactive Focus гибридный квадруполь-Orbitrap MS | Thermo Scientific | Q Exactive Focus | Mass Спектрометр |
| SeQuant ZIC-cHILIC 3&микро; m,100Å 100 x 2,1 мм | Merck | 1506570001 | колонка для ВЭЖХ |
| SeQuant ZIC-HILIC Guard Kit 20 x 2,1 мм | Merck | 1504360001 | защитная колонна для ВЭЖХ |
| SPME LC волоконные зонды, смешанный режим | Supelco | прототипы волокон | |
| UltiMate 3000 системы ВЭЖХ | Thermo Scientific | UltiMate 3000 | вставки |
| для вахт (деактивированы) | Perlan Technologies | 5181-8872 | |
| XSelect CSH C18 3.5μ м 2,1x75мм | Вода | 186005644 | колонка ВЭЖХ |
| XSelect CSH C18 VanGuard Cartridge 3,5μ м, 2,1x5 мм | Водяная | 186007811 | защитная колонна ВЭЖХ |
An erratum was issued for: Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment. One of the affiliations was updated.
The third affiliation was updated from:
Department of Transplantation and General Surgery, University Hospital, University of Nicolaus Copernicus Torun"
to:
Department of Transplantology and General Surgery, Collegium Medicum in Bydgoszcz, Antoni Jurasz University Hospital No. 1 in Bydgoszcz, Nicolaus Copernicus University in Torun, Bydgoszcz, Poland