Мониторинг рН ларингофарингета был специально разработан для измерения воздействия кислоты выше верхнего пищеводного сфинктера и дополняет диагностическую оценку у пациентов, у которых присутствуют в основном симптомы экстраэзофагеального рефлюкса. Пациентов с подозрением на ларингофарингеальный рефлюкс (ЛПР) оценивали с использованием дистального тестирования рН пищевода и ларингофарингеальной рН одновременно.
Для просмотра этого контента требуется подписка на JoVE. Войдите или начните свой бесплатный пробный период.
Методическая статья
Одновременный ларингофарингеальный и обычный мониторинг рН пищевода
В этой статье
Краткое содержание
Аннотация
В дополнение к типичным симптомам рефлюкса, у многих пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) присутствуют экстраэзофагеальные симптомы, такие как кашель, охриплость голоса или астма, которые могут быть вызваны ларингофарингеальным рефлюксом (LPR). Из-за их многофакторного происхождения эти симптомы могут быть большой диагностической и терапевтической проблемой. Мониторинг рН пищевода обычно используется для определения аномального воздействия кислоты пищевода и подтверждения диагноза ГЭРБ. Однако для лучшей оценки воздействия кислоты выше верхнего пищеводного сфинктера в настоящее время доступна новая система измерения рН ларингофарингеи, которая может привести к более надежным результатам у пациентов с преимущественно экстраэзофагеальными симптомами. Целью данной статьи является представление стандартизированного протокола для одновременного измерения рН с использованием зондов рН пищевода и ларингофарингеальной глоток для получения показателей воздействия кислоты из обоих измерений.
Введение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из наиболее распространенных доброкачественных заболеваний, поражающих до 20% людей в западных странах1. В дополнение к типичным симптомам, таким как изжога или срыгивание, некоторые пациенты могут страдать от атипичных симптомов, таких как кашель, охриплость голоса или астма 2,3. Несмотря на согласие с тем, что хронический кашель, хронический ларингит и астма могут иметь происхождение, связанное с рефлюксом, и в значительной степени связаны с ларингофарингеальным рефлюксом (ЛПР), точный патомеханизм все еще остается неясным. ....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Протокол
Следующий протокол исследования был рассмотрен и одобрен Комитетом по этике медицинского факультета Кельнского университета.
ПРИМЕЧАНИЕ: Убедитесь, что пациент прибывает нКО для последующего тестирования функции желудочно-кишечного тракта. Выполните манометрию с высоким разрешением, чтобы определить точное местоположение нижнего пищеводного сфинктера (LES) и исключить нарушения дисмоторики пищевода, такие как ахалазия. Пациент должен отказаться от антисекреторных препаратов в течение не менее 7 дней до того, как обеспечить достоверное измерение рН.
1. Настройка системы мониторинга рН пищевода
- Вставьте б....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Результаты
В общей сложности 181 пациент был обследован с использованием ранее описанного стандартизированного протокола. Результаты первых 101 пациента были ранее опубликованы12. Следующие данные отображают расширение ранее опубликованной когорты, однако, оцененной с использованием нового программного обеспечения для анализа результатов, полученных с помощью ларингофарингеального рН-тестирования15. Демографические данные приведены в таблице 1. У всех пациентов наблюд.......
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Обсуждение
Мониторинг рН пищевода обычно используется для подтверждения диагноза ГЭРБ у пациентов с типичными симптомами рефлюкса. Тем не менее, у многих пациентов, в дополнение к типичным симптомам рефлюкса, присутствуют симптомы атипичного рефлюкса, такие как кашель или охриплость голоса, скорее всего, связанные с ЛПР. Текущие руководящие принципы предполагают эмпирическое испытание с ИПП для доказательства происхождения этих симптомов, связанного с рефлюксом, и стандартизированное объективное измерение отсутствует
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Раскрытие информации
Долорес Мюллер получила образовательный грант от Restech. Всем остальным авторам нечего раскрывать.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить Restech за предоставление образовательного гранта.
....Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Материалы
| Имя | Компания | Каталожный номер | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Батарея AA | - | -- | |
| Калибровочные растворы pH 4 и 7 | Medtronic | часть системы тестирования рефлюкса Digitrapper | |
| CR 1632 Литиевая батарейка типа "таблетка" - | - | -- | |
| Digitrapper pH & Импедансный катетер | Medtronic | ||
| Digitrapper Recorder | Medtronic | ||
| Gelicain | PUREN | топический гель | |
| Увлажняющие флаконы с чистой водой | Респираторные технологии Корпорация | входит в состав Restech Dx pH-система | |
| Leukoplast | BSN medical GmbH | хирургическая лента | |
| Restech Dx pH-зонд | Респираторная технологическая корпорация | , входящая в состав pH-системы Restech Dx, | |
| Restech Recorder | Респираторная технологическая корпорация | входящая в состав pH-системы Restech Dx, входящая | |
| pH-системы Restech Dx, входящая в состав pH-системы | |||
| Restech Dx, входящая в состав pH-системы | |||
| Restech DxSD Card plus Adapter Respiratory | Technology Corporation | часть системы pH Restech Dx | |
| депрессор языка | NOBAMED | деревянный |
Ссылки
- Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A., Johansson, S. Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 54 (5), 710-717 (2005).
- Koop, H., et al. S2k guideline: g....
Доступ ограничен. Войдите в систему или начните пробный период, чтобы просмотреть этот контент.
Перепечатки и разрешения
