Эндотелий образует внутренний клеточный слой кровеносных сосудов и отделяет кровь от окружающих тканей. Он был описан как динамический орган, который активно регулирует свою микро-среду и реагирует на внешние раздражители1. Из-за прямого контакта с проточной кровью, эндотелий имеет решающее значение в борьбе с гемостазом и тромбозом и является основным источником многих основных регуляторных молекул, которые контролируют агрегацию тромбоцитов, коагуляцию и фибринолиз2. Здоровые, неактивированные эндотелиальные клетки (EC) производят несколько молекул, которые противодействуют активации тромбоцитов и предотвращают образование коагуляции и тромбов для поддержания кровотока, таких как простациклин, тромбомодулин или ингибитор фактора ткани (TFPI)2,3. Это предотвращает адгезию тромбоцитов, агрегацию тромбоцитов и образование тромбоцитов. Травма или активация стенки сосуда приводит к прокоагулянт эндотелиального фенотипа, который инициирует локализованную адгезию тромбоцитови образование сгустка 2,,4. При эндотелиальной активации тромбоциты придерживаются фактора фон Виллебранда (VWF), мультимерного белка, высвобождаемого из ЭК, или подвергаются воздействию связывающих участков лежащей в основе субендотелиальной матрицы. Впоследствии молекулярные изменения тромбоцитов и воздействие фактора ткани (TF) инициируют активацию системы коагуляции, которая вызывает образование тромбов путемполимеризации фибрина 5,,6. Вместе полученный сгусток обеспечивает основу для замыкания ран путем повторной эндотелиализации7. Возмущения системы коагуляции могут привести к нарушениям кровотечения, таким как болезнь фон Виллебранда, гемофилия или тромбоз, которые часто являются результатом дисрегулируемого про- и антитромботического баланса эндотелиального гемостаногопути 2,3.
Процесс гемостаз происходит как в артериальной, так и венозной циркуляции. Однако механизмы, лежащие в основе артериального и венозного тромбоза, принципиально отличаются. В то время как артериальный тромбоз, как видно из ишемической болезни сердца, в основном обусловлен разрывом атеросклеротической бляшки в условиях высокого стресса стрижки, венозный тромбоз в основном развивается при отсутствии эндотелиальной травмы всостоянии застоя 8,9,10. Тромб глубоких вен может эмболизироваться и путешествовать к легочным артериям, где он вызывает легочную эмболию. Это может привести к хроническим сосудистым обструкциям, что приведет к значительному нарушению функциональных возможностей, которые могут способствовать развитию хронических заболеваний легких, включая развитие хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (КТЭФ)11,,12,,13,,14. CTEPH характеризуется повышенным давлением легких из-за препятствий легочных артерий тромбоэмболическим материалом после по крайней мере трех месяцев антикоагуляционнойтерапии 15. В дополнение к эмболии легких, постулируется, что легочный эндотелий обеспечивает протромботической среде в CTEPH, что облегчает тромбоз на месте и хронические препятствия легочных артерий, вызывая увеличение артериального давления, что в конечном итоге может привести к сердечной недостаточности,если не лечить 16,17.
За последние годы, различные исследования привели к развитию анализов для изучения формирования тромбоцитов путем измерения функции тромбоцитов и свертывания18. Тем не менее, большинство из них либо изучить взаимодействие всей крови с одним внеклеточных компонентов матрицы, как коллагены или фибрины, или эндотелиальной функции во взаимодействии с одиночными компонентами крови, таких как эндотелиально-тромбоцитов или эндотелиально-лейкоцитоввзаимодействия 19,20,21,22. Эти анализы чаще всего выполняются с пуповинной вены эндотелиальных клеток (HUVEC), так как эти клетки легко получить. Тем не менее, гемостатические гены дифференциально выражены через сосудистое дерево,типы сосудови систем органов 23,24, что делает использование HUVECs представлять эндотелиальные клетки, участвующие в артериальном тромбозе или легочной эмболиипроблематично 23.
В дополнение к пластичность ЕС, болезнеспецифические гемодинамические изменения и изменения в сосудистой морфологии могут способствовать образованию тромба при нормальномэндотелии 25. Более высокие показатели стрижки, из-за местной сосудосуживающих или изменения геометрии сосудов, например, может привести к острой тромбообразования, вызывая стеноз, который ускоряет прекращениекровотока 26. Использование специально изготовленных каналов микроинженерных потоков позволяет специально проектировать сосудистые геометрии, которые являются репрезентативными для (пато)биологии. Таким образом, можно изучить влияние местных биомеханических сил на здоровую или больной ЭК27.
Существуют антикоагуляционные методы лечения, доступные для ориентации различных фаз и молекул в каскаде коагуляции, которые представляют особые риски и преимущества, которые могут быть специфичны для определенных расстройств. Подход к моделированию заболеваний, описанный в настоящем документе, особенно подходит для проверки влияния различных антикоагуляционных и антитромбоцитатурных методов лечения на динамику тромбов.
Цель состоит в том, чтобы представить модель тромбоза, которая включает в себя первичные ЭК, что дает универсальную модель, подходящую для анализа различных форм тромбоза в зависимости от типа используемых первичных ЭК. В качестве иллюстрации мы использовали эндотелиальные клетки легочной артерии пациентов CTEPH во взаимодействии с всей человеческой кровью, содержащей все компоненты, участвующие в формировании тромбоцитов (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты, свертываемые белки и кофакторы). Этот подход может применяться в коммерческих параллельных каналах потока или в специально изготовленных каналах микрофлюидных потоков с определенной сосудистой конструкцией. Таким образом, модель может в конечном итоге быть использована в изучении формирования тромба и разрешения, для оценки воспалительных реакций в моделировании заболеваний, для антитромбоцита или антикоагуляционной терапии, и в конечном счете для персонализированной медицины.
Это исследование описывает изоляцию первичных эндотелиальных клеток легочной артерии человека. Для изоляции других первичных типов эндотелиальных клеток человека, мы ссылаемся на ранее опубликованные методы, в том числе легочных микрососудистыхэндотелиальных клеток 25, человека пупочной веныэндотелиальных клеток 28, и кровь циркулирующих эндотелиальной колонии формирования клеток Рисунок 1A29.