Протоколы, описанные в данной рукописи, были использованы для выделения и обработки L-форм различных видов бактерий из мочи человека, включая E. coli, Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Pseudomonas, Enterococcus и Enterobacter spp, все из которых обычно связаны с ИМП10,24. Однако методы обработки L-форм, разработанные в одной лаборатории, могут не сработать сразу в другой, а то, что работает для одного штамма бактерий, может не работать для другого. Поэтому описанные здесь протоколы, скорее всего, потребуют многократных попыток и дополнительной оптимизации. В частности, может потребоваться проверка потребности в питательных веществах, доступности кислорода, концентрации осмопротекторов и текучести среды. Условия, оптимальные для перехода и роста L-формы, могут отличаться от условий, оптимальных для роста стенчатых форм того же вида. Кроме того, при попытке использования протоколов может возникнуть ряд технических проблем.
Распространенной проблемой, связанной с получением L-формных сред, является карамелизация сахарозы после автоклавирования. Если среда приобретает темно-коричневый цвет, ее следует выбросить и подготовить новую партию. Может потребоваться приготовить сахарозу в воде в одной бутылке, а остальные ингредиенты в другой, обе в 2-кратной концентрации. Затем после автоклавирования можно объединить 2x концентрированных раствора в соотношении 1:1 для достижения желаемых конечных концентраций. Сахароза, автоклавированная отдельно, может иметь слегка желтый цвет (Рисунок 2В), что допустимо, но если она становится темно-коричневой (Рисунок 2В), ее не следует использовать для экспериментов. Для облегчения карамелизации сахарозы может потребоваться регулировка продолжительности и температуры цикла автоклавирования. Рекомендуется проводить испытание стерильности сред, приготовленных с использованием отрегулированного цикла автоклава, путем инкубации аликвоты каждой из сред в течение не менее 3 суток при 37 °С. Наконец, может потребоваться проверить альтернативное осмопротекторное средство, такое как соль, если проблема с карамелизацией сохраняется18.
При выделении L-форм из образцов пациента также может возникнуть ряд проблем. Как указано в протоколе, L-формы, присутствующие в образцах, могут потенциально испортиться; Поэтому важно как можно скорее после сдачи материала перевезти образцы в лабораторию. По этой же причине категорически не рекомендуется хранить образцы при низких температурах или изменять состав образца (например, путем добавления PBS).
Сам метод фильтрации имеет свои ограничения. Некоторые L-формы могут быть разорваны на части из-за поперечных сил, создаваемых потоком фильтрующего материала через фильтр. В исследовании Mickiewicz et al. только 41% L-форм в контрольных образцах, которые содержали индуцированные в лаборатории L-формы E. coli , прошли через фильтр10. Это свидетельствует о том, что метод фильтрации может привести к занижению количества положительных проб и не рекомендуется для количественных исследований.
В очень редких случаях, после фильтрации, на следующий день может наблюдаться значительный рост в аликвотах полужидких сред, используемых для выделения L-формы. Это может быть признаком того, что либо фильтр сломался во время протокола, что позволило пройти бактериям, содержащимся в стенах, либо образец был загрязнен. Хорошей практикой является выбрасывание таких образцов или, по крайней мере, обращение с ними с осторожностью. Ежедневный визуальный осмотр образцов имеет решающее значение для предотвращения ложноположительных результатов. Перед обработкой образцов мочи методом фильтрации рекомендуется пропустить несколько образцов лабораторно индуцированных L-форм, скрытых бактерий и стерильной среды через выбранный фильтр, чтобы контролировать эффективность разделения L-форм, потенциальное прохождение скрытых бактерий из-за поломки фильтра и убедиться, что используемая стерильная техника работает хорошо.
В редких случаях стабильные L-формы могут быть выделены с помощью фильтрации, при этом стенчатые формы не могут быть обнаружены с помощью микроскопии. Для поддержания жизнеспособности бактерий L-формы рекомендуется переносить несколько «петлей» образца в пробирку, содержащую свежую полужидкую среду LM, или повторно наносить твердую осмопротекторную среду каждые 3-7 дней, в зависимости от эффективности роста. Если после нескольких проходов не появляются стенчатые формы, можно попытаться заморозить образцы в 40% глицерине при температуре –80 °C для сохранения изолята; Однако некоторые L-формы могут плохо переносить такую процедуру.
Несмотря на свои ограничения, метод фильтрации до сих пор является единственным, используемым для отделения L-форм от стенчатых форм в образцах пациентов. Это позволяет идентифицировать штаммы бактерий, способные к переключению L-формы in vivo. Существует потенциал для разработки и адаптации метода фильтрации для выделения L-форм из других типов образцов человека или окружающей среды (например, крови или растений).
Принимая во внимание все вышеизложенные соображения, мы рекомендуем протоколы, изложенные в данной рукописи, в качестве хорошей отправной точки для разработки индивидуальных протоколов L-формы в отдельных лабораториях, а не в качестве жестких инструкций. Работа с L-формами требует большой осторожности, самоотверженности и терпения, но с практикой она может быть чрезвычайно полезной. Мы надеемся, что рекомендации, изложенные в этой рукописи, станут ориентиром для разработки протоколов L-форм и побудят больше фундаментальных и клинических исследовательских групп исследовать эти удивительные бактериальные формы.